咳嗽時(shí)合出現(xiàn)小便失禁的癥候中醫(yī)稱指膀胱咳，膀胱咳始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·咳論》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！蔽迮K之咳嗽日久不愈，可以影響其府，“腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺?！?/span>

　　膀胱咳臨床并不為鮮見(jiàn)，主要見(jiàn)于中老年女性。西醫(yī)認(rèn)為，膀胱咳的產(chǎn)生是由于壓力性尿失禁，或稱張力性尿失禁。即咳嗽導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)壓力增大，壓迫膀胱，引起小便失禁。

　　由于中老年女性因分娩、絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素導(dǎo)致女性盆底肌肉松弛，尿道外括約肌收縮力降低，尿道阻力減小，導(dǎo)致咳嗽時(shí)小便失禁。

　　老年女性咳嗽遺尿怎么辦？目前西醫(yī)對(duì)膀胱咳尚無(wú)特效療法，強(qiáng)調(diào)需要加強(qiáng)盆底會(huì)陰部肌肉的功能鍛煉，但效果并不理想。中醫(yī)治療具有顯著療效，舉例說(shuō)明趙某，女，53歲，2009年12月9日初診。

　　主因咳嗽遺尿月余。患者1月前因受涼而致咳，在當(dāng)?shù)啬橙嗣襻t(yī)院經(jīng)靜脈給藥，口服抗生素、止咳化痰藥治療，咳嗽并未減輕，且逐漸加重。家屬要求中醫(yī)診治。觀其患者咳嗽為陣發(fā)性干咳，頻繁發(fā)作，咳時(shí)遺尿，濕透衣褲，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉細(xì)微數(shù)，血、尿檢查未見(jiàn)異常。

　　證屬膀胱氣化不利，肺失肅降作咳。治宜肅降肺金，氣化膀胱。

　　方用：五苓散加味，茯苓，豬苓，桂枝，白術(shù)，澤瀉，五味子，炙冬花，杏仁，黨參，炙甘草。

　　服上方3劑后，遺尿已減大半，咳嗽減輕。繼上方再服5劑，諸癥皆除。

　　古方中醫(yī)按：《素問(wèn)·咳論》云：“膀胱咳狀，咳而遺尿?！蹦蛘?，水液也，其正常代謝有賴于肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑的不同作用而完成。本案與肺和膀胱的功能失常甚為密切，肺為水之上源，膀胱為水之下源。表邪隨經(jīng)入里，致使膀胱氣化失職，水氣上逆于肺，肺失宣發(fā)肅降，而發(fā)膀胱咳。故用茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水，白術(shù)健脾制水，桂枝通陽(yáng)化氣。加黨參、炙甘草，意在增強(qiáng)健脾化濕，脾氣行則水行，脾運(yùn)健而防水之堤自固。配五味子、炙冬花、杏仁，益肺氣而行宣發(fā)肅降之令，使肺金之治節(jié)有權(quán)，脾土之轉(zhuǎn)輸不息，腎關(guān)之開(kāi)合得宜，膀胱氣化有職，故尿液順其常道按時(shí)而下，未治咳而咳止，意在審因論治。

　　特別提醒：中年老年女性，肝腎漸虧，中焦不足，固攝失職，升提無(wú)力，因而會(huì)引起膀胱咳發(fā)病。上方參考使用時(shí)必須在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目自行治療，以求滿意療效。