治未病 概述治未病是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。也是中醫(yī)治則學說的基本法則。包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內(nèi)容。即：防病于未然，強調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生；既病之后防其傳變，強調(diào)早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展演變；預(yù)后防止疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥。 早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“不治已病治未病”的防病養(yǎng)生謀略。《難經(jīng)》、《金匱要略》繼承發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》的理論，使中醫(yī)預(yù)防理論備受后世重視，日臻完善。到21世紀初，治未病仍然是中國衛(wèi)生界所遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想。 中醫(yī)治未病的目的就是保證健康，延長人生命的期限，提高生活的質(zhì)量。治未病是中醫(yī)學預(yù)防思想的高度概括，在疾病的預(yù)防和診治上具有重要的意義。[3] 治未病 詞義治治未病之“治”，多釋為預(yù)防和治療。就《內(nèi)經(jīng)》所論，“治”之含義所涉多個方面： 1、治療、醫(yī)治。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“善治者，治皮毛，其次治肌膚”?！端貑枴吮静髡摗氛f：“先病而后逆者，治其本”。 2、治理、管理。如《素問·太陰陽明論》所說：“脾者，土也，治中央”，即治理之意。 3、調(diào)理、調(diào)養(yǎng)。如《素問·寶命全形論》說：“一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真”。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也”。所謂“治神”、“治身”之“治”，皆調(diào)理、調(diào)養(yǎng)之意。 4、條達、調(diào)順。如《素問·五常政大論》所說：“堅成之紀……，天氣潔，地氣明，陽氣隨，陰治化，燥行其政”。 5、安定?！?a title='靈樞' target='_self'>靈樞·五亂》說：“何失而亂，何得而治”。 未病未病的意義有： 1、無病。 2、病欲發(fā)而有先兆。 3、病之初起。 4、既病而尚未殃及之地（未病之臟腑）。 5、病將愈，有可能出現(xiàn)的遺復(fù)。 治未病 發(fā)展源流理論奠基 中醫(yī)“治未病”思想最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?”強調(diào)了治未病的重要性。此后《素問·陰陽應(yīng)象大論》和《素問·刺熱論》又分別指出:“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五藏? 治五藏者，半死半生也?！? 《內(nèi)經(jīng)》時代的中醫(yī)學已認識到，人體由健康向疾病的轉(zhuǎn)化是一個漸進的過程，在此過程中，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)具有積極意義。因此，《靈樞·逆順》中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，......上工治未病，不治已病，此之謂也?”即是強調(diào)在疾病發(fā)生之前或萌芽之初，把握時機，采取積極的干預(yù)措施，以防止疾病的發(fā)生，從而達到“治未病”的目的? 對于已發(fā)生的疾病，中醫(yī)“治未病”思想強調(diào)“既病防變”，對此，《難經(jīng)·七十七難》從中醫(yī)理論的整體觀出發(fā)，闡述道：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實脾，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也”?《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》提出的“未病先防、既病防變”思想，開啟了中醫(yī)預(yù)防思想的先河，為中醫(yī)“治未病”學說的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)? 理論形成東漢張仲景稟《內(nèi)經(jīng)》?《難經(jīng)》之旨，結(jié)合自己的醫(yī)療實踐,發(fā)展了中醫(yī)預(yù)防保健理論，在《金匱要略》中提出預(yù)防保健要重視“養(yǎng)慎”的思想，即內(nèi)養(yǎng)正氣，外慎邪風之意?