急性白血病在血液科是一種常見的血液系統(tǒng)惡性疾病，隨著環(huán)境的污染，此病的發(fā)病率逐年提高，一些醫(yī)院的血液科病房有一半的的患者是急性白血病患者。急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。國際上一般將急性分為ALL及AML兩大類。ALL分為L1 、L2和L3型，近年來又根據(jù)細胞的免疫學特點分為T B、前B、普通型和未分化型。AML分為7型 即粒細胞未分化型(M1) 、粒細胞部分分化型 (M2)、 早幼粒細胞型(M3)、粒-單核細胞型(M4)、單核細胞型(M5)、紅白血病(M6)巨核細胞型(M7)。
急性白血病若不經正規(guī)治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。經過現(xiàn)代治療，已有不少患者獲得病情緩解以至長期存活。
在祖國醫(yī)學文獻中無“白血病”這一稱謂，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點，本病當屬祖國醫(yī)學所言“虛勞”“熱勞”“濕病”“瘀積”“痰核”、“血證”之范疇?！妒備洝酚涊d“熱勞之證”，心神躁、面赤、頭痛、眼澀、唇焦、身體壯熱，煩渴不止，口舌生瘡，食欲無味，肢體疼痛，多臥少起或時汗，日漸贏疫者是也。這種有稽留熱，汗出進行性消瘦，口舌潰爛等癥與今之急性白血病的某些臨床表現(xiàn)類似。 治療：西醫(yī)化療，可以快速抑制疾病進一步惡化，各種癥狀得到改善，大多數(shù)患者的髓內幼稚細胞下降，病情得到緩解。由于化療藥物缺乏理想的選擇性，在殺傷幼稚細胞的同時，往往會引起各臟器不同程度的損傷。最常見的如骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞、血小板減少；胃腸道反應，如嘔吐、惡心、食欲不振、腹痛等；各種感染，如肺部感染、肛周感染等；免疫抑制，化療對機體的免疫功能有著不同程度的抑制作用，這也是化療后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。骨髓移植優(yōu)劣由于受到移植患者的病情、移植物的質量、患者年齡、預處理方案的制定等因素的影響，骨髓移植的治愈率并不是很高。特別是移植后復發(fā)的患者，幾乎是無藥可救。加之髓源有限，費用高昂，只有少數(shù)患者才可以骨髓移植。
中醫(yī)藥在保護提升血象、增強體質方面有獨特的優(yōu)勢，但對于過高的幼稚細胞效果并不理想。我院主要運用中醫(yī)藥為主治療此病，提倡中西醫(yī)結合，但此病復復雜，治療時間較長，所以中西醫(yī)結合是非常有必要的，經我院治療的白血病患者遍布全國各地及美國、日本、澳大利亞、馬來西亞、香港、臺灣等國家和地區(qū)，截止到去年我們統(tǒng)計治愈的患者近300位，這些患者的患病類型有M2、3、4、5，急淋L1、2等等不同類型的都有，單單馬來西亞一個小國家就有我們治愈的9位患者。
今天我講一個我們曾經治療成功的急性粒細胞白血病M2病例，希望對正在治療朋友有所幫助。這位患者是山東青島人，1994年確診，當時只有41歲患病之初總感覺渾身沒勁，胃里難受。為了能拿到全額工資、獎金，她努力支撐著每天去上班，經常服一些治胃炎的藥。到3月份，她連騎自行車去上班的力氣都沒有了，不得不住進了醫(yī)院。血象檢查，原、早幼細胞已達42%，骨穿報告確診：急性粒細胞(M2)白血病。確診后立即開始了第一個療程的化療，結果是無效。
