蟲(chóng)、水蛭 、虻蟲(chóng)鑒別：
　　共同點(diǎn)：皆為蟲(chóng)類(lèi)藥，藥力峻猛，均能破血逐瘀消癥，同可用治血滯經(jīng)閉，癥瘕積聚，跌打損傷等瘀血重證，為破血消堅(jiān)之良藥。不同之處在于：
　　蟲(chóng)──藥力較水蛭、虻蟲(chóng)為緩，又善于續(xù)筋接骨，常用治跌打損傷，筋傷骨折，瘀滯腫痛，為傷科接骨要藥。
　　水蛭──作用較虻蟲(chóng)為緩而持久，善破堅(jiān)積。
　　虻蟲(chóng)──性剛而猛，服后即瀉，藥過(guò)即止。

【功效】 活血通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)消腫。
【應(yīng)用】
　　1. 用于風(fēng)濕痹痛或跌打損傷諸證。本品功能活血通絡(luò)止痛，又可搜筋骨之風(fēng)濕，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，尤長(zhǎng)于止痛。治風(fēng)濕頑痹，拘攣疼痛或癱瘓麻木等癥，單用有一 定療效，更宜配入祛風(fēng)散寒勝濕及活血止痛之藥物。治跌打損傷，由于本品具良好的活血止痛之效，亦成為傷科療傷止痛之佳品，治跌打損傷，失閃岔氣，傷筋骨折，瘀腫疼痛，不論單用還是入復(fù)方，外敷或內(nèi)服，均有良效。
　　2.用于癰疽瘡毒。本品苦寒清泄血熱，又能散結(jié)消腫，攻毒止痛，可用治癰疽、疥癬諸證。常作外用，單用或與清熱解毒之品配伍。
【用法用量】 內(nèi)服宜制用，多入丸散劑，日服0.3～0.6g。外用適量，研末調(diào)涂或吹喉，亦可浸軟后切片外貼。
【使用注意】 本品有大毒，內(nèi)服宜制用，且不可過(guò)量，亦不宜久服。過(guò)量中毒可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷或死亡。
【參考資料】
　　1. 本品含多種生物堿，主要為番木鱉堿(士的寧)、馬錢(qián)子堿，并含番木鱉甙、綠原酸等。士的寧對(duì)整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有興奮作用，首先興奮脊髓的反射機(jī)能，其次 興奮延髓的呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，并能提高大腦皮層的感覺(jué)中樞機(jī)能；士的寧具強(qiáng)烈的苦味，可刺激味覺(jué)感受器，反射性增加胃液分泌，促進(jìn)消化機(jī)能和食欲， 過(guò)量則抑制，但對(duì)人體胃腸平滑肌無(wú)興奮作用；馬錢(qián)子堿有明顯的鎮(zhèn)痛作用；并對(duì)感覺(jué)神經(jīng)末梢有麻痹作用；水煎劑及馬錢(qián)子堿對(duì)皮膚真菌及肺炎雙球菌等有抑制作 用。
　　2.馬錢(qián)子炮制后毒性降低，主要是通過(guò)改變毒性成分的結(jié)構(gòu)，并非單純的降低含量來(lái)降低毒性。即馬錢(qián)子加 熱炮制不僅僅是減少了生物堿含量，更重要的是轉(zhuǎn)化成了氮氧化物和異型生物堿。士的寧和馬錢(qián)子堿的毒性分別比它們相應(yīng)的氮氧化物大10倍和15.3倍，但藥理作用與氮氧化物相似，尤其是馬錢(qián)子堿氮氧化物其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于馬錢(qián)子堿。具藥效發(fā)揮遲，但藥效持久的特點(diǎn)。由此可見(jiàn)，馬錢(qián)子炮制后，生物堿轉(zhuǎn)化為氮氧化物，毒性較低，作用較強(qiáng)，因此，馬錢(qián)子內(nèi)服宜炮制后用。成人一次服士的寧5～10mg可致中毒，服30mg可致死。死 亡原因?yàn)榧顾璺瓷渑d奮顯著亢進(jìn)，反復(fù)強(qiáng)直性驚厥造成衰竭及窒息。
