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------------------------------- 二十、天河水 位置：在前臂內(nèi)側(cè)正中，自腕橫紋中點(diǎn)（總筋）至肘橫紋中點(diǎn)(曲澤)成一直線。 操作： 1.清天河水：術(shù)者左手托住小兒前臂及手腕，使其掌心向上，右手拇指或食、中指并攏，用指面向心方向推之，即自總筋穴推至曲澤穴，稱清天河水（所有穴向心推為補(bǔ)，唯獨(dú)天河水向心推為清）。該穴常用清法，100～300次。 2.大清天河水：在前臂掌面，由內(nèi)勞宮推至曲澤穴，稱大清天河水。拿法、推法同上。100～300次。 3.打馬過天河水：拿法同上，術(shù)者先以右手中指運(yùn)內(nèi)勞宮，再以食、中二指的指端蘸涼水，自總筋、內(nèi)關(guān)、間使循天河水向上彈打至洪池穴（曲澤穴）。各穴彈打3～5下為一遍，共彈打3遍為1次治療。 作用：清熱除煩，鎮(zhèn)驚，瀉心火，利尿。 主治：外感發(fā)熱，口渴，口干，煩躁，夜啼，睡眠不寧，口瘡，重舌、木舌、伸舌、弄舌，痰喘，咳嗽，小便短澀等一切熱證。 二十一、三關(guān)(上三關(guān)) 位置：在前臂橈側(cè)緣，自腕橫紋至肘橫紋成一直線。 操作：令小兒掌側(cè)位，掌心向內(nèi)。術(shù)者左手托住小兒尺側(cè)腕關(guān)節(jié)，食、中二指并攏直托小兒前臂，以右手拇指或并攏的食、中二指指面在前臂橈側(cè)，由腕橫紋起推至肘橫紋，稱推三關(guān)。100～300次。 作用：補(bǔ)虛扶弱，助氣和血，培補(bǔ)元?dú)?，溫陽散寒，熏蒸取汗?/span> 主治：一切虛寒證，營養(yǎng)不良性貧血，黃疸，癱瘓，痘疹欲出不透，下肢痿軟（嬰兒癱），瘡癤（無膿期，有助化膿），手足涼等。 二十二、六腑(退下六腑) 位置：在前臂尺側(cè)緣，自肘橫紋至腕橫紋成一直線。 操作：令小兒掌側(cè)位，掌心向內(nèi)。術(shù)者左手握住小兒橈側(cè)腕關(guān)節(jié)，以右手拇指或并攏的食、中二指指面在前臂尺側(cè)，由肘橫紋起推至腕橫紋，稱退六腑。100～300次。 作用：涼血，退熱，解毒。 主治：一切實(shí)熱證，高熱不退，驚厥，煩躁，口瘡，重舌，木舌，牙齦紅腫，咽喉腫痛，腮腺炎，赤痢，便秘，無名腫毒，瘡癤（紅腫期），疹痘不消等。 二十三、乙窩蜂（一窩蜂） 位置：在手背腕橫紋正中凹陷處。 操作：使小兒掌心向下，術(shù)者以右手中指或拇指指面揉之，稱揉乙窩風(fēng)。100～500次。 作用：發(fā)散風(fēng)寒，宣通表里，溫中行氣，利關(guān)節(jié)，止痹痛。 主治：傷風(fēng)感冒，腹痛，痹痛，急慢驚風(fēng)。 說明：拇指揉多用于發(fā)散風(fēng)寒。中指揉多用于溫中行氣，利關(guān)節(jié)，止痹痛。 二十四、外勞宮 位置：在手背中央與內(nèi)勞宮相對(duì)處。 操作：術(shù)者左手托小兒四指，使其掌心向下，以右手拇指或中指端揉之，稱揉外勞宮。100～300次。 作用：溫中散寒，溫固下元，升陽舉陷。 主治：腸鳴腹痛，腹瀉，寒痢，大便色青或綠，便物不化或有黏液，疝氣，脫肛，遺尿，蛔蟲腹痛。 說明：本穴為補(bǔ)元陽之主穴，穴位溫?zé)?，能?nèi)達(dá)外散。揉之能發(fā)汗，凡臟腑凝寒痼冷，用之有溫通作用，但溫通之中又有收斂作用，而不致溫散太過。 二十五、二馬（二人上馬，上馬） 位置：在手背第四、五掌骨小頭后陷中。 操作：使小兒掌心向下，術(shù)者左手食指墊于患兒小橫紋穴處，其余手指握住患兒食、中、無名指，使患兒無名指與小指之間的縫隙加大，利于穴位操作，右手拇指或中指指端斜行插入穴中，上下揉動(dòng)，稱揉二馬。