作者：陳功 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

來自2015 ECC的報告

根據來自荷蘭萊登大學（Leiden University）醫(yī)學院的最新研究結果顯示，癌癥確診后常規(guī)服用阿司匹林能顯著改善來源于整個消化道的癌癥，而不僅僅是結直腸癌患者的生存情況。

這項荷蘭最新研究結果是9月28日在2015年歐洲癌癥大會上公開報道的（M. Frouws, 2015 ECC Ab2306），研究納入1998-2011年間在荷蘭國家衛(wèi)生系統(tǒng)注冊的消化道癌癥患者共13715例，然后分析患者服用阿司匹林的情況及其與最后生存狀態(tài)的相關性。其中，研究發(fā)現所有受調查的患者中，30.5%的患者在癌癥確診前已經在服用阿司匹林，8.3%的患者僅在確診癌癥后才開始服用阿司匹林，而61.1%的患者則從未服用阿司匹林。本研究分析了僅在確診后才開始服用阿司匹林和從未服用阿司匹林的兩個群體共9538例患者，其中，結腸癌占42.8%，直腸癌占24.9%，胃-食管癌占10.2%，其他還包括肝膽系統(tǒng)癌、胰腺癌等；中位隨訪時間48.6個月，5年OS超過56%。

結果表明，癌癥確診后服用阿司匹林的患者對比未服用的患者來說，5年OS分別為75%和42%，生存率提高了幾乎一倍；在各瘤種分組分析發(fā)現，除了胰腺癌外，其他消化道癌患者均從阿司匹林中獲益。

在ECC官方發(fā)布的消息中宣稱，這項研究的最大意義在于首次發(fā)現，不但結直腸癌，可能其他消化道癌癥患者均能從阿司匹林中獲益?；谶@個研究的發(fā)現，目前荷蘭已經于2015年1月啟動了一個隨機對照研究，對比阿司匹林在II/III期結腸癌輔助治療中的價值。

關于阿司匹林的防癌與抗癌效果，已經關注了很多年，既往主要研究集中在結直腸腫瘤領域；比較肯定的證據是阿司匹林類非甾體抗炎藥(NSAIDs)能減少大腸腺瘤性息肉的發(fā)生，從而減少結腸癌的發(fā)生；近些年越來越多證據表明在確診結直腸癌后如果服用阿司匹林，能減少腫瘤復發(fā)，提高生存，最有名的證據來自哈佛大學麻省總院（MGH）著名學者陳志輝（Andrew CHAN）領導的研究小組的發(fā)現，他們在2012年發(fā)現阿司匹林對結腸癌術后復發(fā)的預防可能與PIK3CA基因突變有關，該研究結果發(fā)表在當年的新英格蘭醫(yī)學雜志，引發(fā)了全球對其研究的熱潮。

由新加坡國立癌癥中心牽頭的ASCOLT研究就是其中最受關注的RCT之一，該研究針對接受了至少四個月FU為基礎的輔助化療（放療不限）的II/III期結直腸癌，標準治療結束以后，隨機接受阿司匹林200mg/天或安慰劑治療，共3年。目前該研究已經入組近600例患者，中國有多家中心參與ASCOLT研究，包括筆者所在中心。期待這個研究能進一步回答阿司匹林在結直腸癌防治中的價值問題。

本次荷蘭研究的最大意義還在于首次發(fā)現其他消化道癌癥也能從診斷后的阿司匹林應用中獲益，值得進一步探索，如果真能得到證實，那將會是里程碑式的進展，小小的阿司匹林，能否在癌癥防治中發(fā)揮大大的作用？我們拭目以待。