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癰病 [yōng bìng] 癰病，中醫(yī)病名。是指發(fā)生在皮肉之間的急性化膿性疾病。本病的特點(diǎn)是局部光軟無頭，紅腫疼痛(少數(shù)初起皮色不變)，腫脹范圍多在6—9cm，發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂，多伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會(huì)損筋傷骨，也不會(huì)造成陷證。但一般都多發(fā)于項(xiàng)后、背部，而且以成年人，尤其是中年和老年的患者為多。相當(dāng)于西醫(yī)的體表淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎。 中文名：癰病 發(fā)病部位：多發(fā)于項(xiàng)后、背部 相關(guān)西醫(yī)疾?。杭毙曰撔约膊? 主要病因：受濕熱風(fēng)熱之毒、火毒熾盛 多發(fā)群體：中年和老年人 疾病分類： 外科—急性化膿性疾病 傳染性：無 分享 名詞解釋 是指發(fā)生在皮肉之間的急性化膿性疾病。本病的特點(diǎn)是局部光軟無頭，紅腫疼痛(少數(shù)初起皮色不變)，腫脹范圍多在6—9cm，發(fā)病迅速，易腫，易膿，易潰，易斂，多伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會(huì)損筋傷骨，也不會(huì)造成陷證。 與西醫(yī)病名的關(guān)系 根據(jù)本病臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，與西醫(yī)病名急性化膿性疾病基本相同。 病因 本病多因皮膚破損染毒，或其他部位瘡瘍毒邪循經(jīng)流竄所致；或因肝脾血熱兼恚怒氣郁，致邪毒蘊(yùn)結(jié)，氣血瘀滯而成。 病機(jī) 1.濕熱風(fēng)熱之毒 蘊(yùn)積皮肉之內(nèi)，以致氣血運(yùn)行失常，氣滯血瘀而為病。 2.火毒蘊(yùn)結(jié) 火毒熾盛，蘊(yùn)結(jié)于肌膚，以致局部氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，故锨紅腫脹疼痛。 診查要點(diǎn) 診斷依據(jù) 1.初起，呈片狀醬紅色炎性浸潤區(qū)，高出體表，質(zhì)地堅(jiān)硬，水腫，與正常組織界限不清。 2.約經(jīng)1～2周中央?yún)^(qū)皮膚出現(xiàn)多個(gè)小膿頭，破潰后呈蜂窩狀，繼之中心部塌陷，如“火山口”狀，患處劇痛。 3.常伴有高熱，寒戰(zhàn)，全身不適，食欲不振，白細(xì)胞增多等。 4.可發(fā)生于糖尿病患者，應(yīng)詳細(xì)檢查，以免漏診。 相關(guān)檢查 診斷本病還可依據(jù)查血常規(guī)示：白細(xì)胞增多。 辯證論治 辯證要點(diǎn) 應(yīng)根據(jù)其癥狀，審其病程，劃分階段，同時(shí)結(jié)合部位及其熱毒的輕重，氣血的盛衰，年齡的大小等具體情況，采取不同的措施，按其病程可分為初期、潰膿期、收口期三個(gè)階段。一般分為實(shí)證、虛證(指毒盛而兼體虛)兩大類，但以實(shí)證最為多見。 治療原則 本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。實(shí)證給予散風(fēng)清熱利濕，合營托毒；虛證給予扶正托毒。 證治分類 1.初期 濕熱風(fēng)熱之毒證 證候：在局部硬結(jié)的腫塊上有粟粒樣膿頭作癢作痛；繼則腫塊向周圍擴(kuò)大，瘡頭也相繼增多，此時(shí)色紅掀熱，疼痛更甚，惡寒發(fā)熱，頭痛，食欲不振，苔多白膩或黃膩，脈滑數(shù)或洪數(shù)。 治法：散風(fēng)清熱利濕，和營托毒。 方藥：仙方活命飲加減。 常用藥：當(dāng)歸、赤芍、丹參、銀花、連翹、紫花地丁、陳皮、象貝母、炙山甲、皂角刺、生甘草。 2.虛證 證候：局部瘡形平塌，根盤散漫，瘡面紫滯，不易化膿，腐肉難脫，潰出膿水少或帶血水，并且疼痛劇烈，壯熱，唇燥，口干，大便秘結(jié)，小溲短赤，飲食少思，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰生津，清熱托毒。 方藥：竹葉黃芪湯加減。 常用藥：人參、生黃芪、條芩、甘草、當(dāng)歸、川芎、法半夏、麥冬、白芍、竹葉各一錢,生地、石膏(煅)各二錢,姜、燈心引。 3.氣血雙虧，毒滯難化型 證候：局部瘡形平塌散漫，瘡色灰暗不澤，化膿遲緩，腐肉難脫，膿水稀薄，色帶灰綠，悶?zāi)[脹痛不顯，瘡口易空殼，發(fā)熱，大便溏薄，小便頻數(shù)，口渴不欲飲，面色少華。舌淡苔白膩，脈數(shù)無力。 治法：扶正托毒。 方藥：托里消毒散加減。 常用藥：黨參、生黃芪、焦白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、桔梗、皂角刺、茯苓、銀花、生甘草。 其他療法 外治法 1.初期：實(shí)證用金黃膏或玉露膏，虛證用沖和膏外敷。 2.潰膿期：上方均摻人八二丹或九黃丹；如膿水稀薄而帶灰綠色者，改摻入七二丹。若腐肉阻塞，膿液蓄積難出，可作十字形切開手術(shù)。 3.收口期：用白玉膏摻生肌散。若瘡口有空腔，皮膚與新肉一時(shí)不能粘合者，可用墊棉法，加壓包扎，如無效時(shí)，則應(yīng)采取手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)。 4.若氣血兩虧，瘡形不起，亦可配合神燈照法或桑紫火烘法。 轉(zhuǎn)歸預(yù)后 本病一般預(yù)后良好。 預(yù)防調(diào)護(hù) 1.積極治療原發(fā)病。 2.飲食宜清淡，忌食魚腥、辛辣、炙博之品。 |
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