項 目

參考范圍(方法)

檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用

促甲狀腺素（TSH）

0.35-5.5uIU/ml

甲狀腺疾病必須臨床癥狀與甲狀腺功能檢查互相配合，才能作正確診斷。

甲功3項(hTSH、FT4、FT3)是各種甲狀腺疾病的一線檢查。

診斷甲亢和甲低、監(jiān)測甲狀腺素補充治療。

甲狀腺疾病的篩檢：新生兒篩檢，女性老人(>50yr)，甲狀腺疾病家族史者，有其它自體免疫疾病者，必須篩檢TSH或甲功3項。

增高：原發(fā)性甲低、慢性淋巴性甲狀腺炎、缺碘性地方性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、下丘腦性甲亢、甲亢術(shù)后或同位素治療后。

降低：甲亢、繼發(fā)性甲低、PRL瘤、肢端肥大癥、甲亢患者過量使用皮質(zhì)激素或甲狀腺制劑。

游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）

3.5-6.59pmol/l

增高：甲亢、亞臨床甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合征、T3型甲亢。

降低：甲減、低T3綜合征、服用藥物。

游離甲狀腺素（FT4）

11.5-22.7pmol/l

FT4是總T4中具生物活性的部分，最能直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。

增高：甲亢、T4型甲亢、甲狀腺激素不敏感綜合產(chǎn)征、低T3綜合征、藥物、非甲狀腺疾病。且不受甲狀腺結(jié)合球蛋白影響。

降低：甲減、亞臨床甲減、新生兒甲減、藥物及甲亢治療過程中。

三碘甲狀腺原氨酸(T3)

0.6-1.81ng/ml

診斷甲狀腺疾?。杭卓簳r，T3、T4明顯升高，T3更是早期的靈敏指標(biāo)，同時可觀察對甲亢的療效及判定預(yù)后。甲低時，T3下降不明顯，T4一般低于正常值，但與正常值重疊較大，要與TSH配合才能診斷。

腎病綜合征、皮質(zhì)醇增多癥、支氣管炎、肺心病及外科手術(shù)等均可見T4下降，但多數(shù)無意義。一些非甲狀腺疾病患者，T3明顯下降，rT3則增高，隨病情加重而下降。通過T3、T4、rT3測定，可了解機體自身保護系統(tǒng)功能狀況，這對研究某些疾病的診斷和治療是一項有意義的指標(biāo)。

肝病時T3、T4均可降低，肝硬化狀態(tài)下最明顯。

腎衰狀態(tài)下、糖尿病及一些傳染病均可使T3、T4下降。

甲狀腺素

(T4)

4.5-10.9ug/dl

T4為體內(nèi)主要甲狀腺激素，隨年齡增長逐漸下降。

增高見于甲亢、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎早期、誤食動物甲狀腺時。

減低見于各種原因所致甲狀腺機能減退，且T4降低先于T3,TSH增高。嚴重肝腎功能衰竭，先天性TBG減少癥、甲狀腺缺乏、先天發(fā)育不良、甲狀腺全切等血中T4降低。

反T3

（rT3）

0.5-1.5nmol/l

甲亢的診斷：血循環(huán)中rT3濃度增高，診斷率達100%，比T3、T4靈敏。

抗甲狀腺藥物治療療效觀察：在甲亢治療中T3下降較快，而rT3下降較慢，當(dāng)rT3、T4均低于正常，表明用藥過量。

甲低的診斷和替代治療觀察：對輕型及亞臨床型甲低的診斷中，rT3的價值優(yōu)于T3、T4。甲低時，用甲狀腺激素替代治療甲低后恢復(fù)的順序為：T3、rT3、T4、TSH，故rT3的測定結(jié)合T3、T4值可判斷療效。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎時，rT3值對潛在性或早期甲低的診斷具有較大的價值。

急性心梗、肝硬化、糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、胃癌等，血清rT3均明顯升高，T3、T3/ rT3比值明顯下降，病情越重越明顯。

甲狀腺球蛋白抗體(TG)

<60%

陽性見于自體免疫性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、原發(fā)性甲減、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌、某些非甲狀腺疾病。

甲狀腺微粒

體抗體(Tm)

<60%

同上，與甲狀腺球蛋白抗體同測，可提高檢測陽性率。

甲狀旁腺素

（PTH）

1.8-7.63 pmol/L

甲狀旁腺功能、鈣磷代謝研究

骨型堿性磷酸酶(BALP)

<200U/L

BALP活性與活性成骨細胞的數(shù)量成正比，是反映成骨細胞活性和數(shù)量的專一標(biāo)志物。BALP活力與甲狀旁腺激素呈明顯正相關(guān)，與骨皮質(zhì)的密度呈負相關(guān)。

