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『一本你值得收藏的護(hù)士筆記』

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硝酸甘油是冠心病病人，尤其是心絞痛病人常用的一種急救藥，但并不是每一位冠心病患者都能正確合理地使用。如何使硝酸甘油更好地發(fā)揮療效，更快地緩解心絞痛，本文用八項(xiàng)注意加以概括。

一、注意用藥途徑心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將硝酸甘油片含于舌下。因?yàn)樯嘞旅?xì)血管豐富，藥物吸收快，藥效發(fā)揮就快，舌下含化為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。

二、注意服藥姿勢應(yīng)采取坐位含藥，最好是靠在沙發(fā)、藤椅或其他寬大的靠背椅上。坐位含藥比躺著、站著都好。因?yàn)橄跛岣视陀袛U(kuò)張血管的作用，平臥位時(shí)回心血量增加，會加重心臟負(fù)擔(dān)；站立時(shí)由于心腦供血不足易出現(xiàn)暈厥。

三、注意藥品劑量心絞痛急性發(fā)作時(shí)，可立即舌下含化一片硝酸甘油，如不見效，隔5分鐘再含化一片，可以連續(xù)應(yīng)用三次，一般不超過三次。

四、注意療效若出現(xiàn)療效不佳時(shí)，要想到其他疾病的可能。連續(xù)含化三片硝酸甘油，心絞痛沒有緩解，且伴有大汗、面色蒼白、恐懼不安、四肢發(fā)冷等癥狀，要想到已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死，在搶救的同時(shí)立即撥打120急救電話。

五、注意不良反應(yīng)硝酸甘油用量過大，會引起面色潮紅，搏動性心痛、心悸、血壓降低等副作用，此時(shí)應(yīng)減少用量。也有的患者對硝酸甘油比較敏感，即使小劑量也會出現(xiàn)上述癥狀。更有甚者對其極度敏感，只要已使用就會出現(xiàn)全身冷汗、血壓測不到等虛脫癥狀。這一點(diǎn)應(yīng)引起注意，并與急性心梗加以鑒別。

六、注意隨身攜帶有冠心病史或心絞痛的病人外出時(shí)，一定要隨身攜帶硝酸甘油，以防不測。這一點(diǎn)非常重要。

七、注意避光保存硝酸甘油在隨身攜帶時(shí)，由于受體溫的影響，且密閉情況不佳時(shí)，容易分解失效，所以，最好每月更換一次。

八、注意隨時(shí)補(bǔ)充平時(shí)要多查驗(yàn)藥盒，若余量不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足藥量。

為了便于患者記憶，筆者將硝酸甘油的注意事項(xiàng)編成了幾句口訣：

舌下含化取坐位，既能預(yù)防也應(yīng)急。

劑量過大有征兆，頭痛心悸血壓低。

三片無效有問題，急性心梗要考慮。

隨身攜帶防不測，藥物失效及時(shí)替。