I導(dǎo)讀：下面這些故事，既振奮人心又發(fā)人深??！“全仁中醫(yī)”是在香港注冊的一個慈善團(tuán)體，由一群年輕中醫(yī)組成。他們曾多次到菲律賓的貧困地區(qū)進(jìn)行義診，按1兩等于15克的換算關(guān)系，用《傷寒論》原方原量救治了很多患者；其中一些藥物劑量，在國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境下是很難應(yīng)用的，讀來很有啟發(fā)。如果您是中醫(yī)書友會的新讀者，在驚訝之余想了解，作者使用經(jīng)方劑量為何如此之大？請在微信里回復(fù)“菲律賓”，閱讀今天的第二篇文章，其中不乏“尖銳”的觀點。

“菲凡任務(wù)”之醫(yī)師手記

2011年7月，筆者跟隨“全仁中醫(yī)”再次到菲律賓的Infanta（地名）進(jìn)行為期5周的中醫(yī)義診服務(wù)。如往年一樣，由于堅持使用中醫(yī)治療，運用經(jīng)方原方治病取得了神奇的效果，在此記錄了幾則故事，與同道共享。

火熱的漁夫

患者是一位54歲的漁夫，14天前高燒入院。他發(fā)燒之前如常出海工作，回家后發(fā)病，一直高熱不退。西醫(yī)懷疑為“鉤端螺旋體病”，但是除了一般輸液治療以外，卻沒有更好方法，患者只是在等待有一天發(fā)熱能夠消退。

當(dāng)我們在床邊觸診，發(fā)覺他周身皮膚發(fā)熱，測體溫為38.6℃，患者說有汗，但是皮膚卻觸之干燥，自覺身體中有火燒感、不欲穿衣、不怕冷，但頭痛，口渴而不多飲，大便尚可，1~2天一行。舌淡紅苔薄白欠潤，脈洪大。

上述癥狀較為典型，假如熟悉《傷寒論》的中醫(yī)，都知道如何辨證，于是我們選用“白虎湯”給患者治療，按照《傷寒論》的原方劑量：知母90克、石膏250克、炙甘草30克、粳米100克。1劑，以水10杯，煮米熟，湯成去滓，每次溫服1杯，每隔4小時服1次。我們還特別替患者煎煮中藥，中午煎好后，立刻送到醫(yī)院給他服用。

第二天早上9點到醫(yī)院再診，患者已經(jīng)服藥4次，服藥后覺熱退7成，周身舒暢，頭痛已除，大便昨天至今已有兩行。觸摸他的皮膚，已經(jīng)不覺發(fā)熱，有濕潤的感覺，脈象已經(jīng)由洪大變?yōu)楦?shù)?；颊哒f，只余下胃脘及腋下發(fā)熱，且身體疲乏。

由于患者仍剩下一次湯藥未服，待他服下湯藥后，囑咐其勿吃肉，飲食宜少而清淡，勿過勞、宜靜養(yǎng)，以防勞復(fù)食復(fù)，我們便離開了。十多天之后，碰到患者的一位家人，他十分感謝我們的幫助。原來患者當(dāng)天就已病愈出院，回家后很快恢復(fù)健康、正常生活。

這一個病案，使我們完全感受到中醫(yī)治病的威力！對于這樣發(fā)燒已經(jīng)有兩星期的病人，卻給中醫(yī)用1劑藥就治好了。就連當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)的藥劑師亦對我們刮目相看，詢問我們可否提供“處方”，贊嘆中醫(yī)實在厲害！

后記：替病人復(fù)診的時候有一個小插曲：患者的老父親在醫(yī)院中照顧他，可是因為患有高血壓而感覺不適，見我們給病人的藥物相當(dāng)有效，于是他父親自行服用了我們給患者的一杯白虎湯。服用之后，竟然自覺身體不適亦有所減輕！這是當(dāng)?shù)氐囊环N文化：假如一些草藥有效，他們就會給家人一同嘗嘗看。

饞嘴的養(yǎng)豬人

一天出診路過一個養(yǎng)豬戶，他飼養(yǎng)的母豬三天前剛生了十多只小豬，小豬在吃奶十分可愛。逗小豬的時候，養(yǎng)豬的老伯伯跟我們說，他有一個毛病想求助。原來他便秘已有三天了，希望我們幫忙解決。我們想，便秘也不是什么特別的病，但經(jīng)詢問得知，他過去一直大便暢順，只是這三天來突然不能大便，究竟為何？

