癌癥止痛藥物主要分三大類(lèi)：非阿片類(lèi)、阿片類(lèi)及輔助用藥。

     （1）非阿片類(lèi)：①非甾體類(lèi)抗炎藥：包括水楊酸類(lèi)藥物（阿司匹林）和非水楊酸類(lèi)藥物（布洛芬）； ②撲熱息痛。

（2）阿片類(lèi)：①弱阿片類(lèi)：以可待因?yàn)榇?，還有右旋丙氧酚和羥考酮；②強(qiáng)阿片類(lèi)：以嗎啡為代表， 常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。     

（3）（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥： 苯二氮雜卓類(lèi)、安定、酚噻嗪類(lèi)等；④皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)。           ( 4 ) 其他類(lèi)：如利用傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論及現(xiàn)代抗癌止痛技術(shù)研制成的外用藥帖。如：癌痛克、瘤痛安、博 生癌寧等。人參皂苷Rh2中藥成分，起效慢，長(zhǎng)期服用緩解疼痛，增加精神氣色。

     硫酸嗎啡控制釋片   拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes    

【別名】   美施康定、路泰     【作用和用途】   硫酸嗎啡控釋片為強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)痛藥，作用時(shí)間可持續(xù)12小時(shí)，主要用于晚期癌癥患者 第三階梯止痛     【用法】   必須完整吞服切勿嚼碎，成人每間隔12小時(shí)按時(shí)服用藥，最初應(yīng)用本品者，宜從每12小時(shí)服 用10mg或20mg開(kāi)始視止痛效果調(diào)整劑量     【不良反應(yīng)】   應(yīng)用本品，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼續(xù)用藥過(guò)程中可逐漸減輕，有可能發(fā)生便秘，可適 當(dāng)服用緩瀉劑，長(zhǎng)期應(yīng)用有可能產(chǎn)生耐受性和身體賴(lài)性。     【注意事項(xiàng)】   

顱內(nèi)壓增高者慎用，老年患者、早乳腺機(jī)能減退者，胃病及慢性肝病者可適當(dāng)減量，過(guò)量 時(shí)，可致急性中毒，可應(yīng)用嗎啡拮抗劑納洛酮0.4-0.8mg肌肉或靜脈注射。       布桂嗪   拉丁名：Bucinnazine     【別名】   強(qiáng)痛定     【作用和用途】   精神性鎮(zhèn)痛藥，用于各種疼痛，如神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛、腰痛、灼燒后疼痛、排尿痛及 腫瘤痛     【用法】   

成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在醫(yī)生指導(dǎo)下使用     【注意事項(xiàng)】   偶有惡心或頭暈、困倦等，停藥后即消失，連續(xù)使用本品可致耐受和成癮，故不可濫用。       芬太尼   拉丁名：Fentanyl     【作用和用途】   為阿片受體激動(dòng)劑，屬?gòu)?qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間較短，用于麻 醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，也用于各種原因引起的疼痛     【用法】   肌肉或靜脈注射一次0.05-0.1mg，于手術(shù)前30-60分鐘肌注誘導(dǎo)麻醉靜注0.05～0.1mg 2-3分 鐘重復(fù)注射，維持麻醉靜注或肌注0.025～0.05mg，一般鎮(zhèn)痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛肌注0.05～0.1mg    【不良反應(yīng)】   個(gè)別病例可能出現(xiàn)惡心和嘔吐，約1小時(shí)后自行緩解，還可引起視覺(jué)模糊、發(fā)癢和欣快感    【注意事項(xiàng)】   靜注時(shí)可能引起胸壁肌肉強(qiáng)直如一旦出現(xiàn)，需用肌肉松弛劑對(duì)抗，靜注太快出現(xiàn)呼吸抑制，孕婦、心律失常病人慎用、支氣管哮喘、呼吸抑制、對(duì)本品特別敏感的病人以及重癥肌無(wú)力病人禁用。有弱成癮性、不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。      

杜冷丁   拉丁名：Pethidne    【別名】   度冷丁、嘜啶、地美露     【作用和用途】   作用及機(jī)理與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡1/10-1/8應(yīng)用于各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛、心源性哮喘、麻醉前給藥、內(nèi)臟劇烈絞痛，與氯丙嗪異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠。    【用法】   口服每次50-100mg，極量每次200mg每日

