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腦瘤

 cosnam 2015-12-05

腦瘤

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腦瘤,包括各種顱內(nèi)腫瘤,有良性和惡性之分。惡性腦腫瘤又稱“腦癌”。因?yàn)?a target="_blank" >顱腔之輪廓全是骨骼,所以如果腦生瘤腫,則會(huì)使顱腔內(nèi)之壓力增加,因而產(chǎn)生頭痛,嘔吐,視線不清,抽筋,昏迷等。此外,腦瘤生長(zhǎng)位置亦會(huì)做成特別病征。因?yàn)槟X瘤漸漸增大必會(huì)壓住該處之神經(jīng),影響其功能,此影響會(huì)因?yàn)槟X瘤之位置不同而有變。當(dāng)然在惡性腦腫瘤晚期,腫瘤細(xì)胞還會(huì)轉(zhuǎn)移至身體其他臟器。腦腫瘤被定義為任何顱內(nèi)腫瘤,發(fā)生的位置包括了腦本身各種細(xì)胞(神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞、淋巴組織以及血管)、腦神經(jīng)(許旺氏細(xì)胞)、腦膜、頭骨、腦下垂體以及由其它器官轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移性腦瘤。

生長(zhǎng)于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤,包括由腦實(shí)質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤。原發(fā)性腦瘤依其生物特性又分良性和惡性。良性腦瘤生長(zhǎng)緩慢,包膜較完整,不浸潤(rùn)周圍組織及分化良好;惡性腦瘤生長(zhǎng)較快,無包膜,界限不明顯,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),分化不良。無論良性或惡性,均能擠壓、推移正常腦組織,造成顱內(nèi)壓升高,威脅人的生命。

近年來,顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì),據(jù)統(tǒng)計(jì),顱內(nèi)腫瘤約占全身腫瘤的5%,占兒童腫瘤的70%,而其它惡性腫瘤最終會(huì)有20-30%轉(zhuǎn)入顱內(nèi),由于其膨脹的浸潤(rùn)性生長(zhǎng),在顱內(nèi)一旦占據(jù)一定空間時(shí),不論其性質(zhì)是良性還是惡性,都勢(shì)必使顱內(nèi)壓升高,壓迫腦組織,導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害,危及患者生命。

顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡,以20-50歲為最多見。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見,主要為髓母細(xì)胞瘤,顱咽管瘤室管膜瘤。成人以大腦半球膠質(zhì)瘤為最多見,如星形細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等其次為腦膜瘤、垂體瘤及顱咽管瘤、神經(jīng)纖維瘤海綿狀血管瘤、膽脂瘤等。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率無明顯性別差異,男稍多于女。

視其病理類型,發(fā)生部位,主要速度之不同差異很大,然其同特征有三:

顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現(xiàn),其表現(xiàn)為:

1、頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部,為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇,常在早上頭痛更重,間歇期可以正常。

2、視乳頭水腫及視力減退。

3、精神及意識(shí)障礙及其他癥狀:頭暈、復(fù)視、一過性黑朦、猝倒、意識(shí)模糊、精神不安或淡漠,可發(fā)生癲癇,甚至昏迷。

4、生命體征變化:中度與重度急性顱內(nèi)壓增高時(shí),常引起呼吸、脈搏、減慢,血壓升高。

局限性癥狀

局部癥狀與體征:主要取決于腫瘤生長(zhǎng)的部位,因此可以根據(jù)患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。

1、大腦半球腫瘤的臨床癥狀:

(1)精神癥狀:多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴(yán)重時(shí)喪失自知力及判斷力,亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁,易激動(dòng)或欣快。

(2)癲癇發(fā)作:包括全身大發(fā)作和局限性發(fā)作,以額葉最為多見,依次為顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發(fā)作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發(fā)作前可有肢體麻木等異常感覺。

(3)錐體束損害癥狀:表現(xiàn)為腫瘤對(duì)側(cè)半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽(yáng)性。

(4)感覺障礙:表現(xiàn)為腫瘤對(duì)側(cè)肢體的位置覺,兩點(diǎn)分辨覺,圖形覺、質(zhì)料覺、實(shí)體覺的障礙。

(5)失語:分為運(yùn)動(dòng)性和感覺性失語

(6)視野改變:表現(xiàn)為視野缺損,偏盲。

2、蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn):

