醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科王楚懷教授、東院康復(fù)科林科宇物理治療師

美國疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)布一項(xiàng)數(shù)據(jù)，成年人的腳病與多種因素有關(guān)，其中64%源于穿鞋不當(dāng)。很多人買鞋只關(guān)注款式和碼數(shù)，卻忽視了鞋子對腳是否有保護(hù)功能。所以買鞋時一定要認(rèn)真挑選、試穿，鞋子是否舒服只有自己最清楚。

穿錯鞋帶來腳??？

很多人買鞋只關(guān)注款式和碼數(shù)，卻忽視了鞋子對腳是否有保護(hù)功能。所以買鞋時一定要認(rèn)真挑選、試穿，鞋子是否舒服只有自己最清楚。市面上不少鞋穿起來磨腳、鞋膛過窄、鞋底過硬，這種鞋不是幫助人行走，更像給人的雙腳套上了枷鎖。

美國疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)布一項(xiàng)數(shù)據(jù)：成年人的腳病與多種因素有關(guān)，其中64%源于穿鞋不當(dāng)。如此驚人的數(shù)字告訴我們，本應(yīng)充當(dāng)雙腳“保護(hù)神”的鞋子，有時卻扮演著破壞者的角色。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科王楚懷教授介紹，腳平時的承重主要靠腳后跟、大腳趾的第一跖骨底和第五跖骨底，這三點(diǎn)構(gòu)成腳步的三角支架。

如果鞋跟太高，使跖骨和腳趾承受的壓力越來越大，就易引起腳趾畸形、雞眼等前足的疾病。還會對足弓筋腱的抻拉產(chǎn)生影響，造成筋腱松弛，足弓失去支持而塌陷，造成扁平足等問題。

如果鞋底太薄、太軟，沒有足弓位的話，也容易使足弓塌陷，腳底缺乏支撐，走路容易疲勞，足弓塌陷之后無法反彈恢復(fù)，從而形成一個惡性循環(huán)，最終加劇扁平足。

腳問題會引發(fā)身體連鎖反應(yīng)

如果把我們?nèi)淼墓趋兰∪獗茸鞣e木的話，腳就是最底下的基石，基石出了偏差，上面的積木就會像被推倒的多米諾骨牌一樣接連出問題。王楚懷舉例說，如果腳出了問題，活動中會導(dǎo)致小腿的脛骨過度旋轉(zhuǎn)，給膝關(guān)節(jié)和相連的組織肌肉帶來額外的壓力和損傷。

一開始并不會出現(xiàn)癥狀，這是因?yàn)槲覀兊纳眢w適應(yīng)性很強(qiáng)，會通過代償運(yùn)動來糾正身體出現(xiàn)的偏差。但這種代償是有限度的，一旦到達(dá)極限就會出現(xiàn)器質(zhì)性的改變。如腳的問題不解決，脛骨過度旋轉(zhuǎn)給膝關(guān)節(jié)帶來持續(xù)的壓力和緊張，會導(dǎo)致韌帶松弛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)，很多人的關(guān)節(jié)痛和易扭傷就是這么來的。

再比如，有的人不小心扭傷了腳，走路時本能地會將身體重心傾斜。當(dāng)扭傷的腳好了，這種重心傾斜卻可能成了習(xí)慣。人體為了維持身體的平衡，進(jìn)而會由下到上出現(xiàn)一系列的生物力學(xué)改變——肌肉系統(tǒng)長期受力不均衡、不對稱，會導(dǎo)致長短腿、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎等問題。

久穿高跟鞋會出現(xiàn)腰椎、頸椎問題也是同樣原理。女性穿上高跟鞋后，腳后跟墊高，人體只有向后傾斜，才能保證身體的平衡，也就是女生們理想中的挺胸、提臀和收腹的效果。

但穿了高跟鞋，人體重心被迫上移至腰部，腰椎小關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊處于緊張狀態(tài)，長期下去容易發(fā)生腰肌勞損，引起腰痛。鞋跟越高，穿的時間越長，到最后就可能發(fā)展成椎間盤突出、骨質(zhì)增生等癥。

這也就是許多人來看頸腰腿痛問題，醫(yī)生卻先看他的腳的原因。哪里痛就針對哪里進(jìn)行治療，短時間也能緩解不適，但如果問題是出在腳上，治標(biāo)不治本，很快問題就又復(fù)發(fā)了。

對于腳部已經(jīng)出了問題的，不僅僅是選雙“好鞋”就能解決問題的了，需要積極進(jìn)行矯正。矯正的方法有很多，比如肌肉刺激訓(xùn)練，可以使塌陷的足弓重新恢復(fù)。還可以選擇矯形鞋墊，有研究證實(shí)，矯形鞋墊對矯正骨盆傾斜、緩解慢性腰痛都有很好的效果。

穿錯鞋的典型案例分析案例一：運(yùn)動達(dá)人也穿錯鞋

22歲的呂先生是一名健身教練，經(jīng)過足部與關(guān)節(jié)測評，他的兩腳負(fù)重差別非常大，右腳比左腳要多承受7%的體重，已出現(xiàn)足骨下陷的問題，屬輕度的扁平足，而且他的右膝軟骨磨損得較嚴(yán)重，若不干預(yù)甚至?xí)绊懰穆殬I(yè)生涯。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院康復(fù)科林科宇物理治療師分析，呂先生的膝蓋問題與足部問題息息相關(guān)，右腳足弓塌陷，會導(dǎo)致小腿脛骨內(nèi)旋，進(jìn)而帶來膝蓋活動時異常摩擦的增多，而出現(xiàn)磨損。

