編者按：每年都有很多急救發(fā)生在小小的衛(wèi)生間里，也有不少醫(yī)院竟然因?yàn)樾l(wèi)生間沒有安裝“警報器”而攤上官司。醫(yī)患矛盾突出的當(dāng)下，因?yàn)樾l(wèi)生間的“警報器”惹上官司確實(shí)不劃算。記者在對河南一些醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，鄭州一些大醫(yī)院衛(wèi)生間里已經(jīng)裝有“生命警報器”，而很多地市級醫(yī)院衛(wèi)生間卻幾乎看不到。這不僅僅是人性化的設(shè)施，也是為患者負(fù)責(zé)，更能避免一些不必要的醫(yī)患糾紛。

醫(yī)院是患者求醫(yī)去疾之地，醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生間更是患者就診過程中不可繞開的地方。隨著冬季的來臨，心腦血管疾病患者成為住院人群的“主力軍”，然而就是在這個季節(jié)，醫(yī)院衛(wèi)生間這個患者如廁的地方，卻成為“奪命衛(wèi)生間”。這絕非危言聳聽，一則則真實(shí)的案例，向醫(yī)院管理者提出一個迫切的需求，醫(yī)院衛(wèi)生間呼喚安裝“生命警報器”。

事實(shí)回放

2014年11月5日10時15分，天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院原本安靜的醫(yī)技樓走廊被呼救聲打破——“救命??！有人在廁所暈倒啦！”

這天，63歲的岳大娘在該院就醫(yī)如廁時突發(fā)急性心肌梗死、心臟猝死，經(jīng)電生理科、急診、心內(nèi)科、介入中心等多部門協(xié)作，不到30分鐘完成心肺復(fù)蘇、冠脈造影、開通閉塞血管一系列搶救治療，使岳大娘轉(zhuǎn)危為安。

該院內(nèi)科專家表示，這次成功搶救的關(guān)鍵就在于兩個“及時”：最初發(fā)現(xiàn)搶救及時和送診手術(shù)及時。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ谰哂胁∏橹?、變化快、死亡率高的特點(diǎn)，成功搶救的關(guān)鍵就在于搶時間，如果心肌梗死能在1小時內(nèi)得到有效施救，康復(fù)后幾乎跟正常人一樣。但如果在90分鐘后搶救，心肌將出現(xiàn)壞死，且時間越長，心肌壞死越多。岳大娘這次死里逃生的關(guān)鍵就在于在廁所發(fā)病時被及時發(fā)現(xiàn)，否則后果不堪設(shè)想。

然而在開封市一家三級綜合醫(yī)院就醫(yī)的張大爺就沒有這么幸運(yùn)了。本是因糖尿病入住醫(yī)院的張大爺，夜間要如廁，陪護(hù)的家人沒有在意，但是在半小時后，張大爺還未從病房內(nèi)的衛(wèi)生間出來，引起家人警覺，遂敲衛(wèi)生間的門，但是沒有應(yīng)答。在家人破門而入后，張大爺側(cè)歪在衛(wèi)生間坐便器旁，已經(jīng)死亡。后經(jīng)診斷，為腦血管意外。

據(jù)開封市一家醫(yī)院工作人員告訴記者，近幾年，僅該院因患者如廁引發(fā)意外死亡的病例多達(dá)8例之多。

真實(shí)現(xiàn)狀

11月20日，記者對鄭州及開封市部分醫(yī)療單位的衛(wèi)生間進(jìn)行了探訪。在開封市中心醫(yī)院，記者走進(jìn)該院住院大樓。該樓每層都設(shè)有男女公共衛(wèi)生間，但是并未設(shè)置無性別衛(wèi)生間，不少患者反映，不同性別陪護(hù)人員在陪護(hù)患者如廁時存在問題。此外，在該樓部分病房內(nèi)的衛(wèi)生間，記者發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生間的門是向內(nèi)開啟的，一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，衛(wèi)生間的門應(yīng)向外開啟，否則在患者如廁一旦出現(xiàn)意外時，患者的身體或肢體會阻擋衛(wèi)生間門的開啟，給急救造成障礙，耽擱急救時間。同時，記者發(fā)現(xiàn)該院所有衛(wèi)生間蹲位旁均沒有急救呼叫報警裝置。