《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》指出：”若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡(luò)”?“更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遣形體有衰，病則無由入其腠理”。不但指出了攝生養(yǎng)慎對未病前預(yù)防保健的積極意義，還提出了預(yù)防保健的一些具體措施? 后世發(fā)展古代醫(yī)家對于“治未病”的學術(shù)思想非常重視，自《內(nèi)經(jīng)》?《傷寒雜病論》以降，諸多中醫(yī)經(jīng)典著作中常有論述。 唐代大醫(yī)家孫思邈比較科學地將疾病分為“未病”?“欲病”?“已病”三個層次，認為“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。提倡積極養(yǎng)生的思想，反對單純著眼于疾病的被動治療，認為人能否延年益壽，與能否有效地預(yù)防疾病有密切的關(guān)系。此外，他還認為“治未病”應(yīng)當“形神共調(diào)”，因為人的神與形、心與身都是相互影響的，情緒波動，精神抑郁或緊張，是許多疾病的發(fā)生原因，心理活動的失宜會損害人體的健康。 晉代葛洪，在《抱樸子·地真》中指出：“是以圣人消未起之患，治未病之疾,醫(yī)之于無事之前,不迫于既逝之后?”強調(diào)氣功攝生。 宋代成無己《注解傷寒論》也強調(diào)：“凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣?” 元代鄒鉉《壽親養(yǎng)老新書》注重日常的養(yǎng)護：“提出攝養(yǎng)之道，莫若守中實內(nèi),以陶和將護之方。須在閑日，安不忘危?！? 元代著名醫(yī)家朱震亨深入研究《素問·四氣調(diào)神大論》后，在《丹溪心法》卷前指出:“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先，蓋疾成而后藥者,徒勞而已……故宜夜臥早起于發(fā)陳之春，早起夜臥于蕃秀之夏，以之緩形無怒而遂其志，以之食涼食寒而養(yǎng)其陽……”告誡人們應(yīng)內(nèi)養(yǎng)正氣，外避風寒，重視精神調(diào)節(jié)及真氣保養(yǎng)，使志無怒，使志安寧，順應(yīng)自然四時氣候變化，調(diào)飲食，慎起居，春養(yǎng)生氣，夏養(yǎng)長氣，秋養(yǎng)收氣，冬養(yǎng)藏氣，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”? 后世醫(yī)家通過臨床實踐已觀察到許多危重疾病，具有一個由量變到質(zhì)變的過程，發(fā)病前會出現(xiàn)某些征兆，若能遵循“治未病”原則，根據(jù)“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗”的思想，早期予以預(yù)防及施治，就可以防止疾病向縱深發(fā)展? 隨著明清時期溫病學的迅速發(fā)展，諸多醫(yī)家亦將治未病思想運用于溫病的治療中，如吳又可在《溫疫論》中提出“客邪貴乎早逐”，“欲為萬全之策,不過知邪之所在，早拔去病根為要耳”。 清代醫(yī)家葉天士創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證，在治未病思想的指導(dǎo)下，溫病治療時，為恐邪深入傳變，提出“先安未受邪之地”，常常根據(jù)患者的體質(zhì)情況結(jié)合溫邪的特點，先證用藥，以阻斷病勢的發(fā)展。如其在《溫熱論》中提出腎水素虧而患溫病者，邪雖未及下焦，治療時宜于甘寒之中加入咸寒之品，以防其變。[5] 治未病 基本含義未病先防 也就是說人們在沒有患病的時候，要積極預(yù)防疾病的發(fā)生。 中醫(yī)以“正氣內(nèi)存，邪不可干”的論述強調(diào)重視體質(zhì)的內(nèi)在因素：一方面提出“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞”和“精神內(nèi)守，病安從來”的養(yǎng)生之道；另一方面要求人們“順應(yīng)天時，天人合一”，積極消除致病因素，避免或減少它對人體的侵害，就可保證不發(fā)病或雖病亦不重。 未病先防正是與現(xiàn)代“預(yù)防為主”的新醫(yī)學模式相吻合。它包含著調(diào)養(yǎng)精神、體格鍛煉、合理飲食、適時養(yǎng)生、科學用藥等豐富內(nèi)容。 已病防變也就是說在患病以后，要積極采取措施預(yù)防疾病加重。一般來說，疾病的轉(zhuǎn)變是由表入里，由輕變重，由簡單到復(fù)雜的過程，因此，在防治疾病的過程中必須掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其轉(zhuǎn)變途徑，做到早期診斷，有效治療，治在疾病發(fā)作加重之先。 