(1)視覺障礙:腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

(2)內(nèi)分泌功能紊亂:如性腺功能低下,男性表現(xiàn)為陽(yáng)痿、性欲減退。女性表現(xiàn)為月經(jīng)期延長(zhǎng)或閉經(jīng),生長(zhǎng)激素分泌過盛在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥,發(fā)肓成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥

3、松果體區(qū)腫瘤臨床癥狀:

四疊體受壓迫癥狀:集中表現(xiàn)在兩個(gè)方面,即:視障礙,瞳孔對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙,耳鳴、耳聾;持物不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,眼球水平震顫,肢體不全麻痹,兩側(cè)錐體束征;尿崩癥,嗜睡,肥胖,全身發(fā)育停頓,男性可見性早熟。

4、顱后窩腫瘤的臨床癥狀:

(1)小腦半球癥狀:主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),還可出現(xiàn)患側(cè)肌張力減弱或無張力,膝腱反射遲鈍,眼球水平震顫,有時(shí)也可出現(xiàn)垂直或旋轉(zhuǎn)性震顫。

(2)小腦蚓部癥狀:主要表現(xiàn)為軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào),行走時(shí)兩足分離過遠(yuǎn),步態(tài)蹣跚,或左右搖晃如醉漢。

(3)腦干癥狀:特征的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)交叉性麻痹,如中腦病變多,表現(xiàn)為病變側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,橋腦病變,可表現(xiàn)為病變側(cè)眼球外展及面肌麻痹,同側(cè)面部感覺障礙以及聽覺障礙,延髓病變可出現(xiàn)同側(cè)舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺消失等。

5、小腦橋腦角癥狀:常表現(xiàn)為耳鳴,聽力下降,眩暈,顏面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹以及聲音嘶啞,食水嗆咳,病側(cè)共濟(jì)失調(diào)及水平震眼。

進(jìn)行性癥狀

腫瘤早期有時(shí)不會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀,隨著瘤體的增大,可表現(xiàn)為不同程度的壓迫癥狀,根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)部位及惡性程度、腫瘤增長(zhǎng)的速度、癥狀進(jìn)展程度亦有快有慢。

長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu),生活習(xí)慣等因素造成體質(zhì)酸化,人體整體的機(jī)能下降,引起腎虛,肝腎同源,腎虛肝亦虛,進(jìn)而引起上焦代謝循環(huán)變慢,阻塞腦動(dòng)脈,血?dú)饽郎?。這時(shí)一些腦部寄生蟲,病毒就大量繁殖,造成腦部嚴(yán)重?fù)p傷。

組織液酸化,腦細(xì)胞處于酸性體液中,進(jìn)而形成腦細(xì)胞溶氧量下降,造成細(xì)胞的活性下降,代謝循環(huán)減慢,下降到正常值的65%時(shí),正常細(xì)胞就無法生存,但也有不惜改變?nèi)旧w采取主動(dòng)變異的細(xì)胞,細(xì)胞的表型發(fā)生改變,腫瘤性狀得以表達(dá),這些細(xì)胞迅速擴(kuò)增,從而形成真正的腫瘤實(shí)體。

另外,還有因體質(zhì)酸化身體發(fā)生其他組織的癌變,又因腦部機(jī)能下降,腦部組織液酸化,癌細(xì)胞趁虛而入,造成了腦瘤。

腦癌的惡性程度與轉(zhuǎn)移沒有明顯的相關(guān),腦癌轉(zhuǎn)移以顱內(nèi)轉(zhuǎn)移為主,顱外轉(zhuǎn)移較少見。

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

又稱種植性轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生這種轉(zhuǎn)移的條件是腫瘤富于瘤細(xì)胞而較少間質(zhì),因此瘤細(xì)胞容易脫落;或因瘤組織暴露于腦脊液的通路內(nèi),脫落的細(xì)胞要被帶至遠(yuǎn)處或沉積于是腦室壁上。符合以上條件的腫瘤有第四腦室髓母細(xì)胞瘤和腦室壁上的室管膜母細(xì)胞瘤。此外,脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及突入腦室的其他膠質(zhì)瘤亦見有報(bào)道。有時(shí)腫瘤并不接近腦室或蛛網(wǎng)膜下腔,但手術(shù)、特別是腫瘤活檢或部分切除,可使瘤細(xì)胞脫落而散布于蛛網(wǎng)膜下腔,增加這種轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)大多位于顱底各腦池及脊髓蛛網(wǎng)膜下腔。