在開封市中醫(yī)院，記者看到該院衛(wèi)生間整潔衛(wèi)生，但是每個蹲位都由隔板獨(dú)立隔開，且隔板高度較高，門內(nèi)有簡易鎖閉裝置，從門外無法打開，蹲位旁也無急救呼叫報警裝置。相關(guān)專家告訴記者，在這樣的廁所患者如廁發(fā)生意外后，一是無法及時與外界聯(lián)系，二是急救人員要進(jìn)入則要采取破壞行為方可打開廁所門搶救患者。在記者走訪的開封市多家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，竟無一家單位的廁所內(nèi)安裝急救呼叫報警裝置。

同時，記者在鄭州市第一人民醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院這兩家三級綜合醫(yī)院看到，院內(nèi)所有病區(qū)的廁所蹲位旁都安裝有急救呼叫報警裝置，該裝置與每個廁所距離最近的護(hù)士站相連接，一旦患者在如廁過程中出現(xiàn)緊急狀況，醫(yī)護(hù)人員可以及時趕到現(xiàn)場進(jìn)行緊急施救。

專家支招

如廁對健康人群來說本是平常不過的事，但是對病患來說，則危險頗多。醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生間該如何做才能避免成為“奪命廁所”？中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院建筑系統(tǒng)研究分會委員王新光告訴記者，其實(shí)作為醫(yī)院管理者，在院內(nèi)衛(wèi)生間設(shè)計(jì)、裝備時更多的從患者實(shí)際需求考慮，多些人性化、應(yīng)急性改造，即可避免不必要的悲劇發(fā)生。

王新光表示，廁所門最好設(shè)計(jì)成向外開的平開門或推拉門。門上還可以裝個玻璃窗，如老年人發(fā)生危險，家人可隨時查看。此外，老人用廁所別插門。因?yàn)樵谝酝募本冉?jīng)歷中，常常遇到老人在廁所發(fā)生意外，急救人員趕到后，首先需要花很長時間破門而入。因此，他特別強(qiáng)調(diào)，老人進(jìn)入廁所，不管是排便還是洗澡，千萬別插門，一旦出現(xiàn)問題可以方便搶救。

同時，廁所門的鎖最好裝成里外都能打開的兩用型，這是從緊急施救的角度考慮，若從如廁者考慮，如廁者肯定不希望衛(wèi)生間的門可以被隨意打開。但若如廁者發(fā)生意外情況下，擋住了門，那是不是就沒有辦法打開了？答案是“有辦法”，王新光告訴記者，他曾看到某醫(yī)院衛(wèi)生間的門在內(nèi)部鎖住無法打開情況下，可以將門提高20厘米后，門會自動卸下，這個門就變成“向上”開的了。在門的設(shè)計(jì)上，醫(yī)院管理者可以又多了一種選擇。

最后，王新光著重提出，緊急呼叫裝置是醫(yī)院衛(wèi)生間必須安裝的設(shè)施，但有些醫(yī)院衛(wèi)生間即便安裝上緊急呼叫裝置，但在選擇上發(fā)生了錯誤，因?yàn)槭前惭b“按鈕式”呼叫裝置還是“拉繩式”呼叫裝置大有講究，這背后是跟人體動作有關(guān)。在發(fā)生意外時候，尤其是人在身體不適或要跌倒時，人的手會自然伸出，產(chǎn)生抓的動作，但無法在此時伸出食指或某一手指去做觸按的精細(xì)動作，尤其是無法去做扭身觸按的動作，所以，通常應(yīng)在便器右側(cè)的墻邊安裝“拉繩式呼叫裝置”。因?yàn)檫x擇右側(cè)是大多數(shù)人是右手習(xí)慣。

“奪命衛(wèi)生間”應(yīng)被注意

按照每天大約上廁所6—8次來算，每個人一生中大概有2—3年的時間是在廁所中度過。老年人在廁所里發(fā)生意外的情況非常多見。在我國，廁所則是急救人員最?！俺鋈搿钡木仍攸c(diǎn)，我國著名相聲表演藝術(shù)家馬季先生就因用力排便，誘發(fā)了急性左心衰，結(jié)果在廁所中意外逝世。小小的廁所中最容易發(fā)生哪些危險？為什么有些人會稱它為“奪命衛(wèi)生間”呢？記者為此采訪了河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、神經(jīng)內(nèi)科專家、陳文武教授，給您上廁所時“提個醒”。