用于亞臨床佝僂病、骨代謝障礙及高轉(zhuǎn)化骨質(zhì)疏松的診斷

指導(dǎo)補鈣或維生素D治療

BALP活性的檢測以及動態(tài)觀察可為骨代謝異常疾病早診、療效監(jiān)測、病情預(yù)后等提供有效依據(jù)

睪酮（T）

青春期前：0-45ng/dl

成男：

260-1320ng/dl

成女： 4-100ng/dl

增高：睪丸良性間質(zhì)細胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、真性性早熟（274±60ng/dl）、男性假兩性畸形（62±3.9ng/dl：基礎(chǔ)狀態(tài)）、皮質(zhì)醇增多癥、女性男性腫瘤、女性特發(fā)性多毛癥、多囊卵巢綜合征、注射睪酮或促性腺激素、肥胖及中晚期妊娠。

降低：男性性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（陽性率50%）、陽痿、骨質(zhì)疏松癥、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減低、高PRL血癥等。

雌二醇

（E2）

男：0-70pg/ml

女：濾泡期23.8-233.2pg/ml，排卵期126.3-384.5 pg/ml，黃體期 18.4-218.1 pg/ml絕經(jīng)期后0-31pg/ml，妊娠期30000 pg/ml，青春期前0-11 pg/ml

增高：多胎妊娠、糖尿病孕婦（個別E2正常）、肝硬變、卵巢癌、乳腺癌、心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、正常妊娠、肥胖男子、吸煙男子。

降低：垂體卵巢性不孕、葡萄胎、皮質(zhì)醇增多癥、垂體卵巢性閉經(jīng)、卵巢囊腫、無腦兒、妊娠高血壓綜合征等。

孕酮（P）

男:0-1.26 ng/ml 女:濾泡期0.11-1.65 ng/ml,排卵期0.11-1.65 ng/ml,黃體期2.37-30.9 ng/ml ,絕經(jīng)期后0.10-1.61 ng/ml,青春期前0-0.70 ng/ml

增高：妊娠11周增加，35周為高峰，達80-320ug/l.。葡萄胎比正常妊娠高，糖尿病孕婦、妊娠毒血癥多數(shù)增高、輕度妊高癥、先天性腎上腺增生、卵巢脂肪樣瘤等。

降低：有先兆流產(chǎn)、絨毛膜上皮癌、嚴重妊娠毒血癥或妊高癥、黃體功能不良、胎兒發(fā)育遲緩、死胎之可能。

黃體生成素（LH）

男:0-25mIU/ml女:濾泡期0-38 ,排卵期50-150黃體期0-25 ,絕經(jīng)期0-21 mIU/ml

增高：睪丸精原細胞癌、細精管發(fā)育障礙、性腺發(fā)育不全、原發(fā)性閉經(jīng)、原發(fā)性性腺功能減退、完全性性早熟、巨細胞退行性肺癌、異位性腺樣物質(zhì)分泌。

降低：繼發(fā)性下丘腦-垂體病變、性早熟兒童、繼發(fā)性性腺功能減退、雌激素治療后。

卵泡生成素（FSH）

男:0-20 mIU/ml 女:濾泡期0-20 mIU/ml,排卵高峰14-32 mIU/ml,黃體期0-13 mIU/ml,絕經(jīng)期后40- mIU/ml,青春期前0-0.52mIU/ml

意義同上。血清LH和FSH是鑒別卵巢性閉經(jīng)與垂體及下丘腦性閉經(jīng)的最有效的方法。臨床低LH（<5 mIU/ml〉比較可靠地指示GTH功能不足，而高FSH（>40 mIU/ml）比較可靠地指示卵巢功能衰竭，如FSH在5-30 mIU/ml之間，指示卵巢有濾泡存在，如高于40 mIU/ml，則卵巢濾泡已耗竭，如高FSH又高LH，則卵巢功能衰竭已非?？隙?。計算血清中LH/FSH比值，如>2,可以作為多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準。閉經(jīng)婦女如FSH、LH均為異常低值或FSH在正常下限，LH為異常低值，可以診斷為垂體或下丘腦性閉經(jīng)。LH、FSH與E2配合可以預(yù)測排卵期，對確定授精時間十分重要。

垂體泌乳素（PRL）

男：0-20 mIU/ml 女：2-25 mIU/ml青春期前：0-20mIU/ml

增高：下丘腦病變、垂體柄切斷后、垂體疾病、內(nèi)分泌疾病、泌乳素瘤、胸壁病變、胸腔手術(shù)、藥物影響、腎功能衰竭、生理月經(jīng)期及泌乳期、溢乳綜合征、閉經(jīng)、高PRL血癥。