原來，在當(dāng)?shù)厥a(chǎn)一種水果叫“Santol”，這種果實就像荔枝那樣，但是它的果核頗大（大概比一粒蠶豆稍大吧），沒什么果肉，核上面有一些白色黏糊糊的果肉，成熟時味道很甜美。在這老伯伯的家旁邊，有好幾棵這種果樹，因為果實全都成熟了，若再不吃就會壞掉，所以他就一連吃了好多。

但是，由于這種果肉通常都是連著果核，難以分開，假若饞嘴吃得快，就會連核吞下去。結(jié)果這位伯伯，因為一連吃了好幾個果核，就不能大便了。

因為沒什么方法解決，他十分發(fā)愁，過去也沒有類似問題。他沒錢去看病，而且還需要看著這個養(yǎng)豬的棚子，無法離開。老伯在小時候曾經(jīng)得過小兒麻痹癥，現(xiàn)在右腿萎縮，也不方便行動。

我們給他看病時，覺得他身體壯實，于是就按照《金匱要略》所說：“寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之?！边x用了大承氣湯原方，藥用：生大黃60克、厚樸125克、枳實90克、芒硝42克。2劑，按原書煎服法服用，我們替他煎好藥物，晚上送到他家去。

晚上9點，他服了第一次湯藥，15分鐘后仍未有大便感覺。接著再服第二次，藥后稍有排氣，卻仍未能排便。在夜間再服第二劑，便仍未下，至第二天早晨，服第四次，終于能夠解下，一早上大便4次，排出了約6枚果核，老伯伯形容果核都變干變小了。停藥后，到中午的時候又有一次大便，便量不多，其后則一切恢復(fù)正常。

我們這次用“大承氣湯”，感覺它用于一般身體正常的人，其實并不非?！懊土摇保湫Ч喾欠淮渭茨芡ㄏ??？墒瞧湫Ч_實明顯，便后患者十分舒暢，對于這種宿食的病證效果確切，又不如一般“瀉藥”那般痛苦。

這一次治療，雖然不是什么大病，但卻是真正幫了需要幫助的人。這位伯伯甚至連生病了也無法求醫(yī)，幸好碰巧我們路過“拔刀相助”，這正是“全仁中醫(yī)”的理念，無論有多遠(yuǎn)，我們都希望把溫暖送到各個地方。

有“心病”的咳嗽患者

全仁中醫(yī)診所內(nèi)來了一位63歲的女士，她咳嗽了一個星期，有痰，但沒有其他不舒服，仔細(xì)詢問之下，說平時容易頭暈、心悸，勞累時平躺則會覺背痛。

可是，當(dāng)我們給她診脈時，發(fā)現(xiàn)脈象“結(jié)代”，即現(xiàn)代一般所說的心律不齊，跳動雖然有力，但完全沒有規(guī)律，時快時慢。我們很重視這種脈象，這在西醫(yī)看來屬于心臟病，可大可小。而從中醫(yī)來看，雖然患者現(xiàn)在沒什么明顯不舒服，但是有這種脈象，可知病情以后會繼續(xù)發(fā)展。

對于這個患者，我們拿不定是應(yīng)該給她治療咳嗽？還是給她治脈象“結(jié)代”的問題？還是能夠兩者一起考慮？最后我們認(rèn)為，不能單獨考慮咳嗽，咳嗽應(yīng)是比較次要的，應(yīng)該盡量考慮給她治本吧。

經(jīng)過詳細(xì)考慮，我們開出了《傷寒論》的炙甘草湯，用的是原方劑量，這一個方中藥物劑量甚重：炙甘草60克、生姜45克、黨參30克、生地黃250克、桂枝45克、阿膠30克（烊化）、麥門冬45克、麻仁53克、大棗112克，共2劑。而煎服法也按照原書中是“酒水同煎”，用了當(dāng)?shù)氐囊环N棕櫚酒叫“Lambanog”，1杯酒加上14杯水一起煎藥，煎成3杯水，一天內(nèi)分3次服用。

三天之后，在我們的猜測中病人來復(fù)診。她說：咳嗽已經(jīng)好了，也沒有痰，心悸頭暈也都好了，現(xiàn)在一切不舒服都沒有。摸她的脈，讓我們十分驚訝的是，她的脈律不齊完全消失了！脈象很有規(guī)律、有力，是一個正常的脈搏。

