摘要：近年來，由多種病因或病原微生物導致犬貓腹瀉發(fā)病率和死亡率不斷增加，化學藥品和抗生素治療常常不盡人意。本文根據(jù)中獸醫(yī)理論討論如何應用中藥有效地辨證預防和治療犬貓腹瀉。中獸醫(yī)理論認為各種類型犬貓腹瀉多與脾虛和濕盛有關(guān)。因此根據(jù)中獸醫(yī)辨證可將犬貓腹瀉分為寒瀉（冷腸泄瀉）、熱瀉（濕熱泄瀉）、熱毒痢、虛寒痢、傷食泄瀉、脾虛泄瀉、腎虛泄瀉（脾腎陽虛泄瀉）、肝郁泄瀉，分別給予不同治療方法。
關(guān)鍵詞：犬貓，腹瀉，辨證施治近年來隨著寵物犬貓的飼養(yǎng)量的不斷增加，犬貓腹瀉是引起犬貓致死率最高的疾病之一。其發(fā)病原因多為病毒、病原微生物和寄生蟲感染等，常使用抗生素等藥物治療效果常不甚理想。按照中獸醫(yī)辨證論治，可運用中獸藥對犬貓腹瀉進行有效防治。

一、臨床癥狀及分類
腹瀉，是指動物原有的排便次數(shù)明顯超過平時頻率，糞便變稀，形態(tài)、顏色、氣味改變，含有膿血、黏液、不消化食物、脂肪，或變?yōu)辄S色稀水，綠色稀糊，氣味酸臭，且大便時有腹痛、里急后重、失禁等癥狀。在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中稱腹瀉為“泄”，漢唐時期多稱為“下利”，宋代后稱為“泄瀉”，俗稱“拉稀”。

在獸醫(yī)臨床上，據(jù)發(fā)病時間緩急可分為急性腹瀉和慢性腹瀉，其中急性腹瀉多發(fā)病急劇，病程2~3 周之內(nèi)；慢性腹瀉病程在2 個月以上或間隙期在2~4 周內(nèi)的復發(fā)性腹瀉。若據(jù)排糞次數(shù)及性狀不同，可分為泄瀉和痢疾。
（一）泄瀉：泄指糞便稀薄，瀉為糞便如水。即排糞次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉糞如水?！镀嫘Я挤健吩疲骸靶拐咝孤┲x，時時溏薄，或作或愈；瀉者一時水去如注?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">（二）痢疾：是指排糞次數(shù)增多而量少，排黏液膿血樣糞便，往往兼有腹痛和里結(jié)后重的癥狀?，F(xiàn)代獸醫(yī)學所稱痢疾，是指便血，排血樣糞便，不一定有拉稀。如犬細小病毒病、腸道球蟲、炭疽、出敗、血斑病、仔豬紅痢、羔羊痢疾等。
由于泄瀉和痢疾兩者都屬于腹瀉范疇。泄瀉較輕，病勢淺，痢疾較重，病勢深，則治療當有難易之別?！毒霸廊珪分性疲骸傲≈踝?，必由于瀉，此瀉之與痢，本為同類。但瀉淺而痢深，瀉輕而痢重”?！秱s病論》把泄瀉和痢疾通稱為“下利”，又名“滯下”。因此，兩者均具有腹瀉的臨床癥狀。
二、腹瀉原因
（一）無濕不成瀉
因脾喜燥而惡濕，濕邪易傷脾陽，使脾失健運，則水濕相雜而下注大腸，成為泄瀉。《醫(yī)學三字經(jīng)》云：“濕氣盛，五泄成”。《雜病源流犀燭》中也說：“風寒熱虛皆能為病，茍脾強無濕，四者均不得而干之，何自成泄？是泄雖有風寒熱虛之不同，要未有不原于濕者也”。
（二）瀉痢之本，無不由于脾胃
飼喂失常、飲食不潔可引起脾運化升清、胃受納腐熟降濁功能失常，導致水濕和食物停滯而成瀉痢?！毒霸廊珪分姓f：“泄瀉之本，無不由于脾胃?！麸嬍呈Ч?jié)，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降而瀉痢作矣”。
（三）濕盛與脾虛
