1、頸肩痛：僅僅表現(xiàn)為頸肩部疼痛，沒有任何其他癥狀伴隨發(fā)生。

　　自我判斷：

　　以頸肩部的疼痛為主要癥狀，疼痛程度多不劇烈，以酸脹不適或輕度的幾個疼痛為主。

　　有時會反復發(fā)作，但痛點不一定相同。疼痛通常與疲勞有關系，疲勞時加重，休息后減輕。

　　活動時可以聽見關節(jié)“咔嗒、咔嗒”的聲音。一般沒有受過外傷，也沒有頭暈、頭痛、手指麻木、手和足的感覺異常（包括敏感或遲鈍）。 2、肩臂疼痛綜合征：肩、臂、手放射性疼痛，同時可能伴有感覺障礙，肌肉力量減弱，甚至肌肉萎縮。

　　自我判斷：

　　病初疼痛多在一側下頸或上胸部，并經(jīng)鎖骨上窩擴展到肩、臂部、手部。初期呈間歇性，繼而發(fā)展為持續(xù)性疼痛。可有肩、臂部、手指麻木的現(xiàn)象，有時可見肌肉萎縮。上肢外展及上舉時疼痛加重，咳嗽及打噴嚏可引起放射性劇痛。端肩屈肘和頭部轉向患側時疼痛會減輕，睡眠時常常會不自覺采取以上姿勢。

　　3、手指麻木：手指麻木是一種常見癥狀，可由多種疾病引起，這里主要講解由頸椎病引起的手指麻木。

　　自我判斷：

　　1、手指麻木及疼痛呈神經(jīng)根型分布，可見臂放射性疼痛。有時患肢力量及手的握力減弱，多為單側，少數(shù)有雙側。多為癥狀逐漸出沒有受傷史。

　　2、多伴有明顯的頸部發(fā)僵、疼痛、壓痛、活動受限，當頸部活動或改變位置時，有時手麻的癥狀會加重。

　　4、眩暈：因頸椎病刺激或壓迫椎動脈，和腦供血不足而出現(xiàn)的眩暈。

　　自我判斷：

　　1、眩暈為主癥，可伴有耳鳴、耳聾、惡心嘔吐、頭痛、頸痛等癥狀。眩暈常與體位改變或轉頸有關。

　　2、頸部左右轉動明顯受限、疼痛，時間久，病程長的人可僅表現(xiàn)為患側活動度減少，但不一定有明顯的疼痛。

　　5、頭痛：頸椎病引起的頭痛以血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛最為常見。

　　自我判斷：

　　位于枕部和枕下部疼痛，可為單側或雙側，并向前額、眼部或頭頂部放射。疼痛性質為刺痛或鈍痛。血管性頭痛成跳痛或灼痛，而神經(jīng)性頭痛表現(xiàn)為麻痛、竄痛或脹麻痛。疼痛嚴重時，可因咳嗽、打噴嚏、大笑而加劇?？砂橛蓄^暈、耳鳴、聽力下降、視力減退、眼部不適、失眠以及頸、肩背酸脹痛、麻痛等。

　　6、失眠：頸部疾患所致的交感神經(jīng)受刺激或卡壓，使大腦的興奮性增高，造成睡眠不足睡眠不深。

　　自我判斷：

　　入睡困難或睡眠不深、多夢、易醒、心情煩躁、易于沖動等情志癥狀。可伴有記憶力減退。注意力不能集中、精神不足、易疲勞、神經(jīng)過敏、消化不良等癥。有時還有心慌心悸、皮膚干燥、多汗發(fā)涼或毛發(fā)干枯、脫離、指甲干燥無光澤等。并可出現(xiàn)用某一特殊睡姿時失眠癥狀減輕，用另一睡姿則失眠加重的現(xiàn)象。

　　7、神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥性障礙，主要表現(xiàn)為精神易興奮或易疲勞，心情緊張、煩惱和易被激怒等。

　　自我判斷：

　　精神易興奮或容易疲勞，如在工作、日常生活中引起許多雜亂的聯(lián)想和回憶；或感精力不足，萎靡不振、用腦易疲勞，思考不易集中、頭昏、記憶力差等。有睡眠障礙和自主神經(jīng)紊亂的癥狀，如多夢、易驚醒、白天打瞌睡、頭暈、心悸、心慌氣急、胸悶、腹脹、腹瀉、便秘、尿頻、等，伴有背部不適。

