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名醫(yī)經(jīng)驗——朱小南

 寂寞在繁衍 2015-09-19

一、加減固本湯

    組成:潞黨參9g 焦白術9g  茯苓9g  牛角腮9g  杜仲9g  五味子4.5g  淡遠志9g  陳阿膠9g  炒貫眾9g  烏賊骨9g。水煎服。

    功效:填補肝腎,塞流固本。

    臨床應用:主治肝虛腎虧的頑固性崩漏。本方系取傅青主固湯本去當歸、山萸肉、甘草3味、加入牛角腮、陳阿膠、炒貫眾、烏賊骨等化裁而成。朱氏認為當歸性溫動血,故不用。方中遠志既可寧心安神,又止胞宮出血。由于頑固性崩漏流血無度,肝腎均虧,八脈空虛,故參入牛角腮、阿膠類血肉有情、原膠質(zhì)之品,填補沖任之脈。貫眾能清熱解毒,與遠志同用,其止胞宮出血具有卓效。朱氏經(jīng)驗,逢久崩久漏者,囑病家于隆冬封蟄之際,取阿膠、龜板膠、牛角腮等原味膠質(zhì)藥物,加用健脾和胃之品,熬煎成膏滋藥,每日進服,則崩漏未止者可截止,已止者可鞏固療效。

二、止崩湯

    組成:潞黨參9g  當歸身6g  生地9g  白芍9g  山茱萸肉9g  女貞子9g  焦白術6g  青蒿6g  鹽水炒黃柏9g  蒲黃炭9g  熟軍炭3g  陳皮6g。水煎服。

    功效:補養(yǎng)陰血,清熱調(diào)經(jīng)。

    臨床應用:主治陰虛血虧,內(nèi)有瘀熱的崩漏,伴有頭暈腰酸,顴紅口燥,午后潮熱,脈帶數(shù),苔黃等癥。朱氏認為崩漏一癥的治療,雖以補充氣血,塞流止血為主,但若辨證為陰虛陽亢,內(nèi)有瘀熱者,縱用補澀法,亦無濟于事,必須在補澀之中酌加清理瘀熱之品,方能中鵠?!稘幘V目》眉批中謂:“愚謂止?jié)?,須寓清涼,而清涼之中,又須破瘀解結?!惫手焓蠈@一類型的崩漏患者,常在養(yǎng)陰柔肝法中加入清熱涼血,祛瘀行滯之功的熟軍炭,蒲黃炭兩味。尤其是熟軍炭是必用之品,既能推陳出新,引血歸經(jīng),又腹痛便瀉之副作用。但兼有便秘一癥,則熟軍炭用量加至4.5g。朱氏遇崩漏日久,尚有瘀熱未清,應用補澀藥無效者,也于補養(yǎng)藥中熟軍炭一味,每能應手而止。

三、加減艾附暖宮丸

    組成:陳艾葉6g  制香附9g  當歸6g  續(xù)斷9g  白芍6g  熟地9g  煨木香4.5g  臺烏藥6g  川楝子9g  黃芪9g  肉桂2.4g。水煎服。

    功效:養(yǎng)血溫經(jīng),理氣止痛。

    臨床應用:治胞宮虛寒,沖任氣滯的痛經(jīng)。本方是由《沈氏尊生書》中的艾附暖宮丸加減而成。方中用黃芪、熟地補氣血,當歸調(diào)經(jīng),續(xù)斷調(diào)肝腎,香附理氣行滯,肉桂、陳艾葉等溫宮暖胞。氣血因寒而滯,得溫暖而行,通則不痛。如經(jīng)水夾有瘀塊,可加山楂、青皮、紅花、枳殼等以使化瘀行滯而止痛。

四、黃帶方

    組成:焦白術6g  茯苓9g  陳皮6g  白芍6g  川黃柏9g  黃芩9g  樗白皮12g  白槿花9g  白果(打)7粒。水煎服。

    功效:健脾化濕,清熱束帶。

    臨床應用:主治因脾虛濕感,濕熱下注帶脈的黃帶,可伴帶下稠粘或穢臭,胸悶心煩,小溲黃赤,舌苔黃膩,脈象濡數(shù)。本方是由《丹溪心法》二妙散和《證治準繩》三補丸化裁而出。若濕盛加蒼術6g;熱盛加川黃連3g;帶下穢臭甚者,加土茯苓12g,墓頭回9~12g。朱氏認為墓頭回乃屬帶下而有穢臭味的專藥,配入土茯苓治療腥臭黃帶,屢試屢效。

