五十九、婦人產(chǎn)胎

【脈】

平而虛者，乳子。陰搏陽別者，妊子。搏者近于下，別者出于上，血氣和調(diào)，陽施陰化也。

少陰脈動甚者妊。少陰，心脈也。尺中按之不絕者妊；三部脈浮沉正等，按之無絕者妊。妊娠初時寸微小，呼吸五至；三月而尺脈數(shù)。脈滑疾，重以手按之散者，蓋三月也；脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。寸微關(guān)滑尺帶數(shù)，流利往來并雀啄，是妊。左沉實疾大，皆為男，縱者主雙；右沉實疾大，皆為女，橫者主雙。脈浮腹痛，痛引腰脊，為欲生也；脈一呼三至曰離經(jīng)，沉細(xì)而滑亦同；尺脈轉(zhuǎn)急如切繩者，皆便生也。妊三月而渴，脈反遲，欲為水分；復(fù)腹痛者，必墮。妊五月六月脈數(shù)，必壞；脈緊，必胞滿；脈遲，必水壞為腫。妊六七月脈弦，發(fā)熱惡寒，其胎愈腹，腹痛，小腹如扇，子臟開故也。當(dāng)溫之以附子。妊六七月，暴下斗余水，必倚而墮。妊七八月，脈實大牢強，弦者生，沉細(xì)者死。妊十月，足身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產(chǎn)而墮傷，浮則亡血，絕產(chǎn)惡寒。脈微澀為無子，脈弦大為無子，血氣虛不足之故也。新產(chǎn)脈沉小滑者生，實大強急者死；沉細(xì)附骨者生，數(shù)疾不調(diào)死。新產(chǎn)因得熱病，脈懸小，四肢溫者生，寒清者死。新產(chǎn)因傷寒、中風(fēng)，脈實大浮緩者生，小急者死。脈得浮緊，當(dāng)身痛；不痛，腹鳴者，當(dāng)陰吹。寸口浮而弱，浮為虛，弱無血；浮短氣弱有熱。趺陽浮而澀，浮氣喘，澀有寒。少陰微而弱，微少血，弱生風(fēng)，微弱相搏，陰中惡寒。胃氣不泄，吹而正喧，此谷氣之寒也，膏發(fā)導(dǎo)之。少陰滑而數(shù)，陰中必瘡；少陰脈弦，白腸必挺核；少陰浮而動，浮虛，動痛、脫下。

【因證治】

胎墜因虛而熱；轉(zhuǎn)胞乃血虛有痰；胎漏逼胞，致小便不利；溺出不知時因痰，胎避而下，因血氣不能升，四物加貝母、滑石；痰加二陳。惡阻因痰血相搏，半夏湯主之。

妊娠腹脹，乃氣不利而虛有熱。炒枳殼、黃芩、白術(shù)。妊娠寒熱，小柴胡去半夏。胎痛乃血少，四物、香附紫蘇湯安胎大妙。

胎衣不下，或子死胎中，或血沖上昏悶，或暴下血，胞干不生。

半夏（一兩半） 肉桂（七錢半） 大黃（五錢） 桃仁（三十，去皮尖）

先服四物三兩，次服煎湯，姜煎。不效，再服。又半夏、白蘞丸之。

下死胎 肉桂（二錢） 麝香（五分，同下）

又方，樸硝半兩，童便下。

欲墮方 肉桂（一兩） 栝蔞（一兩二錢） 牛膝（一兩） 瞿麥（半兩）

絕產(chǎn)方 蠶種紙一尺，燒灰，醋湯調(diào)服，永不孕產(chǎn)。

難產(chǎn)，乃敗血裹其子。麝香（一錢）、鹽豉（一兩），青布裹，燒令紅，捶為末。秤錘燒紅，淬酒下一錢。

又 百草霜 香白芷 伏龍肝（單用）

童便、醋調(diào)下，未下再服。

貝母、白蒺藜、活石、葵子，并治之。

產(chǎn)后陰脫，乃氣血下溜。四物、 皮（各，半兩）、牡蠣（ ）、黃芩（二兩）或加升麻飲下；蛇床子布裹熨妙；烏賊骨、硫黃、五味子，共末，糝患處。

產(chǎn)后血暈因暴虛，素有痰飲，瘀血隨氣上攻。

芎歸湯 治暴虛，童便下；治瘀血，荊芥下。

清魂散 治虛。

澤蘭葉 人參（一兩） 荊芥（一兩） 川芎 當(dāng)歸（半兩）

溫酒灌下。

五靈脂、荊芥，童便下；鹿角灰，酒下。

半夏茯苓湯 治痰飲。

牡丹散 牡丹皮 大黃（蒸） 芒硝（一兩） 冬瓜子（半合） 桃仁（二十個）

水煎服。

□

浮腫，是胎前宿有寒濕。茯苓 白術(shù) 白芍 當(dāng)歸 陳鯉魚。如法。

又名胎水，俗名子腫，如腫滿狀。產(chǎn)后因敗血化水，或血虛氣滯。

喘急。因營血暴竭，衛(wèi)氣無主，獨聚于肺，此名孤陽絕陰，必死。因敗血上熏于肺，奪命丹主之；因傷風(fēng)寒者，旋復(fù)花湯主之。

產(chǎn)后不語，因敗血迷心竅。產(chǎn)后口鼻黑氣起及衄，因胃氣絕肺敗，氣消血散，亂入諸經(jīng)，卻還不得，死矣。

子煩，二火為之。病則苦煩悶。麥門冬、茯苓、黃芩、防風(fēng)、竹葉。

心痛，因宿寒搏血，血凝其氣。五靈脂、蒲黃。醋下。

子癇（佚）

漏阻。因事下血，胎干不動，奔上搶心，腹中急迫。返魂丹、達(dá)生散、天仙方。

產(chǎn)婦臨月未涎者，凡有病先以黃芩、白術(shù)安胎，然后用治病藥。肌熱者，黃芩、黃連、黃、人參；腹痛者，白芍藥、甘草。感冒根據(jù)解利。

產(chǎn)后諸病，忌用白芍，以黃芩、柴胡主之。內(nèi)惡物，上沖胸脅痛者，大黃、桃仁；血刺痛者，當(dāng)歸。內(nèi)傷發(fā)熱者，黃連；渴者，茯苓。一切諸病，皆根據(jù)前法。唯渴者，去半夏；喘咳去參；腹脹忌甘草。產(chǎn)后身熱血證，一同傷寒。若傷寒內(nèi)有痛處，脈弦而健，宜解傷寒，血虛無疼，脈弱而澀，宜補其血。