十四、熱

【脈】

浮大而虛為虛，脈細而實為實。脈沉細或數(shù)者，皆死。病熱有火者，心脈洪是也；無火者死，細沉是也。脈弱四肢厥，不欲見人，食不入，利下不止，死。

【因】

因心火為之。心者，君火也?；鹜鷦t金爍水虧，惟火獨存。

【證治】

暴熱，病在心肺；積熱，病在腎肝。

虛熱，如不能食而熱，自汗氣短，屬脾虛，治宜甘寒溫而行之。實熱，如能食口干，舌燥便難者，屬胃實，治宜辛苦大寒下之。火熱而郁，乃心火下陷脾土，抑而不伸，五心熱，宜汗之、發(fā)之。心神煩亂，血中伏火，病蒸蒸然不安，宜鎮(zhèn)陰火，朱砂安神丸主之。蒸勞熱，乃五臟齊損，病久憔悴，盜汗下血，宜養(yǎng)血益陰。陰虛而熱者，用四物加柏。

治法 小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，汗而發(fā)之。不盡，則逆治之。

又治法 養(yǎng)血益陰，其熱自治?！督?jīng)》曰∶壯水之主，以制陽光。輕者可降，重者從其性而伸之。

李論∶外有元氣虛而熱，有五臟而熱，有內(nèi)中外而熱。輕手捫之則熱。重之則不熱，在皮毛血脈也。輕按之不熱，重至筋骨，熱蒸手足甚，筋骨熱也。不輕不重而熱，在肌肉也。

凡三法，以三黃丸通治之。

肺熱者，輕按之瞥瞥見于皮毛，日西甚。其證喘咳，灑淅寒熱。輕者瀉白散，重者涼膈、白虎、地骨皮散。

心熱者，微按之熱見于血脈，日中甚。其證煩心、心痛，掌中熱而 ，以黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂安神丸。

肝熱，肉下骨上熱，寅卯間甚。脈弦，四肢滿悶，便難，轉(zhuǎn)筋多怒驚，四肢困熱，筋痿不起床，瀉青丸、柴胡飲。

脾熱，輕重之中見于肌肉，夜甚，怠惰嗜臥，無氣以動。瀉黃散、調(diào)胃承氣治實熱，補中益氣湯治虛熱。

腎熱，按至骨，蒸手如火，困熱不任起床，宜滋腎丸、六味地黃丸。

平旦潮熱，熱在行陽之分，肺氣主之，白虎加芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、柏。

木香金鈴子散 治暴熱心肺，上喘不已。

大黃（五錢） 金鈴子（三錢） 木香（三錢） 輕粉 樸硝

上為末，柳白皮湯下三錢，以利為度。止喘亦止。

大黃散 治上焦煩，不得臥睡。

大黃 梔子 郁金（各五錢） 甘草（二錢半）

煎服，微利則止。

黃牛散 治相火之氣游走臟腑，大便閉。

大黃（一兩） 牽牛頭末（半兩）

酒下三錢，以利為度。此不時熱，溫?zé)嵋病?/P>

金花丸 柏 連 芩 梔 大黃（便實則加）

煎、丸任用?；蚋?jié)M吐嘔，欲作利，加半夏、苓、樸、生姜；如白膿下利后重，加大黃。

涼膈散 退六經(jīng)熱。

連翹 山梔 大黃 薄荷 甘草（一兩半） 黃芩（半兩） 樸硝（二錢半）

如咽噫不利，腫痛，并涎嗽，加桔梗一兩、荊芥半兩。咳而嘔，加半夏三錢，姜煎。鼻衄、嘔血，加白芍、地黃。如淋閉，加滑石四兩、茯苓一兩；或悶而不通，腹下狀如覆碗，痛悶難忍。乃腸胃干涸，膻中氣不下。先用木香三錢、沉香三錢，酒下，或八正散。甚則宜上涌。

當歸承氣湯 治陽狂奔走，罵詈不避親疏。此陽有余陰不足也。

當歸 大黃 芒硝（各一兩） 甘草（半兩）

每二兩，姜、棗煎。

牛黃膏 治熱入血室，發(fā)狂不認人。

牛黃（二錢半） 朱砂（一兩） 郁金 甘草（各半兩） 腦子（一錢） 丹皮（三錢）

上煉蜜丸，皂子大，水下。

三黃丸 治實熱能食者。能食，為實熱也。

白虎湯 治表熱惡寒而渴者。

柴胡飲子 治兩脅下肌熱，脈浮弦者。

四順飲子 治一身盡熱，日晡肌熱，皆血熱也。

桃仁承氣 治血熱，夜發(fā)熱者。

潮熱者，黃芩、生甘草，辰戍時，加羌活；午間，黃連；未時，石膏；申時，柴胡；酉時，升麻；夜間，當歸根。如有寒者，黃 、參、術(shù)。

兩手大熱為骨厥，如在火中，可灸涌泉五壯，立愈。

地黃丸 治久新憔悴，寢汗發(fā)熱，腸 下血，骨蒸，痿弱無力，五臟齊損，不能運動，煩渴，皮膚索澤。食后更宜當歸飲子。

熟地（八兩） 山茱萸 山藥（各四兩） 丹皮 茯苓 澤瀉（各三兩）

上煉蜜和丸，梧子大。每服五十丸，空心酒下。

當歸飲子 柴胡 人參 黃芩 甘草（各一兩） 大黃 當歸 白芍（各三兩） 滑石（三兩） 姜煎服。

如痰實咳嗽，加半夏；五谷不化完出，淋悶驚悸，上下血，宜金花丸。

朱砂安神丸 治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，似懊 狀，皆是膈上血中伏火。

朱砂（一錢，研） 黃連（一錢半，酒制） 炙甘草（五分） 生地（五錢） 當歸（半錢）

餅丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黃，除地黃。

補血湯 治肌熱燥熱，目赤面黃紅，煩渴引飲，日夜不息，脈浮大而虛，重按之全無，為血虛發(fā)熱。證似白虎，唯脈不長并實耳。

黃 （一兩） 當歸（二錢，酒制）

熱服。

火劑湯 黃芩 黃連 山梔 黃柏

火郁湯 治四肢熱，五心煩熱。因熱伏土中，或血虛得之；或胃虛，多飧冷物，抑遏陽氣于土中。

羌活 升麻 葛根 人參 白芍（各半兩） 柴胡 甘草（炙，各三錢） 防風(fēng)（二錢半）蔥白（三寸） 煎服。

朱砂涼膈丸 治上焦虛熱。肺脘咽膈，有氣如煙搶上。

黃連 山梔（各一兩） 人參（半兩） 朱砂（三錢，另研） 腦子（另研，五錢） 茯苓（五錢）

上蜜丸，朱砂為衣，水下。

黃連清膈丸 治心肺間及經(jīng)中熱。

麥冬（一兩） 黃連（五錢） 鼠尾（三錢）

上蜜丸，綠豆大，溫水下。

補中益氣湯 治脾胃虛弱而熱。

辰砂滑石丸 治表里熱。

辰砂 龍腦 薄荷 六一散

秘方 治陰虛發(fā)熱。

四物湯、黃柏、龜板、人參、白術(shù)（二味，氣虛加之）

治酒發(fā)熱 青黛 栝蔞仁 生姜。