民間得仲圣奧秘，闡發(fā)經(jīng)方真諦者，非劉氏莫屬。

  吉林市江城經(jīng)方中醫(yī)劉志杰。學(xué)究秦漢之奧，立足經(jīng)方。謹(jǐn)守六經(jīng)，獨尊方證。

    劉氏十三歲自學(xué)中醫(yī)，二十歲始行醫(yī)。在二十余年的學(xué)醫(yī)生涯中，致力于經(jīng)方醫(yī)學(xué)的傳承和弘揚之大愿，對中醫(yī)精要嘔心瀝血，傳播中醫(yī)傳統(tǒng)正道，也有對初學(xué)者的循循善誘。

   劉氏提倡回歸漢以前傳統(tǒng)經(jīng)方醫(yī)學(xué)，摒棄漢以后的時方雜學(xué)，提出：回歸三墳，立足傳統(tǒng)，謹(jǐn)守六綱，獨尊方證，宗旨。治學(xué)重臨床實效，以六綱為經(jīng)，合并系屬為緯，輔以五證，闡明一切疾病的診斷辨治法則，“示人以規(guī)矩” “教人以方圓”。

    劉氏潛心臨床鉆研幾十年，著有：《傷寒論師承課堂實錄》、《金匱要略增補師承課堂實錄》、《傷寒論類編補遺師承課堂實錄》、《劉志杰師徒經(jīng)方醫(yī)案師承課堂實錄》等。

     劉氏指出：《傷寒雜病論》是一部純粹的臨床術(shù)！是一門十足的、最古老的綜合循證醫(yī)學(xué)！有鑒于此，劉志杰老師潛心于斯，鍥而不舍，創(chuàng)立《傷寒雜病論》的核心理論——六綱辨證，使隱者顯彰，晦者昭明，蘊者弘揚。

     仲圣示人以規(guī)矩，他只教你怎麼做，給一個大尺度、大規(guī)矩；下邊又有子尺度、子規(guī)矩。一句話：“理、法、方、藥俱備”，理法嚴(yán)謹(jǐn)，方藥精細(xì)；善用者常“一劑知，二劑已”，非常靈驗！比如時方醫(yī)、學(xué)院派等學(xué)了幾年、十年、幾十年的中醫(yī)，學(xué)得再好，不見得臨床上能治好病。但學(xué)了傷寒金匱，即便沒研究透，出來就能夠治病，而且絕對會是一個好醫(yī)生！

   《傷寒雜病論》就是一部臨床治療百科大全，一本臨床操作手冊！誠哉斯言，信哉斯言！
網(wǎng)上摘錄部分劉志杰經(jīng)方醫(yī)案，可見其功底，非同一斑。
     專方治纏腰丹

     蛇盤瘡中醫(yī)又稱纏腰火丹、蛇串瘡等。西醫(yī)叫帶狀皰疹，是一種同時損及神經(jīng)和皮膚的病毒性疾病。本病多在春秋季節(jié)發(fā)病，成年人患病多些。發(fā)病前常有輕度發(fā)熱，疲憊不適，食欲不振等全身癥狀?；疾坑袔鳡畲掏?，有些疼痛在發(fā)病前出現(xiàn)，有的在發(fā)病時隨著皮膚同時出現(xiàn)，還有的在發(fā)病后出現(xiàn)。初步患部皮膚發(fā)紅，續(xù)則出現(xiàn)密集成簇的綠豆至黃豆大的丘疹，迅速變成小水皰。水皰三五成群，集聚一處或數(shù)處，排列成帶狀，呈現(xiàn)皰與皰之間正常皮膚，嚴(yán)重時可出現(xiàn)血點，血皰或壞死。皮損常發(fā)生在身體的一側(cè)，按周圍神經(jīng)走向排列，如腰部、胸部、面部。

1 此病發(fā)生在頭部的病情嚴(yán)重，常引起劇烈的頭痛。可損害眼球各部位，甚至引起失明，病程約2周至4周。
該病中醫(yī)認(rèn)為是膽氣上逆，相火不能封藏而外越，胃土之氣隨膽逆行，不能震懾水濕，導(dǎo)致水濕泛濫，與相火交蒸，或同時外感濕邪，郁于肌膚而發(fā)。熱重于濕痛甚，反之疼痛略緩。治則為清熱利濕，降膽胃之逆，平水火之爭。此內(nèi)治之理。火郁則發(fā)之，此外治之宗。
2 該病以疼痛難忍著稱，極痛苦，如耽誤治療，則遺留長期神經(jīng)痛，難以治愈！故發(fā)現(xiàn)患病后，務(wù)必36小時內(nèi)接受下述療法治療。