600mg   皮下注射或肌肉注射每次25-100mg 極量 每次150mg每日600mg，兩次用藥間隔不宜少于4小時(shí)。     【注意事項(xiàng)】   成癮性比嗎啡輕，但連續(xù)應(yīng)用亦成癮，不宜皮下注射，因?qū)植坑写碳ば?，兒童慎用，?nbsp;宜與異丙嗪多次合用否則可致呼吸抑制引起休克等。     【不良反應(yīng)】   有頭痛、頭昏、出汗、口干、惡心、嘔吐等，過(guò)量可致瞳孔散大、驚厥、心功過(guò)速、血壓 下降、呼吸抑制、昏迷等。    嗎啡   拉丁名：Morphini     【作用和用途】   具有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸及腸蠕動(dòng)作用。用于劇烈疼痛及麻醉前給藥。     【用法】   常用量皮下注射，一次5-15mg，一日15～40mg   極量一次20mg一日60mg     【注意事項(xiàng)】   可致依賴(lài)性。嬰兒、哺乳期婦女、嚴(yán)重肝功能不全、肺原性心臟病、支氣管哮喘及顱腦損 傷等禁用。    臨床上常用的癌癥止痛藥？     雙克因（DHC Contin Tablets），酒石酸二氫可待因控釋片      【藥理】 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用；作用于延髓咳嗽中樞，抑制咳嗽反射，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h達(dá)峰值，半衰期為3.5-4.5h，藥效可維持12h。在肝代謝，主要在腎 排泄。      【適應(yīng)證】 用于中度疼痛。      【劑量與用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。     【不良反應(yīng)】

 可能發(fā)生便秘、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈和尿潴留。           美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST），硫酸嗎啡控釋片      【藥理】 口服后1h開(kāi)始顯效，由于為特制的控制釋放，在血中無(wú)峰谷現(xiàn)象，維持12h左右，便于臨 床應(yīng)用。      【適應(yīng)證】 慢性重度疼痛（和嗎啡相同）。      【劑量與用法】 每12h 1次，劑量根據(jù)疼痛的程度、年齡和既往應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的情況而定，以完全止痛 24h為準(zhǔn)。需整片吞服，不可嚼碎。      【不良反應(yīng)】 

和嗎啡相同。主要為惡心、嘔吐、便秘和頭暈，呼吸抑制較普通嗎啡片輕，但可能較持 久。本品可有身體依賴(lài)，但由于在血中無(wú)峰谷很少有精神依賴(lài)。          芬太尼透皮貼劑（Fentanyl Transdermal System,多瑞吉）       【藥理】 芬太尼是高效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，作用為嗎啡的50-100倍。藥效和嗎啡相近，除鎮(zhèn)痛作用外還 有降低心率、抑制呼吸、減少平滑肌蠕動(dòng)等作用。      透皮貼劑的特點(diǎn)是能夠以一個(gè)恒定的速率透過(guò)皮膚發(fā)揮藥理作用，而對(duì)皮膚的刺激性很小。第一次使 用后，約6-12小時(shí)后血清中可測(cè)到有效濃度，12-24小時(shí)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)態(tài)。      【適應(yīng)證】 中到重度慢性疼痛。      【劑量與用法】 從小劑量25μg/h開(kāi)始使用，貼膜每3日更換1次。粘貼部位應(yīng)為軀干或上臂無(wú)毛發(fā)平坦區(qū)，清潔并干燥皮膚，啟封后立即使用，務(wù)必使要膜與皮膚粘貼平整、牢固。更新下一貼時(shí)另?yè)Q它處。     【不良反應(yīng)】 可有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、胃不適、便秘、排尿困難、腹痛、多汗、煩躁、口干等不良反應(yīng)。其中頭暈和惡心較多見(jiàn)。另外個(gè)別患者用藥局部有瘙癢、麻木感或皮疹，去除貼劑后很快消失。     帕米磷酸二鈉（Aredia,阿可達(dá)）       【藥理】 可抑制破骨細(xì)胞。在體內(nèi)可與骨礦物質(zhì)結(jié)合，對(duì)破骨細(xì)胞性骨吸收有抑制作用。通過(guò)降低血 鈣水平及減少尿鈣、尿磷酸鹽和尿羥脯氨酸的排泄治療高鈣血癥。      【適應(yīng)證】 各種癌癥引起的溶骨性轉(zhuǎn)移和高鈣血癥、多發(fā)性骨髓瘤。可減緩癌癥骨溶解病變的發(fā)展， 減少骨髓瘤病人不良事件的發(fā)生率。      【劑量與用法】 一般每次15-90mg，溶于生理鹽水或5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注4小時(shí)左右。起 效時(shí)間為3-7日。高鈣血癥的病人可適當(dāng)提高劑量或每5天用藥一次。      【不良反應(yīng)】 最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是感冒樣發(fā)熱，一般持續(xù)24小時(shí)左右，可自行恢復(fù)，第二次給藥時(shí) 一般不再出現(xiàn)或很輕。