五、赤帶方

    組成:香附炭9g  焦山梔9g  丹皮9g  川黃柏9g  當歸身9g  白芍9g  地榆炭9g  雞冠花9g  側柏葉炭9g。水煎服。

    療效:解郁清熱。

    臨床應用:主治帶下黃白間夾有赤色或紫黑色,有血腥氣,可伴精神抑郁,胸脅脹痛,苔黃舌紅,脈弦數(shù)。本方是由《女科撮要》丹梔逍遙散化裁而來。如有黑帶,則改白芍為赤芍,當歸身為當歸,既養(yǎng)血又活血,使殘余積血得以排除。俟紫黑色帶消失后,續(xù)治黃白帶。

六、白帶方

    組成:淮山藥9g  焦白術6g  山茱萸肉9g  石蓮肉9g  生米仁12g  砂仁2.4g  川黃柏皮6g  海螵蛸9g  茯苓9g。水煎服。

    功效:健脾化濕,固帶。

    臨床應用:主治因脾虛生濕,帶脈失固的帶下色白而無臭味,連綿不絕者,伴有精神疲乏,面色萎黃,食欲不振,舌苔白膩,脈象緩弱。本方系由《和劑局方》參苓白術散化裁而出。方用淮山藥,白術,茯苓,砂仁健脾和胃;苡仁培土化濕;萸肉補肝腎,固帶脈;蓮肉、海螵蛸固澀止帶。朱氏認為白帶雖為脾虛濕滯,但帶有殘熱內(nèi)戀,故酌加川黃柏清余熱,化濕濁。如有腰酸者,加菟絲子9g  杜仲9g  如陰部有浮腫,加白芷炭2.4g  車前子9g。

七、青帶方

    組成:黃柏9g  黃苓9g  焦梔子9g  苦參9g  蛇床子9g  金銀花9g  茯苓9g  生地9g  樗白皮12g。水煎服。

    功效:清熱殺蟲。

    臨床應用:主治帶下青綠色或菜黃色,質(zhì)稠而有泡沫,流出后常刺激外陰皮膚而引起瘙癢感。朱氏認為本癥也由脾虛濕熱,下注帶脈所致。治療之時,應配合外治法,常用野菊花,生百部、白槿花、韭菜煎湯熏洗外陰部,或用黃柏末、枯礬研勻外敷。

八、白崩方

    組成:鹿角霜9g  狗脊9g  白蘞9g  陳艾葉6g  潼蒺藜9g  杜仲9g  五味子4.5g  淮山藥9g。水煎服。

    功效:峻補奇經(jīng)。

    臨床應用:主治帶下如米泔水,質(zhì)清稀而狀如沖崩,兼有頭暈目眩,腰酸膝軟,四肢不溫,舌苔薄白,脈象微弱。朱氏認為本癥多見于老年,先天不足或病后虛損的婦女。其病機為腎陽虛弱,沖任虧損。本方系由《濟生方》白蘞丸加味而成。該方為治陽虛帶下的祖劑,《女科切要》的內(nèi)補丸和《吳鞠通醫(yī)案》的通補奇經(jīng)丸莫不由此衍化而出。

九、五色帶下方

    組成:生黃芪12g  焦白術6g  熟軍炭4.5g  川黃柏9g  敗醬草9g  米仁12g  全瓜蔞9g  連蒂菱殼12g  生甘草3g。水煎服。

    功效:清熱解毒,祛瘀軟堅。

    臨床應用:主治臭穢異常的五色(青、黃、赤、白、黑)帶下重癥,可伴心煩口燥,小便熱赤,脈數(shù)。如帶下如膿樣者,加白頭翁12g  魚腥草9g;出血多者,加黑地榆12g  阿膠9g ;陰道作痛者,加犀黃醒消丸(吞服)1.2g ;陰部瘙癢,則加苦參片9g  蛇床子12g。朱氏認為,帶下雜色是因濕毒內(nèi)蘊胞宮所致,或為胞宮內(nèi)有膿瘍,或為腫瘤。方中熟軍炭為要藥,既清熱解毒,又祛瘀止血;米仁健脾化濕,排膿消腫,配帶蒂菱殼同用,共奏固澀止帶之功;生黃芪、白術、甘草除固氣益損外,又能排膿止痛;川黃柏、敗醬草擅長清解下焦?jié)穸?。本癥遷延日久,五臟俱敗,津液枯槁,可見面色不華,形體消瘦,精神萎頓,腰膝酸軟、舌質(zhì)紅,苔光剝,脈微細,朱氏改用補虛固脫之法。處方:生黃芪12g  潞黨參9g  麥冬6g  當歸身9g  白術6g  五味子6g  米仁12g  赤石脂(包煎)12g  生甘草3g。水煎服。