 一、內(nèi)治法：口服中藥湯劑
龍膽草15 黃 苓15 山桅子10 地夫子20 半夏15
2澤 瀉20   柴 胡20 當(dāng)歸15   生地50  甘草10板蘭根20 大青葉30 　　痛重者加元胡10。水煎服。早晚各1次，忌食辛辣食物。
*二、外治法 1.以梅花針扣刺瘡面水皰并輕度出血.第二天如出現(xiàn)新疹，再將其扣破出血。2.黃連5 黃芩5 黃柏5 大黃5 馬錢子5 白蘚皮5 地夫子5 大風(fēng)子10 薄荷冰5 以75%酒精浸泡一天,取上清夜涂擦扣刺后之瘡面.一天三次。 3、針刺陽陵泉（雙），出現(xiàn)針感得氣后，最好導(dǎo)氣至病位，療效更佳。不留針。曰一次。
經(jīng)驗：一般單純采用中醫(yī)外治法，2次治愈率達90％，并于第一次治療后，疼痛迅速消失，瘡面干燥結(jié)痂。迅速痊愈，無后遺癥。注：這里的根治是指不遺留后遺癥。該病患過一次后，基本可以終身免疫，只有極少數(shù)人二次復(fù)發(fā)。

劉某，38歲。

初診日期： 2010年07月30日。

主訴：口腔潰瘍一年余，最近常打嗝。

刻診：口腔潰瘍，打膈、噫氣，流清涕、打噴嚏，胸悶氣短，心悸、心煩，時有頭暈，眼眶瞤動，手足熱，腹冷汗出，寒少熱多往來，口苦、口粘，尿頻，大便溏。舌體淡胖，苔黃膩。左寸浮弦，右脈弦。（楊志剛、整理）

學(xué)生：痞飲、甘草瀉心湯合苓桂術(shù)甘湯。

學(xué)生：少陽太陰合病、小柴胡+真武湯。頭暈,胸悶氣短,口苦,寒少熱多往來,脈弦(少陽)。

學(xué)生：厥陰病 真武湯+柴胡桂枝干姜湯。

 六綱辨證：厥陰病

五證：痞、飲、煩

方證：半夏瀉心湯，苓桂術(shù)甘湯，梔子豉湯加吳茱萸加當(dāng)歸（內(nèi)含吳茱萸湯）

處方如下：
半夏80 人參30 黃連15 黃芩30 干姜30 大棗12個 茯苓40 桂枝30 白術(shù)40 吳茱萸70 白芍40 炙甘草20 當(dāng)歸30 梔子20 豆豉40。
四付水煎服。

 我來分析一下這個病案：

按語：患者口腔潰瘍一年余，常打嗝，噫氣，口苦、口粘，胸悶氣短，心煩，手足熱，寒少熱多往來，大便溏，再參看舌脈，舌體淡胖，苔黃膩，脈弦。典型是上熱下寒，寒熱錯雜的厥陰病。病人胸悶氣短，心煩，打嗝，噫氣，這是氣機痞結(jié)于胸部，上下之氣不能交互流通，氣不得下行而上逆所致。太陰陽明合病，寒熱互結(jié)。

   《金匱要略增補師承課堂實錄》：“嘔而腸鳴，心下痞結(jié)者，半夏瀉心湯主之。”半夏瀉心湯，是治“痞”的祖方?！秱酚猩獮a心湯，治療痞證腸鳴如雷而下利。其實瀉心湯類方都有這個效果。如：《傷寒》：“傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之?！薄皞酗L(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之?！?nbsp;半夏瀉心湯與甘草瀉心湯配伍法則類似，藥味相同，所不同之處在于藥量變化?！督饏T要略增補師承課堂實錄》：“狐惑之病，并不欲飲食，（惡）聞食臭，其面乍赤，乍白、乍黑。其毒蝕于上部則聲嘎，其毒蝕下部者，則咽干。蝕于上部，瀉心湯主之；蝕于下部 ， 苦參湯洗之；蝕于肛者，雄黃熏之。(脈經(jīng)）”“蝕于上部，瀉心湯主之。 甘草瀉心湯主之?！薄翱谇粷儭标柮魈幒喜。嘘柮骼餆?，還有太陰寒飲，攪在一起，寒熱互結(jié)，結(jié)于心下成痞證。寒熱之邪上逆結(jié)于口腔則潰爛發(fā)炎。參合余癥，選用了半夏瀉心湯，正對病機。

   另外，《傷寒論》：“發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗、吐下后，虛煩不得眠；若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。”“陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹 ，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。”病人心煩明顯，胸悶氣短，又有了梔子豉湯的方證病機。

   病人還有明顯的水飲上逆流清涕、打噴嚏，胸悶氣短，心悸、心煩，時有頭暈，眼眶瞤動，尿頻，大便溏。舌體淡胖，左寸浮弦，右脈弦。脈雙弦為寒。又有個苓桂術(shù)甘湯方證?！秱摗罚骸皞?，若吐、若下后，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！薄督饏T要略增補師承課堂實錄》：“心下有痰飲，胸肋支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之?！避吖鹦g(shù)甘湯是屬于少陰太陰合病的方證，而病人所表現(xiàn)的癥狀正符合條文所述病機。病人腹冷汗出，寒飲也不輕，因此加上藥癥吳茱萸。又暗含了吳茱萸湯方證。吳茱萸，苦辛，大熱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：主溫中下氣止痛，咳逆寒熱，除濕血痹，逐風(fēng)邪，開腠理。這個藥對于內(nèi)有久寒而用來溫化寒飲的效果非常好。另外還加了當(dāng)歸。當(dāng)歸，辛甘溫，主治欬逆上氣，溫瘧，熱洗洗在皮膚中，婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍，金創(chuàng)，煮飲之。這個藥，入血，溫通血脈而降逆。