這一個簡短的病案，一方面讓我們感受到經(jīng)方的神效，只兩劑藥就治好了心臟的毛病，而且，即使我們不想治他的咳嗽，卻都一并治好了，這說明兩者有同一個病因，只要找到疾病的根本，那就可以一起解決。更重要的是，這病案體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的精神，雖然這個病人還未感覺到明顯的心臟問題，但是我們透過脈診及早發(fā)現(xiàn)了，預(yù)防了病情進(jìn)一步惡化，連患者自己也不知道。這就是中醫(yī)“上工治未病”的精神了，相對于病情到了危重時的妙手回春、起死回生，這種輕描淡寫的預(yù)防則顯得更有意義。

后記：后來想起，《金匱要略》附方中的炙甘草湯條文說：“《外臺》炙甘草湯治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者”，可知炙甘草湯亦能治療咳嗽、心悸之證。

痛得起不來床的大男人

在菲律賓義診的最后一周，有機會到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院去看病，主要看一些懷疑是登革熱的病人。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)備不足，所以登革熱永遠(yuǎn)都只能夠是“疑似”，不可能確診。他們見到病人的血小板有下降趨勢，就會懷疑是登革熱。

我們看的幾個發(fā)熱病人，用中藥的效果都非常好，平均1~2天就退熱了。其中有一個病人印象最為深刻，他是一個20歲的青年人，反復(fù)發(fā)高燒5天了，試想，假如我自己發(fā)燒5天，肯定會非常焦急吧。

我們第一天去看病時，他除了發(fā)高熱之外，周身疼得只能躺在床上，不能轉(zhuǎn)身，頭痛頸痛，咳嗽氣喘，有時嘔吐，覺得口苦，心煩，小便痛，大便稀水。在西醫(yī)上他被診斷為支氣管肺炎，據(jù)一般西醫(yī)上的統(tǒng)計，這種病大約需要1~2周療程，甚或有延長至3周的。

我們還是用中醫(yī)的“望聞問切”給他看，沒什么其他檢查設(shè)備。仔細(xì)考慮過后，我們選用了《傷寒論》一個名方叫“大青龍湯”。這一藥方，我們在中國內(nèi)陸很少會使用，甚至有些中醫(yī)一輩子都沒用過，為什么呢？一方面是因為我們很少見到這種病人，另一方面是傳說這個藥方非常猛烈，于是都不太敢用。

這個藥方中最厲害的一個藥叫“麻黃”，現(xiàn)在中國內(nèi)陸中醫(yī)院的醫(yī)師，一般開這個藥不會開超過5g，而且還要用“炙”的麻黃（可緩解其烈性），可見普遍中醫(yī)對此藥何等畏懼了。可是，由于我們對這病人的診斷非常有信心，于是就決定用原書上記載的用量：生麻黃六兩，即是現(xiàn)在的90g！（警告：若不熟悉經(jīng)方者，切勿嘗試。）

上午囑咐了病人怎么煎藥后，晚上我們又去，打算看看他吃藥后的反應(yīng)。但中間發(fā)生了一段插曲，就是他打算吃藥之前的4個小時，因為吃了抗生素，竟然出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，呼吸困難、喘促，眼瞼都腫起來了。于是就不敢吃我們的中藥了。

這個時候，我們再給他診斷，認(rèn)為雖然說是西藥的副作用，但也是病情演變的一種過程，疾病的原因依舊。于是我們就囑咐他可以立刻喝藥，藥還能緩解西藥的副作用。

他喝藥時，忍著身體痛楚坐下來喝。喝了幾口，他就臉容扭曲，覺得很苦！于是就用一些藍(lán)色飲料“佳得樂”來送下！哈！幸好最后喝下了全杯藥?？粗酝晁幒?，叫他蓋被子出點汗，等會兒再回來看他。

沒想到，半個小時后病人告訴我們，他周身的疼痛突然一下子消失了！而且各種癥狀都大為減輕，現(xiàn)在精神很好，他還特別用力地蹬腿給我們看，證明他已經(jīng)不疼了。

此后，他繼續(xù)把藥吃完。第二天再見時，基本上算是完全康復(fù)了，只有輕微發(fā)熱，于是我們改用刮痧治療。再第三天回去見他，他已經(jīng)準(zhǔn)備出院了。他非常贊賞我們，說我們的中藥非常神奇呢！

這一個病例，讓我感到中醫(yī)在這些急性病上真是有“絕對優(yōu)勢”，西醫(yī)要治療十多天的病，吃了一天藥就好了，誰說“急病找西醫(yī)，中醫(yī)療效慢？”