十、加減扁鵲三豆飲

    組成:赤豆9g  稆豆衣12g  生甘草3g  生地12g  茯苓皮9g  忍冬藤12g  嫩鉤藤9g  地膚子9g  蒼耳子9g  黃芩9g  當歸身9g  白術6g。水煎服。

    功效:養(yǎng)血祛風,健脾利水。

臨床應用:主治妊娠皮膚發(fā)黑,婦人及產(chǎn)后面部色素沉著,服避孕藥及人流后面部及手部皮膚色素沉著者。扁鵲三豆飲是由赤豆、稆豆衣、綠豆、生甘草四味組成,原治小兒稀痘清毒,且對麻疹有預防作用。朱氏認為婦人妊娠,產(chǎn)后或服避孕藥后引起皮膚色素沉著,是由于血虛生風,熱毒蘊血,脾虛生濕所致。本方減去綠豆,加入當歸、生地,以養(yǎng)血涼血;忍冬藤清熱和絡,走達四肢;白術、茯苓皮健脾利水;蒼耳子、地膚子祛風止癢;鉤藤,黃芩清熱平肝安胎。

證治經(jīng)驗

 

一、肝郁脾虛型痛經(jīng)治療經(jīng)驗

    朱氏治療肝郁脾虛型痛經(jīng)的治則有:

    (1)對每月行經(jīng)前常有胸悶脅脹,小腹墜痛,腰酸帶多等先兆癥狀時,采用疏肝和胃法。處方:制香附9g  郁金6g  當歸6g  白芍6g  延胡索6g  烏藥9g  川楝子6g  凈乳香6g  凈沒藥6g  蘇梗6g  煨木香4.5g  焦山楂9g  水煎服。

    (2)經(jīng)期中采用健脾束帶法。處方:白術6g  陳皮6g  茯苓9g  黃芪9g  當歸6g  米仁12g  樗白皮9g  海螵蛸9g  仙鶴草9g  黑地榆12g  川柏6g。水煎服。朱氏指出,痛經(jīng)一般本月服藥,隔月見效,若本月調(diào)治,下月經(jīng)來時痛緩,已可謂有效,必須按月調(diào)治,甚至不服藥而在較長時間中不再發(fā)作,方屬痊愈。痛經(jīng)愈后,應注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免過勞,保持精神愉快,謹避風寒,勿食生冷及有刺激性的食品,以防宿疾復發(fā)。

二、妊娠惡阻的內(nèi)外合治經(jīng)驗

    朱氏指出,妊娠惡阻輕者不需服藥。如平時胃氣虛弱,情緒易于激動,常可劇烈嘔吐,甚至嘔血或昏厥,妨礙母胎健康,當宜醫(yī)治。朱氏治以健脾寬中,降逆清熱法。藥用焦白術、姜半夏、姜竹茹、橘皮、砂仁(后下)、淡黃芩、烏梅、左金丸組方。若胃寒,則去黃芩加生姜、伏龍肝;胃熱,酌加姜川連、活蘆根;兼有嘔血,加鮮生地、藕節(jié)炭。朱氏囑咐,服用上藥之前,可先飲生姜汁數(shù)滴,或先用生姜和薄粥湯煮滾飲用,再行服藥。胃有熱象者,可食少許冷飲,后與少量藥汁緩緩試服。若能下咽不吐,再將藥汁分次服下,遵此服藥方法,當能見效。對藥入即吐,甚至見藥聞味即吐的嚴重惡阻者,朱氏常采用其父朱南山所傳一香芹蒸氣之外治法,即取鮮芫荽(俗名香菜)1把,加蘇葉3g  藿香3g  陳皮6g  砂仁6g  煮沸后傾入大壺內(nèi),對準孕婦鼻孔,令吸其氣。此本芳香之氣,吸入能寬胸定逆,悅脾醒胃,頓覺舒暢,其后即可試服少許食物,常能受納而不再嘔吐。

