【簡(jiǎn)要介紹】

除了上次介紹的血常規(guī)檢查以外，血生化也是一項(xiàng)很常見(jiàn)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目。

本文想介紹的“血生化”檢查，英文叫：Comprehensive Metabolic Panel，簡(jiǎn)寫為CMP。我不是特別肯定其“標(biāo)準(zhǔn)”中文翻譯，印象中叫“血生化全項(xiàng)”或“大生化”。這項(xiàng)檢查在英文中也有不同的名字，例如：Chemistry Panel等。

CMP是相對(duì)于BMP（Basic Metabolic Panel）而言的。BMP俗稱“小生化”，或“基本生化”。BMP包括8項(xiàng)“核心”生化檢查。CMP則在BMP所檢查的8項(xiàng)核心內(nèi)容的基礎(chǔ)上，又添加了6項(xiàng)檢查，共14項(xiàng)，因此稱為“生化全項(xiàng)”。

另外，在一些國(guó)家和地區(qū)，除了CMP中的14項(xiàng)檢查外，更進(jìn)一步添加另外6項(xiàng)內(nèi)容，合稱“血生化20項(xiàng)”，英文簡(jiǎn)寫為SMA-20，或SMAC-20，或Chem 20等。

【檢查項(xiàng)目】

本文主要介紹生化20項(xiàng)中除了血膽固醇外的19項(xiàng)內(nèi)容，并另外加上一項(xiàng)“血鎂”。有關(guān)血膽固醇的信息將在以后的“血脂”檢查中進(jìn)一步討論。

主要項(xiàng)目有：

1。BMP。包括5項(xiàng)基本電解質(zhì)：鈉（Sodium,，Na），鉀（ Potassium，K），氯（Chloride,，Cl），碳酸氫離子（Bicarbonate，HCO3），以及鈣（Calcium Ca）。2項(xiàng)腎功能檢查：肌酐（Creatinine），及尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）。再加1項(xiàng)血糖（Glucose）。

2。CMP中另外6項(xiàng)。包括2項(xiàng)蛋白指標(biāo)：總蛋白（Total Protein，TP）及白蛋白（Albumin）。和4項(xiàng)肝功能檢查：堿性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine amino Transferase，ALT/SGPT），谷草轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate amino Transferase，ALT/SGOT），和膽紅素（Bilirubin）。

3。SMA-20（或Chem 20）中多出來(lái)的6項(xiàng)。包括3項(xiàng)肝功能檢查：直接膽紅素（Direct Bilirubin），谷酰轉(zhuǎn)肽酶（Gamma-Glutamyl Transpeptidase，GGT），乳酸脫氫酶（Lactate Dehydrogenase，LDH）。1項(xiàng)血磷（Phosphorus，Phos/P）。1項(xiàng)血膽固醇（Cholesterol）。1項(xiàng)血尿酸（Uric Acid，UA）。

【解讀BMP】

BMP之所以叫“基本生化”檢查，是因?yàn)槠渲忻恳豁?xiàng)指標(biāo)都很重要，如果任何一項(xiàng)不正常，都有可能反映出身體的某種“病態(tài)”。一般來(lái)說(shuō)，如果有異常，醫(yī)生都會(huì)進(jìn)一步做檢查，找出原因，并給予相應(yīng)治療。

BMP的8項(xiàng)內(nèi)容是：

1。鈉（Sodium,，Na）。

太高：較少見(jiàn)，常見(jiàn)于老年人，重病人，和醫(yī)源性，在這里不一一討論；

太低：也較少見(jiàn)，多見(jiàn)于晚期心臟，腎臟，肝臟疾病，以及一些利尿類高血壓藥物的副作用等，也不在這里討論；

2。鉀（ Potassium，K）。

太高：血鉀在人體內(nèi)受到非常精細(xì)的調(diào)節(jié)，所以一般高血鉀比較少見(jiàn)，多見(jiàn)于一些高血壓藥物的副作用，以及晚期腎臟疾病。這時(shí)候一般醫(yī)生在查明誘因后，會(huì)建議少吃富含鉀的食物（見(jiàn)下）；