呂向生常穿的鞋在對折時，鞋底立刻彎成了個直角。好的鞋底對折時應(yīng)該是個弧形，鞋底太軟，而且對足弓的承托也不夠，長期穿著也易帶來足骨下陷的問題。

解決方案：

林科宇建議，呂先生應(yīng)該選購對腳部有更好保護(hù)的鞋，而且在選擇不同運(yùn)動時最好穿專門針對此運(yùn)動設(shè)計(jì)的鞋。平時可以多做一些足底肌肉的訓(xùn)練，如光腳抓筆、抓毛巾，把足弓練回來。案例二：高跟鞋致職場女性腰痛

24歲的黃小姐是藝名文員，因?yàn)楣ぷ鞯男枰坏貌淮└吒?，近半年來總覺得腰部不舒服，特別是平躺在床上時腰部總是“懸空”。進(jìn)過足部測評顯示，黃小姐的右腳已經(jīng)有I度的拇指外翻，足弓塌陷，屬輕度扁平足，站立時骨盆前傾。

治療師分析說，黃小姐的腳和腰的問題都是典型的“高跟鞋后遺癥”。高跟鞋的鞋頭一般比較尖，站立時擠壓大拇指，就會造成拇指外翻。如果不干預(yù)的，這種外翻會越來越嚴(yán)重，甚至引起拇囊炎、槌狀趾。

另外高跟鞋使人的重心過度前移，必然造成骨盆前傾，腰背肌肉牽拉，使周圍肌肉的張力不均衡，會出現(xiàn)慢性腰肌勞損、腰骶關(guān)節(jié)紊亂，這就是黃小姐感覺平躺時腰無法貼到床的原因。

解決方案：

林科宇建議，日?？梢詼?zhǔn)備三雙鞋，高跟鞋放在公司里，工作需要時穿，平時上下班走路、逛街時穿運(yùn)動鞋或鞋跟高度在1-2厘米的低跟鞋，即可以降低高跟鞋對腳即脊柱的損傷。針對黃小姐已經(jīng)出現(xiàn)的骨盆前傾問題，建議她多做些骨盆后傾的運(yùn)動。案例三：節(jié)儉老人總是穿一雙鞋

85歲張爺爺每天堅(jiān)持走8里路，平時無論鍛煉還是上街都穿同一雙涼鞋，直到穿壞了再買一雙新的。可每次都是右邊那只磨損得更快，先穿壞。這幾年經(jīng)常腰痛，一直以為是腰椎間盤突出導(dǎo)致的。測評顯示，張爺爺?shù)膬赡_負(fù)重不同，所以兩只鞋磨損程度不一。另外，骨盆有明顯傾斜，治療師讓張爺爺雙臂抬起、原地踏步50次，結(jié)果他不知不覺就開始轉(zhuǎn)圈，這就是有長短腿的明顯標(biāo)志。

治療師分析說，張爺爺年輕時扭傷過腰，當(dāng)時為緩解疼痛，走路時重心會向一邊傾斜，久而久之就導(dǎo)致腰部兩側(cè)肌肉力量失衡、骨盆傾斜以及長短腿。由于骨盆是歪的，腰椎在活動時，關(guān)節(jié)的異常摩擦?xí)黾?，于是帶來腰部疼痛?/p>

另外，治療師還指出，總是穿同一雙鞋，勢必會造成腳部某些肌肉長期松弛，而另一些卻一直過度緊張。而且涼鞋的鞋底太軟，沒有后幫，不適合運(yùn)動。

解決方案：

建議張爺爺多準(zhǔn)備幾雙不同類型的鞋，如皮鞋、運(yùn)動鞋、涼鞋，經(jīng)常交替地穿。至于長短腿、骨盆傾斜問題，可以用補(bǔ)償?shù)姆椒ǎ热缯f給負(fù)重輕的那只腳定制矯形鞋墊，使用一段時間后他的腰痛就可以緩解。案例四：7歲女童不宜穿帆布鞋

7歲的學(xué)生小雨走路總喜歡拖著腳，測評顯示，她的足部負(fù)重主要集中在足跟，還存在膝過伸的問題，即膝蓋過度向后伸。治療師分析，小雨的問題是由膝過伸導(dǎo)致，而膝過伸的形成可能與她彎腰凸肚的“懶人”站姿有關(guān)。

另外，小雨常穿的鞋子是帆布平底鞋，鞋底太平，沒有足弓位，容易使足弓塌陷。加上鞋底太薄，腳底缺乏支撐，走路容易疲勞，足弓塌陷之后無法反彈恢復(fù)，從而形成一個惡性循環(huán)，最終加劇扁平足。

而且帆布鞋鞋幫不夠高，基本與前腳掌持平，這樣不能對足跟起到支撐作用。加上鞋后跟太軟，不能對腳踝起到保護(hù)作用，在運(yùn)動中極易扭傷腳踝。鞋面僅一層帆布，鞋面太軟對腳也不能起應(yīng)有的保護(hù)作用。鞋軟也易導(dǎo)致變形，如果長期穿變形的鞋，兒童的腳也會發(fā)育不健全，走外八字或者鴨子步，甚至造成下肢不等長等嚴(yán)重后果。

解決方案：

建議小雨首先接受下肢X光檢查，排除可能存在的骨質(zhì)問題后，可以接受一些動作訓(xùn)練，通過矯正姿勢來改善膝過伸，進(jìn)而解決她走路的問題。她的媽媽需要重新為她選擇適合的鞋子。