顱外轉(zhuǎn)移

一般較少見,主要原因是機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)具有較強(qiáng)的排斥游離的腦瘤細(xì)胞的能力,同時(shí)顱內(nèi)又缺乏賴以轉(zhuǎn)移的淋巴管道。另外顱內(nèi)腫瘤大多數(shù)要求較高的生長(zhǎng)環(huán)境與條件,轉(zhuǎn)移至顱外后常因不能適應(yīng)環(huán)境而需要較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期才能發(fā)病。而顱內(nèi)腫瘤病人的生存期短,在轉(zhuǎn)移灶尚未被發(fā)現(xiàn)前就可因顱內(nèi)壓增高或因危及生命中樞而死亡。但這些妨礙顱外轉(zhuǎn)移的條件可隨著治療的不斷進(jìn)步而消失。首先顱內(nèi)腫瘤經(jīng)手術(shù)摘除及綜合治療后,病人的生命得到延長(zhǎng);另外手術(shù)中接觸硬腦膜、頭皮及顱外軟組織機(jī)會(huì)大為增加,有時(shí)甚至發(fā)生瘤細(xì)胞直接進(jìn)入開放的淋巴管與血管腔內(nèi)、使術(shù)后腫瘤在硬腦膜與顱外組織上復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)增多,而這些組織中的淋巴道為腫瘤的更遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提供了途徑。文獻(xiàn)報(bào)道過的顱外轉(zhuǎn)移大多發(fā)生于手術(shù)后,甚至在有人認(rèn)為手術(shù)是腦瘤顱外轉(zhuǎn)移的必要條件。但也有自發(fā)的轉(zhuǎn)移,特別是分腫瘤具有較大的浸潤(rùn)性,能穿越硬腦膜而侵入顱外組織時(shí)。文獻(xiàn)報(bào)道過能向顱外轉(zhuǎn)移的腫瘤有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、原發(fā)性肉瘤等。在膠質(zhì)瘤中以多形性膠質(zhì)母細(xì)胞為最多,占1/3,其次為髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、少突膠質(zhì)瘤、星形細(xì)胞瘤及未分化膠質(zhì)瘤。腦膜瘤轉(zhuǎn)移以血供較豐富的血管母細(xì)胞瘤上皮細(xì)胞型為最多。幾乎身體各處都可發(fā)生轉(zhuǎn)移灶,但最多見的部位是肺及胸膜,占33%;頸及縱隔淋巴結(jié)占22%;肝14%,脊柱及骨髓系統(tǒng)占9%,腎占6%,其他少見部位有心臟、卵巢、 子宮、膀胱、腮腺、甲狀腺、胸腺、腎上腺、胃、結(jié)腸、頭皮、腹膜等。

檢查檢驗(yàn)

在日常生活中,定期去體檢,時(shí)常注意自己的身體有無腦癌的征兆,如果有一些反應(yīng)就要弄清楚到底是什么原因造成的不適。要確診是不是腦癌需要到醫(yī)院去做具體的檢查,看自己的血檢指標(biāo),CEA,CA125,做核磁共振等檢查確診。

1、眼底檢查:觀察有否視神經(jīng)乳頭水腫b視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的體征,與頭痛、嘔吐并稱為顱內(nèi)壓增高的“三證”,但僅見于四分之一患者,所以不能簡(jiǎn)單地以眼檢查陰性而排除腦瘤的可能。

2、頭顱X線攝片:有助于了解有無顱內(nèi)壓增高,顱骨的局部破壞或增生,蝶鞍有無擴(kuò)大,松果體鈣化的移位及腦瘤內(nèi)病理性鈣化等,對(duì)定位、定性診斷都有幫助,但x線攝片的陽(yáng)性率不足三分之一,故不能因攝片陰性而排除腦瘤。