降低：垂體功能減退、單純性PRL分泌缺乏癥、原發(fā)不孕癥、席漢氏綜合征、功能失調(diào)性子宮出血。

皮質(zhì)醇

（COR）

上午5-8時：

3.5-20ug/dl（多數(shù)人抽血時間）

午夜：

0.2-0.8ug/dl

增高：急性心肌梗塞、單純性肥胖、皮質(zhì)醇增多癥、重創(chuàng)傷后、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、腎上腺癌、腦血管意外、異位產(chǎn)生ACTH腫瘤、垂體前葉機能亢進、妊娠、服用避孕藥后。

降低：腎上腺皮質(zhì)功能低下、慢性腎上腺皮功能減退癥、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下、皮質(zhì)醇治療后（8年，低至0.5±0.3 ug/dl）、服用苯妥英鈉、水楊酸藥物后等。

內(nèi)皮素

（ET-1）

43.2-58.4pg/ml

ET-1是目前已知作用最強的血管收縮肽，對離體動脈尤其冠狀動脈具有強大的作用。動脈粥樣硬化病人ET-1明顯升高，且與受累血管數(shù)正相關(guān)。心肌缺血和梗死血漿ET-1升高

項 目

參考范圍(方法)

檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用

血液酸堿度(PH)

7.35-7.45

(動脈血)

增高（PH>7.45）：堿血癥。減低（PH<7.35）：酸血癥。

注：PH正常不能排除酸堿失衡，單憑PH值不能區(qū)別是呼吸性還是代謝性酸堿失衡。

二氧化碳分壓(PCO2)

35.0-45.0mmHg

(動脈血)

指物理溶解在血漿中的二氧化碳所產(chǎn)生的張力。

增高：表示肺通氣不足，見于代償性呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒呼吸代償后。

減低：示肺通氣過度，見于呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒呼吸代償后

氧分壓

(PO2)

75.0-100.0mmHg

(動脈血)

指物理溶解在血漿中的氧氣所產(chǎn)生的張力。

減低：氧分壓低于55mmHg說明有呼吸衰竭存在。

二氧化碳總量(TCO2)

23.0-27.0mmol/L

(動脈血)

指血漿中所有各種形式存在的二氧化碳的含量。受代謝和呼吸雙重因素的影響，其意義與二氧化碳結(jié)合力相同。

二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)

22.0-32.0mmol/L

(動脈血)

示來自HCO2-和H2CO2二者所含CO2總量，它基本上代表了血漿中堿儲備的情況。受代謝和呼吸雙重因素的影響。其數(shù)值減少可能是代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒，增加可能是代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒。如無呼吸性因素的影響，其數(shù)值則表示血中HCO2-的量。

標(biāo)準碳酸氫根(SB)

21.3-24.8mmol/L

(動脈血)

SB是指在體溫37℃、PCO2為40mmHg、Hb在100%氧飽和條件下所測HCO3的含量。它主要反映代謝因素。增高示代謝性堿中毒，減低示代謝性酸中毒。

實際碳酸氫根(AB)

21.4-27.3mmol/L

(動脈血)

AB是指在隔絕空氣的條件下，取血分離血漿測得的HCO3實際含量。

正常人：AB=SB。如果：AB>SB，為呼吸性酸中毒。AB<SB，為呼吸性堿中毒。AB、SB均低于正常，為代謝性酸中毒（未代償）。AB、SB均高于正常，為代謝性堿中毒（未代償）。

緩沖堿

(BB)

45-55mmol/L

(動脈血)

BB是全血中有緩沖作用的陰離子總和。它有血漿緩沖堿(BBp)、全血緩沖堿(BBb)、細胞外液緩沖堿(BBecf)和正常緩沖堿(NBB)四種形式。正常情況下BBp=NBB，如果BBp>NBB，表示代謝性堿中毒，如果BBp<NBB，表示代謝性酸中毒。由于BB不僅受血漿蛋白和血紅蛋白的影響，還受呼吸因素及電解質(zhì)影響，因此，目前認為，它不能確切反映代謝酸堿內(nèi)穩(wěn)情況。

堿剩余(BE)

0±3(動脈血)

BE是指在標(biāo)準條件下，用酸或堿將一升全血或血漿滴定至PH7.40時，所需的酸或堿量。如果用酸滴定，說明堿剩余，用正值表示，見于代謝性堿中毒。如果用堿滴定，說明堿缺失，用負值表示，見于代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒或堿中毒是，由于腎臟的代償作用，BE也可增加或減少。BE是反映代謝性因素的一個客觀指標(biāo)。

