【方藥歌訣】  當(dāng)歸芍藥散川芎，茯苓白術(shù)澤瀉同，

主治妊娠腹痛證，疏理肝脾有奇功。

【學(xué)用導(dǎo)讀】  運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散，一要重視方藥用量調(diào)配關(guān)系，二要重視以酒調(diào)配服用，三要重視隨證變化用藥。

【中醫(yī)辨證】  肝脾氣血虛證：脘腹疼痛，或小腹疼痛，或腹中急痛，或綿綿作痛，脅肋脹痛，飲食不佳，大便不調(diào)，頭目眩暈，情志不暢，四肢困乏，舌淡，苔薄白，脈沉弦。

用方思路：正確使用當(dāng)歸芍藥散，以主治肝脾氣血虛證為基礎(chǔ)方，以主治血虛夾濕證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

病變證機(jī)：肝脾血虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，經(jīng)氣不利，以此而演變?yōu)楦纹庋摬±聿∽C。

審證要點(diǎn)：根據(jù)胸脅脘腹疼痛或脹滿，少氣乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)或弦為用方審證要點(diǎn)。

【西醫(yī)辨病】  慢性胃炎，慢性肝炎，慢性膽囊炎，膽結(jié)石等。

【衷中參西】  合理運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無(wú)論是治療消化疾病，還是治療血管及淋巴疾病等，都必須符合當(dāng)歸芍藥散主治病變證機(jī)與審證要點(diǎn)，以此才能取得治療效果。臨證選用當(dāng)歸芍藥散治療西醫(yī)疾病還可用于：冠心病心絞痛，脈管炎，淋巴結(jié)核，癰疽疔毒，習(xí)慣性流產(chǎn)，妊娠腹痛等。

【中醫(yī)治法】  養(yǎng)肝調(diào)脾，調(diào)理氣血。

　　【方藥西用】  具有增強(qiáng)機(jī)體免疫能力、提高機(jī)體抗病能力、促進(jìn)血小板聚集、抗自由基、延緩衰老、抗疲勞、解除平滑肌痙攣等作用。

【處方用藥】  當(dāng)歸三兩（9g）  芍藥一斤（48g）  川芎半斤（24g）  茯苓四兩（12g）  白術(shù)四兩（12g）  澤瀉半斤（24g）

隨證加減用藥：若氣郁脅脹者，加柴胡、枳實(shí)，以疏肝理氣；若氣郁不食者，加香附、麥芽，以行氣消食；若氣郁發(fā)熱者，加梔子、川芎，以清熱行氣理血等。

【煎服方法】  上六味，杵為散，取方寸匕，酒服。日三服。

【方證研究】  氣血虛弱，脈絡(luò)不得所養(yǎng)而拘急，則脘腹疼痛，或小腹疼痛，或腹中急痛，或綿綿作痛，或脅肋脹痛；脾胃虛弱而不能納運(yùn)，則飲食不佳；脾虛運(yùn)化不及，則大便不調(diào)；氣血虛弱而不能上榮，則頭目眩暈；肝氣不調(diào)，氣機(jī)不暢，則情志不暢；氣虛不能溫養(yǎng)，則四肢困乏；舌淡，苔薄白，脈沉弦均為肝脾氣血虛之征。其治當(dāng)養(yǎng)肝調(diào)脾，調(diào)理氣血。

方中當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，活血疏肝。川芎行氣理血。芍藥補(bǔ)血緩急，養(yǎng)肝瀉肝，柔肝疏肝。白術(shù)健脾益氣，使脾氣不為肝氣所乘。茯苓健脾益氣滲濕。澤瀉滲利水濕。

【使用禁忌】　濕熱蘊(yùn)結(jié)證，痰熱證，瘀血證，慎用本方。

           運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散的若干問(wèn)題

    【組成】  當(dāng)歸三兩（9g）  芍藥一斤（48g）  川芎半斤（24g）  茯苓四兩（12g）  白術(shù)四兩（12g）  澤瀉半斤（24g）

    【用法】  上六味，杵為散，取方寸匕，酒服。日三服。

【臨證答疑】 

1、怎樣制作與服用當(dāng)歸芍藥散？

答：張仲景設(shè)當(dāng)歸芍藥散用法，先將方藥研為細(xì)散狀，以酒調(diào)服藥散，每次6～9g，每日分3服。

 2、如何選擇當(dāng)歸芍藥散湯劑用量？

答：結(jié)合臨床應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散，既可用作散劑，又可用作湯劑。病證比較緩者，可用散劑；病證比較急或重者，可用湯劑。若是湯劑，可用原方量的2/3，或取當(dāng)歸芍藥散原方用量。

3、怎樣變化運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散？

答：結(jié)合臨床用方治病體會(huì)，只要病變證機(jī)與病證表現(xiàn)是肝脾氣血虛證，無(wú)論是婦科病證，還是內(nèi)科雜病，只要合理選用當(dāng)歸芍藥散，都能取得預(yù)期治療效果，不能將當(dāng)歸芍藥散主治局限在婦科病證。

4、怎樣理解當(dāng)歸芍藥散主治“婦人腹中諸疾痛”？

答：理解當(dāng)歸芍藥散主治“婦人腹中諸疾痛”的辨證精神有2，①適應(yīng)于妊娠病證，如妊娠腹痛，或妊娠胎動(dòng)不安；②適應(yīng)于非妊娠病證，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、以及子宮內(nèi)膜炎而出現(xiàn)氣血虛病變證機(jī)。

5、怎樣選擇當(dāng)歸芍藥散中澤瀉用量？

答：當(dāng)歸芍藥散主治肝脾氣血虛證，澤瀉是滲利藥而用量比較大，澤瀉量大有無(wú)傷胎？根據(jù)當(dāng)歸芍藥散主治以疼痛為主，選用芍藥量為1斤約48g，用量小不能達(dá)到補(bǔ)血斂陰，緩急止痛作用，而用量大又有留斂邪氣，重用澤瀉滲利以使芍藥更好地發(fā)揮治療作用。