3、腦電圖檢查:對(duì)大腦半球生長(zhǎng)快的腦瘤具有定位價(jià)值,可看到病側(cè)的波幅降低,頻率減慢,但對(duì)中線的、半球深部和幕下的腦瘤診斷幫助不大。70年代后發(fā)展的腦電地形圖可以圖形的方式顯示顱內(nèi)病變的部位和范圍,對(duì)腦瘤的診斷比常規(guī)腦電圖敏感,其主要表現(xiàn)為腫瘤區(qū)及腫瘤區(qū)周圍的慢波功率異常,不失為CT檢查前的一種有效的篩選方法。

4、腦部CT檢查:對(duì)腦瘤的檢出率可達(dá)90%以上,對(duì)病變大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、密度和性質(zhì)易于顯示,且解剖關(guān)系明確,是目前腦瘤的主要診斷方法。

5、磁共振顯像(MRI): 顯示出絕大多數(shù)的顱內(nèi)腫瘤及瘤周水腫,可精確顯示腫瘤的位置、大小和形態(tài)。它是CT的一個(gè)重要附加檢查手段,特別是對(duì)緊靠骨的顱底、腦干的腫瘤,如天幕上良性星形細(xì)胞瘤可顯示自質(zhì)異常,彌補(bǔ)了CT無異常發(fā)現(xiàn)的漏診,因此,MRI更適于早期診斷。

6、生化測(cè)定;對(duì)垂體瘤病人,尤其是垂體前葉激素分泌過多的病人,可通過血生化檢查而予以證實(shí)??煞謩e檢測(cè)泌乳素生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素促甲狀腺激素、促性腺激素等,以明確垂體病性質(zhì),其中以泌乳素瘤最常見,約占50%,其次是生長(zhǎng)激素腺瘤,促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤。

腦瘤的診斷,以往主要依賴于臨床癥狀、體征、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、x線頭顱攝片的陽(yáng)性結(jié)果,目前采用頭顱CT檢查或磁共振成像,其檢出率在90%以上,可高達(dá)99.7%,有助于本病的早期發(fā)現(xiàn)。診斷腦瘤必須包括定位診斷和定性診斷,才能綜合判斷,決定有效的治療措施

局部癥狀亦稱定位癥狀,由于膠質(zhì)瘤所在部位的不同,其所產(chǎn)生的局部癥狀亦異。臨床可根據(jù)其表現(xiàn),結(jié)合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病灶癥狀,即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經(jīng)的結(jié)果,具有定位價(jià)值。但以發(fā)病初期出現(xiàn)最有診斷意義。在晚期,由于其他部位的腦組織及顱神經(jīng)受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現(xiàn)一些腫瘤的鄰近癥狀和遠(yuǎn)隔癥狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經(jīng)受壓所致。如小腦腫瘤出現(xiàn)橋腦、延髓癥狀;顳葉腫瘤出現(xiàn)第Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)障礙;外側(cè)裂腫瘤出現(xiàn)偏癱等。以上癥狀的發(fā)生,與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環(huán)障礙等有關(guān)。遠(yuǎn)隔癥狀是在腫瘤遠(yuǎn)隔部位的腦神經(jīng)的功能障礙,如顱后窩腫瘤,因腦積水影響額、顳、頂葉,可出現(xiàn)視、聽幻覺或癲癇。又如顱內(nèi)壓增高時(shí),由于第三腦室擴(kuò)大亦可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲和蝶鞍擴(kuò)大等。

一 、心理護(hù)理:多數(shù)病人在正常生活、工作中忽然受傷或者由于疾病所致偏癱等,這類病人的心理變化常表現(xiàn)為抑郁、憤怒、內(nèi)疚,悔恨造成的本人及家庭悲劇。病人由于失去了獨(dú)立生活的能力,對(duì)個(gè)人生活、婚姻、工作、前途等會(huì)有許多顧慮。因此家屬要對(duì)她進(jìn)行關(guān)心、安慰和鼓勵(lì),使其正確對(duì)待疾病、正確對(duì)待未來的生活和工作,對(duì)前途樹立信心,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,以堅(jiān)強(qiáng)的毅力配合各項(xiàng)康復(fù)治療護(hù)理工作。

