很多人不知道，睡得不好會惹來慢性病，其中心血管病與睡眠障礙更關(guān)系密切。請看廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)五區(qū)副主任王玲教授為患者的防治支招。

睡眠障礙既增心血管發(fā)病率又影響療效

心血管疾病多種多樣，整體患者群體龐大，其中合并有睡眠障礙的患者比例很高，與原發(fā)疾病相互影響，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和臨床結(jié)局。

王玲給出了國內(nèi)的一組研究數(shù)據(jù)顯示，成人中阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患病率約4%，而在心血管病患者中，合并OSA的患病率遠(yuǎn)高于此。高血壓、冠心病、慢性心衰患者中約三分之一合并OSA;而OSA患者中，50%患有高血壓，20-30%患有冠心病。

“阻塞性睡眠呼吸暫停對高血壓、冠心病、肺動脈高壓、心律失常和心功能衰竭均有確定的影響，阻塞性睡眠呼吸暫停不僅增加高血壓、冠心病、心律失常發(fā)病率，而且影響上述疾病的治療效果，增加不良心腦血管時間、住院次數(shù)及醫(yī)療費用?！蓖趿釋?shù)據(jù)加以說明。

心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停的關(guān)系密切，那么，哪個是因?哪個是果?王玲回答，目前70-80%觀點認(rèn)為，阻塞性睡眠呼吸暫停是引起心血管疾病的原因;但從2012年開始，認(rèn)為心血管疾病在急性期或病情危重期會加重阻塞性睡眠呼吸暫停。

及早發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停八類人群尤為要警惕

“目前一項700多例的研究數(shù)據(jù)顯示，在心血管病房里中合并有重度阻塞性睡眠呼吸暫停的患者約占30%，這些人沒有得到最正確的治療方法，阻塞性睡眠呼吸暫停被忽略最讓人心痛。此外，吃了三類以上降壓藥仍不能將血壓降到目標(biāo)值的難治性高血壓患者，合并睡眠呼吸障礙的比例高達(dá)80%，也要篩查這種病，很多醫(yī)生會忽略這個疾病?！蓖趿嵴f。

如何才能改變這種令人遺憾的治療現(xiàn)狀呢?王玲認(rèn)為，提高公眾對阻塞性睡眠呼吸暫停的認(rèn)識，加強對社區(qū)普通人群篩查力度，對心腦血管疾病的防治非常重要。她強調(diào)，患者早期發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停至關(guān)重要，如果符合以下其中一種情況的患者要特別警惕阻塞性睡眠呼吸暫停。

▲夜間打鼾，憋醒以致白天嗜睡者

▲肥胖人群，體重指數(shù)≥25kg/m2者

▲老齡人，尤其是老年男性和絕經(jīng)期女性

▲有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征家族史

▲長期吸煙、飲酒者

▲服用真經(jīng)催眠類或肌肉松弛類藥物

▲已存在相關(guān)病情變化者，包括頑固性高血壓、夜間反復(fù)心絞痛、睡眠時心律失常、難以控制的心衰、糖尿病難以控制者

▲上氣道解剖異常者，包括舌根后墜、下頜后縮及小頜畸形者

心血管疾病合并睡眠障礙戴機加綜合治療足以應(yīng)付

合并阻塞性睡眠呼吸暫停的心血管疾病患者需綜合治療，從運動、飲食、心理、藥物、器械“五拳”出擊才能更好地治療心血管疾病，其中，持續(xù)正壓通氣(CPAP)是其中的常用方法。王玲介紹到，持續(xù)正壓通氣是一種非藥物治療的安全方法，其主要原理是呼吸時氣體通過鼻罩或面罩輸送，在上氣道產(chǎn)生正壓，上氣道的塌陷或阻塞區(qū)域被氣流打開，從而解除或減輕呼吸暫停，糾正睡眠呼吸紊亂的情況。但是，單靠戴機并不意味萬事大吉，大部分人需綜合治療。

現(xiàn)在很多兒童打鼾聲比較大，呼吸困難，睡眠不踏實，或是患上了阻塞性睡眠呼吸暫停，長久不治長大后的確會引發(fā)血壓及糖尿病等一系列代謝問題，所以，提醒父母關(guān)注睡眠呼吸障礙至關(guān)重要。

總而言之，小孩及成人出現(xiàn)睡眠呼吸障礙都應(yīng)到醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的幫助，兒童越年輕身體代償越好，成人年紀(jì)越大則越難自我恢復(fù)，需要戴機治療時切莫抗拒。王玲表示，持續(xù)正壓通氣的呼吸機需要每天晚上佩戴，終身治療，但安全性能非常好，跟中成藥的安全性相似，不會發(fā)生夜間缺氧等情況。(郝黎、張丹娜)

（責(zé)任編輯：鄭帆影）