　　8、面神經(jīng)麻痹：由頸椎病引起的面神經(jīng)麻痹又稱為頸性面神經(jīng)麻痹。

　　自我判斷：

　　面癱癥狀：以口癡歪斜為主要特點，通常都是急性起病，面部肌肉板滯、麻木癱瘓，額文消失，眼裂變大，流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、閉目、露齒、鼓頰；有些人起初時有耳后疼痛伴有枕部不適。

　　9、視力障礙及眼部癥狀：主要是頸椎和上段胸椎發(fā)生解剖位移后，造成功能性失調導致的視力障礙及眼部癥狀。

　　自我判斷：

　　1、眼痛、眼脹不適、視力模糊、眼干澀、怕光、流淚、眼前有異樣感（云霧狀、黑點、飛蚊、閃光點等），眼球后痛，重影、視力減退，嚴重者僅有光感甚至失明。經(jīng)眼科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，常被診為功能性或癔病性功能障礙。

　　2、其他癥狀：常伴有頭痛、眩暈、失眠多夢、食欲欠佳、眼壓增高、血壓增高、心慌、心跳、胸悶的感覺。

　　10、落枕：頸部肌肉僵硬、疼痛或伴有頸椎錯位活動受限。

　　自我判斷：

　　通常在醒后感覺到頸部疼痛不適；頸項僵痛多為一側，頸部難以左右旋轉伴有俯仰受限。

　　11、嗜睡：是指頸椎病引起的功能性的疲乏、貪睡，一般程度較輕。

　　自我判斷：

　　常常容易犯困、想睡覺；一般并不影響工作，但嚴重的會引起精神不集中，工作效率低

　　下，甚至需要停下手中工作，通過短時間的睡眠才能緩解，休息后狀態(tài)又恢復正常。通常有家族病史并已排除神經(jīng)系統(tǒng)器質性病變及其他臟器損傷。

　　12、腦供血不足：頸椎病引起的腦供血不足，目前認為主要是因為影響到椎動脈、椎基底動脈系統(tǒng)而引

　　起了腦部供血障礙。

　　自我判斷：

　　1、主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛，有事伴有心煩易怒、耳鳴、失眠、多夢、疲乏、逆行性遺忘、記憶力減退、注意力不集中等癥狀。

　　2、頸左右轉動明顯受限、疼痛，或病程長者可進表現(xiàn)為患側活動度減少，但不一定有明顯疼痛。

　　13、頸段脊髓受壓綜合征：頸椎失穩(wěn)引起椎體后緣骨質增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等導致椎管狹小，壓迫脊髓而引起的一系列癥狀。

　　自我判斷：

　　早期可能只是感到眩暈和頭痛，有頸痛、頸部疲勞進而出現(xiàn)下肢麻木無力、上肢功能和感覺障礙，下肢步態(tài)異常，行走困難或是痙攣步態(tài)。進而軀干肌痙攣引起胸悶或胸腹束帶感，這是脊髓型頸椎病臨床典型表現(xiàn)。本病的晚期可出現(xiàn)四肢痙攣性癱瘓。

　　14、腦震蕩：頭部受到較重的撞擊時對頸部的損傷，沒有采取有效的治療而遺留下來的。

　　自我判斷：

　　1、腦震蕩后遺癥的臨床表現(xiàn)多種多樣。頭痛是最為常見的癥狀，多為脹痛或搏動性疼痛；還會有頭暈、注意力集中困難、記憶力障礙、睡眠問題，以及傷前不存在的耳鳴、煩躁、易激怒和性欲的變化。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性。

　　2、頸部有不適感、活動受限，或有頸椎病史。

　　15、三叉神經(jīng)痛：與頸椎錯位引起神經(jīng)反射或供血不足有關。

　　自我判斷：

　　三叉神經(jīng)痛多為單側發(fā)作。最初表現(xiàn)為突發(fā)、針刺樣劇烈面部疼痛，常常沒有任何征兆。

　　疼痛發(fā)作時，一天可達數(shù)百次；間隙期從數(shù)分鐘到數(shù)年不等，期間沒有任何癥狀。三叉神經(jīng)痛所致面部疼痛可涉及眼、前額、鼻、上下頜、牙齒、牙齦、唇、頰部、下瞼及鼻側等。疼痛發(fā)生幾乎總在同一部位，并有擴散趨勢。