愈后防復(fù)所謂“愈后防復(fù)”，就是指在病愈或病情穩(wěn)定之后，要注意預(yù)防復(fù)發(fā)，時刻掌握健康的“主動權(quán)”。一般病人初愈后，大多虛弱，這就要求在康復(fù)醫(yī)療中，做到除邪務(wù)盡。針對患者氣血衰少，津液虧虛，脾腎不足，血瘀痰阻等病理特點，采取綜合措施，促使臟腑組織功能盡快恢復(fù)正常，達到邪盡病愈，病不復(fù)發(fā)的目的。 治未病 思想原則1、道法自然，平衡陰陽  也就是說人的生活起居在四時季節(jié)中必須順應(yīng)春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律，人體的生理活動才能保持正常。 2、精神內(nèi)守，病安從來 由精神因素引起的身心疾病是當代社會的多發(fā)病，中醫(yī)學的養(yǎng)生觀脫胎于道儒等諸子百家養(yǎng)性的思想，因此中醫(yī)學歷來重視心理保健在養(yǎng)生“治未病”中的作用。 3、飲食調(diào)理，以資氣血 這是“治未病”的上策，即是防病祛病、延年益壽的上策，是最高水平的“治未病”之術(shù)。每個人的飲食應(yīng)按其不同體質(zhì)而有所取舍，不要片面追求一飽口福。 4、強身健體，動靜相宜 平時經(jīng)常進行體育鍛煉，可以促使血脈流通，氣機調(diào)暢，從而增強體質(zhì)、預(yù)防疾病的發(fā)生。同時要做到勞逸結(jié)合，使活動有益于身心。 5、增強正氣，規(guī)避邪氣 因為疾病的發(fā)生涉及到正氣和邪氣兩方面的因素，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，邪氣侵犯是疾病發(fā)生的重要條件，所以預(yù)防疾病發(fā)生也必須從這兩方面著手：一是培養(yǎng)正氣，提高肌體的抗邪能力；二是采取多種措施防止病邪侵襲。 （1）增強正氣：一方面重視精神調(diào)養(yǎng)；另一方面還可以用藥物及人工免疫等方法，增強體質(zhì)，提高抗邪能力，預(yù)防疾病發(fā)生。 （2）、要規(guī)避邪氣：要注意飲食清潔，防止病從口入；藥物預(yù)防，驅(qū)除邪氣，提高免疫機能；愛護生態(tài)環(huán)境，保持生態(tài)平衡；維持環(huán)境衛(wèi)生，防止污染等。 6、早期診治，防病傳變 疾病發(fā)生后，各有一定的轉(zhuǎn)變規(guī)律，應(yīng)該根據(jù)其規(guī)律采取阻截措施。在臨床上對一切疾病的治療，都是越早越好?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》亦有“上工救其萌芽”，“下工救其已成，救其已敗”的說法。[2] 治未病 現(xiàn)實意義為國民健康護航作為健康殺手的多數(shù)慢性病，都可以通過“治未病”的種種措施來預(yù)防；而對于傳染病，通過打斷傳染必須的三個環(huán)節(jié)中任何一個環(huán)節(jié)，就可以有效地控制其流行，指導(dǎo)人們遠離疾病。 心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、營養(yǎng)過剩的代謝紊亂等已成為人類健康的最大殺手，這類疾病目前尚無特效藥。《中醫(yī)現(xiàn)代化的指導(dǎo)思想與目標》提出了“辨證施?！?，研究形成有效提高生存質(zhì)量的養(yǎng)生、保健體系，明顯降低疾病的發(fā)病率來延年益壽，這是21世紀中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā)展戰(zhàn)略目標之一。 中醫(yī)“治未病”，以增強體質(zhì)為核心的健身、防病思想，以適應(yīng)自然變化，增強機體抗病能力來治未病的基本原則，可以從功能的、整體的變化來把握生命，未病先防，有病早治，已病防變，病后調(diào)護?？傊?，“治未病”是人類保健養(yǎng)生，防治疾病的最高境界?！爸挝床 睂τ谌窠】邓刭|(zhì)的提高，可以發(fā)揮重要作用。 降低醫(yī)療費用“看病難，看病貴”一直是國民非常關(guān)心的問題，為了防止醫(yī)療費用日趨高漲，減少醫(yī)療保健費用的巨大投資，國家采取了這樣的策略：逐漸從以治療疾病為主導(dǎo)向以維護和促進健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生工作的基本方針堅持“預(yù)防為主”。而中醫(yī)的防治原則始終貫穿著“治未病”的思想，要求醫(yī)者在準（辨證準）、精（用藥精）、廉（價格低廉）、便（使用方便）上做文章。 將中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢加以發(fā)揚，在人們未病之前采取應(yīng)對措施而不是病后用藥，將會給民眾帶來更多的健康利益，也將節(jié)省更多的醫(yī)療費用?！