   五證病機是“痞”、“飲”、“煩”。胸悶氣短，心煩，手足熱，口苦、這是五證病機中的“煩”證表現(xiàn)?？谇粷儯蜞?、噫氣，胸悶氣短，這些是屬五證病機中的“痞”證。流清涕、打噴嚏，胸悶氣短，心悸、時有頭暈，眼眶瞤動，腹冷汗出，尿頻，大便溏。舌體淡胖，這些屬于五證病機中的“飲”證。寒熱水飲錯雜，通過上面的條文和方證病機分析，該病六綱辨證為厥陰病。

 二診：2010年08月08日。

刻診：口腔潰瘍消失，心煩消失，胸悶氣短好轉(zhuǎn)，腹冷好轉(zhuǎn)，惡寒無熱，口苦、咽緊，大便溏。舌體胖大，苔薄白。脈弦。
原方去梔子豉湯加附子。
    處方如下：
半夏80 人參30 黃連15 黃芩30 干姜30 大棗12個 茯苓40 桂枝30白術(shù)40吳茱萸70白芍40炙甘草20當(dāng)歸30附子10
四付水煎服。
   按語：一診辨證精準(zhǔn)，方證對應(yīng)，療效立竿見影?；颊呖谇粷?、心煩消失，余證明顯好轉(zhuǎn)。上焦陽明濕熱已去七八成， “惡寒無熱、舌體淡胖，脈弦、大便溏”虛寒顯露較顯。因此去掉梔子豉湯，加附子溫陽驅(qū)寒化水飲。
   三診：2010年08月15日。
   刻診：惡風(fēng)寒、尿頻明顯好轉(zhuǎn)，眼眶瞤動，左眼眶周長紅色丘疹，口苦。舌象正常，脈緩。
    效不更方原方四付水煎服。
    后電訪告知病已愈。
   總按：該案辨證準(zhǔn)確，藥癥用得精準(zhǔn)，療效神速，可見恩師對經(jīng)方方證和藥癥之嫻熟已臻化境。患者經(jīng)過二診癥狀已好大半，三診恩師成竹在胸，效不更方以鞏固治療。恩師常言：許多病有效了就得守方。雖然許多癥狀已然消失，但病機仍在，不可輕易隨便更方，否則會把自己搞糊涂掉進陷坑里出不來。在守方過程中要看哪個癥狀突出屬于兼雜癥，可以在原方基礎(chǔ)上加上相應(yīng)藥癥，或者把原方的某個藥的藥量加大。可謂經(jīng)驗之談，值得重視。（楊志剛記錄、袁超明按）

袁超明：我的分析完了，請師父指正。

劉志杰老師：分析得不錯。剛才你們提到這里有個少陽系列證，嚴(yán)格講，說的沒錯。但是，厥陰病當(dāng)中，也會有相似少陽的系列癥狀出現(xiàn)。該病少陰、太陰、陽明合病，合出個厥陰病來，那么，少陽、陽明、少陰、太陰合病，也是會合出厥陰病來。因此，我們刪繁就簡，直接認(rèn)定為厥陰病。