中獸醫(yī)理論認為，濕盛和脾虛是發(fā)病的關(guān)鍵。脾主運化水濕，脾虛失運，水濕停聚致濕盛；濕盛又可影響脾的運化功能。因此，脾虛與濕盛互相影響，互為因果。在臨床上表現(xiàn)為：暴瀉以濕盛為主，久瀉以脾虛為主。
現(xiàn)代獸醫(yī)學認為，腹瀉是多種疾病的一個癥狀，是一時性胃腸功能紊亂，較輕，無明顯形態(tài)學的變化，多為腸卡他性，即卡他性腹瀉。病因多為采食難以消化的飼料或飼料突然變更；攝入有刺激性毒物，無機毒物，砷、汞制劑；寒冷刺激；神經(jīng)興奮引起的胃腸功能紊亂；瀉下藥投服過多；病毒、微生物感染和寄生蟲侵襲（如腸結(jié)核、致病性大腸桿菌、沙門氏菌、梭菌、病毒、腸道蠕蟲、球蟲等、犬瘟熱、犬出血性腸炎）等。
三、腹瀉辨證論治
（一）辨證
在疾病發(fā)展過程中，病證的虛實是相互轉(zhuǎn)化的。因此，可從久暴分虛實，即以暴發(fā)者為實，久瀉者為虛。
1．實證 常見有寒濕泄瀉、濕熱泄瀉、傷食泄瀉。
2．虛證 常見有脾虛泄瀉、腎虛泄瀉。
3．虛實錯雜 常見有肝氣不舒之泄瀉，肝旺脾虛。
（二）論治
治療原則：健脾（運脾）祛濕。
1．實證 祛邪為主。因寒者，溫化分利；因熱者，清熱化濕；傷食者，消積導滯。
2．虛證 扶正為主。脾虛者，健脾溫中；腎虛者，溫腎固澀；肝郁者，抑肝扶脾。
（三）注意事項
對于急性暴瀉不可妄予補澀；慢性久瀉不宜漫投分利。清熱不可過于苦寒，太苦則傷脾；補虛不可純用甘溫，太甘則生濕（甘溫之藥有滋膩的性質(zhì)，能影響脾胃功能）。久瀉
四、常見瀉痢證型
按照中獸醫(yī)理論，犬貓瀉痢可分為總體可分為實熱證和虛寒證兩類（表1），可細分為冷腸泄瀉、濕熱泄瀉、熱毒痢、虛寒痢、傷食泄瀉、脾虛泄瀉、腎虛泄瀉、肝郁泄瀉等。其中泄瀉（?。┦侨埣膊〉某Ｒ姲Y狀，如犬瘟熱、犬細小病毒感染、犬病毒性肝炎、犬鉤端螺旋體病等均可發(fā)生泄瀉或痢，胃腸卡他、胃腸炎、中毒等內(nèi)科病也有泄瀉癥狀。犬貓泄瀉表現(xiàn)為糞便稀薄不成形；瀉痢則指動物表現(xiàn)里急后重，下痢赤白相間，腥臭。

（一）寒瀉（冷腸泄瀉）
治則：溫中行氣，利水止瀉。如《元亨療馬集》云：“凡治者，分陰陽，和氣血，利膀胱，暖腸胃”。
方藥：藿香3g、紫蘇3g、厚樸2g、木香1g、陳皮1g、茯苓3g、大腹皮2g。腹痛甚者加芍藥、醋延胡索；兼外感者加防風、荊芥。
療效：治療狼犬3 例，北京犬4 例，全部治愈。

（二）熱瀉（濕熱泄瀉）
濕熱泄瀉相當于急性腸炎初中期，屬急劇垂危病證，應注意判斷其預后。
病因：濕熱所傷，傳化失常。常見于犬幾種傳染病的初期階段。
《元亨療馬集》中說：“熱毒積在腸中，臟腑壅極，釀成其患也”。因此，濕和熱合而為患，引起腹瀉。
主證：糞便稀薄而腥臭，身熱口渴，喜飲冷水，結(jié)膜潮紅，舌紅苔黃，脈數(shù)，有時腹痛。如《元亨療馬集》中說：“令獸踡腰臥地，顧腹回頭，蕩瀉如水，赤穢兼腥，此謂腸黃之癥也”。
治則：清熱燥濕。
方藥：黃芩5g、白芍3g、葛根2g、豬苓5g、白術(shù)3g、枳殼2g。如口色赤紅或深紅等屬熱盛者，加金銀花、連翹。共研細末，過120 目篩，分三次給犬舔服或煎湯喂服。同時輔以輸液治療，糾正酸中毒和脫水，可達到良好療效。療效：治療狼犬8 例，全部治愈。
（三）熱毒痢
常見于犬幾種傳染病的癥狀明顯期。
主證：下痢糊狀，暗紅色，或赤白相間，里急后重，體熱口渴，喜飲冷水，舌苔黃膩，脈數(shù)。多發(fā)于夏秋季節(jié)?！毒霸廊珪分姓f：“痢疾之病，多病于夏秋之交，古法相傳，皆謂炎暑大行，相火司令，酷熱之毒蓄積為痢”。
治則：清熱、涼血、瀉下，輔以輸液療法。
