林某某，男，70歲，于2005年09月29日就診于省中醫(yī)院。診斷有多種疾病：強(qiáng)直性脊柱炎，高血壓，膽結(jié)石，脂肪肝，白內(nèi)障，帶狀皰疹等，還曾有過腦梗，現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛每天都發(fā)。其人身材高大，體質(zhì)壯實(shí)，神情淡漠，臉紅，頭暈，乏力，動(dòng)則汗出。大便不暢，時(shí)有七天不解，下肢微腫。舌色暗紅，苔黃白膩。黃師處以柴胡加龍骨牡蠣湯合大柴胡湯加黃連方：柴胡12克，黃芩12克，制半夏12克，黨參12克，桂枝10克，茯苓15克，制大黃10克，龍骨12克，牡蠣12克，黃連3克，枳殼實(shí)（各）10克，赤白芍（各）10克，干姜5克，紅棗20克。七劑藥后病人前來復(fù)診時(shí)表情豐富，訴藥很香，且服用后覺精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在很少哈欠了，大便也很暢，兩三天一次。又聞其有支氣管擴(kuò)張史，這兩天有咳嗽，咯白粘痰。原方增加至黃芩15克，制大黃加至12克續(xù)服。 

波按：隨著人們生活水平的提高，高血壓、膽結(jié)石、脂肪肝等已成為常見病、多發(fā)病，特別是在中老年人群中。此人集諸多疾病于一身，真可謂是當(dāng)代老年人的典型代表。對(duì)于治療，到西醫(yī)院，要到各個(gè)科室去找不同的專家開一大堆藥，而到我們經(jīng)方門診，這諸多毛病往往只要通過抓住病人的體質(zhì)，選用一張配方就都能緩解了。經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)很多中老年人有共同的特點(diǎn)：頸部較短、肩寬、胸圍與肋弓角較大，上腹部脹痛，按之尤甚，輕則僅為抵抗感，或不適感，重則上腹部有壓痛，肌緊張，多伴有噯氣、惡心或嘔吐，舌質(zhì)堅(jiān)老，苔薄黃或黃厚，多為情緒抑郁、緊張、睡眠不好等，黃老師稱此為大柴胡湯體質(zhì)，這種體質(zhì)的病人都是要用大柴胡湯的。此方加黃連便合了三黃瀉心湯，對(duì)于高血壓等疾病見面部暗紅者，效果更好。因?yàn)榇巳擞忠娚袂榈?，乏力等意欲低下的表現(xiàn)，故而合用了柴胡加龍骨牡蠣湯。藥后此人表情豐富，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，說明方證相應(yīng)，其大腦供血得到了改善。老師再三強(qiáng)調(diào)此種體質(zhì)類型的人千萬不能吃補(bǔ)藥，清熱瀉火藥就是其長期的保健品。為服用方便，黃老師常推薦此類體質(zhì)的病人服用一種黑褐色的大蜜丸---黃連上清丸，其味苦，但氣味芳香，為三黃瀉心湯及涼膈散的加味方。原多用于治療頭暈?zāi)X脹，牙齦腫痛，口舌生瘡，咽喉紅腫，耳痛耳鳴，暴發(fā)火眼，大便干燥，小便黃赤等屬于上焦風(fēng)熱的病癥。其中大黃的含量最多，所以適用于那些面部潮紅、大便秘結(jié)的中老年人，是價(jià)廉物美的清熱保健品。