    另外要說的就是，《金匱要略》書中所列的各類疾病名稱目錄，目的是什么？目的是提示我們在臨床上，要抓“主癥”！如：嘔吐噦下利脈證并治。臨床上，凡是見到以“嘔吐噦下利”癥狀為主的，就要去里面查找方證。然后，用六綱辨證去辨證知機，使方證對應(yīng)的更加準(zhǔn)確，最大限度的提高療效?！秱摗方棠惚孀C知機，《金匱要略》教你抓主癥，經(jīng)方學(xué)術(shù)，就是這樣明了和簡單。說完了?？谘弁嵝卑?br> 齊某，女，27歲
初診日期：2010.4.6.
主訴：左側(cè)面部麻痹，口眼歪斜三天。
刻診：左側(cè)面部麻痹，口眼歪斜，項背僵硬，胃冷痛，多汗。寒熱往來，四肢涼，舌麻，口干口渴，不欲飲，
舌淡胖，邊緣有齒痕，舌苔薄白。左脈浮澀，右脈沉緩。   
這個病人，有面部中風(fēng)病史，隔3年復(fù)發(fā)，第二次來診所就診。第一次，就是單純的扎針，10多天就痊愈了。這次，有個誘因，她和他丈夫玩鬧，不小心被一拳打到臉上了，當(dāng)時沒怎么樣，第二天早晨起來，嘴就歪了，眼睛也合不上了。這次來診，說是懼怕針刺，要求服藥。
從癥狀上來看，是個中風(fēng)病，六綱上，我們分析一下。
項背僵硬，多汗，這個要考慮葛根湯證。
寒熱往來，四肢涼，口干口渴，不欲飲，胃冷痛，這是有了厥陰虛寒水飲不化。寒熱往來這個問題，臨床要注意一個辯證竅門。要是沒有其它癥狀證明是少陽的，就要往厥陰上面考慮。
從四肢涼，口干口渴，不欲飲，胃冷痛的角度分析，該是考慮太陰虛寒水飲問題。
項背僵硬，多汗呢，可以考慮是太陽中風(fēng)問題，同時，少陰也會有這個現(xiàn)象。少陰中風(fēng)，也會項背僵硬而汗出的。更何況，四肢涼，也是一個支持少陰的癥狀。
病人呢，除了寒熱往來外，沒有其它癥狀證明這個熱是從具體哪綱來的。癥狀一派虛寒為明顯，唯獨有個寒熱往來，說明她夾雜有一些熱的。而這種復(fù)雜情況的出現(xiàn)，虛寒水飲夾有熱，沒有少陽其它癥狀來證明是少陽病的，那就只有是厥陰病才會有這個現(xiàn)象。   
厥陰病我們以前講過，虛寒水飲為主，夾有陽明熱，證候紛繁復(fù)雜。我們總結(jié)的厥陰中風(fēng)病提綱呢，是這樣的：“厥陰中風(fēng)，汗出惡風(fēng)，或但頭汗出、但寒不熱或微發(fā)熱，或寒多熱少往來，咽痛、頭痛、或耳鳴目眩。身痛，手足冷，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、心煩，脈沉弦?！?nbsp;  
病人具備的厥陰中風(fēng)提綱病的癥狀很明顯。從抓主證的角度說，我們認(rèn)定此病為厥陰病中風(fēng)證。左側(cè)面部中風(fēng)，還以虛寒為主，脈要浮澀，澀，微遲微散之象。右脈沉緩，可以認(rèn)為是內(nèi)有虛寒水飲。左右者，陰陽之道路，左右不和，這也符合厥陰為三陰半表里，接通陰陽的生理病理性質(zhì)。身體半側(cè)之病，也要首先考慮主陰陽交接的兩綱，即少陽和厥陰。那么，我們定性為厥陰中風(fēng)了，那就是屬于虛寒為主了。
處方呢，因為《金匱增補》里面有中風(fēng)篇的方證，我們?nèi)ゲ橐幌隆?br> 1、    治口耳僻方(千金）
防風(fēng) 附子 葛根（各二兩）柏實 麻黃（各三兩） 獨活 生姜（各四兩） 杏仁（三十枚）
上八味 咀，以水一斗、酒二升，煮取三升，分四服。   
2、    附子散，治中風(fēng)手臂不仁，口面喎僻方(小品方）
附子 桂心（各五兩） 細(xì)辛 防風(fēng) 人參 干姜（各六兩）
上六味治下篩，酒服方寸匕，日三，稍增之。
我們把兩個方合起來，就會很好的涵蓋病人的系列癥狀。藥量以第一個方子為主，第二個方子里面的干姜去掉，用第一個方的生姜，發(fā)散而主表。桂枝，細(xì)辛，人參，也給予了適當(dāng)減量。為什么？因為第二個方說，治中風(fēng)手臂不仁，口面喎僻。他原方的量很大，是為了照顧到手臂不仁的。這個病人沒有手臂不仁，只是口眼歪斜，因此，減了藥量，使藥力能專門上行而對治面部疾病。同時呢，考慮到病人的誘因，是受了外力擊打，又加了一味川芎。
川芎，辛甘溫。主治中風(fēng)入腦頭痛，寒痹筋攣緩急，金創(chuàng)，婦人血閉無子。-----這個藥，入頭腦，活血，還能治寒痹筋攣緩急，很對藥癥。   
處方如下：
防風(fēng)20 附子10 葛根20 麻黃30 柏仁30 獨活40 生姜40 杏仁20  桂枝40    細(xì)辛15 人參20 川芎15
四付水煎服。
大家看看，這個方，是續(xù)命湯類方的配伍。溫散為主，偏涼的一味葛根和人參，解痙而清熱生津，清那點暗藏的微熱。溫習(xí)以前講的內(nèi)容，幫助理解方證。
口眼歪斜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫做面神經(jīng)炎，我們現(xiàn)代中醫(yī)叫做面癱，它也是中風(fēng)類疾病的一種。我們可以戲稱它為“小中風(fēng)”。這個病局限在一側(cè)面部，機理和真中風(fēng)是一個道理。都是內(nèi)有痰熱，外感風(fēng)邪，不能外發(fā)而痹阻在面部而形成的。我見到很多肥胖人，喜歡飲酒，醉后睡覺出汗，還開窗戶吹風(fēng)乘涼，醒后呢，就嘴歪了。有病的一側(cè)癱瘓，沒病的那側(cè)，就表現(xiàn)的收縮緊張。
這個病是內(nèi)外夾雜，一種是本有風(fēng)邪寄居，生氣上火，內(nèi)熱痰飲就上逆，風(fēng)邪所阻不能外越而發(fā)病。一種是本來內(nèi)邪上涌，感受了風(fēng)寒，就痹阻于一側(cè)面部。其實，它也是和血瘀有關(guān)。中醫(yī)說，這個病是風(fēng)中的淺，而偏癱等，是風(fēng)中的深。
