我國是提出糖尿病運動療法最早的國家。隋代（公元581—618年）的太醫(yī)博士巢元方在《諸病源候論》一書里就寫道：糖尿病病人應(yīng)“先行一百二十步,多者千步, 然后食之”。目前國內(nèi)外將運動療法定為糖尿病三大治療原則之一。特別是近代的生活方式和體力活動減少，構(gòu)成非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）發(fā)病增多的重要因素，因而對糖尿病“運動不足” 之稱，至使對運動療法在糖尿病治療中的作用,越來越受到重視。目前世界各地都公認體育鍛煉是治療糖尿病的一項重要措施。體育鍛煉能使人精神愉快、氣血通暢，臟腑機能旺盛，以增強體質(zhì)、促進全身的新陳代謝，減少并發(fā)癥。

體育鍛煉在糖尿病治療中的作用：合理的長期有計劃的運動對糖尿病病人有諸多益處：

1、加強神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)對代謝的調(diào)節(jié)，促進糖和脂類的物質(zhì)代謝。適量體育運動，特別是中等強度的運動，增強末梢組織對胰島素的敏感性，加速末梢組織對糖的利用,改善糖代謝,使血糖趨于下降。有人報道，中度糖尿病病人進行30分鐘醫(yī)療體操可降低血糖16-20mg%。臨床上已證實中等強度運動時，體內(nèi)葡萄糖的利用增高，而胰島素分泌不增加，證明運動能節(jié)約胰島素的利用。

2、體育鍛煉能降低血清甘油三脂，極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）膽固醇，提高高密度脂蛋白（HPL）膽固醇，增強脂蛋白脂酶（LPL）活性。長期適量的運動，可加速脂肪的分解及脂肪膽固醇、游離脂肪酸的利用, 以補償糖尿病的葡萄糖供能不足，一方面起到降血脂的作用，一方面可使過剩的脂肪組織得到消耗，減少脂肪堆積,起到減肥作用，從而減輕心臟負擔，又可使脂肪細胞的胰島素受體數(shù)量及敏感性提高,間接起到降糖作用。通過上述作用，可使高血壓、高血脂、動脈硬化、肥胖等，得到預(yù)防或改善，特別也有利于改善微血管病變，防止或延緩心肌病、腎病變、眼病變、神經(jīng)病變等的發(fā)生。

3、運動可增強人的體質(zhì)，減少心臟病、中風和高血壓的危險性，改善血液循環(huán)和心臟功能，增加肌肉強度并減輕體重。運動還可以緩和人的緊張情緒，使人對生活充滿樂觀情緒和青春活力。體質(zhì)弱的病人通過鍛煉提高抗病能力，以減少感染等并發(fā)癥。

目前運動療法日益被重視：

一方面急性運動鍛煉可促進胰島素與受體的親合力提高，從而使胰島素受體對胰島素的敏感性增加，此外運動尚可促進肌肉對葡萄糖的作用[3]。長期鍛煉不但使胰島素受體數(shù)目上升，而且能使葡萄糖耐量不變，還可促使肌肉更多利用脂肪酸，降低血清甘油三酯，極低密度脂蛋白和低密度膽固醇，并提高高密度脂蛋白[4]，從而有助于延緩高脂血癥和冠狀動脈粥樣硬化等心血管病的發(fā)生與發(fā)展。運動還可消耗熱量，減輕體重，這對肥胖型糖尿病尤為適宜。因為減重可命名已肥大的脂肪細胞面積縮小，則單位體積內(nèi)胰島素受體數(shù)目相應(yīng)增加，胰島素的作用增強，可以達到藥物難以達到的理想效果。但它應(yīng)與飲食療法，藥物療法配合協(xié)同，循序漸進，持之以恒，逐漸增加活動量等時間，掌握適度，以不產(chǎn)生疲乏感為宜，以免誘發(fā)酮癥，血糖太高，胰島素用量太大，有嚴重感染、發(fā)熱、活動性肺結(jié)核，伴有急性并發(fā)癥及嚴重的腎病變等應(yīng)禁止體育鍛煉，重型糖尿病等消瘦者不宜行運動鍛煉。

運動療法對糖尿病的良好影響其原理極為復(fù)雜，目前認為主要以下幾個環(huán)節(jié)

：1、對葡萄糖耐量（GT）的影響：一些作者研究結(jié)果表明健康人和糖尿病人經(jīng)一個階段體育鍛煉均見曲線GT下降。GT曲線下降表示鍛煉后兩組GT均提高。Saltn發(fā)現(xiàn)，糖尿病人經(jīng)體育鍛煉，隨GT改善，肌活體已糖激素酶和唬拍酸脫氫酶活性明顯增強，表示肌肉氧化力提高。

2、對胰島素分泌的影響：體育鍛煉使健康人對葡萄糖（G）刺激引起胰島素值（IRI）釋放曲線下移。在糖尿?。ǔ赡臧l(fā)病型）雖IRI釋放曲線較高，但經(jīng)鍛煉后曲線也下降。IRI曲線下移表示病人及健康人經(jīng)體育鍛煉Ins敏感性增強。

3、兒茶酚胺的變動：運動時Ins和兒茶酚胺的反應(yīng)相互關(guān)聯(lián)，二者變動是調(diào)節(jié)糖代謝和維持血糖水平（免于下降）的需要。經(jīng)鍛煉后，運動負荷時二者變動減輕而血糖亦較穩(wěn)定，說明糖尿病人和健康人機體調(diào)節(jié)潛力提高，激素環(huán)境安定，容易維持平衡，對應(yīng)激的適應(yīng)能力增強。