二 、肢體功能鍛煉:出現(xiàn)偏癱、臥床期間,家屬協(xié)助作肢體被動(dòng)功能鍛煉。病情康復(fù)后鼓勵(lì)作主動(dòng)活動(dòng),如作站立練習(xí)。開始在有依靠下站立,如背靠墻、扶拐杖等,同時(shí)指導(dǎo)坐站練習(xí)、登臺(tái)階練習(xí)以改善下肢肌力。隨著病情改善,從開始無依靠站立,逐漸過渡到步行。患側(cè)上肢主要做各關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí),加強(qiáng)掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)與拇指的對(duì)指練習(xí),以促進(jìn)手功能順利康復(fù)。

三 、語言康復(fù)練習(xí):首先要給患者足夠的自信心,要有耐性,從簡(jiǎn)單的單音、雙音到句子,每進(jìn)步一點(diǎn)都要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。多在她身邊回憶往事,多談一談開心事情,要象大人哄小孩子一樣對(duì)待她們,要有愛心并有尊重的意愿,使她們愉快地生活好每一天。

四 、生活自理能力練習(xí):肢體乏力的病人,盼望獲得獨(dú)立生活。家屬引導(dǎo)病人練習(xí)各種捏握方法,進(jìn)而學(xué)習(xí)使用梳子、刷子,練習(xí)自己洗臉、洗澡、用手?jǐn)z取食物等,使病人獲得歸屬和感情上滿足、以及生活自理的滿足感。

手術(shù)治療

對(duì)于原發(fā)性腫瘤,予以外科手術(shù)切除,盡可能將腫瘤細(xì)胞移除干凈,避免細(xì)胞增生仍是最普遍的治療模式。在手術(shù)切除上,有研究指出利用5–aminolevulinic acid (5-ALA)標(biāo)定癌細(xì)胞,使其顯現(xiàn)熒光,能夠幫助腫瘤切除率的提升,現(xiàn)已有產(chǎn)品Gliolan (medac GmbH) 在歐洲取得核準(zhǔn)上市。而針對(duì)一些較深層的腫瘤或無法以傳統(tǒng)開刀手術(shù)移除的腫瘤,立體定向放射手術(shù)(Gamma knife, Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一種手術(shù)的選擇。

對(duì)于良性腫瘤,采用手術(shù)完全切除的機(jī)率較高,病人的存活率也較高,如大腦或小腦星狀細(xì)胞瘤蝶鞍顱咽管瘤、腦室脈絡(luò)叢瘤等,不需進(jìn)行放射線或化學(xué)藥物治療,復(fù)發(fā)機(jī)率低,但需定期做CT或MRI復(fù)檢。未能以手術(shù)全部切除的殘余的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學(xué)藥物治療,或放射線治療。

對(duì)于一般的惡性腦瘤,如退行性星狀細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等,能夠完全切除或接近完全切除者,預(yù)后較佳,但必需加上放射治療及或化學(xué)藥物治療,方能達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)的目的。

初發(fā)性腦瘤病人的存活率與腫瘤的類型及病人的年齡和生理機(jī)能有相當(dāng)大的關(guān)聯(lián)性,這些因素將會(huì)影響病人選擇治療的模式。

化學(xué)治療

目前癌癥的化學(xué)治療已經(jīng)取得很大進(jìn)步,但是由于腦部血腦屏障(BBB)的特殊結(jié)構(gòu),腦瘤的化學(xué)治療仍受到許多限制,任何化療藥物只能通過藥物的脂溶性通過血管內(nèi)膜細(xì)胞,進(jìn)而進(jìn)入腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生作用,這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率。

目前臨床常用的化療藥物是亞硝脲類烷化劑BCNU和CCNU,或者用PVC方案(甲基芐肼+長(zhǎng)春新堿+CCNU),有一定療效,但有延遲和累積骨髓抑制和肺毒性等副作用,易產(chǎn)生耐藥性。

在新型治療腦瘤的化療藥物研發(fā)方面,目前有了新的進(jìn)展。一種是口服藥物「Temozolomide 」,另一則是于手術(shù)時(shí)直接植入的藥物芯片「Gliadel (BCNU) 」。