從西醫(yī)的角度講，中風(fēng)偏癱是顱內(nèi)血管的問題，而單純面癱，則是外周的血管神經(jīng)問題。西醫(yī)強調(diào)這個病是面部神經(jīng)炎，而我強調(diào)的是面部“血栓”。套一句中西結(jié)合的話來說，就是面部血栓造成的局部神經(jīng)失養(yǎng)。
“治口耳僻方”，口耳僻的意思就是說，嘴歪到了耳朵的意思，表示病情很重。這個方子是從風(fēng)論治的。這個方子主治的證，是少陰陽明證。
麻黃、生姜、附子，有少陰傷寒的意味。
防風(fēng)、獨活，這都是解表的藥，入表，入頭。
葛根，入陽明，解痙攣，化津液。
柏實，味甘平。主驚悸，安五藏，益氣，除濕痹。久服，令人悅澤美色，耳目聰明，不饑不老，輕身延年。
-------這個藥，去水飲的。還滋養(yǎng)胃氣津液。該是土中金藥。
杏仁，味甘苦溫。主咳逆上氣，雷嗚，喉痹下氣，產(chǎn)乳，金創(chuàng)，寒心，賁豚。
--------杏仁，是溫降水飲的，它也活血。一般寒熱錯雜的上逆，它很有效。
這個方子，發(fā)汗解表溫通除痹阻，生津降逆清熱制水飲為輔?？纯醇宸?，要加酒，使藥力上頭入面。酒就是紹興的黃酒，不要加白酒。服后要發(fā)汗，不能見風(fēng)，和治療中風(fēng)的那個方法一樣的。
附子，味辛溫。主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅積聚，血瘕，寒溫，踒躄拘攣，腳痛，不能行步。
--------- 這附子，就是溫通，破積聚淤滯的。在中風(fēng)的范疇里，作用是“踒躄拘攣”，“破癥堅積聚，血瘕”。因此，中風(fēng)的藥，方方不少附子和麻黃啊。
桂枝，味辛溫。主上氣咳逆，結(jié)氣喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣。久服通神，輕身不老。
------------這個藥，也是為了走表，通衛(wèi)氣，可以“利關(guān)節(jié)”。
細(xì)辛，味辛溫。主咳逆，頭痛，腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕，痹痛，死肌。久服明目，利九竅，輕身長年。
-----------這個藥一看就懂了，典型的“藥癥”相應(yīng)。
防風(fēng)，味甘溫，無毒。主大風(fēng)，頭眩痛，惡風(fēng)，風(fēng)邪，目盲無所見，風(fēng)行周身，骨節(jié)疼痹，煩滿。久服輕身。
------------ 這個藥更是如此。
干姜，味辛溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。
-------它可以溫中化飲，發(fā)汗通表而出痹阻。
人參，味甘微寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。
-----------這是養(yǎng)胃氣，補津液。對于一派辛溫藥來說，怕傷津液，用了人參，甘寒反佐。
2010.4.12.二診。
刻診：左側(cè)面部疼痛，出汗多，微惡風(fēng)，大便偏干，項強，左目不合，舌淡胖，邊緣有齒痕，苔白，脈澀。
病側(cè)面部服藥后，出現(xiàn)疼痛，是個好現(xiàn)象。由麻痹變成了疼痛，這是一種好轉(zhuǎn)的征兆。那么，病人出現(xiàn)了汗多，便干，兩手脈澀，這可是有傷津的征兆。并且面部有惡風(fēng)感，因此，我們調(diào)整了一下處方。
處方：
  防風(fēng)20 附子15 葛根20 獨活40 生姜40 杏仁20  桂枝40 細(xì)辛15 人參20    川芎15 烏梅40 黃芪80
四付水煎服。
去掉了麻黃和柏仁，加了烏梅和黃芪。汗多了，要傷津液了，因此去麻黃。柏仁的去掉，也沒什么深意，對這個藥，我不是很喜歡，嫌它力緩。加黃芪，是溫表虛而祛風(fēng)。表虛寒而汗多惡風(fēng)，用黃芪很好。
烏梅呢，我們看看藥癥：“酸平，主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌。去青黑志，惡疾?！奔哟笾委熋姘c的力度吧？“偏枯不仁，死肌”，這是藥癥相對。同時，它還能生津液，降水飲。
2010.4.18.三診。
刻診：面痛減輕，出汗減少，后腦部串痛，項強，口渴不欲飲減輕，小便頻，足涼。舌質(zhì)紅，邊有齒痕。左脈沉澀，右脈細(xì)。   
病人出現(xiàn)了這個現(xiàn)象，面痛減輕，出汗減少，后腦串痛，口渴不欲飲減輕，說明病情繼續(xù)緩解，但是小便頻，項強，足涼，說明還是有虛寒啊，脈象左脈沉澀，右脈細(xì)，舌有齒痕，主要是體現(xiàn)在少陰上。病人這個時候，口眼歪斜的證候，微有好轉(zhuǎn)。一般情況下，12付藥，就該好的差不多了。病人服了8付，才見起色，看來很頑固。根據(jù)這次的病情，繼續(xù)用上方四付，生附子用到了20克。
2010.4.25.四診。
刻診：病側(cè)面部微痛，惡風(fēng)汗出，項強，足涼，胃脹，口眼歪斜好轉(zhuǎn)一半，舌僵麻木明顯減輕，大便不成形，小便頻，舌淡胖尖紅。左脈澀，右脈弦。
胃脹，大便微溏，這是什么？胃寒痛的那個寒飲被化開了！這就又出現(xiàn)了太陰證候了。
方子再調(diào)整一下：