三、預防滑胎心得

    滑胎一癥,巢元方謂“血氣不足,故不能養(yǎng)胎,所以致胎數(shù)墮”。朱氏遵循前賢,認為本癥以腎氣虛弱,沖任受損者居多。為防微杜漸,應在懷孕兼有腰酸之象時即行服藥安胎,以免一旦流血,旋即難免胎墜不及。治療本癥,要掌握3個原則:一是補氣益血,凡有小腹重墜感覺,為中氣不足,帶脈失固,可用黃芪、太子參補氣。益血乃是養(yǎng)胎助育之需,習用熟地、阿膠。二是益腎固胎,腎氣不足則元不固,胎動不安或胎漏下血,應補益腎氣以強沖任,使胞胎穩(wěn)固,杜仲、續(xù)斷為其常用之品。三是健運脾胃,因脾胃為水谷之海,生化之源,消化吸收,輸布津液與母胎的營養(yǎng)和健康關系密切。朱氏安胎常用方藥為:太子參、土炒白術、白芍、阿膠、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、藕節(jié)、苧麻根。朱氏又強調(diào)指出:素有滑胎者,不宜生育過密,否則屢孕屢胎,以致氣血虛虧,沖任損傷,嗣后終難受孕。每逢滑胎者,叮囑小產(chǎn)后必須避孕半年,且服杜仲、續(xù)斷、菟絲子、覆盆子、紫河車、黃芪、生地等品調(diào)補奇經(jīng),使受損之胞宮得以充分復原后再行受孕,則胎元結實,不致輕易滑墜。朱氏認為,滑胎者見紅來診,胎元已損,難以挽回,腰酸一癥可為小產(chǎn)預兆,此時即以安胎,常能使胞胎得固。

    朱氏學術思想淵源于《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》,博采《婦人良方》、《濟陰綱目》、《傅青主女科》、《竹林女科》等醫(yī)著,尤其是推崇宋代陳自明《婦人良方》和明代武子望《濟陰綱目》中治療婦人病的處方用藥。朱氏治病主張務求其本,重視氣血、臟腑、經(jīng)絡理論,尤其調(diào)肝和奇經(jīng)學說的運用。認為婦人以血為主,而肝為藏血之臟,與沖任血海密切相關。奇經(jīng)盤踞于小腹,小腹又為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之疾的病變所在,故婦人內(nèi)傷雜病的治療非深究奇經(jīng)難以獲效。審證注重診乳,以察肝氣的條達或怫郁;又注重按腹,以辨胎孕或癥結。朱氏常謂:“婦人病多隱微,必須詳問細查,方能確切診斷,則用藥無不中鵠?!迸R床善治崩漏,痛經(jīng),不孕,子癇等證,對藥物的使用和配伍具有特殊的見解和心得。朱氏強調(diào)指出,治療婦人病應掌握服藥時間,才能提高療效。如他治療痛經(jīng)一癥,根據(jù)不同病因類型,其治療時間也有所不同。痛經(jīng)屬氣郁型者,在經(jīng)前感到乳脹脅滿時,就應服用疏肝理氣藥,使肝氣條達,氣血運行復常;屬血瘀型者,應在行經(jīng)初期,給以活血調(diào)經(jīng)藥,使“瘀滯”即時給以得散;屬虛性者,必須平時服藥,行經(jīng)期不須服藥,同樣能治愈痛經(jīng)。此外,朱氏治病既不拘一病一方,亦不局限內(nèi)服湯藥,兼用內(nèi)外合治,或單用簡便外治方法而獲奇效。如曾治一例鼻淵病家衄血不止,癥勢猛急,急取附子研碎糊并貼于足心涌泉穴,再以冷濕毛巾外敷風池穴,衄血須臾即止。又如對患盆腔炎腹部觸及包塊者,除內(nèi)服湯藥外,又用川椒、大茴香、乳香、沒藥等共研細末,以面粉、高粱酒少許調(diào)和敷于患處,再以熱水袋溫熨,腹部包塊每能消散。