氧飽和度(O2SAT)

91.9-99.0%

(動脈血)

SatO2是指在一定氧分壓下，氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。它是了解血紅蛋白氧合程度和血紅蛋白系統(tǒng)緩沖能力的指標(biāo)，受氧分壓和PH值的影響。

陰離子間隙

(AnGap)

8-16mmol/L(動脈血)

AG是指血清所測定的陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差。現(xiàn)多采用以下簡化公式：AG(mmol/L)=Na+－(Cl－+HCO3)。AG是近年來評價體液酸堿狀況一項重要指標(biāo)，它可鑒別不同類型的酸中毒，并對許多潛在的致命性疾病的診斷提供重要的線索

項 目

參考范圍(方法)

檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用

紅細胞計數(shù)（RBC）

男:4-5.5E12/L

女:3.5-5E12/L

新生兒:

6-7E12/L

生理性增加：高原居住者

病理性增加：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。

減少：各種貧血、白血病、急慢性失血

血紅蛋白 （HB）

男:120-160g/L

女:110-150g/L

新生兒:

170-200g/L

臨床意義基本同RBC，但HB能更好地反映貧血程度。某些貧血，由于單個RBC所含HB量不同，HB減少與RBC減少程度不成比例，如缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血。

白細胞計數(shù) (WBC)

成人:4-10E9/L

兒童:5-12E9/L

新生兒:

15-20E9/L

增加：生理性:新生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、冷水浴及極度恐懼與疼痛等。病理性：大部分化膿性細菌引起的炎癥、尿毒癥、嚴重?zé)齻?、傳染性單核細胞增多癥。

減少：病毒感染、傷寒 、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細胞缺乏癥。

紅細胞壓積 （HCT）

男:0.42-0.49L/L

女: 0.37-0.43L/L

增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細胞與血紅蛋白增多，脫水。

減少：各類型貧血隨紅細胞減少而有不同程度的降低。

中性粒細胞 （N）

0.50-0.70

增加：急性化膿性感染、粒細胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。

減少：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、化療、極度嚴重感染。

淋巴細胞

(L)

0.20-0.40

增加：相對增多、某些傳染病及恢復(fù)期、腎移植排斥反應(yīng)

減少：傳染病急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、相對減少。

單核細胞

(M)

0.01-0.07

增加：結(jié)核、傷寒、亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細胞白血病、急性傳染病恢復(fù)期。

減少：臨床意義不大。

嗜酸性細胞 (E)

0.005-0.05

增加：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、術(shù)后、燒傷。

減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。

嗜堿性細胞 (B)

0-0.01

增加：慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒。

減少：見于速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺功能亢進。

網(wǎng)織紅細胞計數(shù) （RET）

成人：0.005-0.015

新生兒：0.02-0.06

增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型貧血尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后顯著增多，表示有療效。

減少：再障

紅斑狼瘡細胞檢查

(LE)

陰性

多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其活動期較緩解期陽性率高。風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動脈炎、硬皮病及皮肌炎等有時也可查到此種細胞。未找到狼細胞并不能否定紅斑狼診斷，應(yīng)進一步作相關(guān)的免疫學(xué)檢查。

紅細胞分布寬度(RDW)

＜14.9%

反應(yīng)紅細胞大小不均程度的指標(biāo)，增大多見于缺鐵性貧血，地中海貧血RDW正常。

紅細胞沉降率 (ESR)

男：0-15mm/h

女： 0-20mm/h

增快：生理性：婦女經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1個月病理性：急性炎癥、結(jié)締組織病、活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱活動期、組織嚴重破壞、貧血、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒。

減慢：可見于紅細胞明顯增多及纖維蛋白原嚴重減低

紅細胞平均值(MCH、MCV、MCHC)

MCV:80-92fl

MCH:27-31pg

MCHC:320-360g/L

用于貧血的形態(tài)學(xué)分類，對確定貧血的病因有幫助。

紅細胞平均值是根據(jù)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、紅細胞比積三項目計算出來的，三項測定的影響因素會影響平均值的準確性。由于同時存在大、小細胞會得出正常MCV，分析儀還會將大血小板誤判為紅細胞使MCV偏低，而串錢狀紅細胞則因儀器計數(shù)偏低使MCV偏高。

可以用公式“MCV－5×Hb－RBC－3.4”區(qū)分缺鐵性貧血和地中海貧血，前者為正數(shù)，后者為負數(shù)。

血小板計數(shù)

(PLT)