防風(fēng)20 附子25 葛根40 生姜40 杏仁20  桂枝40 細(xì)辛20 人參20 炙甘草20 白術(shù)40 川樸60 黃芪80   
四付水煎服。   
去掉烏梅，加甘草、白術(shù)、川樸。去烏梅，因為面部經(jīng)脈開始暢通，微痛了。加白術(shù)、甘草，取理中湯的方義。加川樸，是用川樸的咸溫，去對治虛寒胃脹。病人的脈象，是個水飲脈，單弦為飲。
2010.5.2.五診。
刻診：口眼歪斜基本恢復(fù)，舌僵麻基本消失，面部微痛，微跳，食欲好，無胃痛胃脹，尿頻減輕，大便正常，初診時一切癥狀基本消失。舌淡胖，微有齒痕，兩手脈浮緩。
病人這個時候，不笑的話，看不出面部有什么毛病。面部微痛，微跳，這還是經(jīng)脈沒有徹底通暢。16付藥，沒有治療徹底，患者說，湯藥吃膩了，有些見藥就惡心。因此改用大續(xù)命散口服，服了一個月，徹底恢復(fù)。
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全身水腫、腹瀉案
陳某，女，四川古藺人，45歲，農(nóng)民
初診：2008年11月23日。
（住院期間使用的中藥，都是在西醫(yī)治療沒有效果情況下使用?。?br> 病史簡要：患者在某醫(yī)院確診“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（重型）”、“狼瘡性腎炎”、“慢性宮頸    炎伴糜爛出血”，住院期間，患者出現(xiàn)腹痛腹瀉腹中雷鳴，小便黃，使用生姜瀉心湯2劑，腹瀉腹中雷鳴消失，經(jīng)過治療，病情好轉(zhuǎn)出院，但是患者全身浮腫，為治療，故來就診。
刻診：全身浮腫，腰部沉重，身軟乏力，胃脘、小腹部隱痛，無口干飲水，小便不利，大便正常，舌脈：舌質(zhì)淡，苔厚膩微黃，脈緩弱。
六綱辯證：太陰少陰合病。（夾有陽明微熱，可以言：屬厥陰）
處方：腎著湯合當(dāng)歸芍藥散、五苓散（白芍減為3兩）。   
干姜40克，茯苓40克，白術(shù)40克，炙甘草20克，當(dāng)歸30克，川芎30克，白芍30克，澤瀉80克，桂枝20克，豬苓30克。   
三劑，每日一劑,煎煮40分鐘,去掉藥渣,藥汁約450毫升,分成三份,在飯后半小時溫服。
按語：
本案是以“飲證”及“滯證”為主要證侯，是太陰少陰合病。
細(xì)看此案，是非常嚴(yán)重的太陰寒飲，而“滯證”，是由飲盛營血虧、瘀來看，在臨床上表現(xiàn)出“小腹部隱痛”一癥。正是水不利則血病——飲盛血虧血瘀。此種情況也是太陰少陰合病，是下焦血室為病，當(dāng)歸芍藥散證。
《金匱要略》：“婦人懷妊，腹中疞痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”但從其養(yǎng)血通脈，止痛祛瘀，利水飲。主治水飲盛而血虛（血瘀）導(dǎo)致的各種腹痛。方中白芍為君藥，止腹痛，去胞中痹阻，當(dāng)歸、川芎，溫通血脈，養(yǎng)血祛瘀；白術(shù)、茯苓、澤瀉，利中下焦水氣，安中養(yǎng)胃氣。
而本案重點在寒飲，“腰部沉重”，是寒飲凝聚于腰間，正所謂“腫、重、脹者，多飲證也”，也如《金匱要略》：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦。身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！?，用腎著湯甚合方證之義。
而五苓散，更是為太陰水飲所用。在仲景書中，有關(guān)五苓散的條文很多，如《傷寒論》：“太陽病，寸緩、關(guān)浮、尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病患不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也?？视嬎?，少少與之，但以法救之?？收?，宜五苓散。（宋244）”，“中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。（宋74）”，《金匱要略》：“假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之?！?，“渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之?！钡鹊?，未見一條言及水腫，
但是，觀五苓散方證，就知道其用于太陰寒飲（可夾有陽明微熱，可以言：屬厥陰），非真陽不足證，并且以下面幾點中的一點為應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)：
（1）渴而口燥煩，欲飲水甚至消渴，更有甚者水入則吐（水逆）；
（2）吐涎沫而癲癇者，或者吐涎沫而眩暈者；
（3）小便不利；
（4）水痞證；
（5）悸、腫、暈，三者見一癥即可。
五苓散，
白術(shù)，辛苦溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》：主治風(fēng)寒濕痹、死肌、痙,疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服輕身、延年不饑。
------要用生白術(shù)，是太陰藥。
茯苓，甘淡平?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：主胸脅逆氣，憂恚驚恐，心下結(jié)痛，寒熱煩滿咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂養(yǎng)神，不饑延年。