100～500次。 作用：補(bǔ)腎潛陽，引火歸原，行氣散結(jié)，利尿通淋。 主治：小便閉塞，淋證，痰濕，咳喘，牙痛，睡時(shí)磨牙，久病體虛，夜啼，消干性啰音。 二十六、威靈 位置：手背外勞宮旁，第二、三掌骨之間。 操作：使小兒掌心向下，術(shù)者以右手拇指或中指端掐揉或掐之，稱掐揉威靈或掐威靈。掐揉200～300次，掐5～10次。 作用：開竅醒神，清腦，止抽搐。 主治：急驚暴死，昏迷不醒，頭痛，高熱神昏，為急救要穴。 配穴：掐威靈配掐人中、掐十宣、掐仆參、掐精寧——用于急救。 二十七、精寧 位置：手背外勞宮旁，第四、五掌骨之間。 操作：使小兒掌心向下，術(shù)者以右手拇指或中指端掐揉或掐之，稱掐揉精寧或掐精寧。掐揉200～300次，掐5～10次。 作用：行氣，破積，化痰。 主治：眼內(nèi)胬肉，疳積，干嘔，氣吼，痰喘，用于急救。 說明：體虛患兒慎用本穴，以防克消太甚，元?dú)馐軗p，如必須用時(shí)，應(yīng)多與補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、捏脊等補(bǔ)益穴同用。
二十八、合谷 位置：手背第一、二掌骨之間，近第二掌骨中點(diǎn)。 操作：使小兒掌心向下，術(shù)者以右手拇指或中指端揉或掐之，稱揉合谷或掐合谷。掐揉200～300次，掐5～10次。 作用：通瘀散結(jié)，降胃氣，止嘔吐，清咽喉。 主治：咽喉腫痛，牙痛，面癱，嘔吐，惡心等。
二十九、外八卦 位置：在手背與內(nèi)八卦相對(duì)處。取法：以外勞宮為圓心，以外勞宮到中指指根2/3處為半徑畫圓，外八卦就在該圓上。 操作：術(shù)者左手托小兒四指，使掌心向下，以右手拇指外側(cè)緣在穴上推運(yùn)，順時(shí)針方向推運(yùn)稱順運(yùn)外八卦；逆時(shí)針方向推運(yùn)稱逆運(yùn)外八卦。操作時(shí)應(yīng)蓋住或輕運(yùn)離宮。100～300次。 作用：行氣和血，通滯散結(jié)。 主治：胸悶，腹脹，便結(jié)，腸麻痹等。
三十、二扇門 位置：手背中指掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)陷中。一扇門在食指、中指之間夾縫中；二扇門在中指、無名指之間夾縫中。 操作：術(shù)者以食、中指指端斜行插入二扇門穴后，上下揉動(dòng)，稱揉二扇門；或用雙手拇指甲掐之，稱掐二扇門。揉100～500次，掐3～5次。 作用：發(fā)汗透表，退熱平喘。 主治：傷風(fēng)感冒，發(fā)熱無汗，痰喘氣粗，呼吸不暢，驚風(fēng)抽搐，痘疹欲出不透等。 說明：二扇門穴常用于實(shí)熱證及體壯的小兒，對(duì)于虛證及體弱者最好用乙窩風(fēng)較安全。體虛患兒須用二扇門時(shí)，必須先固表（補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉腎頂），然后再用汗法。
三十一、五指節(jié) 位置：手背五指第一指間關(guān)節(jié)處。 操作：術(shù)者左手托小兒手，使掌心向下；以右手拇指指甲依次從小兒拇指第一指間關(guān)節(jié)掐至小指的第一指間關(guān)節(jié)，稱掐五指節(jié)；或掐后繼揉，稱掐揉五指節(jié)。掐3～5次，掐揉30～50次。 作用：安神鎮(zhèn)驚，開竅，祛痰。 主治：驚風(fēng)，抽搐，驚惕不安，昏迷，夜啼，睡臥不寧，痰喘，指間關(guān)節(jié)屈伸不利。