Gliadel (美國(guó)百博醫(yī)藥) 美國(guó)FDA于1996年批準(zhǔn)Guilford公司研發(fā),以BCNU為活性成分,聚苯丙生20為釋放基質(zhì),制成植入藥物芯片Gliadel,治療復(fù)發(fā)性惡性腦瘤的申請(qǐng),可在手術(shù)后,將藥物直接放置于復(fù)發(fā)性惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤之腦組織中,讓藥物緩慢釋放,進(jìn)行持續(xù)性化學(xué)治療。經(jīng)過多年多中心臨床試驗(yàn),F(xiàn)DA于2003年加大其治療適應(yīng)癥,批準(zhǔn)Gliadel用于原發(fā)性惡性腦瘤的治療,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,Gliadel可延長(zhǎng)原發(fā)性及復(fù)發(fā)性惡性腦瘤患者的中間存活期。

該治療方法的獨(dú)特之處在于其給藥方式及釋放系統(tǒng)。在外科手術(shù)過程中,先將腫瘤組織切除,留下一個(gè)小空腔,然后植入這種定期釋放的芯片。這些芯片會(huì)在2~3周之內(nèi)慢慢地分解、融化,釋放出的藥物可直接進(jìn)入腫瘤區(qū),殺死那些在外科手術(shù)中沒有切除干凈的腫瘤細(xì)胞,并且能在不損害其它組織的情況下使病變局部能達(dá)到有效的血藥濃度,延緩了疾病的進(jìn)展。

美國(guó)癌癥中心聯(lián)盟(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)針對(duì)惡性腦瘤的最新治療原則中指出,原發(fā)及復(fù)發(fā)惡性腦瘤患者皆可予以手術(shù)切除腫瘤時(shí)同時(shí)置入Gliadel(BCNU),術(shù)后輔以放射線治療或Temozolomide等化療藥物治療,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,采用此治療模式可有效延長(zhǎng)患者的存活中位數(shù)。

放射治療

放射線治療是利用放射線或者γ射線、高速中子射線對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅,簡(jiǎn)稱放療。

放射線治療是最常見的腫瘤輔助治療手段,一般于手術(shù)后1至2星期開始。放射線治療主要利用腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線比較敏感,容易受到放射線的傷害來殺死腫瘤細(xì)胞,一般治療約需四至八個(gè)星期,會(huì)依據(jù)不同的腫瘤病理診斷、分化程度及影像醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果而決定照射范圍的大小及劑量。對(duì)許多惡性腫瘤及無法安全切除的深部位良性瘤,放射線治療是一種有效的方法。目前放射線治療己發(fā)展至隨形或定位方式,包括直線加速器的放射治療、伽傌射線定位放射手術(shù)、光子刀等。但部分惡性腦瘤仍需進(jìn)行大范圍腦部放射線治療或全顱及脊椎放射治療。

2008年由Texas出版,Anderson Cancer Center研究指出病人接受立體定向放射外科手術(shù)(stereotactic radiosurgery; SRS)和全腦放射治療(whole brain radiation therapy; WBRT)對(duì)于病人學(xué)習(xí)和記憶的損傷有較大的副作用和風(fēng)險(xiǎn)性。

飲食治療

今天我們治療癌癥所采取的方法手術(shù)和化療為什么沒有真正的治愈癌癥,減輕患者的痛苦呢,人們最終沒有得到康復(fù)的真正原因就是體液是酸化的,酸性體液不改變癌細(xì)胞也就不會(huì)死亡,這就是因?yàn)樽隽耸中g(shù)和化療后癌細(xì)胞再度轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的原因。要治療癌癥還得從改善自身的體質(zhì)開始,從源頭上餓死癌細(xì)胞。多吃堿性食品,改善自身的酸性體質(zhì),同時(shí)補(bǔ)充人體必須的有機(jī)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),這樣才能在餓死癌細(xì)胞的同時(shí),恢復(fù)自身的免疫力。

