《幼科切要》

書名：幼科切要

作者：王錫鑫

朝代：清

年份：公元1644-1911年

（1808—1889）清代醫(yī)家。名文選，字錫鑫，號席珍子,亞拙山人。原籍湖北石首縣人，祖父一輩舉家遷萬縣大周里，后移居萬縣苧溪河畔天德門（原三馬路441號），1911年商務(wù)印書館出版的《中國醫(yī)學(xué)大辭典》有介紹。慈禧太后曾賜他銀牌，欽加六品銜龍章寵錫。自幼善學(xué)，尤好醫(yī)學(xué)，歸從父訓(xùn)，棄儒習(xí)醫(yī)，潛心岐黃之術(shù)，好游名山大川，廣行慈善，原萬州橋是他獨自募款自建。先從同邑覺來先習(xí)醫(yī)，研修幼科，后又與同世醫(yī)彭宗賢、趙吉華等再習(xí)痘科，醫(yī)術(shù)益精。平時存濟世之心，自利丸藥，深受同邑敬重。王氏壯年即有醫(yī)名，

一生醫(yī)著甚豐：道光年間刊行過《活人心法》（4卷）、《遂生外科》現(xiàn)存世者有《醫(yī)學(xué)切要》、《眼科切要》、《痘科切要》、《外科切要》、《奇方纂要》（奇方纂要 （清）王錫鑫 輯 重慶較場壩草藥街刻本 清道光二十七年（1847)），合稱《醫(yī)學(xué)切要全集》，另輯刊《存存匯集》、《日月眼科》、《針灸便覽》等，合稱《存存匯集醫(yī)學(xué)易讀》。 另所著《亞拙醫(yī)鑒》（1970年閻壽峰曾借讀過光緒庚辰年的重慶涪陵刻本一書（重慶市中醫(yī)研究所一醫(yī)生的）《亞拙醫(yī)鑒》．《壽世醫(yī)鑒》光緒年間更曾三次刊行。王錫鑫除了醫(yī)名以外并擅長書法、詩詞、棋類。巴蜀清王錫鑫的現(xiàn)存資料比較少。除<壽世醫(yī)鑒>的抄本外，另有 <醫(yī)學(xué)切要>首卷（在國內(nèi)羅斯福圖書館－古籍文獻(xiàn)分館）存世，第六卷奇方纂要下落不明．另有《存存匯集醫(yī)學(xué)易讀》、《眼科切要》．關(guān)于《壽世醫(yī)鑒》據(jù)裘沛然主編的《中國醫(yī)籍大辭典》介紹，該書共三卷（但不知為天，地，人三卷。清光緒（1875~1908年），三義公刻本，原藏于河南省圖書館，經(jīng)查未見。成都中醫(yī)藥大學(xué)對清王錫鑫的家鄉(xiāng)萬州魚泉的近現(xiàn)代名醫(yī)都有所收集，獨缺王錫鑫資料！其實后世對他的評價不菲。四川，湖北一帶的60歲以上的民間醫(yī)生對王錫鑫的診脈口訣，以藥求病訣，藥性六字經(jīng)有的還朗朗上口,運用自如。

屬性：夫醫(yī)者意也，謂以己之意迎合伊芳之病也。故善醫(yī)者必待望聞問切而后詳理開方，此古今一定不易之理也。蓋幼稚小兒，天真渾噩，無識無知，肌肉瑩澈，脈絡(luò)分明。其病不過風(fēng)寒暑濕燥火，飲食停聚而已，舉目可見。豈如壯者之人或因酒色過度，或由思慮受傷之紛紜雜沓，難為措手哉。故觀其面色，聞其啼聲，即可知其病之所從來，與夫藥之所宜用，而無毫厘或爽也。無如世之庸醫(yī)，不察夫體屬嬰孩，一染微 ，并不細(xì)心體貼，概以驚風(fēng)險劑投之，往往有誤。不知實而誤補，不過增病，虛而誤攻，不可救藥，故全生者少而垂斃者多矣。王君亞拙，醫(yī)道高明，慈愛為懷，不殫勞瘁，合選古今方而斟之酌之，匯為一冊。適予過訪，蒙以見示。見其理精法密，指點親切，較諸幼科所傳方書，倍加詳明透徹，亟勸其付諸棗梨，以公諸世。將見此書一出，可以指庸醫(yī)之迷，延幼稚之命，其為益豈淺鮮哉，是為敘。

