(空軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 張海濤)美國一項最初由NHLBI主導,NIH基金參與的高血壓臨床研究項目 SPRINT已經(jīng)進行四年,其結果顯示,120毫米汞柱組的中風率比140毫米汞柱組低了30%,而死亡率低了25%。國內(nèi)醫(yī)學界如何看待這一結果? 這個研究僅是一項臨床實驗,其結果仍有待更多的研究證實,建議高血壓患者們還是按照現(xiàn)在的高血壓指南在醫(yī)生指導下根據(jù)自己的情況降壓。 文獻中所說的降低死亡率,光靠血壓降到120/80mmHg,目前還有些爭議,血壓對生存的影響,不僅是收縮壓、舒張壓、脈壓差等,甚至晨起高血壓,H型高血壓,都可能存在不同程度的風險。 若把血壓標準放到120/80mmHg,那么中國的高血壓病人估計將超過70%,也就是將有6~7億中國人將被診斷為高血壓。且血壓由綜合因素影響,不同人群有不同標準,不能一概而論。 老年高血壓患者血壓如果降到120/80mmHg,反而不好,因為還存在一個腦供血的問題,臨床上一般都是要求老年人降到150mmHg。 對一些患有慢性疾病的人群來說,血壓控制的標準也不同,如糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓的病人,血壓要降到130/80mmHg以下,他們的標準要比普通人低,糖尿病患者的并發(fā)癥多,他們是冠心病的等危癥,因此血壓控制標準要更嚴格。 對于普通人來說,只要是在140/90mmHg以下,沒有確診為高血壓,都是暫時不需要服藥的。 |
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