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小兒咳嗽一證，臨床常見。筆者跟診山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科主任秦艷虹老師，見其擅用麻杏二三湯治療小兒咳嗽，臨證加減，寒熱咳嗽皆可用。舉病案說明之。 患兒原某某，男，10個月，2014年11月20日初診。主訴咳嗽一月，加重一周?；颊哂谝辉虑坝谀澄麽t(yī)院被診為“支氣管肺炎”，經(jīng)住院西醫(yī)治療后好轉并于半月后出院，除咳嗽外無其他異常。一周前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽加重，日夜不止，夜間尤甚，痰多色白，不易咳出，面紅，納乳較差，眠差，二便調。查其舌質淡紅苔白膩，指紋顯于氣關，紋色淡紅。 體格檢查：咽淡紅稍充血，雙側扁桃體無明顯腫大。肺部聽診：雙肺呼吸音稍粗，有散在細濕啰音。 診斷：咳嗽。證屬痰濕阻肺。 治法：溫肺化痰，降氣止咳。 處方用麻杏二三湯加減治療：炙麻黃6克，杏仁8克，陳皮10克，姜半夏8克，炒蘇子10克，炒萊菔子10克，炒白芥子8克，紫菀10克，百部10克，白術6克，茯苓8克。用中藥顆粒劑，2劑，兩日一劑，水沖服。 二診：諸癥好轉，咳嗽仍作。上方加細辛3克，繼服5劑。 服藥兩周后，患兒家長前來道謝，謂偶有咳嗽，基本痊愈。師囑其注意保暖，調攝為要。 按：麻杏二三湯原方出自焦樹德教授《用藥心得十講》，為二陳湯、三子養(yǎng)親湯加麻黃、杏仁化裁而成。方中茯苓、半夏、陳皮健脾化痰，使?jié)袢テ⑼?，痰無由生；麻黃、杏仁宣肺止咳平喘，二者一升一降，恰似肺性；蘇子降氣化痰，萊菔子下氣除痰，白芥子利氣豁痰。全方共奏健脾燥濕、降氣止咳平喘之功。 小兒臟腑嬌嫩，尤以肺脾腎三臟功能不足最為多見，故在本案中加入了白術、茯苓補中燥濕，健脾益氣；紫菀、百部二者相須為用，潤肺下氣，化痰止咳。筆者跟診秦艷虹老師一年余，老師見此類證，隨癥加減，屢見奇效。 山西中醫(yī)學院傅山學院11級中醫(yī)班 高嘉 張君 |
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