太低：相對(duì)高鉀稍微常見(jiàn)一些。除了一些藥物的副作用外（如一些利尿類高血壓藥物），一般見(jiàn)于攝入不足，營(yíng)養(yǎng)不良的人群。治療上也以飲食為主，嚴(yán)重時(shí)需要口服鉀片，甚至靜脈輸液補(bǔ)充。富含鉀的食物包括：魚類，豆類，香蕉，prune juice等。

血鉀不正常會(huì)影響心臟的功能，所以一般會(huì)積極治療。

3。氯（Chloride,，Cl），

血氯是人體液中最多的一種負(fù)離子。如果水平異常，一般沒(méi)有太多癥狀，多提示有其他并發(fā)疾病。在這里就不詳細(xì)討論。

4。碳酸氫離子（Bicarbonate，HCO3）。

血碳酸氫離子是反映人體內(nèi)酸堿平衡的一個(gè)重要指標(biāo)。如有異常，多提示有其他并發(fā)的（嚴(yán)重）疾病，并需要進(jìn)一步檢查。在這里也不詳細(xì)討論。

5。鈣（Calcium Ca）。

太高：血鈣也是在人體內(nèi)受到精細(xì)調(diào)節(jié)的一種離子，高血鈣比較少見(jiàn)，多見(jiàn)于甲狀旁腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，晚期腎臟疾病，以及骨骼系統(tǒng)疾病。

太低：除了提示內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缇S生素D缺乏，甲狀旁腺疾病等）外，常見(jiàn)的原因是攝入不足。在補(bǔ)充上，富含鈣的食物除了“骨頭湯”外，還有牛奶，豆腐等。

6。血糖（Glucose）。

太高：多見(jiàn)于糖尿?。ㄔ谶@里不去具體討論糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)）；

太低：也就是平時(shí)說(shuō)的“低血糖”，除了“醫(yī)源性”--- 由于胰島素過(guò)量以外，常見(jiàn)于饑餓/營(yíng)養(yǎng)不良，劇烈運(yùn)動(dòng)后等，不常見(jiàn)的原因包括一些內(nèi)分泌疾病。

7。肌酐（Creatinine）。

肌酐和尿素氮是最常見(jiàn)的用來(lái)評(píng)估腎功能的兩個(gè)指標(biāo)。其中，肌酐在多數(shù)情況下更準(zhǔn)確些。

太高：主要見(jiàn)于腎功能不全。一般來(lái)說(shuō)，肌酐值越高，腎功能越差。但是肌酐與蛋白的攝入量，以及人體本身的肌肉總量有關(guān)。所以，和70歲老太相比，健美運(yùn)動(dòng)員的肌酐值可以高出一倍，但腎功能仍然是正常的。同樣道理，每天攝入蛋白較多的同學(xué)的基礎(chǔ)肌酐值可以比普通人群要高。具體怎么解讀，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生。

太低：一般見(jiàn)于本身肌肉含量較少的個(gè)體，或長(zhǎng)期蛋白攝入不足的個(gè)體。在正常情況下，老年人/孕婦的肌酐水平都應(yīng)該低于正常，如果他們的肌酐水平處于正常高限，反而需要考慮是否有腎功能的異常。

8。尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）。

太高：和肌酐一樣，尿素氮可以反映腎功能受損，但是有很多例外情況，如：胃腸道出血，可以使尿素氮水平升高；與肌酐類似，高蛋白飲食也可以導(dǎo)致尿素氮升高。

太低：比較少見(jiàn)，可能的原因包括：低蛋白飲食等。

【解讀肝功能檢查】

肝臟是人體的一個(gè)重要器官之一，它不僅僅是“解毒”的器官，它還具有很多其他獨(dú)特而重要的功能，包括蛋白合成，降解紅細(xì)胞并回收利用其降解產(chǎn)物，分泌一些重要激素等等。

平常所說(shuō)的“肝功能檢查”除了我們耳熟能詳?shù)摹稗D(zhuǎn)氨酶”檢查外，還包括蛋白水平檢查，和膽紅素水平檢查。

1?？偟鞍祝?font face="Calibri">Total Protein，TP）及白蛋白（Albumin）。

這兩項(xiàng)檢查主要是反映（肝臟的）蛋白合成功能。

當(dāng)總蛋白（TP）或白蛋白水平下降時(shí)，需要考慮的病因有：營(yíng)養(yǎng)不良；肝臟疾病，腎臟疾病，以及一些胃腸道疾病。另外，很多疾病的晚期都會(huì)有蛋白水平的降低。