醫(yī)案

案一、經(jīng)行發(fā)熱

    于××,21歲,未婚。

    初診:1962年2月9日?;颊咂剿貗轨o寡言,月經(jīng)向來超早,拖延日期頗長,1961年8月開始,經(jīng)水20天一轉,經(jīng)行時兼發(fā)高熱,并有胸滿,脅脹,甚至嘔吐的癥狀,經(jīng)歷10日,經(jīng)凈后發(fā)熱亦退,成為規(guī)律。發(fā)熱漸次加重,在安徽宿東某醫(yī)院診治時,曾測得體溫高至40℃,心煩頭眩,面紅目赤,甚則昏厥,隔時方醒。曾經(jīng)醫(yī)治無效,精神頗受威脅,1962年2月間返滬來治。

    來診時已屆臨經(jīng)前期,癥見精神不舒,胸悶脅脹,口鼻干燥,脈象弦數(shù),根據(jù)證象,診斷為肝熱型的經(jīng)行發(fā)熱。

    推敲本癥病機是:患者素來性格沉靜,有不如意事抑郁于懷,肝郁則氣滯。在經(jīng)期中這種現(xiàn)象更為顯著,肝脈絡于膽,散布于脅間,所以常見脅脹,木郁則橫逆,逆則g 土,因此兼見胸悶嘔吐,相火附于肝木,木郁日久易于化火,引起高燒;火性上炎,故頭目眩暈,甚則昏厥。治以疏肝清熱法

    柴胡4.5g  青皮、陳皮(各)4.5g  當歸身6g  赤芍6g  枳殼4.5g。制香附9g  炙甘草3g   白術6g  川厚樸2.4g  青蒿6g  黃芩9g

    服藥時月經(jīng)來臨,服2帖后效不顯著,熱勢燔盛,口鼻燥熱猶如噴火,頭目眩暈,又將出現(xiàn)熱厥現(xiàn)象。二診時研究其證象,因肝經(jīng)直上巔頂,肝火上擾,又有動風之趨勢,再三考慮,乃于上方加鉤藤18g (后下)以平肝熄風,并增強清熱的功效。服2帖后據(jù)訴頭目清涼,隨訪,每月經(jīng)來不再發(fā)熱,證明獲得了長期療效。

案二、痛經(jīng)

    黃××,23歲。由于經(jīng)行受寒引起每次經(jīng)轉腹痛頗劇,引起經(jīng)來腹痛,乃1962年1月間前來就診,共診療四次,痛勢見差,下面為四診醫(yī)案:

    初診:1月14日(第1個月)。經(jīng)水慣后,每次臨經(jīng)腹痛頗劇,腰酸,經(jīng)來量少不暢,夾有紫紅血塊。經(jīng)期將近(1月14日),已有預兆,脈象沉細而帶弦,舌苔薄白。癥系胞宮虛寒,沖任氣滯。治當溫經(jīng)理氣。

    陳艾葉6g  制香附9g  當歸6g  續(xù)斷9g  白芍6g  熟地9g  煨木香4.5g  臺烏藥6g  川楝子9g  黃芪9g   肉桂2.4g

    二診:2月24日(第2個月)。上月服藥后,經(jīng)來腹痛已減,本月21日經(jīng)近七日而來,血塊已少,經(jīng)來亦爽,腹痛僅半日,痛勢亦緩,業(yè)已獲效。治宗前方意,養(yǎng)血溫中疏肝理氣。

    制香附9g   郁金9g   丹參9g   陳艾葉9g   烏藥6g  川楝子9g   枳殼4.5g  熟地9g   陳皮6g   吳茱萸6g  白芍6g

    三診:3月22日(第3個月)。服二診方后,小腹頗感溫暖,本月21日經(jīng)水屆期而臨,腹已不痛,胸悶腰酸等癥亦減,病亦大好。治擬疏肝理氣,以鞏固療效。

    制香附9g   陳皮6g   烏藥6g   枳殼4.5g   熟地9g   白術6g   煨木香4.5g  川楝子9g   續(xù)斷9g   狗脊9g   陳艾4.5g

    復診:4月21日(第四個月)。調(diào)理后經(jīng)水已準,腹痛已減,此次經(jīng)水又將應期而來,有小腹墜脹等預兆,精神疲倦,治擬調(diào)肝腎健脾胃。

    當歸6g   白術6g  白芍6g   制香附9g   續(xù)斷9g   紫丹參9g   仙靈脾9g  巴戟天9g   制黃精9g   新會皮6g

    服后據(jù)患者自述:服藥調(diào)治過程中,第1個月痛勢雖差而痛期仍有2日,第2個月則痛緩而痛期僅半日,第3個月不僅痛經(jīng)愈,而經(jīng)期亦佳,第4個月服藥后經(jīng)水即來,腹亦不痛,精神亦振。

