噎膈

【脈】

沉緩無力．為氣虛．?dāng)?shù)而無力．帶澀．為血虛．洪數(shù)有力為火．寸關(guān)脈沉而滑為痰．兩關(guān)弦滑為吐逆．緩滑者可治．澀弱者難治．

【癥】

內(nèi)經(jīng)曰∶三陽結(jié)謂之格．注云．三陽者．大腸小腸膀胱也．結(jié)者．熱結(jié)也．小腸熱結(jié)．則血脈燥．大腸熱結(jié)．則后不通．膀胱熱結(jié)．則津液涸．三陽既結(jié)．則前后閉必反而上．此所以噎食不下．縱下而復(fù)出也．三因雖有五噎五膈之分．其實(shí)病本則一．雖按法施治．若不斷濃味．戒惱怒．慎起居．縱服良劑．莫能為也．故張機(jī)峰云．膈當(dāng)神思間?。﹥?nèi)觀自養(yǎng)．可以治之．此言深中病情．可不信哉．

【治】

宜生津．養(yǎng)血．順氣．清痰．降火．開結(jié)．使陰陽和平．氣順痰下．則病無由而作矣．用童便、姜汁、竹瀝、蘆根汁、韭汁、人乳、或牛羊乳、氣虛．入四君子血虛．入四物、有痰．入二陳、有熱．入解毒、切忌香燥之藥．古方用人參以補(bǔ)肺．御米以解毒．竹瀝以清痰．

當(dāng)歸以養(yǎng)血．粟米以實(shí)胃．蜜以潤燥．姜以去穢．不比局方．悉用辛香燥烈之藥．一概混治．遇挾寒者．間或偶效．但今人悉因痰火七情所致．其無寒也明矣．若妄投前藥．咎將誰歸．

【方】

清痰養(yǎng)血湯 治噎膈．吞酸．吐酸水．

半夏曲（一錢五分） 白茯苓（一錢） 當(dāng)歸（二錢） 陳皮（一錢） 甘草（三分） 白扁豆（一錢）人參（一錢） 白術(shù)（五分） 御米（炒八分） 蘿卜子（炒七分） 黃連（吳萸同炒 去吳萸一錢）

上作一服．水一鐘半．煎八分．食遠(yuǎn)服．臨服．加姜汁（五匙）、竹瀝（一盞）、蘆根汁（二盞）、同藥攪勻服．

痰盛．加貝母（一錢）、枳實(shí)（五分）．

火盛．加山梔仁（姜汁炒）、黃芩（酒炒各八分）．

順氣．加木香（五分）、檳榔（八分）．

開郁．加香附（童便浸炒一錢五分）、神曲（七分）．

養(yǎng)血．加麥門冬（一錢）、桃仁（二十粒）、生地黃（八分）、牛羊乳（各一盞）．

生津．加同上、再加烏梅（一個(gè)）．

潤燥．加麻仁、杏仁（各一錢）、郁李仁（一錢）、人牛羊乳（各不拘多少）．

抑肝．加白芍藥、橘葉（各一錢）、青皮（五分）．

補(bǔ)脾．加蓮子（五枚）、倍用參術(shù)．

止嘔．加藿香、砂仁（各七分）．

消膨．加枳實(shí)、砂仁（各七分）．

止瀉．加白芍藥、肉果（各一錢），去當(dāng)歸．

吞酸吐酸．加藿香（八分）、砂仁（五分）、倍用茱萸、炒黃連、心腹痛．加木香（五分）檳榔（七分）、青皮（五分）、白芍藥（一錢）、桂（三分）、白豆蔻仁（五分），去參術(shù)、當(dāng)歸（減半）．