小兒之咳，謂有聲無痰者，肺傷也。嗽則有痰無聲者，肺濕也?？人詣t有虛實、風(fēng)寒、濕食、停痰、陰虛等癥。但因痰而嗽者，痰為重，主治在脾；因咳而動痰者，咳為重，主治在肺。以時而言之，清晨咳者屬痰火，午前嗽者屬胃火，午后嗽者屬陰虛，黃昏嗽者火浮于肺，二更嗽者食積滯于三焦。嗽而抱首面赤反食者，肺實也。氣逆虛鳴，面白餐食者，肺虛也。痰腥而稠，身熱喘滿，鼻干面赤者，肺熱也。嗽多清痰，面白而喘，惡風(fēng)多涕者，肺寒也。感冒風(fēng)寒，發(fā)熱鼻塞，聲重者，服參蘇飲。因火痰熱，咳嗽面赤，心煩咽痛，鼻血者，服清熱導(dǎo)痰湯。傷食停痰，吐嘔腹痛者，服平胃二陳湯。久咳氣虛，四肢怯冷，氣血不足者，服補中益氣湯。

水泛為痰，五心發(fā)熱，食減神昏，痰如水泡者，服八仙長壽飲。日間咳少，夜間甚者，服金水六君湯。

參蘇飲 治四時感冒，頭痛發(fā)熱，咳嗽痰盛。

茯苓（一錢） 揀參 枳殼 法夏 前胡 蘇葉 干葛 廣皮 桔梗（各一錢） 炙草（五分） 生姜（三片） 蔥白（三寸） 水煎溫服。

人參敗毒散 此方辛平升散，為咳嗽第一神方，舉世少有。知者凡有咳嗽，無論內(nèi)傷外感風(fēng)寒，夾濕夾毒，不拘男婦、大小，胸緊氣急咽痛口苦，痰不相應(yīng)，即用此方升散之?；蚋忻爸卣?，服此其咳愈甚，不知者以為藥不相符，棄而不服。不知正是升散之力佳兆也，再服之漸次輕減。不拘劑數(shù)，只以痰為度，聲響痰出，是其效也?？菰镏?，數(shù)劑之后，略加沙參、尾參、當(dāng)歸、白芍、生地、麥冬之類，以滋其陰，無不愈者。再有叮嚀，凡咳嗽初起，切不可誤用寒涼及滋陰之藥，閉其肺竅，為害不小，但以辛散之藥為先著。俟痰應(yīng)之后，漸加滋陰則得也。

