很多人在體檢后發(fā)現(xiàn)自己的尿酸水平高,因?yàn)闆](méi)有任何癥狀,就沒(méi)把它當(dāng)回事。如果診斷為高尿酸血癥,不治療也不控制生活方式,長(zhǎng)此以往,會(huì)有很多問(wèn)題找上門。
1.關(guān)節(jié):大量尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)腔內(nèi),可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。患者往往在深夜突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,呈撕裂樣、刀割樣疼痛,嚴(yán)重時(shí)影響走路,伴關(guān)節(jié)紅腫,局 部皮膚溫度升高。首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(jié)(大腳趾與腳掌連接的關(guān)節(jié))最常見,占90%左右,踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等也會(huì)受累。如果尿酸控制不 好,痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,大量尿酸結(jié)晶沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi),會(huì)形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形。 2.腎臟:尿酸結(jié)晶沉積于腎臟,可導(dǎo)致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。大量尿酸結(jié)晶沉積在腎小管等處,造成急性尿路梗阻,會(huì)突然出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、急性腎 功能衰竭等癥狀,這是急性尿酸性腎病?;几吣蛩嵫Y10~20年的患者,由于結(jié)晶長(zhǎng)期沉積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎,可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降、輕 到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性腎病的表現(xiàn)。上述腎臟病變長(zhǎng)期發(fā)展,終將導(dǎo)致慢性腎功能不全。高尿酸血癥使終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)增加4~9倍。 3.心腦血管和胰腺:高尿酸血癥之所以被稱為“第四高”,是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣,會(huì)導(dǎo)致全身多器官、組織損害。尿酸鹽結(jié)晶會(huì)損傷胰島 細(xì)胞,還會(huì)降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。高尿酸還會(huì)刺激、損傷血管壁,增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)。大量研究證據(jù)表明,高尿酸 血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。普通人群中,血尿酸水平每增加60微摩爾/升,新發(fā)糖尿病的 風(fēng)險(xiǎn)增加17%、高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加13%、冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加12%。 建議高尿酸血癥的高危人群(男性、肥胖者、高嘌呤飲食習(xí)慣、有家族史等)要重視尿酸的檢查和控制。生活方式的調(diào)整包括:1.選擇低嘌呤食物(如主食、 新鮮果蔬),避免食用高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、肉湯、海鮮等),避免飲酒。2.堅(jiān)持適量有氧運(yùn)動(dòng),如健步走、慢跑,每周5次以上。3.糖尿病、高血 壓、冠心病、高脂血癥等代謝相關(guān)性疾病與高尿酸血癥的發(fā)生相關(guān),使體重達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防上述疾病的發(fā)生。4.每天飲水2~3升,增加尿酸排泄,最好選擇白開 水,不推薦濃茶、咖啡和碳酸飲料。生活方式干預(yù)后如控制不佳,可用藥輔助治療,如別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等,有效的降尿酸藥物治療可以縮小痛風(fēng)石,建 議尿酸達(dá)標(biāo)后,以最小劑量服用,定期監(jiān)測(cè),才能有效預(yù)防高尿酸血癥全身并發(fā)癥的發(fā)生?!?/P> |
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來(lái)自: 文炳春秋 > 《痛風(fēng)》