第二次化療也沒達到緩解的指標，這時白細胞、血色素、血小板三項都已降至很低，要靠經常輸血來維持。醫(yī)生們以“不殺凈壞細胞不罷休”的決心，為她又做了第三次，這次化療后病情終于緩解了，但她也因高燒、血象極低進入了搶救期。15天的搶救讓她挺過了這次生死關。第四次鞏固化療。不知是用藥劑量大，還是身體已經沒有了承受力，這次化療，折騰得她痛苦難耐，那種難以忍受的痛苦使她暗下決心以后再也不做化療了。而嚴重感染讓醫(yī)生也不敢為她做化療了口腔感染，整個口腔沒有一點好的地方，紅腫、出血、潰瘍直至潰爛，上牙床的牙齦一塊塊爛掉了。爛掉了牙齦，接著一顆顆牙齒也掉了，直至全部掉光。受口腔感染的影響，面部“中間地帶”也嚴重地紅腫起來，頭不能側，身不能動，食水不能進。嚴重的感染把她第二次拖到“生死關口”，醫(yī)生下了“病危通知”。既然不可能再做化療了，愛人只好把她背回了家。沒頭發(fā)，沒牙齒，不能吃、不能動，她的情緒壞到了極點。朋友、同事、鄰居來看她，都被轟了出去，不管是對愛人對孩子，還是對上了年紀照顧我的母親，她都是冷言相對，惡語相加。雖然病情危重，治療效果不好，但也不能眼睜睜的看著親人離去，后經多方打聽，我院治療白血病效果顯著，因為身體非常虛弱，患者不能前來面診，她的愛人帶著病情資料于1994年9月12日我院代診。
【臨床表現(xiàn)】高熱不退，口腔潰瘍，伴牙齦潰爛，牙齒脫落，面目紅腫，周身無力，納差飲少，頸背強直，心煩，舌脈未及。
【實驗室分析】其家屬所帶9月2日的血常規(guī)示：WBC 2.1×109/L，RBC 3.7×1012/L ，HGB 50g/L，PLT 60×109/L。
【證候分析】本例患者因正氣素虛，熱毒乘虛而入，深入氣血、骨髓所致。熱毒內陷于里，故高熱不退，內蘊熱毒上炎口腔，則致口腔潰瘍，牙齦潰爛；齒為骨之余，腎主骨生髓，腎精虧虛，骨髓失養(yǎng)，加之熱毒腐蝕，故牙齒脫落；熱毒壅盛，上蒸于面，故面目紅腫；熱邪熏蒸津液，筋失所養(yǎng)故項背強直；陰虛火旺，熱擾心神，則心煩；乏力納差為脾胃氣虛之征。
【中醫(yī)辨證】熱毒內蘊，氣血兩虛。
【治法】清熱解毒，益氣補血。
，祛白膠囊清熱解毒，益氣導滯，可清解內陷之熱毒，并能托毒外出，從而控制幼稚細胞；滋陰生血膠囊，具滋陰補血，化瘀止血之功，可提升血小板維護血象，防止出血；解毒涼血扶正丸清熱解毒，涼血益陰。中草藥改善癥狀，加強治療作用。
二診，1994年10月20日患者由家屬陪同親自前來面診。服上藥已1月余，病情較前好轉，高熱已退，口腔潰瘍亦有減輕，但仍見乏力，納差，心煩等癥。由此可見藥已中病，熱毒已有消退，但仍有余熱未清，正氣仍有不足，故在上方中加入太子參12g，荷葉8g，雞內金10g，谷麥芽各10g，以補益脾氣，和胃增食，促使谷氣旺盛，脾運和暢。
三診，1995年1月5日?；颊邅碓\。訴服藥至今3月余， 1月3日查血常規(guī)示：WBC 5.2×109/L，HGB 112g/L，PLT 104×109/L，血片中未見幼稚細胞。服藥僅3月余，效如桴鼓，據(jù)此效不更方，囑藥物不變繼續(xù)服用，以資鞏固。在用藥的同時，特別是學氣功時，由于身體虛弱，不能按要求練習，她的愛人就和她一起學習，學會了以后再在家教她練，通過服藥練功再配合食療、心療效果特別明顯，身上有勁了，精神也好多了。像變了個人，不哭不鬧了，每天堅持練功，堅持服藥，精神和身體越來越好了。
四診，1995年4月12日?；颊邅碓\。訴服藥至今6月余，近日感冒后經服藥后有所好轉4月10日查血常規(guī)示：WBC 8.2×109/L，HGB 123g/L，PLT 136×109/L，血片中發(fā)現(xiàn)幼稚細胞3%。我們建議其小劑量化療，但患者講，化療的痛苦太大了，而且費用高昂，關健是中藥有這么好的療效，更增強了我的信心，還是用中藥來調理吧，我們及時調整了用藥方案，加大了祛白膠囊的用量，并告訴她一周后檢測血常規(guī)及幼稚細胞。一周后，患者血常規(guī)檢測幼稚細胞未見。
經青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨髓穿刺復查示：原+早幼粒細胞占2.5%，提示急性髓細胞白血?。∕2a）緩解骨髓象。