常見的酸性食物堿性食物

酸性食品 中性灰分食品  堿性食品

面包: 白面包  竹芋淀粉  水果: 蘋果,生杏,橙

全麥面包 咖啡  杏干,香蕉,生梨

裸麥面包  白糖  草莓,甜瓜,檸檬

蛋糕: 普通蛋糕 玉米淀粉  鮮櫻桃,干棗,柿

谷物: 玉米粉  普通糖果 干無花果,葡萄柚

面粉  淀粉  葡萄,橄欖,芒果

燕麥片  糖漿  酸橙,生菠蘿,菠蘿汁

大米等  黃油  蜜桃,葡萄干,西瓜

脂肪: 蛋黃醬  豬油  蔬菜: 恰瑪古,洋蔥,豌豆

水果: 酸蔓果  植物油 萵苣,蘑菇,球葵

李,梅  人造黃油  黃瓜,茄子,小蘿卜

肉類: 鹵肉,牛肉 木薯  蘆筍,青豆,甘薯

酸奶酪  飲料  甜菜,甜菜,番茄

雞蛋類  茶  綠葉,甘藍(lán),蕪箐

比目魚  卷心菜,胡蘿卜,南瓜

豬肉  花菜,芹菜,水芹

羊肉  馬鈴薯,西葫蘆,胡椒

堅(jiān)果: 巴西堅(jiān)果,花生醬 堅(jiān)果:杏仁,栗,鮮椰子

花生,核桃  其他: 果醬,冰激淋

蔬菜: 嫩玉米  奶油,牛奶,糖蜜

干小扁豆

中醫(yī)治療

1、痰毒凝聚型:化痰散結(jié),解毒開竅。

主證:頭痛頭暈,肢體麻木,身重倦怠,舌強(qiáng)語蹇,惡心嘔吐,視物模糊,痰多胸悶,舌胖有齒痕,苔白厚膩,脈滑或弦細(xì)。

方藥:滌痰湯加味。膽南星10g,清半夏10g,枳實(shí)10g,竹茹10g,陳皮10g,白術(shù)10g,云苓30g,石菖莆15g,全蝎5g,蜈蚣2條,山慈菇15g,徐長(zhǎng)卿20g。

2、氣血郁結(jié)型:活血化瘀,散結(jié)開竅。

主證:頭痛頭脹,面色晦黯,視物模糊,口唇青紫,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈細(xì)澀或弦。

方藥:通竅活血湯加味。桃仁10g,紅花10g,赤芍10g,地龍10g,川芎10g,白芷30g,蟬蛻5g,白蒺藜10g,全蝎10g,王不留行15g,麝香0.2g(絹包入藥,每包煎3次)。

3 、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型:滋陰潛陽(yáng),熄風(fēng)清熱。

主證:頭痛頭暈,耳鳴目眩,煩躁易怒,抽搐震顫,舌強(qiáng)失語,昏迷項(xiàng)強(qiáng),惡心嘔吐,舌紅少苔,脈弦細(xì)而數(shù)。

方藥:杞菊地黃丸加味。枸杞子10g,杭菊花10g,熟地黃15g,山萸肉10g,澤瀉15g,丹皮10g,云苓10g,女貞子15g,生牡蠣15g,夏枯草15g,珍珠粉1瓶(0.6g裝,沖服),僵蠶10g,懷牛膝30g,白花蛇舌草15g。

4、肝膽實(shí)熱型:清熱泄火,解毒通腑。

主證:頭痛頭脹,如錐如裂,嘔吐如噴,便干溲赤,,舌黯紅或絳紅,苔黃,脈弦數(shù)。

方藥:龍膽瀉肝湯加減。龍膽草5g,黃芩10g,桅子10g,生地10g,赤芍10g,芒硝5g,石決明15g,白花蛇舌草30g,苦地茶5g。

5、脾腎陽(yáng)虛,肝血不足型:偏陽(yáng)虛者溫補(bǔ)脾腎、補(bǔ)腦填髓;偏血虧者健脾補(bǔ)腎養(yǎng)肝、補(bǔ)腦安神。

主證:頭暈?zāi)垦#?a target="_blank" >耳鳴耳聾,視力障礙,腰膝酸軟,形寒肢冷,氣短懶言,溲清便溏,或咽干口渴,顴紅盜汗五心煩熱,脈沉細(xì)無力。

方藥:地黃飲子加減。生地30g,山萸肉10g,石斛10g ,麥冬10g ,五味子5g ,石菖蒲15g ,肉蓯蓉30g ,巴戟天10g ,肉桂5g ,遠(yuǎn)志10g ,茯苓15 g,炮附子10g ,生姜5g ,大棗5枚,薄荷3g。