　　3.馬錢(qián)子又稱(chēng)番木鱉，另一種葫蘆科藤本植物木鱉子，又稱(chēng)土木鱉，兩者科屬不同，功用互異，不可混淆。番木鱉呈圓形，一面的中心凹陷，狀如鈕扣，密生絲狀茸毛；木鱉子為平園板狀，中間隆起，周邊有鋸齒狀突起，無(wú)茸毛。臨床使用時(shí)注意分辨。

    為棕櫚科植物麒麟竭Daemonorops draco Bl.的果實(shí)及樹(shù)干中滲出的樹(shù)脂。主產(chǎn)于印度尼西亞、馬來(lái)西亞、伊朗等國(guó)，我國(guó)的廣東、臺(tái)灣等地也有種植。多為栽培。秋季采收。采集果實(shí)，置蒸籠內(nèi)蒸煮，使樹(shù)脂滲出；或?qū)?shù)干砍破或鉆以若干小孔，使樹(shù)脂自然滲出，凝固而成。打碎研末用。
       【藥性】甘、咸，平。歸肝經(jīng)。
       【功效】活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌。
       【應(yīng)用】
       1．跌打損傷、瘀滯心腹疼痛。本品入血分而散瘀止痛，為傷科及其他瘀滯痛證要藥。治跌打損傷，筋骨疼痛，常配乳香、沒(méi)藥、兒茶等藥用，如七厘散（《良方集腋》）；治產(chǎn)后瘀滯腹痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉及其他瘀血心腹刺痛，配伍當(dāng)歸、莪術(shù)、三棱等。
       2．外傷出血。本品既能散瘀，又能止血，止血不留瘀，適用于瘀血阻滯，血不歸經(jīng)的出血病證，如外傷出血，血痔腸風(fēng)等。既可單用研末外敷患處，亦可配伍兒茶、乳香、沒(méi)藥等，如七厘散（《良方集腋》）。
       3．瘡瘍不斂。本品外用，有斂瘡生肌之功，可用治瘡瘍久潰不斂之證，可單用本品研末外敷，亦可配伍乳香、沒(méi)藥等，如血竭散（《圣濟(jì)總錄》）。
       【用法用量】?jī)?nèi)服：多入丸、散，研末服，每次1—2g。外用適量，研末外敷。
       【使用注意】無(wú)瘀血者不宜用，孕婦及月經(jīng)期忌用。
       【古籍摘要】
       1．《新修本草》：“主五臟邪氣，帶下，心痛，破積血，金瘡生肉。”
       2．《海藥本草》：“主打傷折損，一切疼痛，補(bǔ)虛及血?dú)鈹嚧?，?nèi)傷血聚，并宜酒服?！?br>        3．《日華子本草》：“治一切惡瘡疥癬，久不合者，敷。此藥性急，亦不可多使，卻引膿。”
       【現(xiàn)代研究】
       1．化學(xué)成分：本品含血竭素、血竭紅素、去甲基血竭素、去甲基血竭紅素及黃烷醇、查耳酮、樹(shù)脂酸等成分。
       2．藥理作用：水煎醇沉液能明顯降低紅細(xì)胞壓積，縮短血漿在鈣化時(shí)間，抑制血小板聚集，防止血栓形成。水提液對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及多種致病真菌有不同程度的抑制作用。此外，還有一定的抗炎作用。
       3．臨床研究：：口服血竭粉治療上消化道出血，1g/次，每日4次，溫開(kāi)水調(diào)服。致大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰后改為每日2次，每次1g。共治療270例，有效249例，無(wú)效21例，有效率為92.2%(浙江中醫(yī)雜志，1984，（7）：303)。用復(fù)方血竭注射液治療陳舊性心機(jī)梗死兼心絞痛19例，有效率84.2%（南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1992，（4）：216）。162）。另有用血竭粉治療急性外痔、慢性結(jié)腸炎。