4、運動對游離脂肪酸（FFA）和氨基酸代謝及其激素如：血漿胰高血糖素等有影響?？傊?，可以認為運動療法能調(diào)動機體多方面激素發(fā)揮作用，通過對肌肉局部和全身的良好影響、酶活性的加強、胰島素敏感性的提高，多種激素調(diào)整作用的正?；葟?fù)雜因素，使營養(yǎng)物質(zhì)代謝率提高，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,對各種應(yīng)激素的適應(yīng)能力增強，從而有助于糖尿病的改善。

糖尿病病人運動療法的方式：

多種多樣，有許多適合不同個體的運動, 最適合糖尿病病人的運動是持續(xù)的有規(guī)律的運動，如散步、做廣播操、跳舞、打太極拳、打球、游泳、滑冰、劃船、跑步及步行等。其中步行是最易堅持的一種鍛煉形式，應(yīng)該為糖尿病病人所首選。運動強度一般控制在最大耗氧量的50%左右，不超過60%，相當于每分鐘心率110-130次/分。步行速度為70-90米/分，或每小時5公里左右。若工作地點較近，則上下班以步行為宜。運動方式的選擇因人而異，一般而言，糖尿病病人不宜參加劇烈的運動。體質(zhì)較弱或病情較重的患者，除適量步行外，可采用太極拳或醫(yī)療體操，并與呼吸運動交替進行，亦可采用廣播操中的某些操節(jié)。在療養(yǎng)院內(nèi)，體質(zhì)較好的患者可作中等強度的醫(yī)療步行、游泳、劃船和適量的球類運動等。

不穩(wěn)定類型糖尿病患者的體育運動：對不穩(wěn)定糖尿病人，運動或體力勞動的同時應(yīng)吃些食品，或預(yù)先減少胰島素注射量，因為長時間的輕體力勞動可使血糖顯著降低，特別在胰島素作用較強時，極易發(fā)生低血糖昏迷。

輕型肥胖糖尿病人的體育運動：對輕型肥胖的糖尿病人，由于對胰島素不敏感，體育鍛煉可以減輕體重，使病人對胰島素的敏感性得到改善。這類病人一般不采用胰島素治療。例如250g脂肪等于2250卡熱，若步行30分鐘約消耗熱量為100卡，因此每天步行30分鐘，一年內(nèi)可使體重減輕約8斤。

因人而宜，適當掌握運動的時間和運動量。一般糖尿病病人身體比較弱，我們必須結(jié)合不同病人的特點選擇不同的運動時間和運動量。不適當?shù)倪\動量不但不能達到治療效果，有時反而使血糖升高。在開始運動前應(yīng)先做短時間輕微活動，以后可逐漸增加活動量及活動的時間且持之以恒。

堅持長期中等強度的有氧運動能降低糖尿病危險因素水平, 調(diào)整血脂紊亂、減輕體重、降低血壓, 這對預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生起到重要作用[5]。糖尿病患者通過運動治療增強了體質(zhì)水平, 使循環(huán)、呼吸、運動各系統(tǒng)功能提高, 從而可改善因年齡老化和疾病因素造成的器官退化, 提高生活質(zhì)量。

運動療法的注意事項：

1、應(yīng)采用中等強度的運動，避免大強度的劇烈運動。糖尿病病人一般體質(zhì)較弱，應(yīng)從短時間的輕微活動開始，隨著體質(zhì)的增強逐漸增如運動量，延長運動時間。

2、早晨空腹最不適宜糖尿病病人鍛煉，糖尿病病人這個時間體內(nèi)胰島素很少，抗胰島素物質(zhì)分泌增多，所以此時鍛煉，可能導(dǎo)致血糖迅速升高而發(fā)生酮癥，或致糖尿病加重。

3、注射胰島素的病人，在吸收高峰和飯前，應(yīng)避免體育活動，以防止發(fā)生低血糖運動宜在早飯、午飯后1小時開始，每次鍛煉15-30分鐘為宜，形式靈活，避免劇烈活動。

4、體育療法必須與飲食療法、藥物療法相結(jié)合，不可單靠一種或偏廢某種治療。

5、40歲以上的病人，應(yīng)在體育療法前做詳細的體格檢查，如有心肺疾病者, 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行鍛煉，逐漸增加運動強度。病情未控制的病人，要在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進。

6、所有參加運動的糖尿病病人，均應(yīng)攜帶證明卡片，并帶易吸收的糖或食品，以備低血糖時應(yīng)用。

體育療法是治療糖尿病的一種方法，但必須與其它療法相配合、相協(xié)同，才能使病人取得滿意的治療效果。

總之，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，對于它的治療有多種方法, 糖尿病經(jīng)適當治療后病狀可以消失，血糖、尿糖可以顯著降低，但卻不能根治或痊愈。體育療法是治療糖尿病的一項重要措施，通過體育鍛煉，使人體的血液循環(huán)、物質(zhì)代謝及激素的調(diào)節(jié)發(fā)生變化，從而達到保持血糖的正常水平，但對有糖尿病并發(fā)癥的患者，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變者，則運動應(yīng)有所限制，應(yīng)配合其它療法進行治療, 以確?；颊叩闹委熜Ч?。