在我國，慢性肝炎是導(dǎo)致肝硬化與肝癌的主要原因。這里的慢性肝炎包括了人們所熟知的乙型病毒性肝炎，即乙肝。而另一個就是丙肝?，F(xiàn)今，我國有9000萬乙肝病毒（HBV）感染者和760萬HCV感染者。雖然，目前仍然是以具有乙肝背景的肝硬化、肝癌患者居多，但近年來，乙肝報告發(fā)病率已呈下降趨勢，而丙肝報告發(fā)病率則逐年上升，近三年每年報告超過20萬新發(fā)病例。隨著乙肝疫苗的普及使用，可以預(yù)期未來人群的乙肝感染率更會逐年下降。相反，丙肝因缺乏明確的預(yù)防手段而相對較難控制。照此趨勢，丙肝患病比例將不斷上升，使之成為繼乙肝之后，又一個導(dǎo)致肝硬化與肝癌的致病“禍?zhǔn)住薄?/p>

除此之外，丙肝成為“禍?zhǔn)住钡牧硪粋€重要原因就是“藏得好”。盡管對人們健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，但人們?nèi)詫ζ渲跎?。一般的常?guī)體檢只查乙肝。不管懂不懂，老百姓都會問一句：“我兩對半好不好？”，“有沒有大三陽、小三陽？”。但很少有人會問：“醫(yī)生，我丙肝查出來好不好？”。并且，丙肝起病也大多比較隱匿，癥狀不明顯，易于慢性化，即使得病也不自知。這種情況就構(gòu)成了丙肝的疾病特點“三高三低”：高隱匿、高漏診、高慢性化，而普通老百姓則對其認(rèn)知率低、就診率低、治療率低。正是因為上述這些特點，相當(dāng)部分的患者發(fā)現(xiàn)自己患有丙肝時，都已經(jīng)像老李這樣病情發(fā)展到肝硬化、肝癌這一階段，預(yù)后不容樂觀。而最令人感到遺憾的是，與乙肝不同，丙肝若做到早期發(fā)現(xiàn)并獲得系統(tǒng)規(guī)范治療，其實是可以獲得治愈的。

任何腫瘤都強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)早期治療，肝癌也不例外。那么在發(fā)現(xiàn)自己得了慢性丙肝之后，又如何能夠做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)呢？毋庸置疑，慢性丙肝患者屬于肝癌高危人群。這一概念是指年齡在35歲以上，有乙肝或丙肝病毒感染的血清學(xué)證據(jù)，或有慢性肝炎史者。在此人群中甲胎蛋白（AFP）篩查肝癌的檢出率為501/10萬，為自然人群的30余倍。若同時還伴有嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史，則危險度更高。對這一人群目前已有規(guī)范的篩查方案。一般推薦男性35歲或40歲以上，女性45歲或50歲以上開始進(jìn)行篩查。時間間隔為每6個月左右進(jìn)行一次。常規(guī)采用的篩查手段為血清AFP檢測聯(lián)合肝臟超聲檢查，檢出的敏感度與特異度均能達(dá)到92%左右。對于AFP升高而定位診斷不能明確的人，在排除生殖系統(tǒng)腫瘤和妊娠后，可以每1~2個月做一次隨訪。這些人群往往伴有慢性肝病活動，應(yīng)同時檢查其肝功能，直到排除或確診肝癌。對肝內(nèi)有小結(jié)節(jié)病灶而AFP正常的人，在仔細(xì)的定位診斷檢查后，若仍未能確診，可以每3個月左右做一次隨訪。對于有條件的高度疑診者，可以進(jìn)一步選擇腹部CT或MRI檢查以幫助明確診斷。

預(yù)防丙肝的方法

很可惜，丙肝目前仍無有效的疫苗能夠預(yù)防。但由于丙肝的三條傳播途徑（血液、性行為和母嬰傳播）是肯定的，現(xiàn)對丙肝高危人群也已有明確界定。那么在日常生活中可以通過避免一些高危行為而起到一定的預(yù)防丙肝的效果：

（1）避免不必要的注射、使用血液制品，尤其杜絕非法采集與供給的血液制品；

（2）避免接受未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行侵入性操作，如拔牙和內(nèi)鏡檢查等等；

（3）珍愛自己，遠(yuǎn)離毒品，尤其避免與他人共用注射器；

（4）同樣避免共用剃須刀、牙刷、紋身工具等可能傳播體液的器械；

（5）遵守社會主義道德，忠于伴侶，注意性行為保護(hù)；

（6）HCV感染的婦女在治愈前盡量避免懷孕。