100-300×E9/Ｌ

PLT低于參考值下限易發(fā)生出血，＜50×109/Ｌ易在外傷和手術(shù)時出血，＜20×109/Ｌ會發(fā)生自發(fā)性出血。出血的可能性還與血小板年齡有關(guān)，新生血小板(如血小板破壞增加的疾病、化療等致骨髓抑制的恢復(fù)期)功能優(yōu)于老化血小板(如血小板生成減少)，在血小板破壞性疾病中，PLT＜10×109/Ｌ才可能發(fā)生自發(fā)性出血。

血小板分布寬度

(PDW)

15.5%-18.1%

PDW是反映血小板體積大小的參數(shù)。

增大見于急非淋化療后，巨幼細胞性貧血，慢粒，脾切除，巨大血小板綜合征，血栓性疾病。

平均血小板體積(MPV)

9.0-13.0fl

臨床意義應(yīng)結(jié)合PLT的變化來考慮，因為二者呈非線性負相關(guān)。MPV增高可作為骨髓功能恢復(fù)的較早期指標(biāo)。血栓性疾病時MPV也增高。

血小板與大細胞比值

(P-LCR)

0.130-0.430

同PLT

紅細胞血型

(BG)

(試管法)

ABO血型鑒定的應(yīng)用價值有：(1)在輸血中尋找合適供體，(2)皮膚及腎移植中的供體選擇，(3)不孕癥及新生兒溶血癥病因研究，(4)親子鑒定、法醫(yī)鑒定。

血液寄生蟲

(涂片染色法)

主要檢查瘧原蟲、微絲幼、回歸熱螺旋體、黑熱病利-朵氏體、弓形蟲

骨髓涂片檢查

增生度：活躍

粒:紅=2-4:1

巨核細胞7-35/片

無異常細胞和血液寄生蟲

檢查骨髓中血細胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，借以了解造血功能，確診、協(xié)斷或鑒診血液病及其相關(guān)疾病，主要包括：再障、缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血、各種溶貧、MDS、ITP、傳單、白血病、低增生型白血病、原性性巨球蛋白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、惡組、白細胞減少和缺乏、嗜血細胞綜合征、類白血病。

細胞化學(xué)染色

過氧化物酶(POX)、中性粒細胞堿性磷酶(NAP)、糖原染色(PAS)、非特異酯酶染色(α-NAE)、鐵染色(正常：內(nèi)鐵＞15%，外鐵＋)

項 目

參考范圍(方法)

檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用釋

尿顏色

淡黃色

深茶色尿見于膽紅素尿，紅色尿見于血尿，啤酒樣至醬油色尿見于血紅蛋白尿，乳白色尿見于乳糜尿、膿尿。

尿透明度

透明

混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。

尿比重

(SG)

成人： 1.003-1.030

新生兒：1.002-1.004

增高：尿少時見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時見于糖尿病。

降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。

尿PH

5.4-8.4

肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，酸中毒及服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。

尿蛋白

(PRO)

陰性

＜0.3g/L

輕度蛋白尿(0.3-3g/L)，可見腎小管及腎小球病變的非活動期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。

中度蛋白尿(3-20g/L)，可見于腎炎、高血壓、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。

重度蛋白尿(＞20g/L)，可見于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征等。

尿葡萄糖

(GLU)

陰性

陽性分6級，GLU＜5,15,30,60,＞110mmol/L，分別相當(dāng)于痕量，+，++，+++，++++。見于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動。

尿隱血試驗

陰性

鏡下可見大量紅細胞時稱血尿，不能稱隱血。

尿隱血呈陽性，見于血型不合時的輸血、嚴重?zé)齻蚋腥?、惡性瘧疾、以及某些藥物或毒物所致炎癥。各種溶貧發(fā)作時可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人及過敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽性。

尿膽原

(URO)

陰性

陰性見于完全阻塞性黃疸。

陽性分6級，見于溶血性黃疸、惡性患疾及肝實質(zhì)性病變等。

尿酮體

(KET)

陰性

陽性分6級，嚴重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強陽性，妊娠劇吐、長期饑餓、營養(yǎng)不良、劇烈運動后也可呈陽性反應(yīng)。

尿亞硝酸鹽

(NIT)

陰性

陽性見于尿含G-菌，陰性并不表示尿中不含菌。例如，尿中細菌不產(chǎn)亞硝酸鹽還原酶或者存在于膀胱中時間長已將尿中的亞硝酸鹽大部分還原，或者膳食缺乏亞硝酸鹽。

尿白細胞

(LEU)