揀參 川芎 枳殼 茯苓 前胡 柴胡 蘇荷 芥穗 西風(fēng) 連翹（各一錢） 桔梗（一錢二分） 羌活（七分） 獨活 甘草（各五分） 生姜（一片） 水煎服。

清肺飲 治氣逆而咳，面白有痰。

前胡 枳殼 知母 川貝 茯苓 桔梗 麥冬 井膠（各一錢） 柴胡 蘇荷（各七分） 桑皮（五分） 甘草（五分） 水煎服。忌油。

葶藶丸 治乳食沖脾，傷風(fēng)咳嗽，身熱痰多喘嗽。

葶藶（去土，隔紙略炒） 牽牛（炒） 杏仁（去皮尖，炒黃色另研） 防己（炒）

上藥等共為末，入杏仁泥和蒸，棗紅為丸，如綠豆大，每服六七丸，姜湯送下，量小兒大小加減。

清寧丸 治心肺有熱而令咳嗽，宜從小便利出。

桑皮（炙） 葶藶（炒） 赤苓（酒炒） 前仁（炒。各等分） 甘草（減半）

上為末，每服五分，生姜大棗湯送下。

清熱導(dǎo)痰湯 治火咳熱痰結(jié)胸。

白茯苓 陳皮 半夏 南星 枳實 桔梗 黃芩 栝蔞仁（捶去油） 甘草（各七分） 桑皮川貝（各八分） 杏仁（七粒，去皮尖）

平胃二陳湯 治傷食腹痛，停痰咳嗽。

蒼術(shù) 陳皮 甘草 濃樸（姜汁炒。各一錢） 茯苓 半夏 楂肉 神曲（炒。各八分）

加減補中益氣湯 治咳嗽氣虛，以此升之。

蜜 人參 當(dāng)歸 白術(shù)（土炒） 茯苓（各一錢） 廣皮 炙草 蜜升麻 蜜柴胡（各五分）

以上原方，虛咳者加酒芍、麥冬（各一錢），五味（七粒）。

八仙長壽飲 治腎虛水泛為痰。

熟地 棗皮 懷山藥 茯苓（各一錢） 丹皮 澤瀉（各七分） 五味子（七粒） 麥冬（去心，一錢）

金水六君煎 治夜咳不愈。

熟地 當(dāng)歸（各四錢） 茯苓（三錢） 半夏 陳皮 甘草（各一錢） 核桃（二個） 煨姜 水煎服。

急驚風(fēng)之癥，小兒氣體壯實，前數(shù)日發(fā)燒，令口鼻中氣熱，大便結(jié)，小便臊，驚風(fēng)大作，喉中有熱痰者，速服∶ 怯風(fēng)敗毒散 羌活 防風(fēng) 獨活 前胡 蟲蛻（去足） 天麻 蘇荷 荊芥 桔梗 黃芩（各一錢） 甘草膽星 白芥（各三分） 燈芯（引）大便不通加大黃，小便不通加木通，痰喘加蘇子、萊菔子。

抱龍丸 治急驚發(fā)搐。 膽南（一兩） 竺黃（三錢） 辰砂（飛過，一錢五分） 雄黃（一錢五分） 麝香（二分）甘草湯為丸，蘇荷湯下，服后吐痰即愈。 瀉青丸 治急驚，木旺生風(fēng)，口眼歪斜；并治小兒內(nèi)熱，火瀉若醬色者，神效。當(dāng)歸 川芎 梔仁 熟軍 羌活 防風(fēng) 膽草（各等分）酒水為丸，茶清下，煎湯亦可。

慢驚之癥，緣小兒吐瀉之后得之者多，或久病之后，或急驚用藥攻降太甚，皆原脾胃虛損。其癥神昏氣喘，或大熱不退，或乍寒乍熱，或面色淡白，青黃，二便清白，甚至吐瀉，四肢厥冷，喉內(nèi)痰鳴，角弓反張，手足抽掣等狀，速服∶

逐寒蕩驚湯 治小兒氣體本虛，或誤寒涼，泄瀉嘔吐，轉(zhuǎn)為慢驚。必致手冷、唇白，便清者，最宜并治發(fā)痧腹痛等癥。白胡椒 干姜炒 肉桂（各一錢） 丁香（十粒） 上四味共為細(xì)末，以灶心土煎水澄清，煎藥大半茶杯，頻灌之，服后理中方，定獲奇效。

逐寒蕩驚湯最宜多配真為至寶靈丹丸。有危癥，探小兒口中氣息冷熱，小便青黃。無論小兒口渴，舌燥，手探口中氣息微冷，便清者，速用如神，功難盡述。余手經(jīng)驗，已治多人。惟火極似水者，必眼眵干結(jié)，小便赤色，口渴氣壯，身輕目張者，切勿服此。

加味理中地黃湯 此方助氣補血，卻病回陽。專治小兒精神已虧，血氣大壞，瘦弱至極，皆可挽回，真有參天回元之功。

熟地 當(dāng)歸 枸杞 棗仁 箭 炙 焦術(shù) 黨參（炙。各二錢） 棗皮 肉桂 故紙 干姜（炒） 炙草（各一錢） 生姜（三片） 大棗（三枚） 胡桃（一個） 為引，外用灶心土二兩煮水煎藥，加雄片五分亦可。如咳嗽，加百合、金櫻子各一錢，大熱不退加白芍一錢，泄瀉不止，加丁香六分。

景岳胃關(guān)煎 治慢驚脾虛泄瀉不止，及腹中時有微痛。

熟地（三錢） 山藥 扁豆炒 焦術(shù)（各二錢） 黑姜 吳萸 炙草（各六分）

景岳六味回陽飲 治慢驚四肢厥冷。

黨參 附子 干姜（各一錢） 熟地（四錢） 當(dāng)歸（土炒，二錢） 汗多者加箭 二錢，泄瀉者加焦術(shù)二錢。