------它太陰、少陰、厥陰藥。止渴，化水飲，也治療痞結(jié)。
豬苓，甘淡，平?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：主痎瘧，利水道。
------入三陰，利水飲，去水飲結(jié)聚。
澤瀉，甘咸而寒。《神農(nóng)本草經(jīng)》：主治風(fēng)寒濕痹，乳難，消水，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健。久服耳目聰明，不饑，延年, 輕身，面生光，能行水上。
------也要生用。主入陽明，去水熱，利水飲。
桂枝，辛甘溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》：治上氣咳逆、結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣。
------不但解表，也是能去“結(jié)氣”的，溫散。
是辛甘發(fā)散，辛咸除“滯”，水熱結(jié)滯。甘淡利水，能化水飲為津液。通利內(nèi)外，推陳出新。若病人存在真陽不足，即可合真武湯。其實，此患者也可以合真武湯，因在嚴(yán)重的太陰寒飲的情況下，多涉及真陽不足。
二診：2008年11月30日清晨7點。   
患者兒子電話告知：于25號，其母親服用完2劑后，水腫全消，腰部沉重，身軟乏力，胃脘、小腹部隱痛不明顯，大小便正常。3劑后，上述癥狀消失，而沒有繼續(xù)服用中藥。
但是患者昨日吃了一點綠豆湯，出現(xiàn)了腹痛、腹瀉，下利清水，到現(xiàn)在為止已經(jīng)12次左右，精神萎靡，無口干飲水心煩，小便正常，舌質(zhì)淡，苔白。
六綱辯證：太陰少陰合病。
處方：理中湯合四逆湯加訶子三兩、茯苓四兩。   
炙甘草30克，干姜30克，白術(shù)30克，訶子30克，附片20克，茯苓40克。   
兩劑，每日一劑,所有藥同時煮40分鐘,去掉藥渣,藥汁約450毫升,分成三份,每4小時溫服一次。
按語：
綠豆，是陽明之品，《開寶本草》記載：“綠豆，甘，寒，無毒。入心、胃經(jīng)。主丹毒煩熱，風(fēng)疹，熱氣奔豚，生研絞汁服，亦煮食，消腫下氣，壓熱解毒?！保话闳松跏窍矏郏鐝V東人的綠豆糖水，四川重慶人就算煮稀飯也要放綠豆，但是體質(zhì)虛寒的人服用后，寒飲來犯的人不少見。本案病人就是其中之一。
患者“腹痛、腹瀉，下利清水、精神萎靡”，此是典型的太陰少陰合病，寒飲內(nèi)盛的表現(xiàn)。前面已經(jīng)言明，此案患者多有真陽不足的存在，而《傷寒論》：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。（宋281）”，由經(jīng)方體系的理論來看，少陰之少腹，以及男子陰囊、女子子宮附件，都是真陽的“根”——祖居的所在，并且此時“精神萎靡”及嚴(yán)重的腹瀉已經(jīng)證明此點，又《傷寒論》：“脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。（宋225）”，“大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。（宋353）”等記載，所以此種腹瀉，但用理中湯是非常片面的，必須合用可以治療少陰真陽不足的四逆湯以救逆。四逆湯證，是太陰少陰合病證。
干姜，辛熱?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：主治胸滿咳逆上氣，溫中、止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良。久服去臭氣，通神明。
----在十二方劑歸類上，屬于治療寒厥類的藥。
附子，辛苦、熱，有毒。《神農(nóng)本草經(jīng)》：主治風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅積聚，血瘕寒濕，踒躄拘攣，膝痛不能行走。
----這個藥，溫通力量大，可以續(xù)絕陽。
炙甘草有養(yǎng)胃氣津液的作用。
此方是內(nèi)外上下俱可溫通，化去水飲，還能養(yǎng)胃氣津液。很遺憾，現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院藥房及藥店中都缺乏生附子，只能用炮制了的附片，如果用于“絕陽”的搶救，那真是一種悲哀。
三診：2008年12月2日清晨9點。
患者兒子電話告知：患者服了2次藥之后，腹瀉次數(shù)減少，服完2劑，上述癥狀消失，精神較飽滿。
但是由于患者是太陰少陰之病，水飲太盛，就算上面癥狀消失也必須繼續(xù)治療。
六綱辯證：太陰少陰合病處方：真武湯合四逆湯。   
茯苓60克，白術(shù)30克，炙甘草30克，干姜45克，熟附片30克，生姜45克，白芍45克。   
三劑，每日一劑,先煮熟附片半小時,然半后加入其他藥，煮40分鐘,去掉藥渣,藥汁約450毫升,分成三份, 在飯后半小時溫服。
四診：2008年12月5日中午。
患者兒子電話告知：患者服藥期間沒有任何不適，身體狀況明顯改善，但是患者不想服藥。故不處方！
總按：
三陰綱病，在治療上，一定要切底，也就是等寒飲全部消除才能停藥。由于臨床生活中的種種原因，很多病人的依從性差，就算不能將寒飲全部消除，也要使得病人的真陽恢復(fù)，轉(zhuǎn)向陽明時停藥，也很不錯了。而本案患者，病還在三陰卻不愿意服藥，很是無奈。