偏陽(yáng)虛者去石斛,麥冬,加仙靈脾10g,山藥15g,偏血虧者去附子,肉桂,巴戟天,加桑寄生30g,當(dāng)歸10g,生黃芪15g。

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛(wèi)生組織預(yù)言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì),長(zhǎng)期吸煙喝酒的 人,極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。

2、不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態(tài)。

3、有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力,勞逸結(jié)合,不要過度疲勞??梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因,中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)代謝紊亂,導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

4、加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng),多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外,避免形成酸性體質(zhì)。

5、生活要規(guī)律,生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律,都會(huì)加重體質(zhì)酸化,容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而保持弱堿性體質(zhì),使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。

6、不要食用被污染的食物,如被污染的水,農(nóng)作物,家禽魚蛋,發(fā)霉的食品等,要吃一些綠色有機(jī)食品,要防止病從口入。

7, 不要食用含有致癌物質(zhì)的食物,如蘇丹紅等。

最近美國(guó)科學(xué)家通過實(shí)驗(yàn)驚奇地發(fā)現(xiàn),經(jīng)過基因工程改變的常見感冒病毒居然可以溜進(jìn)老鼠的腦癌細(xì)胞里,并將無法進(jìn)行手術(shù)治療的腦癌殺死。這一科學(xué)發(fā)現(xiàn)震驚了美國(guó)國(guó)家癌癥研究院、美國(guó)食品和藥物管理局。美國(guó)科學(xué)家表示要盡快將這種抗癌方法用于治療腦癌患者。

參加此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的研究人員表示,他們從未看到過能夠產(chǎn)生如此震撼效果的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。如果這種抗癌方法最終能在人體內(nèi)發(fā)揮作用的話,這將成為第一種能夠治愈惡性膠質(zhì)腦腫瘤的方法。在美國(guó),每年有1.8萬人被確診患有腦癌,其中有1.3萬人會(huì)因?yàn)榈貌坏接行е委煻芸焖劳?,而在這些死亡者中約有一半患的是惡性膠質(zhì)腦腫瘤。患有這種腦癌的患者一般只能存活一年。

研究人員對(duì)一種叫做腺病毒的常見感冒病毒進(jìn)行了基因改造,將其弱化到不會(huì)影響健康細(xì)胞的程度,然后給它安上了一把能夠打開癌細(xì)胞大門的“鑰匙”。研究人員將這種轉(zhuǎn)基因病毒注入到被注有惡性膠質(zhì)腦腫瘤細(xì)胞的老鼠大腦里,結(jié)果出現(xiàn)了60%的治愈率,這些被治愈的老鼠存活了140天。之后,研究人員將其大腦取出,發(fā)現(xiàn)已無腦癌細(xì)胞。研究人員表示,在以前,老鼠被注射人腦癌細(xì)胞后通常會(huì)在20天內(nèi)死亡。

之所以采用腺病毒是因?yàn)檫@種病毒十分容易感染人體細(xì)胞。當(dāng)解釋為何這種轉(zhuǎn)基因病毒只達(dá)到了60%的治愈率時(shí),研究人員表示有兩種可能性,一是因?yàn)槟承├鲜蟠竽X里的人腦癌細(xì)胞出現(xiàn)了大量繁殖的情況,達(dá)到了癌細(xì)胞的增長(zhǎng)速度比病毒復(fù)制速度還要快的程度,還有一種可能性就是病毒未被有效地注入到某些老鼠的大腦內(nèi)。

美國(guó)科學(xué)家表示,他們將會(huì)盡快與西班牙科學(xué)家合作,共同開發(fā)一種能夠進(jìn)行人體試驗(yàn)的抗腦癌藥物。科學(xué)家還表示,盡管由于人體內(nèi)癌細(xì)胞的發(fā)展循著一個(gè)比較復(fù)雜的過程,所以治療癌癥患者要比治療被注射人腦癌細(xì)胞的老鼠要難一些,但是他們的研究已充分考慮到了這些因素。到目前為止,科學(xué)家對(duì)被注射人腦癌細(xì)胞的老鼠進(jìn)行過各種療法,如放療和化療,還有最近研究出來的新型化療方法,雖說能稍為延長(zhǎng)其存活時(shí)間,但最終都死了。然而,用了這種新方法后,研究人員卻找到了一種可以稱得上是治愈的療法。

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