陳文武告訴記者，目前我國已進(jìn)入老齡化社會，多數(shù)老人有動脈硬化、心臟病、腦血管病、高血壓、骨質(zhì)增生、肺氣腫、前列腺肥大、內(nèi)外痔、習(xí)慣性便秘或行動不便等疾病，這些病人因蹲的時間過長，大便用力時間較久，都可發(fā)生意外或傷亡。最常見的是大便費(fèi)力發(fā)生心肌梗塞，造成猝死；小便久立又沒有扶靠，也會發(fā)生排尿性暈厥，而摔倒在地；久蹲后起立過于突然，也有可能發(fā)生腦血管意外；再有，大便過于干燥也會發(fā)生痔瘡大量出血。有些老年人若蹲的時間過長，因膝關(guān)節(jié)骨刺往往起身困難，也容易發(fā)生意外摔傷。所以上了年紀(jì)的老人如廁或者洗澡的時候最好有人陪同，以減少危險的發(fā)生，同時也呼吁大家保持良好的個人習(xí)慣，以免導(dǎo)致不必要的險情發(fā)生。

一、預(yù)防便秘

有些人因?yàn)椴唤】档娘嬍沉?xí)慣或消化系統(tǒng)的疾病，導(dǎo)致排便的時候比較費(fèi)勁，在用力屏氣排便時，腹壁肌肉和膈肌強(qiáng)烈收縮、腹壓增高，導(dǎo)致血壓驟升引起腦出血；心肌耗氧量增加可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞以及嚴(yán)重的心律失常，兩者都可能造成猝死。防范措施應(yīng)該是：保持良好的排便習(xí)慣，多飲水以及多吃水果、增加食物中的高纖維素含量，并適當(dāng)?shù)膽?yīng)用緩瀉劑，以便再次排便的時候順暢。

二、切忌憋尿

有些人因?yàn)樾袆硬槐慊蚴谴蚺频仍虿辉钙鹕砼拍蚨锬?，太久后突然排尿會造成迷走神?jīng)過度興奮，同時膀胱排空過快，促使血壓驟然降低、心率減慢、腦供血不足，從而誘發(fā)排尿性暈厥，可能導(dǎo)致顱腦外傷、窒息、骨折、猝死等。防范措施是：定時排尿，切忌憋尿。

三、切忌起身過猛

如廁時蹲下的動作有可能使腿部肌肉麻痹、血液循環(huán)受阻，起身過猛會造成血壓的變化，容易誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)生頭暈、眼花、摔倒，且年齡越大的人越容易受傷。美國疾病控制與預(yù)防中心專家指出，65歲以上的老年人坐下或離開馬桶的動作很危險，尤其是85歲以上的老人，一半人是在大小便時受傷的。防范措施：上完衛(wèi)生間之后，千萬別猛的起身，部分使用蹲廁的，就更要注意。

四、避免摔跤

對于老年人來說，他們步履蹣跚，行動不便，所以容易在衛(wèi)生間摔跤，很多老人跌倒后容易出現(xiàn)骨折、顱腦外傷，有些人還會誘發(fā)腦出血、腦梗死、心絞痛等。防范措施：廁所要保持相對的干燥，可穿防滑底拖鞋。

最后，陳文武介紹，為了避免老年人在如廁時發(fā)生意外，醫(yī)療單位在這些方面應(yīng)做很多工作：比如在廁所里安裝安全設(shè)備、呼叫報警裝置；保持廁所光線明亮、定期檢查維護(hù)燈具設(shè)備；廁所布局設(shè)計(jì)合理，減少臺階、鋪防滑墊、不亂放雜物；設(shè)置座便、蹲便、扶手；定時做好清潔衛(wèi)生工作、隨時處理室內(nèi)積水、污物等，在最大限度上避免廁所成為“奪命衛(wèi)生間”。