另外，有時(shí)侯，生化檢查中還有一項(xiàng)指標(biāo)：A/G比例。它是指白蛋白（A）/球蛋白（G）比例。正常情況下，人體的白蛋白水平略高于球蛋白水平，所以A/G值大于1。當(dāng)A/G小于1時(shí)，提示肝臟疾病，腎臟疾病，多發(fā)性骨髓瘤以及一些免疫系統(tǒng)疾病。

2。轉(zhuǎn)氨酶：主要是指以下兩項(xiàng)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine amino Transferase，ALT/SGPT），谷草轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate amino Transferase，ALT/SGOT）。

通常，人們一提到肝功能檢查，就想到轉(zhuǎn)氨酶。確實(shí)，這兩項(xiàng)指標(biāo)如果升高，首先考慮肝臟疾病。但是實(shí)際上，這兩項(xiàng)檢查很不特異，也就是說(shuō)它們高可以是很多其他原因引起的，如：肌肉疾病，心臟疾病，一些感染性疾病等等。這時(shí)候就需要結(jié)合其他檢查指標(biāo)，綜合分析判斷。

3。堿性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP），谷酰轉(zhuǎn)肽酶（Gamma-Glutamyl Transpeptidase，GGT），乳酸脫氫酶（Lactate Dehydrogenase，LDH）。

和轉(zhuǎn)氨酶相似，這些檢查指標(biāo)如果升高，首先考慮肝臟疾病。同樣地，這些檢查也不很特異。

堿性磷酸酶水平升高，除了提示肝臟/膽管系統(tǒng)疾?。ㄖ饕从衬懝芟到y(tǒng)阻塞）以外，其他可能的原因包括：骨骼系統(tǒng)疾病等；

谷酰轉(zhuǎn)肽酶水平升高，除了提示肝臟/膽管系統(tǒng)疾?。ㄖ饕从衬懝芟到y(tǒng)阻塞，通常與堿性磷酸酶水平升高相呼應(yīng)）以外，其他可能的原因包括：酒精性肝臟疾病，藥物性肝損傷，心臟疾病等；

乳酸脫氫酶因?yàn)槭且粋€(gè)幾乎所有細(xì)胞都表達(dá)的一種酶，所以最不特異。如果LDH升高，通常會(huì)進(jìn)一步檢測(cè)其亞型，來(lái)弄清楚究竟問(wèn)題出在哪里。LDH升高，可能的原因包括：肝臟疾病，心臟疾病，癌癥，肌肉系統(tǒng)疾病，等等。

4。膽紅素（Bilirubin），直接膽紅素（Direct Bilirubin）。

膽紅素升高癥狀表現(xiàn)為黃疸，常見(jiàn)的原因是：

溶血性疾病，多伴隨間接膽紅素升高；

肝臟疾病，多伴隨直接膽紅素和間接膽紅素同時(shí)升高；

膽管阻塞性疾病，多伴隨直接膽紅素升高。

當(dāng)然，具體情況需要具體分析，最好和你的醫(yī)生共同討論分析檢查結(jié)果。

【解讀血磷/血鎂/血尿酸】

1。血磷。

人體的血磷水平和血鈣水平息息相關(guān)，所以血磷水平的異常多見(jiàn)于骨骼及相關(guān)系統(tǒng)疾病。

太高：見(jiàn)于低血鈣，甲狀旁腺功能低下，維生素D過(guò)量，癌癥的骨骼系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，肝臟疾病，腎臟疾病等等；

太低：見(jiàn)于高血鈣，甲狀旁腺功能亢進(jìn)等等。

2。血鎂。

低血鎂的癥狀可以和低血鈣的癥狀非常相似。但低血鎂多見(jiàn)于長(zhǎng)期慢性疾病患者。

太低：見(jiàn)于長(zhǎng)期酗酒，肝臟疾?。ǜ斡不认傺?，等等；

太高：見(jiàn)于腎臟疾?。I功能不全）等等。

3。血尿酸。

太高：首先考慮的原因是痛風(fēng)，其他可能的原因包括：腎臟疾病，以及一些遺傳