方藥：生地黃5g、玄參3g、大黃5g、木香2g、地榆3g、黃連3g、黃芩5g。生地煎成湯汁，其余共研細末，過120 目篩后混入生地湯汁中，調(diào)勻，分3 － 5 次抹入犬口中舔服。
療效：北京犬3 例，治愈2 例，死亡1 例；狼犬6 例，治愈4 例，死亡2 例。
（四）虛寒痢
常見于犬幾種傳染病的后期，病犬嚴重脫水，極度衰弱，常以死亡告終。
主證：毛焦體瘦，糞便赤白相間呈泡沫狀，耳鼻俱涼，形寒肢冷，結(jié)膜蒼白，脈沉細。
治則：回陽救逆。
方藥：先用附片5g、干姜2g、炙甘草2g、灌服1 － 2 劑；再以訶子3g、白術(shù)5g、小茴香3g，煎湯灌服2 － 3 劑，同時靜脈滴注5% 葡萄糖鹽水。
療效：治療北京犬5 例，治愈4 例，死亡1 例；狼犬7 例，治愈5 例，死亡2 例。
（五）傷食泄瀉
本病相當于消化不良或消化不良性腹瀉。
病因：食積胃腸，運化失職，升降失常。多見于犬和貓，幼犬多傷食泄瀉。
癥狀：瀉糞酸臭，食呆腹?jié)M，舌苔厚濁，脈象滑數(shù)。有時嘔吐、瀉后病緩。
治療：消食導滯（通因通用）。重證者可用枳實導滯丸或焦三仙；輕證者如屬一時輕證也可以不予以治療，絕食或減食一二日即可。
方藥：枳實導滯丸（大黃10g、枳實8g、神曲10g、茯苓8g、黃芩8g、黃連8g、白術(shù)6g、澤瀉6g）（《內(nèi)外傷辨惑論》）。
（六）脾虛泄瀉
病因：脾氣虛弱，運化無權(quán)?！督饏T翼》中說：“脾主為胃行其津液也。脾氣虛弱，不能分布，則津液糟粕并趨一竅而下”。
癥狀：糞稀不成形，或完谷不化，體瘦毛焦，四肢無力。重則肛弛糞淌；舌淡，脈虛軟。本病相當于慢性胃腸卡他。
治療：益氣健脾。方用四君子湯（偏于補）或參苓白術(shù)散（偏于利水止瀉）。如屬虛而偏寒者，用理中湯；如久瀉氣陷者，用補
中益氣湯；如滑脫不禁者，用四君子湯＋肉豆蔻、訶子
方藥：參苓白術(shù)散（人參4g、白術(shù)4g、白茯苓4g、甘草3g、山藥4g、白扁豆4g、蓮子肉3g、薏苡仁3g、縮砂仁3g、桔梗3g《和劑局方》）；補中益氣湯（黃芪8g、甘草5g、人參3g、當歸5g、橘皮4g、升麻4g、柴胡4g、白術(shù)3g《脾胃論》）
（七）腎虛泄瀉（脾腎陽虛瀉）
病因：腎陽不振，胃關(guān)不固?！秲?nèi)經(jīng)》云：“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也”。其中胃關(guān)，就是水液出入的關(guān)口，腎陽虛衰，一不能助脾陽以化谷，二不能助膀胱以利水，故成泄瀉。
《景岳全書》中說：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎所主。今腎中陽氣不足，則命門火衰，……陰氣極盛之時，則令人洞瀉不止也”。腎陽虛，不能氣化，影響排尿；腎陽虛，不能溫煦脾陽，脾不能正常運化水濕，水濕內(nèi)停，故而成瀉（脾腎兩臟虧虛，造成此?。?。
癥狀：久瀉不止，遇寒則甚，或黎明腹瀉，肛門不收，形寒肢冷，腰胯痿軟，四肢無力，口淡，脈沉細（見于慢性胃腸炎，慢性腹瀉
伴有腎陽虛）。
治療：溫腎健脾（溫補脾胃），固澀止瀉。方用四神丸或胃關(guān)煎。
方藥：四神丸（肉豆蔻5g、補骨脂4g、五味子3g、吳茱萸3g《證治準繩》）；胃關(guān)煎（熟地黃6g、炒白術(shù)5g、干姜5g、吳茱萸4g、炙甘草3g、炒白扁豆3g、炒山藥3g《景岳全書》）
（八）肝郁泄瀉