陰性

正常尿標(biāo)本通常陰性，'痕量'結(jié)果示可疑，重復(fù)測定結(jié)果為'痕量'則有臨床意義，陽性結(jié)果分3級。

尿紅細胞

(BLD)

陰性

該測定對血紅蛋白高度敏感，150-620μg/L血紅蛋白相當(dāng)于5-15個紅細胞/μl。

尿本周氏蛋白定性

陰性

多見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥，腎淀粉樣變、慢性腎孟腎炎及惡性淋巴瘤病人亦可出現(xiàn)陽性。

乳糜尿檢查

陰性

乳糜尿多因絲蟲或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。

尿HCG定性

陰性

婦女正常妊娠后超過月經(jīng)期5-14天后呈陽性反應(yīng)，其后陽性率逐漸增高，50-70天后達高峰，妊娠120天后陽率降低。

流產(chǎn)后或死胎后很快轉(zhuǎn)為陰性，但如果子宮尚有胎盤組織存活，仍可呈陽性反應(yīng)。

子宮外孕可呈陽性，陽性率約為60%。

絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時亦可呈陽性。

血/尿

HCG定量

<10 IU/L

(IRF)

1．鑒別正常與異常妊娠：妊娠期間HCG變化呈雙峰曲線，根據(jù)正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內(nèi)，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。

2．流產(chǎn)的診斷及治療：不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產(chǎn)或死胎時HCG可陰性，如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)或死胎可能；當(dāng)降到600IU/L，則難免流產(chǎn)，如尿中HCG不斷下降，表示保胎無效。產(chǎn)后4天或流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。

3．惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤時，尿HCG含量很高，可達10萬到數(shù)百萬國際單位。

4．其它妊娠毒血癥時HCG變化不一，往往偏高；多胎妊娠HCG含量增高。

1小時尿沉渣計數(shù)

RBC 男:<3萬/L

女:<4萬/L

WBC男:<7萬/L

女:<10萬/L

管型:<3400萬/L

WBC增高：化膿性炎癥、腎孟腎炎。

RBC增高：腎小球腎炎、急性腎炎，泌尿系結(jié)石、結(jié)核、惡性腫瘤。

管型：透明管型偶見于正常人清晨濃縮尿中，腎小球腎炎可見較多顆粒管型，紅細胞管型提示急、慢性腎小球腎炎，顆粒管型提示腎單位淤滯現(xiàn)象，脂肪管型提示慢性腎炎,蠟樣管型提示嚴重慢性腎疾病，見于腎小球腎炎、腎淀粉樣變。腎衰竭管型見于慢性腎功能不全。

大便理學(xué)檢查

黃、軟便

灰白色便見于鋇餐后、服用矽酸鋁、阻塞性黃疸，綠色便見于食用葉綠素、嬰兒腹瀉，紅色便見于下消化道出血、食用西紅柿、西瓜等，醬色便見于食用大量巧克力，阿米巴痢疾，米泔樣便見于霍亂，粘液便見于腸炎、菌痢、頑固性便秘，柏油色便見于上消化道出血。

大便顯微鏡檢查

細菌性痢疾、腸炎可見大量RBC、WBC，找到蟲卵可確定寄生蟲感染

大便隱血試驗(OB'Test)

陰性

陽性見于消化道出血，如消化道潰瘍、惡性腫瘤、腸結(jié)核、傷寒、鉤蟲病等，假陽性見于肉食、服用鐵劑者。

細菌性陰道病檢驗

PH>=4.7

氨味試驗：陰性

線索細胞：陰性

涂片染色中發(fā)現(xiàn)線索細胞，PH＞＝4.7，氨味試驗陽性者，可診斷為細菌性陰道病。

精液常規(guī)

評價男性生育功能，輔助診斷男性生殖系統(tǒng)疾病

白帶常規(guī)

了解陰道清潔度、輔助診斷女性生殖系統(tǒng)疾病

胸/腹水常規(guī)

輔助鑒別漏出液與滲出液

腦脊液常規(guī)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何部位發(fā)生器質(zhì)性病變均可引起腦脊液成分的變化

前列腺液常規(guī)

用于慢性前列腺炎的診斷

腦脊液蛋白

150-450mg/L

球菌性腦膜炎 1000-30000；結(jié)核性腦膜炎 500-3000，偶可達10000；漿液性腦膜炎 300-1000；腦炎 500-3000；癲癇 500-3000；神經(jīng)梅毒 500-1500；多發(fā)性硬化病 250-800；脊髓腫瘤 1000-20000；腦瘤 150-2000；腦膿腫 300-3000；腦出血 300-1500。

