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胃病的辯證診治

 清茶清清 2015-11-24

     現(xiàn)代人生活方式中,飲酒、熬夜、喝濃茶、咖啡等較為常見,加上來(lái)自工作等各方面的壓力,這些都會(huì)增加消化道疾病的發(fā)病機(jī)率,而且趨向于年輕化。從消化科疾病臨床觀察來(lái)看,在胃、腸、肝、膽疾病中,胃病占得比例最大,一般看十個(gè)病人就有三個(gè)胃病,胃病占到百分之三十以上。

    中醫(yī)講的胃病,主要是胃痛和胃痞,二者包括了所有的胃部疾患。中醫(yī)上的診斷是以癥狀來(lái)命名的。胃痛和胃痞二者是有區(qū)別的。胃痛,是以胃脘部的疼痛而命名的。胃痞是以胃脘部脹悶不舒而命名的。二者的發(fā)病均與飲食、受涼、情志不遂、素體虛弱有關(guān)。

    中醫(yī)藥治療胃病的效果是比較顯著的。胃病是常見病,西醫(yī)學(xué)上講的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經(jīng)官能癥等疾病,當(dāng)以胃痛為主要表現(xiàn)癥狀的時(shí)候,均可參考胃痛篇辨證論治。

1、胃病的病因病機(jī)

    胃為陽(yáng)土,喜潤(rùn)惡燥,為五臟六腑之大源,乃多氣多血之腑。胃的主要功能是受納、腐熟水谷。其氣以和降為順。脾和胃同居中焦,二者的關(guān)系是表里關(guān)系,共同完成受納運(yùn)化之功能。胃主受納,脾主運(yùn)化;脾主升清,胃主和降。胃之受納腐熟的功能有賴之脾之運(yùn)化來(lái)完成。

寒邪客胃

脘腹部肌肉分布較少,皮膚薄,最易受涼。寒邪客胃或飲食生冷,傷及胃脘,導(dǎo)致氣機(jī)凝滯,使得胃氣不和,發(fā)為本病

飲食所傷

飲食沒有節(jié)制,暴飲暴食,饑飽無(wú)常,或吃飯過快過飽,或過食辛辣、肥甘,或飲酒過度、甚至無(wú)度,均可導(dǎo)致脾胃損傷,發(fā)為本病

肝氣犯胃

肝的功能是主疏泄、性喜條達(dá)。若憂思惱怒、情志不遂,就會(huì)導(dǎo)致肝氣郁滯、肝失疏泄。肝和脾胃的關(guān)系在五行中是木和土的關(guān)系、在五行生克關(guān)系中,木是克土的。肝木橫克脾土,橫逆犯胃,發(fā)為本病

脾胃虛弱

脾胃素體虛弱,或饑飽失常,或飲食所傷,或勞倦過度,或久病、大病后脾胃受損,或腎病日久、腎陽(yáng)不足、失于溫煦脾陽(yáng),導(dǎo)致脾陽(yáng)不足,中焦虛寒,或熱病,久服香燥理氣之品,耗傷胃陰,以致胃陰虧損,失其濡養(yǎng),發(fā)為本病

    總之,無(wú)論是寒邪客胃、飲食所傷、肝氣犯胃、脾胃虛弱,均可致氣機(jī)瘀滯、胃失和降而導(dǎo)致胃病的發(fā)生。

2、胃病的辨證論治

    辯證論治是中醫(yī)診治疾病的優(yōu)勢(shì),是中醫(yī)的精華。中醫(yī)辯證比較考究,人體五臟六腑之盈虛、氣血營(yíng)衛(wèi)之通塞,均要依據(jù)癥狀、舌象、脈象而定。接下來(lái)我們從臨床表現(xiàn)來(lái)論述胃病的診治。

證型

臨床表現(xiàn),治法

方劑

寒邪客胃

胃痛爆作,得溫痛減,遇寒加重,喜熱飲,苔薄白,脈弦緊。

治法:溫胃散寒 理氣止痛

 

良附丸

飲食積滯

脘腹脹滿,噯氣泛酸,或吐不消化的食物,嘔吐過后或矢氣后疼痛有所減輕,或大便不爽,臭如敗卵,苔厚脈滑。                         

治法:消食導(dǎo)滯、和胃止痛

 

保和丸

肝氣犯胃

胃脘脹悶,胃痛連脅,噯氣,大便不暢,每因情緒波動(dòng)發(fā)作或加重,舌質(zhì)淡暗,苔薄白,脈弦。 

治法:疏肝理氣,和胃止痛

 

 

柴胡舒肝散

 

肝胃郁熱

胃脘灼痛,痛勢(shì)急迫,煩躁易怒,泛酸,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。

治法:疏肝理氣,泄熱和胃,止痛

 

化肝煎

瘀血停滯

胃脘疼痛,痛有定處,入夜痛甚,痛如針刺感,進(jìn)餐后疼痛加重,或吐血便血,舌質(zhì)紫暗,有瘀點(diǎn)和瘀斑,脈澀。

治法:活血化瘀,和胃止痛                        

 

失笑散合丹參飲

胃陰不足

胃部隱隱作痛,口燥咽干,大便干結(jié),大便3-5天一次,嚴(yán)重者一周一次或者時(shí)間更長(zhǎng)。舌質(zhì)紅,沒有舌苔,并且缺少津液。                       

治法:滋陰益胃、和胃止痛

 

 

一貫煎

脾胃虛寒

胃部隱隱作痛,喜暖喜按,空腹時(shí)疼痛發(fā)作或加重,進(jìn)餐后疼痛減輕,口吐清水,神疲乏力,大便不成形,每日2-3次。舌質(zhì)淡苔薄白,脈虛弱                       

治法:溫中建脾、和胃止痛

 

 

黃芪建中湯

 

3、胃病的預(yù)防和調(diào)護(hù)

    對(duì)胃病的患者要重視日常起居與飲食方面的調(diào)護(hù)。一定要注意避風(fēng)寒,注意腹部保暖;忌煙忌酒,暢情志,保持心情舒暢;在飲食方面,千萬(wàn)不要暴飲暴食,或饑飽無(wú)常,建議少吃多餐,忌辛辣、生冷、肥甘之品。飲食以清淡易消化為原則,這樣可減輕胃部的疼痛和減少胃病發(fā)作的頻率,進(jìn)而達(dá)到預(yù)防胃病的目的。我們大家要從平時(shí)作起,預(yù)防為主(1.未病防病2.有病防變3.病愈防復(fù)。也就是說,沒有病要預(yù)防疾?。挥胁∫院?,要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;疾病痊愈以后要防止復(fù)發(fā))。

    胃病時(shí)間久了一定要做胃鏡檢查。如果有胃鏡禁忌癥的話可改為鋇餐透視和碳13、碳14檢查,以便了解胃的粘膜情況和是否有幽門螺桿菌感染,另外如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話,也可以做膠囊內(nèi)鏡檢查(4650元)。

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