五診，1997年9月1日?；颊叻幰呀?年，期間一直病情穩(wěn)定，現(xiàn)精神佳，體力亦可，納飲正常，偶有心煩，但整體已有較大好轉。查血常規(guī)各項數(shù)值亦在正常范圍內。此熱毒消退，氣血漸復之征，藥物繼續(xù)服用。并囑此階段一定要注意飲食起居，避風寒，防感冒，預防復發(fā)，爭取最終康復。
六診，2000年9月14日。至今用藥6年余，9月上旬在青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院行骨髓穿刺復查示：急性髓細胞白血病（M2a）完全緩解（CR）骨髓象。訴現(xiàn)無不適癥狀。為求鞏固和長期穩(wěn)定，囑藥物減為每日2次繼續(xù)服用，以期漸漸停藥， 2002年4月又至青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨穿復查，提示完全緩解（CR），并于同年5月停藥。訴現(xiàn)精神佳，體力可，已可做家務及其他活動，余無明顯不適。
隨訪至今，病人未見任何復發(fā)跡象，定期查血常規(guī)均在正常范圍之內。自1994年應用中藥完全緩解后至今已17年，告臨床治愈。
本例患者初診時病情嚴重，因于此，病人無法親自來診，故由其家屬自青島來淄博為其代診。病情嚴重，未見患者，卻要求治療——如此無形中增加了治療的難度。余會同我院其他專家經反復琢磨分析其家屬帶來的病情資料，最終診為熱毒熾盛，氣血兩虛型急勞。因病情危急，虛實夾雜，故采取攻補結合的方法，解毒和補益兩類藥物用量均較大，意在短期內匡扶正氣，蕩滌毒邪，先使病情暫平穩(wěn)。用藥僅1月余，其病情即有較大好轉，然后又以滋陰益氣補血為主扶助正氣，正勝則邪自祛，如此經6年余之不懈治療，病人終獲痊愈，健康生活17年余。
這位患者在患病10年之時，曾經寫了一篇患者10年來的治療感受，今天我選取一段，希望對朋友們有所借鑒啟發(fā)，爭取早日康復。
10年的生存、治療、鍛煉，我也有很多切身的感受，主要就是：一要情緒好，面對疾病哭鬧不解決任何問題，反而會使自己增加壓力和煩惱，也會給親人造成極大的負擔；二要堅持服藥，不亂吃藥，因為白血病人在用藥上與其他病人用藥有很大的不同，所以無論是感冒發(fā)燒，還是消化不好、腹瀉，我都及時與淄博延強醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系，聽取醫(yī)生的意見，特別是對一些消炎的西藥更是慎重，幾年來我基本上不吃西藥；三要注意休息、修養(yǎng)，要做力所能及的事情和體力鍛煉，要會照顧自己，珍惜自己被挽救回來的生命；四要學會觀察自己，摸索適合自己的用藥規(guī)律，因為哪個病人也不能總是守著醫(yī)生，隨時隨地接受醫(yī)生的指導，而且每個人的具體情況又有差異，因此自己的感覺對自己才是最真實的，比如，我逐漸減藥，減多少，減藥后的感覺怎樣我自己最清楚。所以，有了這樣的“身體實踐”，一旦有些不適我也不急著找醫(yī)生，而是自己觀察一天二天從飲食、修養(yǎng)上做些調整，有時很快就調整過來了。因為我想，最需要醫(yī)生的是那些象我當初一樣嚴重的病人，醫(yī)生要面對很多很多的病人，我能為醫(yī)生省一些時間、省一些精力，他就能為更需要他的病人診治。多年的治療，多年的醫(yī)患交流，醫(yī)生對我的傾心、傾情救助，我已經把醫(yī)生當成親人、朋友，我也深知作為醫(yī)生的不易和艱辛，所以我也用這種辦法為醫(yī)生減少些麻煩。
10年過去了，現(xiàn)在我的身體情況越來越好，情緒好，愛好就多。我喜歡小玩藝、小擺設，我家里有很多，特別是動物類的，張著嘴的小青蛙、臥著的小鴨子、戴帽子的小狗、貝殼粘成的小獅子，這些東西不光擺著，我還時常拿在手里玩玩，愛人說我是“50的人了還像沒長大的孩子”。這固然有未泯的童趣，但更寄托了我對快樂生活的向往。