腦脊液氯化物

120-132mmol/L

正常見于病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等。

減低見于結(jié)核性、化膿性、霉菌性、梅毒性腦炎或腦出血等。

腦脊液葡萄糖

1.5-4.5mmol/L

增高：病毒性腦膜炎、腦腫瘤、腦水腫、腦出血、糖尿病、尿毒癥等

減低：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。

項 目

送 檢 指 癥

標(biāo) 本 采 集 方 法

常見致病菌及結(jié)果解釋

血液

骨髓

(blood and bone marrow)

發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大、關(guān)節(jié)疼痛、神志昏迷或休克、化膿性病灶或損害、粘膜損傷性疾病、肝病、血液病及腫瘤、艾滋病、呼吸道感染或衰竭、長期輸液或?qū)Ч芙槿?、血透?/span>

采血時間應(yīng)在疾病早期、高熱期、應(yīng)用抗菌藥物治療之前，最好連續(xù)采血3-4次，可提高檢出率。已用藥且不能停藥的患者，應(yīng)在下次用藥前采集。采血量成人5-10ml，嬰幼兒1-5ml，骨髓1-2ml，培養(yǎng)基與標(biāo)本比例10:1。

血液出現(xiàn)細菌依程度不同分為菌血癥、敗血癥、毒血癥。細菌侵入骨髓時可致嚴重骨髓炎。常見致病菌包括金葡、表葡、草綠色鏈球菌、肺鏈、腸球菌、產(chǎn)單核李斯特菌、念珠菌、腦膜炎球菌、卡他菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌、假單胞菌、不動桿菌、流感嗜血桿菌等。

糞便

(stool)

急慢性腹瀉、無痛性大量水樣便或米泔樣便、先吐后瀉、抗生素治療后腹瀉

腹瀉病人盡量在急性期(3天)內(nèi)、用藥前采集新鮮異常標(biāo)本(膿血、粘液、糊狀、米泔樣等)及時送檢，不能立即送檢的放入Cary-Blair運送培養(yǎng)基或磷酸甘油中保存送檢。

正常腸道中細菌種類繁多、數(shù)量眾多，一般為非致病菌。常見致病菌為金葡、厭氧鏈球菌、結(jié)核桿菌、白色念珠菌、傷寒沙門菌屬、志賀菌屬、致病大腸桿菌、產(chǎn)氣單胞菌、弧菌屬等。

痰及上呼吸道標(biāo)本(通常取鼻咽喉試子)

(respiratory tract specimens)

咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)熱、白喉、百日咳、猩紅熱、肺炎、肺膿腫等

痰取晨痰，咳痰前充分嗽口，用力自氣管深部咳出痰液。鼻咽喉試子取樣部位應(yīng)準確，反復(fù)涂抹數(shù)次，避免觸及口腔、舌粘膜和唾液；疑似白喉取假膜邊緣部的分泌物；疑似麻風(fēng)取鼻粘膜標(biāo)本；扁桃體標(biāo)本取扁桃體小窩。

正常人上呼吸道有許多細菌，一般不致病，而下呼吸道基本無菌。該檢查對呼吸系感染疾病的診斷和治療有重要意義。常見致病菌為肺鏈、金葡、奴卡菌、化膿鏈球菌、酵母樣真菌、白喉桿菌、卡他菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌、假單胞菌

膿汁和創(chuàng)傷標(biāo)本

(abscess and wound specimens)

急性化膿性炎癥、急性蜂窩組織炎、丹毒、化膿性疾病、細菌性結(jié)膜炎、膿腫創(chuàng)傷感染、術(shù)后傷口感染、導(dǎo)管感染等。

用藥前采集標(biāo)本。開放性感染和已經(jīng)破潰的化膿病灶，先用無菌鹽水沖冼表面，再用預(yù)先濕潤的棉試子采取膿液或病灶深部分泌物。閉鎖性膿腫，穿刺或切開抽取膿汁。

炎癥、膿腫常有發(fā)熱、頭痛、全身不適等，并伴WBC增多、貧血、水腫等。常見病菌為金葡、化膿鏈球菌、肺鏈、腸球菌、干燥球菌、破傷風(fēng)、炭疽、產(chǎn)氣莢膜、卡他、淋球菌、腦膜炎球菌、大腸、銅綠、變形、產(chǎn)氣腸桿菌、腸桿菌

腦脊液

(cerebrospinal fluid)

敗血癥致腦膜炎，感染擴散(中耳炎、鼻旁竇炎等)致腦膜炎，不明原因發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸部強直和反身增強，等。