病因：肝氣乘脾，導致脾土運化失常。多與精神、情志因素有關(guān)，譬如驚恐、鞭打、躁鬧（胃腸機能紊亂）等引起肝郁氣滯，肝郁則橫逆克脾土，致使運化失常，發(fā)生腹痛泄瀉。《景岳全書》云：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯即隨觸而發(fā)，此肝脾二臟之病也。蓋以肝木克土，脾氣受傷而然”。
癥狀：犬貓每當精神興奮或受到刺激后發(fā)生腸鳴腹瀉，同時兼見腹痛，食欲減少，口色青黃，脈弦。
治療：抑肝扶脾（扶土抑木），方用白術(shù)芍藥散（痛瀉要方）或逍遙散。
方藥：白術(shù)芍藥散（白術(shù)5g、白芍4g、陳皮5g、防風4g《景岳全書》）；逍遙散（當歸6g、白芍5g、白術(shù)5g、柴胡4g、茯苓4g、甘草4g、薄荷4g、生姜4g）。
五、臨床病例辨證論治實例
病例1：脾虛泄瀉型
時間：2010.5.28
動物主人：隋菲菲，辛樺，13501389101
病歷簡述：拉布拉多犬，4 歲，拉稀，水瀉，1 月有余，已用消炎藥很多，一直不見效。
方藥：黨參15g、白術(shù)15g、茯苓20g、甘草15 g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、厚樸10g。用法、用量及療效：5 劑，日服一劑，隨訪痊愈。
病例2：濕熱泄瀉型
時間：2010.6.20

動物主人：張曉光，13910531258
病歷簡述：科基犬，1 歲，從2010 年2 月至今，曾用媽咪愛20 袋、乳酶生、思密達20 袋、氟哌酸4-5 天、整腸生、胃能舒等，一直排便不正常，排果凍狀軟便或稀便。
方藥： 白頭翁15g、苦參10g、黨參15g、白術(shù)10g、茯苓15g、甘草10g、陳皮10g。
用法、用量及療效：4 劑，日服一劑。
病例3：脾胃虛寒型
時間：2010.8.11
動物主人：苗紫，13811222127
病歷簡述：京叭犬，9 歲，春節(jié)起，糞便不正常，腹瀉拉?。ê隣睢⑺疄a、或果凍樣），嘔吐，食少，飲水少。
方藥：干姜4g、黨參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、蒼術(shù)5g、厚樸5g、陳皮5g、甘草5g。
用法、用量及療效：5 劑，日服一劑，隨訪痊愈。
病例4：脾虛濕盛型
時間：2010.10.10
動物主人：尚鑫，13363607219
病歷簡述：犬，1 歲，2 個月以來，消瘦明顯，能吃，糞便不成形，便溏，或吃啥拉啥，皮毛光澤度差，喝水尚好，尿黃。
方藥：黨參10g、白術(shù)10g、蒼術(shù)10g、茯苓15g、山楂8g、陳皮8g、干姜5g、甘草5g
用法、用量及療效：7 劑，日服一劑，隨訪痊愈。
病例5：脾虛濕盛型
時間：2011.5.29
動物主人：夏利，F(xiàn)9364，13020001108
病歷簡述：京巴串犬，拉稀近1 年，不成形，溏瀉，食多，消瘦，喝水，偶爾吐。
方藥：黨參10g、白術(shù)10g、茯苓15g、甘草10g、蒼術(shù)10g、陳皮8g、厚樸5g
用法、用量及療效：5 劑，日服一劑，隨訪有明顯好轉(zhuǎn)。
復診：2011.6.5，上方加苦參8g，減厚樸，3 劑，日服一劑，隨訪痊愈。
參考文獻
[1] 劉鐘杰，許劍琴. 中獸醫(yī)學（第三版）. 北京：中國農(nóng)業(yè)出版社.2002.
[2] 張介賓，李繼明. 景岳全書. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2007.
[3] 喻本元，喻本亨. 元亨療馬集. 北京：中國農(nóng)業(yè)出版社. 1956.