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【概述】
大葉性肺炎屬急性感染性呼吸系統(tǒng)疾病。大多為肺炎雙球菌所致，少數(shù)由葡萄球菌和肺炎桿菌等引起。主要臨床表現(xiàn)是起病急驟，寒顫、高熱、胸痛、咳嗽、氣急，咯吐混少量血液或呈鐵銹色痰；嚴重者可有嗜睡、煩躁，甚至譫妄、昏迷、休克。
本病的針灸治療，上世紀50年代末已有報道。早期主要用刺灸之法，雖然例數(shù)不多，但證明針灸確有一定效果。近年來則多采取小劑量藥物經(jīng)穴注射。一般用的藥物為抗菌素，但有的以注射用水作穴位注射，同樣取得滿意效果，表明起治療主導作用的還是對經(jīng)穴直接刺激的結(jié)果。進一步與西藥治療組對照，發(fā)現(xiàn)穴注組在主要臨床癥伏的消失時間和治愈率上，與西藥組并無明顯差異，而退熱時間，肺部陽性體征和X線所見的消失時間，則均較藥物組為快，平均住院時間亦較短，且都有統(tǒng)計學意義。
【治療】
（一） 穴位注射
1.取穴
主穴：肺俞、風門。
配穴：大椎、肺熱、曲池。
肺熱穴位置：第三胸椎棘突旁開0.5寸。
2.治法
藥液：青霉素注射液、注射用水。任選其中一種。如用青霉素應先作過敏試驗，證明皮試是陰性者。
治法先取主穴，每次選一穴。以5號齒科注射針頭刺入穴位，得氣后（肺俞、風門等背部穴位切忌過深）兩側(cè)各注入0.5ml青霉素水劑（內(nèi)含青霉素2萬～4萬單位）或1ml注射用水。過1小時后，再選一備用穴，兩側(cè)各注入與上述同等量的青霉素水劑或2ml注射用水（如為大椎穴，則注入1ml注射用水）。每日2次，連續(xù)治療。待體溫正常，癥狀改善后，改為每日1次，直至痊愈。
3.療效
以穴位注射法治療191例，治愈率為85.51%～100%。
（二） 其他措施
1.臥床休息，多飲水，進流質(zhì)或半流質(zhì)食物。必要時靜脈補液。
2.呼吸困難、紫紺者應吸氧。
3.高熱者，可配合冰袋冷敷，酒精擦浴等物理降溫法。
4.如發(fā)生中毒性休克，應進行抗休克治療。其針灸治療可參考“休克”一節(jié)。
5.肺部陰影一般于3周～4周后完全吸收，如未吸收，可在背胸部病灶對應部位拔火罐。還可以配合中藥治療。
【古案選介/名家驗案】
黃××，女，12歲，中學生。
主訴：（代訴）患者發(fā)燒，咳嗽，吐白色泡沫痰已5天。
病史：患兒患病5天，體溫在38℃以上，胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺，咯鐵銹色痰，時有神昏譫語，驚厥、經(jīng)注射青霉素等藥，癥狀未見減輕，求針灸治療。
檢查：患者急性篤重病容，體溫40℃，脈洪大數(shù)，舌質(zhì)紅，苔厚膩，右肺呼吸音低，可聞及細濕羅音，心率120次/分，律齊，經(jīng)本院X線透視為右肺上葉致密陰影。
診斷：右側(cè)大葉性肺炎。
治則：清熱解毒，熄風開竅。
取穴：大椎、巨骨、曲池、內(nèi)關、中脘、足三里、三陰交、云門、俞府。
治法：毫針瀉法。進針得氣后施瀉法，留針30分鐘。針后患者自覺胸痛明顯減輕，呼吸稍平和，憋氣及紫紺減輕，體溫降至38℃。
次日，取穴同上，針后咳嗽、咯痰明顯減輕，體溫降至37℃，精神好轉(zhuǎn)。隔日又按上穴針1次，臨床癥狀消失，囑飲食調(diào)息。觀察期間，療效鞏固，病未復發(fā)。
（張?zhí)郧遽t(yī)案）
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