用“腰穿法”采集第一管腦脊液3-5ml，放入無菌試管(不加抗凝劑和防腐劑)，盡快送檢,送檢時注意保溫(25-37℃)。

正常腦脊液無菌，致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、肺鏈、腸球菌、產(chǎn)核素斯特菌、新隱、腦膜炎、卡他、流感、大腸、假單胞、肺炎、黃桿菌

膽汁及穿刺液

(bile and aspirate)

腹痛、膽絞痛、上腹部脹痛、黃疸伴高熱及寒戰(zhàn)，急慢性膽囊炎、膽結(jié)石、重癥膽管炎

懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集標(biāo)本，一般在抗菌素使用前或后1-2天采集，用穿刺法或外科手術(shù)采集標(biāo)本。

常見病菌包括腸球菌、厭氧菌、葡萄球菌、大腸、肺炎、變形、假單胞菌、傷寒、產(chǎn)堿、氣單胞菌

胸水

(hydrothorax)

胸痛及發(fā)熱、胸腔積液、胸膜炎

臨床醫(yī)生行穿刺術(shù)抽取標(biāo)本，置于含1/10量培養(yǎng)基或無菌試管內(nèi)，充分混勻后，立即送，一般在抗菌素使用前或后1-2天采集。

在滲出性胸水中，最常見為結(jié)核菌引起的結(jié)核性胸膜炎，其次為化膿性胸膜炎，炎癥來自鄰近器官炎癥性病變的漫延或外源污染，軍團菌、需氧厭氧混合感染、肺炎支原體或真菌等其它微生物感染也常檢出。

腹水

(ascites)

原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎、腹痛、急性闌尾炎穿孔、胃和十二指腸潰瘍穿孔

同胸水

細菌性胸水主要見于腹膜炎、橫膈膜下膿瘍、腹腔內(nèi)膿瘍，引起腹膜炎細菌有結(jié)核菌、肺鏈、淋菌、葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、銅綠、大腸、變形、克雷伯菌、沙雷菌等。

生殖道標(biāo)本

(genital tract specimens)

發(fā)熱、乏力、食欲不振、皮膚粘膜受損，男性：前列腺炎，尿頻、尿急、尿痛、分泌物增多等。女性：陰道分泌物增多及性狀異常，下腹疼痛、陰道出血、外陰瘙癢、陰道念珠菌病、細菌性陰道病、急性子宮頸炎、盆腔炎，等。

男性尿道口用無菌棉試子(預(yù)先濕潤)從尿道口取分泌物送檢，前列腺液用按摩采集。女性分泌物用無菌棉試子插入宮頸管2cm采取，或用去針頭注射器吸??；宮腔內(nèi)容物可用穿刺或插管抽取。標(biāo)本置無菌試管內(nèi)盡快送檢。

正常人內(nèi)生殖道無菌，外生殖道和尿道口有正常菌群和條件致病菌存在。生殖系感染由多種微生物引起，常見的有淋菌、杜克嗜血桿菌(軟性下疳)、葡萄球菌和鏈球菌(包皮炎和前列腺炎)、加特納菌(細菌性陰道病)、厭氧菌(盆腔感染)、陰道念珠菌、梅毒螺旋體、Uu+Mh+Mg(非淋菌性尿道炎)、HSV-2(生殖道皰疹)。

尿液

(urine)

尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，血尿，尿道膿性分泌物，發(fā)熱，泌尿系感染，泌尿系結(jié)石，腎結(jié)核，前列腺增生，無癥狀菌尿

用藥前取晨起第一次尿送檢(導(dǎo)尿或中段尿)，應(yīng)嚴格無菌操作，采集后盡快送檢，容器內(nèi)不得加防腐劑或消毒劑。

正常人尿液無菌。病原菌引起的泌尿系感染中，60-80%是大腸桿菌，其它有變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、沙雷菌、卡他、枸椽酸桿菌、產(chǎn)堿、不動、嗜麥芽、布魯桿菌等，革蘭氏陽性球菌少見。

β-內(nèi)酰胺酶

細菌對β-內(nèi)酰胺酶類抗生素耐藥主要是由于產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，使β-內(nèi)酰胺環(huán)的酰胺鍵斷裂而失去抗菌活性。產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶致病菌主要為葡萄球菌和革蘭氏陰性細菌。

超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細菌(ESBLs)主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、弗勞地菌、銅綠菌等，其對第三代頭孢及單環(huán)酰胺類抗生素耐藥。

抗生素敏感試驗

敏感：表示被測菌引起的感染，除禁忌癥外，可用該抗生素常用劑量而達到治療目的。中介：被測菌可通過提高劑量而受到抑制。耐藥：被測菌不被常用劑量抑制。