熬盼濉逼陂g，衛(wèi)生部曾做過的一個課題，研究社區(qū)防治和預(yù)防投資效益比，得出的研究結(jié)論是：一塊錢的預(yù)防，可以節(jié)省醫(yī)療費八塊五毛錢。 發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢中醫(yī)學“以人為本”、“天人相應(yīng)”、“形神統(tǒng)一”的健康觀念以及“治未病”的主導(dǎo)思想和養(yǎng)生保健方法能夠更好地適應(yīng)這種健康需求的轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向“生物－心理－社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，疾病譜的改變、化學藥品的毒副反應(yīng)、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病的日益增多，以及新發(fā)流行性、傳染性疾病的不斷出現(xiàn)，中醫(yī)更凸顯優(yōu)勢。 促進中西醫(yī)學對話和交流當前醫(yī)學模式從生物醫(yī)學轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣毕嘟Y(jié)合的新醫(yī)學模式，這樣一來，把影響人的健康的諸要素均納入其范疇，從全方位、多視角、立體化進行醫(yī)學研究，這和中醫(yī)重視整體，強調(diào)“治未病”，就可以互補相成了。 “治未病”作為祖先留給我們的寶貴遺產(chǎn)，作為中醫(yī)藥學奉獻給人類的先進和超前的思維，其實質(zhì)就是“人人享有健康”。中醫(yī)學在醫(yī)學模式、理論特點和診療方法上，對疾病的防治都具有明顯的優(yōu)勢。老百姓在這一點上都有所體會，比如人們常說“中醫(yī)治本”、“中醫(yī)治病去根”、“中醫(yī)講究調(diào)理”就是對中醫(yī)診治優(yōu)勢的認同。 治未病 衛(wèi)生政策治未病健康工程 為認真貫徹黨的十七大提出的提高全民健康水平的戰(zhàn)略部署，落實吳儀副總理關(guān)于開展中醫(yī)治未病工作的指示精神，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的特色和優(yōu)勢，國家中醫(yī)藥管理局決定在全國實施治未病健康工程。 1、治未病健康工程的目標是：努力構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)體系。 2、治未病健康工程的目的是：不斷提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力和水平，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需求。 3、治未病健康工程的載體是：以國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)確定的治未病預(yù)防保健服務(wù)試點單位為主體，并根據(jù)發(fā)展要求和條件基礎(chǔ)，在嚴格把關(guān)指導(dǎo)下，逐步擴大試點單位。 4、治未病健康工程的模式是：積極探索和完善以治未病理念為指導(dǎo)，融健康文化、健康管理、健康保險為一體的健康保障服務(wù)模式，通稱KY3H健康保障服務(wù)模式，積極創(chuàng)新治未病服務(wù)內(nèi)容和方法以及規(guī)范技術(shù)方案、完善評價體系。 5、治未病健康工程的機制是：積極探索治未病政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、多方參與的運行機制，以及治未病人才培養(yǎng)機制、科技創(chuàng)新機制、文化傳播機制等。 6、施行措施 治未病健康工程是一項具有歷史和現(xiàn)實意義的創(chuàng)新性工作，為保證工程的可持續(xù)發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局將充分發(fā)揮專家咨詢組的作用，組織制定治未病健康工程實施方案，明確實施步驟、組織方式、具體任務(wù)、評估指導(dǎo)等要求，積極推進治未病健康工程的實施，為實現(xiàn)構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系的目標而努力。[1] 建立“治未病”科2013年8月，為了打造中醫(yī)預(yù)防保健的服務(wù)提供平臺，中醫(yī)藥管理局要求全部二級以上中醫(yī)院設(shè)立“治未病”科，開展“治未病”服務(wù)。同時，在一些其他的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中也探索開展“治未病”工作，比如婦幼保健院、CDC、精神衛(wèi)生中心、療養(yǎng)院，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。[4] |
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