　　16、耳鳴耳聾：是由于頸椎的失穩(wěn)導致交感神經(jīng)功能紊亂或椎動脈缺血，進而影響到內(nèi)聽動脈血流減少而發(fā)生的耳聾耳鳴。

　　自我判斷：

　　1、患者在安靜環(huán)境下，自覺頭內(nèi)或耳內(nèi)有蟬鳴、浪濤聲、鈴聲、嘶嘶聲等，耳鳴可以是持續(xù)性或間歇性，或間有耳聾癥狀。有頸椎病貨頭頸部外傷史。常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂及頸椎病的各種表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、惡心、心慌、失眠等。

　　2、耳部和聽覺系統(tǒng)檢查排除其他疾病。

　　17、呃逆：嚴重呃逆可繼發(fā)嘔吐。臨床可見頸椎和胸椎疾病引發(fā)呃逆。

　　自我判斷：

　　1、呃逆連接不斷，伴有呼吸短促、胸悶、肩頸部和胸膜放射性疼痛。

　　2、有頸痛或頸部活動受限或背部疼痛。

　　18、咽部異物感和吞咽障礙：頸椎椎體前緣骨贅壓迫，刺激食管或植物神經(jīng)引起異物感和吞咽困難癥狀，

　　稱為食管受壓型頸椎病。

　　自我判斷：

　　1、多數(shù)患者異物感或吞咽困難的程度與骨贅大小成正比，但也有些患者骨贅不大而癥狀

　　明顯。癥狀有時在低頭時減輕，亦有時呈陣發(fā)性，可以自然緩解或消失。還可伴有眩暈、頭

　　痛、失眠、耳鳴、視力模糊、心煩胸悶、心悸等心腦血管植物神經(jīng)紊亂的癥狀。咽喉部檢查

　　無腫物等氣質性病變。

　　2、中老年人易患此病，有頸背痛等表現(xiàn)。

　　19、過敏性鼻炎：頸椎錯位或軟組織痙攣影響頸部交感神經(jīng)纖維或副交感神經(jīng)纖維，產(chǎn)生神經(jīng)興奮和抑

　　制失常，器官功能發(fā)生障礙。

　　自我判斷：

　　1、接觸致敏原或其他因素，有時無明顯致敏源，體位的改變而突然誘發(fā)鼻內(nèi)作癢，隨之

　　連續(xù)打噴嚏、鼻塞和流大量清鼻，可以伴嗅覺暫時減退，頭脹、聽力障礙。其特點是呈陣發(fā)

　　性，起的快也好的快，好后如同常人。早晚為常發(fā)時間，可伴有頸椎病的其他表現(xiàn)。

　　2、頸椎病癥狀：鼻部癥狀多與頸部癥狀輕重一致。可以有頭痛、頭暈，頸肩背部疼痛等癥

　　狀。頸型過敏性鼻炎對藥物治療往往不敏感，經(jīng)過頸椎治療，臨床癥狀即可消失。

　　20、甲狀腺功能亢進：頸椎序列不良或椎體輕度移位，可影響到交感神經(jīng)及血管功能，引起甲亢癥。

　　自我判斷：

　　1、甲狀腺激素分泌增多導致交感神經(jīng)高度興奮和新陳代謝加速，常出現(xiàn)怕熱多汗、多食

　　易饑、消瘦、疲乏無力、緊張焦慮、煩躁易怒、失眠、心慌氣短、心率增快（休息及睡眠時心

　　率高于正常為其特征）、脈壓增大，重者出現(xiàn)心房顫動、心衰及心臟擴大；多數(shù)患者可出現(xiàn)