三十二、十宣（十王） 位置：在雙手十指尖，近甲緣。 操作：可用掐法或針刺放血法。以拇指甲依次掐之，稱掐十宣。掐3～5次。 作用：開竅醒神，清熱降火。 主治：急驚暴死，抽搐，高熱，神昏，煩躁，夜啼，用于急救。
三十三、老龍 位置：在中指背，距指甲根中點(diǎn)1分許。 操作：以拇指甲掐之，稱掐老龍；或掐后繼揉之，稱掐揉老龍。掐3～5次，掐揉10～30次。 作用：醒神開竅，回陽救逆。 主治：急驚暴死?；杳圆恍?，高熱抽搐，睡臥不寧，用于急救。
三十四、左端正 位置：中指末節(jié)橈側(cè)緣（靠拇指?jìng)?cè)）中點(diǎn)，指甲根旁1分許。 操作：以拇指甲掐之，稱掐左端正；或掐后繼揉之，稱掐揉左端正。掐3～5次，掐揉10～30次。 作用：有升提之功，止瀉之能。 主治：慢性痢疾，脫肛，泄瀉（虛寒瀉），眼右斜視。
三十五、右端正 位置：中指末節(jié)尺側(cè)緣（靠小指?jìng)?cè)）中點(diǎn)，指甲根旁1分許。 操作：以拇指甲掐之，稱掐右端正；或掐后繼揉之，稱掐揉右端正。掐3～5次，掐揉10～30次。 作用：降逆，止吐，止血。 主治：嘔吐，鼻出血，眼左斜視。 說明：本穴對(duì)止鼻出血有良效，除掐法外，亦可用繩扎法，即用細(xì)繩由中指第三節(jié)橫紋起扎至指端（不可過緊），扎好后讓患兒靜臥片刻可止血。
三十六、少商 位置：拇指末節(jié)橈側(cè)緣，距指甲根1分許。 操作：以拇指甲掐之，稱掐少商；亦可用三棱針點(diǎn)刺放血。掐3～5次。 作用：開竅醒神，通瘀散結(jié)。 主治：咽喉腫痛，咳嗽，氣喘，驚厥。 說明：本穴對(duì)咽喉腫痛，急、慢性喉痹，扁桃體炎，聲帶水腫以及驚厥等癥用之有效。一般輕癥可用掐法，如病情較重可用三棱針點(diǎn)刺放血。
三十七、列缺 位置：①在手腕兩側(cè)凹陷處，非針灸取穴（可用拿法操作)；②橈骨莖突上方，兩手虎口交叉，食指指端下取穴(可用掐法操作)。 操作：①以拇、食二指分別按于手腕兩側(cè)的列缺穴，相對(duì)夾持，一緊一松，反復(fù)增減用力，稱拿列缺；②以拇指甲掐之，稱掐列缺。3～7次。 作用：發(fā)汗解表，清腦降逆。 主治：拿法治療風(fēng)寒感冒、驚風(fēng)、昏迷不醒等，掐法治療頭痛、頭脹、牙痛等。
三十八、膊陽池 位置：在乙窩風(fēng)穴上三寸的凹陷中。 操作：以拇指或中指端揉之，稱揉膊陽池；以拇指甲掐之，稱掐膊陽池。揉100～300次，掐3～5次。 作用：降逆，清腦，止頭痛，通便。 主治：頭暈，頭痛，驚風(fēng)，癲癇，大便秘結(jié)等。
三十九、洪池（曲澤） 位置：屈肘，在肘橫紋中點(diǎn)，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。 操作：可用拿法、搖法、揉法或擠捏法。拿或搖3～7次，擠捏每日1次。 作用：清心泄熱，調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)。 主治：心悸，胸痛，胃痛，嘔吐，腹瀉，關(guān)節(jié)痹痛。
四十、曲池 位置：屈肘時(shí)，在肘橫紋橈側(cè)端凹陷處，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。 操作：可用拿法或掐法。3～7次。 作用：通瘀散結(jié)，活血脈，止痹痛。 主治：發(fā)熱，咽喉腫痛，上肢癱瘓，麻木，手指伸屈不利及手臂腫痛等。
本文選自《實(shí)用小兒推拿圖冊(cè)》，人民衛(wèi)生出版社出版，人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理 |
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