數(shù)胎動(dòng)是最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測(cè)方式，雖然說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但是一旦去實(shí)行起來(lái)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)數(shù)胎動(dòng)并不那么簡(jiǎn)單，還是有不少的困惑。

　　為什么要數(shù)胎動(dòng)？

　　胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)胎動(dòng)會(huì)減少，通過(guò)數(shù)胎動(dòng)可以幫助發(fā)現(xiàn)可能存在宮內(nèi)缺氧的胎兒，并通過(guò)進(jìn)一步的檢查來(lái)確認(rèn)是否真的存在宮內(nèi)缺氧，進(jìn)一步的檢查包括電子胎心監(jiān)護(hù)和B超生物物理評(píng)分。

　　何時(shí)開始數(shù)胎動(dòng)？

　　一般情況下，在24周以后胎兒會(huì)出現(xiàn)比較明顯的胎動(dòng)，并出現(xiàn)一定的規(guī)律性。國(guó)外的文獻(xiàn)多數(shù)建議在26-32周開始數(shù)胎動(dòng)，但是我們并不推薦過(guò)早數(shù)胎動(dòng)。數(shù)胎動(dòng)的開始孕周取決于胎兒出生后可以保證存活的孕周，由于國(guó)內(nèi)的早產(chǎn)兒救治水平所限，一般推薦在30-32周以后開始數(shù)胎動(dòng)。

　　與數(shù)胎動(dòng)相關(guān)的基本數(shù)據(jù)和事實(shí)

　　多數(shù)孕婦可以感覺得到胎動(dòng)，但是有大約不到10%的孕婦感覺不到明顯的胎動(dòng)，主要原因是肥胖或是胎動(dòng)的幅度比較小，不容易察覺。

　　與白天相比，胎動(dòng)一般在晚上會(huì)增加，這也就是多數(shù)的方案會(huì)建議在晚上數(shù)胎動(dòng)。但是，部份孕婦胎動(dòng)活躍的時(shí)間不一定在晚上，或是沒(méi)有明顯的規(guī)律，因此不必拘泥于一定要晚上數(shù)胎動(dòng)。

　　在躺下以后，胎動(dòng)的感覺會(huì)更加明顯，但是不要平躺，要采取半臥斜靠體位。

　　如何數(shù)胎動(dòng)？

　　研究顯示，正常的健康胎兒的睡眠周期一般為20-40分鐘，通常情況下最長(zhǎng)不會(huì)超過(guò)90分鐘。根據(jù)這種生理現(xiàn)象，不同的專家設(shè)計(jì)了很多的數(shù)胎動(dòng)方案，目前大家推薦比較多的標(biāo)準(zhǔn)是2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)不低于6次。一旦低于6次，就需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括電子胎心監(jiān)護(hù)或者是B超生物物理評(píng)分。

　　如果胎動(dòng)比較頻繁，在不到2個(gè)小時(shí)內(nèi)就已經(jīng)達(dá)到或超過(guò)了6次的標(biāo)準(zhǔn)，就沒(méi)有必要繼續(xù)數(shù)下去了。

　　一般情況下，因胎動(dòng)減少而去額外就診的比例大約為2-3%。通過(guò)進(jìn)一步的電子胎心監(jiān)護(hù)或者是B超生物物理評(píng)分檢查后，絕大多數(shù)胎動(dòng)減少的孕婦會(huì)得到一個(gè)放心的結(jié)果，對(duì)于這些孕婦，可以放心回家，繼續(xù)數(shù)胎動(dòng)。

　　每個(gè)孕婦都需要數(shù)胎動(dòng)嗎？

　　對(duì)于有胎兒宮內(nèi)缺氧高危因素的孕婦，建議每天數(shù)胎動(dòng)。對(duì)于健康正常的孕婦，如果每天的胎動(dòng)很明顯和頻繁，不需要每天數(shù)胎動(dòng)，但是如果在孕晚期感覺到胎動(dòng)減少，就需要認(rèn)真每天數(shù)胎動(dòng)了。

　　胎兒停下來(lái)多久再動(dòng)才可以算另外一次胎動(dòng)？

　　有些胎兒動(dòng)起來(lái)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，但是不管動(dòng)多久，只能是算一次胎動(dòng)。至于停下來(lái)多久再動(dòng)才能算另外一次胎動(dòng)，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為至少胎兒要停下來(lái)數(shù)分鐘之后再動(dòng)才能算另外一次。其實(shí)沒(méi)有必要這么認(rèn)真和糾結(jié)的，數(shù)胎動(dòng)不是1+1=2的數(shù)學(xué)，主要看的是大趨勢(shì)。

　　胎兒“打嗝”算是胎動(dòng)嗎？

　　不少孕婦在看門診時(shí)會(huì)向我詳細(xì)描述胎兒是如何“打嗝”的，并問(wèn)我這要不要緊，這算不算是胎動(dòng)。胎兒“打嗝”是孕婦們自己發(fā)明的一個(gè)詞，在各種母嬰論壇上很常見，但是這并不是醫(yī)生們的語(yǔ)言。是的，“打嗝”算胎動(dòng)，但連續(xù)的有規(guī)律的“打嗝”只能算一次，停下來(lái)數(shù)分鐘后再次動(dòng)起來(lái)，或者再次“打嗝”才能算另外一次胎動(dòng)。

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