舒張期高血壓案
姚某，男，40歲，山東人。
初診：2009年3月23日
病史簡要：患者確診高血壓（舒張壓高）半年，身體素來康健，無明顯異常癥狀，為求治療，來我處就診。
刻診：唯大便日兩行質(zhì)稀，血壓130/115mmHg，余無異常。
舌脈：舌淡紅嫩，苔白厚膩水滑，脈沉滑。
六綱辨證：少陰太陰合病。
處方：真武湯合澤瀉湯。   
生白術(shù)20克，制附子30克，茯苓30克，生姜20克，白芍30克，澤瀉50克。   
四劑，水煎服。
二診：2009年3月27日
血壓125/95mmHg,大便已正常。原方續(xù)進四劑。
三診：2009年4月1日
血壓120/85mmHg,守方續(xù)服12劑，血壓穩(wěn)定。
按語：
寥寥數(shù)味，即可治愈高血壓，是辨證準(zhǔn)確、方證對應(yīng)?；颊邿o異常癥狀，只有大便日兩行質(zhì)稀，但結(jié)合舌脈，則是典型的太陰寒飲證，而且相當(dāng)嚴(yán)重，此種舌脈的寒飲，就算患者無真陽不足的表現(xiàn)，但也涉及了少陰真陽問題。故其治療，也要兼顧少陰。所以，辨證為少陰太陰合病。
而本案患者的高血壓，則是由寒飲上逆所致，其主要還是針對寒飲，選用方證中也要有藥癥針對“閥門”的發(fā)越。
真武湯，是首選方，為太陰少陰病，治水飲、真陽不足之祖方，《傷寒論類編補遺師承課堂實錄》修正為：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之?！保疤柌“l(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸、頭眩、身膶動，振振欲擗地者，真武湯主之。（宋82）”
整個方子是以酸甘除飲為主。茯苓配伍芍藥以去水飲，利尿，破水飲積聚。附子、生姜，辛熱，白術(shù)，有甘味，可以化水利水，所謂辛甘發(fā)散為陽。
如《傷寒論類編補遺師承課堂實錄》：“經(jīng)云：‘滲可祛濕’。代表方劑是真武湯?！?，并且方中附子、生姜也有發(fā)越作用，解決了“閥門”問題。
再有《金匱要略》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！北痉絻H僅兩味，但卻治療“支飲”！
《金匱要略》有云：“咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲?！?，
故其所揭示應(yīng)該是寒飲上逆致眩暈者，皆可使用澤瀉湯，同時也說明了，寒飲嚴(yán)重者，也可加入此方，在此案中還有一個非常重要的作用，就是降逆寒飲。正所謂：治壓豈獨續(xù)命類，盡在降逆兼開閥。

1、頸肩僵痛案

趙某，女，46歲。

初診時間：2000年3月1日

    病史簡要：頸肩部僵硬二月余，劇烈疼痛十五天。

    刻診：頸項連及肩背部強硬，劇烈疼痛，活動受限，臥床不能自理，痛不欲生。伴胸悶、氣短、心悸，心煩喜嘔，頭暈口苦，口干喜冷飲。雙手微顫，周身乏力，汗出惡風(fēng)，失眠，大便干硬，尿黃。曾在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院，按心肌炎，冠心病治療無效，又于某醫(yī)院專家門診疑為甲狀腺炎，患者表示懷疑，未進行治療。后經(jīng)人介紹，來我處求診。

    舌苔脈象：脈弦，微數(shù)，寸浮尺弱。舌絳紅，苔膩微黃。

    六綱辨證：少陽陽明并病

處方：柴胡80 黃芩30  芍藥30  半夏40  生姜50  枳殼40 大黃20 大棗12枚

人參30 葛根40

六付，一日一付，分三次，水煎服。

按語：

1、“少陽之為病，口苦、咽干、目眩也”

2、“傷寒四五日，身熱、惡風(fēng)、頸項強、脅下滿、手足溫而渴者，小柴胡湯主之?！?/strong>