　　肌無力和肌肉萎縮；女性可有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性有陽痿等癥狀。

　　2、伴有頸椎疼痛不適，及頸椎病常見癥狀。

　　21、顳下頜關節(jié)紊亂：由于顳下頜關節(jié)紊亂，患者常伴有頸椎功能紊亂的癥狀，而頸椎病人群中顳下頜

　　關節(jié)紊亂的發(fā)病率也較高。

　　自我判斷：

　　主要表現(xiàn)為張口活動障礙，咀嚼時關節(jié)疼痛，關節(jié)區(qū)彈響或雜音。伴有頸枕部疼痛、頭

　　痛、失眠、耳鳴、前額或頂部痛、偏頭痛、耳區(qū)痛。

　　22、震顫：頸性震顫是因為頸椎病變刺激和壓迫了交感神經(jīng)和椎動脈，產(chǎn)生腦缺血、缺氧或運動神經(jīng)根

　　損傷引起了震顫。

　　自我判斷：

　　1、多數(shù)情況下震顫緩慢出現(xiàn)，振幅小，有節(jié)律，但肌張力正常。當精神緊張時針刺震顫

　　更為明顯，好發(fā)于上肢，遠端明顯，一側或雙側，同時伴有自主神經(jīng)和頸椎病的癥狀。

　　2、頸椎病的癥狀常常出現(xiàn)在震顫之前?？捎蓄i肩背部疼痛，一側或兩側上肢麻木、疼痛，

　　頭痛頭暈、惡心、心律失常、失眠、出汗等。

　　23、抽動穢語綜合征：環(huán)樞椎關節(jié)半脫位或上頸段關節(jié)錯位后會產(chǎn)生一些不自主的癥狀。

　　自我判斷：

　　發(fā)病在5-10歲；自覺頸部、顏面、五官、四肢不適，從而引發(fā)不自主抽動，長從面部開

　　始，如擠眼、舉眉、努嘴、搖頭、聳肩。隨著病程時間的推移，癥狀逐漸增多而出現(xiàn)伸腿、

　　捶胸、步態(tài)異常，部分患者還會出現(xiàn)異常發(fā)聲，如咳嗽、鼾聲、喉鳴等。病程至少持續(xù)一年。

　　通常神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。

　　24、排汗異常：由于頸椎胸椎位置改變，牽涉或刺激交感神經(jīng)而出現(xiàn)排汗異常。

　　自我判斷：1、多汗可表現(xiàn)為全身多汗，局部性多汗，偏身（一側身體）多汗。

　　2、可有眼脹痛、流淚、視物模糊、咽部不適或異物感、耳鳴、惡心、嘔吐、頭暈、枕部痛、

　　頸痛、背痛、腰痛、心跳等癥狀。

　　25、老年性癡呆：頸椎病患者可因為椎動脈的原因加重腦供血的不足，而發(fā)生腦功能受損和腦萎縮而產(chǎn)生癡呆。

　　自我判斷：

　　1、近記憶力減退為最常見的表現(xiàn)，忘記剛剛發(fā)生的事情或說過的話，反復問同一個問題；

　　而幾十年前發(fā)生的事情還能記清。隨著病情發(fā)展逐漸對往事也會遺忘，嚴重時出現(xiàn)完全遺忘。

　　2、計算能力下降，對數(shù)字的敏感度下降；出現(xiàn)語言、時間、空間障礙，表現(xiàn)為容易迷路，理

　　解能力下降；生活自理能力下降，對日常生活和常識的理解、判斷也發(fā)生障礙。

　　3、淡漠、懶惰、個人興趣喪失，不合群；焦躁不安，情緒反復無常；性格改變；在癡呆晚

　　期還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如口面部不自主動作、厭食或貪食、大小便沾在身上等。神經(jīng)系

　　統(tǒng)檢查病理征可出現(xiàn)陽性和腱反射亢進。晚期患者完全臥床，生活全靠別人照顧。

　　26、頸性血壓異常：由于頸椎病影響到交感神經(jīng)，使其興奮性增高或降低，或鉤椎關節(jié)錯位引起頸部肌

　　肉牽扯刺激頸動脈竇，使血壓升高或降低。

　　自我判斷：

　　1、在安靜狀態(tài)下，收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≤90毫米汞柱者，稱為高血壓。

　　高血壓低于90/60毫米汞柱，稱為低血壓。

　　2、可有頸痛、眩暈、失眠、惡心、耳鳴、視力模糊、眼脹眼干澀、心跳心慌、排汗異常等。

　　3、排除內(nèi)科其他器質性疾病所致的高血壓，并按原發(fā)性高血壓治療效果不明顯。

（實習編輯：黃傳薔）