主診醫(yī)師：陳長青博士

醫(yī)案整理：鐘健泰醫(yī)師

肖某，女，31歲，山西人，結(jié)婚6年，一直不能受孕，家人對新生命的渴望，使得患者愁眉不展。患者自訴從月經(jīng)初潮開始，即經(jīng)期延遲，短則2到3月來一次月經(jīng)，長則5到6月才來一次，起初未予重視，至結(jié)婚后久不受孕才看醫(yī)生。但四處求醫(yī)，一直未能確診，幾經(jīng)波折，才于2011年1月在太原婦幼保健院診斷為多囊卵巢綜合癥。

多囊卵巢綜合癥的根本原因就是排卵少甚至不排卵，導(dǎo)致患者很難懷孕；即使成功懷孕，流產(chǎn)率也比較高。此外，多囊卵巢綜合癥主要表現(xiàn)就是月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)、毛發(fā)增多、肥胖、痤瘡等，俗稱閉經(jīng)、肥胖、不孕三部曲。而既往無論中醫(yī)還是西醫(yī)，對于這種疾病都沒有切實(shí)有效的治療方案。

確診之后，病家更多方求醫(yī)，積極治療，多方尋訪明醫(yī)，詢知漢古中醫(yī)陳長青博士有成功經(jīng)驗，便不遠(yuǎn)千里地趕赴廣州求診。

2012年5月10日初診，陳博士詳細(xì)詢問了患者的病史和以往的治療過程。至來診之日，患者已3個月月經(jīng)未潮，平素睡眠較差，胃納尚可。汗毛粗，身高1.56m，體重48kg。 2012年2月18日太原婦幼保健院檢查：抗卵巢抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體均呈陽性；超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜厚約1mm，兩側(cè)卵巢見多個液暗區(qū)。舌?。?+，腮?。?+，甲?。?個。舌質(zhì)淡紅苔根白膩，舌絡(luò)細(xì)長。寸關(guān)細(xì)，尺脈微。西醫(yī)診斷為多囊卵巢綜合癥。中醫(yī)診斷：不孕病；證屬先天腎精虧虛，后天太沖脈不足，寒濕凝滯，月事不能按時來潮。

黃帝內(nèi)經(jīng)素問認(rèn)為：若要正常懷孕，必須具備三個要素：天癸至，任脈通，太沖脈盛，才能月事以時下而受孕。簡單地說就是要有卵泡成熟，輸卵管通暢以及子宮內(nèi)膜厚度足夠三個條件，才有可能懷孕。結(jié)合患者臨床癥狀和舌印、腮印，苔根白膩的特點(diǎn)，以及婦科B超的表現(xiàn)，說明卵泡發(fā)育不好，內(nèi)膜太薄。就類似于種子質(zhì)量差，土地又貧瘠，這樣的條件下又怎么能指望長出好的莊稼呢！從中醫(yī)角度來講，就是患者先天腎臧的生殖之精即天癸太弱，后天的脾胃運(yùn)化功能即太沖脈不足，造成患者月經(jīng)稀發(fā)、難以受孕。所以，治療當(dāng)大補(bǔ)腎精，健胃補(bǔ)血，溫泄寒濕。

處方：鹿銜草80g、遼細(xì)辛30g[后下30分鐘]、全當(dāng)歸20g、鹽菟絲子30g、淫羊藿30g、四制香附15g、檳榔20g、辛夷15g、酒白芍20g、生半夏30g[打]、生姜30g[切]、砂仁15g[后下10分鐘]、川芎10g、懷熟地30g、炙甘草10g

14劑。用法：加冷水2000ml,后下細(xì)辛30分鐘，文火煮取400ml,分2次早、晚飯前溫服。藥渣泡腳。

方用劉氏嗣子湯大劑專主婦女子宮、卵巢病變，補(bǔ)精血、通經(jīng)道、泄寒濕，合金匱小半夏飲加強(qiáng)溫泄寒濕的功效。

另配李氏培元固本散加減一料，大補(bǔ)精血、恢復(fù)臟腑形態(tài)功能。處方：紫河車50g、鹿茸-半臘15g、新開河參30g、蛤蚧特大1對[黃酒炙]、熟三七片30g、斗湖膠50g[蛤粉炒珠]、鹿角膠100g[蛤粉炒珠]、阿膠100g[蛤粉炒珠 ]、血琥珀粉15g 用法：共研細(xì)粉，每次5克，早飯前、晚飯前各1次，熱黃酒沖服。

如此守方服藥4周，睡眠改善，陽氣見藏；同時出現(xiàn)大便增多，質(zhì)稀，味臭穢不堪。邪有去路，寒濕從大便而去，更因勢利導(dǎo)，于湯藥之中加蒼術(shù)、藿香、佩蘭、陳皮、砂仁等辟穢化濕之品，加強(qiáng)溫泄寒濕力度。

再服4周，患者訴大便仍多，質(zhì)稀臭穢，且矢氣頻頻。寒濕深厚，短時間仍難以去盡，更于湯劑中加入附子理中湯以溫中健脾，幫助脾氣運(yùn)化以期早日驅(qū)盡寒濕。并將散劑加量至每天20g。

再服4周，患者訴服藥之后，全身軀干部泛發(fā)紅疹，可自行消退，同時精神、體力、睡眠、胃納均佳，此為精血漸充，正氣強(qiáng)盛，寒邪外透之佳兆，當(dāng)一鼓作氣，守法更進(jìn)。

2012年10月5日復(fù)診，訴服藥后未再出現(xiàn)紅疹，10月1日月經(jīng)來潮。B超示：子宮內(nèi)膜5mm。但體溫監(jiān)測未見雙相，未見排卵，脈轉(zhuǎn)沉滑。精血已充，經(jīng)道已通，再于湯劑中加入沙苑子、制蜂房，補(bǔ)腎通結(jié)，促進(jìn)卵巢排卵。其余守方繼服。

2013年1月16日復(fù)診，訴既往3個月月經(jīng)規(guī)律，6日凈，經(jīng)前有乳房脹痛。白帶時間規(guī)律，色淡白。精血充盛，經(jīng)道通暢，妊娠已大有可望，囑守方繼服，擇白帶量多之時同房。

約2個月后，患者來電，狂喜之情溢于言表，近乎語無倫次，告知其已成功受孕，萬般感激云云，遂囑謹(jǐn)慎調(diào)養(yǎng)。

后電話隨訪，其告知已于2013年11月8日足月順產(chǎn)一健康女嬰，產(chǎn)后恢復(fù)良好，B超示子宮內(nèi)膜厚度5mm，白帶規(guī)律。