案三、經(jīng)來兩手掌背起泡發(fā)癢

    樊××,38歲,已婚。

    患者經(jīng)來除腹部脹痛外,更有一特殊現(xiàn)象,即是兩手的掌背起泡發(fā)癢,經(jīng)凈后即退,近10月來每月如此。

    初診:1963年7月4日。察其體格頗為結實,精神不舒,據(jù)其自述,上次經(jīng)水為上月八日來,現(xiàn)又將屆臨,已有預兆,感覺胸悶脅脹,納谷不香,腰酸神疲。按其腹則略有作脹,切脈為虛弦,舌苔薄黃,又述發(fā)作時搔癢難堪,夜寐不安。證屬肝木郁結,濕熱內(nèi)蘊,治用疏肝解郁健脾清熱法。

    柴胡4.5g   當歸9g  白芍6g   白術6g   茯苓9g    甘草2.4g   桂枝4.5g   鉤藤12g (后下)  制香附9g   郁金6g   蘇梗4.5g   烏藥9g

    服后胸脅較寬,腰酸腹痛已好,唯感食欲不振,小腹墜脹,仍用上方去甘草加雞內(nèi)金,服后經(jīng)水即來。此次腹痛緩和而掌背亦未起泡,為10個月來第1次出現(xiàn)的好現(xiàn)象,復用上方改為雞內(nèi)金、合歡皮,再連服2劑,后經(jīng)3個月的觀察。經(jīng)來腹痛現(xiàn)象已好轉,而且掌背起泡等癥狀未見發(fā)作。

案四、臨經(jīng)頭痛

    陳××,34歲,已婚。

    婚后未孕,經(jīng)期尚準,惟量少色淡,而每臨經(jīng)期,頭部疼痛如錐鉆刺,幾不能忍,規(guī)律性發(fā)作已數(shù)年,常需經(jīng)期請假,影響工作。于1960年6月前來門診。

    就診時適值臨經(jīng)前,頭痛如裂,用布緊束額部,如新產(chǎn)婦然。據(jù)述上月于2日經(jīng)轉,刻又將臨,頭痛異常,乳部作脹,腰酸肢楚,咽干口燥。切脈細弦而數(shù),舌質(zhì)紅,苔薄黃。依照癥狀診斷為腎虧肝旺,水不涵木。囑在每次行經(jīng)先兆期直至臨期,為最適當?shù)闹委煏r機,每月服藥四天?,F(xiàn)將三個階段過程介紹如下:

    第1次,以頭痛內(nèi)熱經(jīng)來不爽為主癥,治以平肝清熱疏肝調(diào)經(jīng)法。

    嫩鉤藤18g (后下)  明天麻2.4g   川芎4.5g   生石決24g (先煎)白芍9g   川牛膝9g   枸杞子9g   滁菊花6g   合歡皮9g   茯苓皮9g   省頭草6g

    第2次,上次經(jīng)期復用平肝清熱藥后,此次經(jīng)來日期推后10余日,但經(jīng)前頭痛已緩和,所以來時已不扎頭布。據(jù)述:刻尚有乳部發(fā)脹,腰酸神疲等癥,與上次相比,已輕快不少?,F(xiàn)經(jīng)量不多,色淡紅,脈象細弦,苔薄黃。治療用疏肝理氣,潛陽清熱法。

    嫩鉤藤18g (后下)  石決明24g   陳青蒿9g   夏枯草9g   制香附9g   廣郁金6g   橘葉、橘核(各)6g   白蒺藜9g   稆豆衣12g   合歡皮9g   杜仲9g

    第三次,服藥后隔三個月又來復診,頭痛已愈,三次臨經(jīng)未曾發(fā)作,癥已大好,乳部作脹,也已日漸減輕,此次經(jīng)來,僅感頭眩腰酸,精力疲乏,經(jīng)量則仍不多,色亦較淡。脈虛細,苔薄白。治以滋補腎陰養(yǎng)血扶土法。

    全當歸6g   大熟地(砂仁2.4g拌)9g   山萸肉9g   女貞子9g  白芍6g  茯苓9g   稆豆皮9g   焦白術6g   川芎4.5g   巴戟肉9g   嫩鉤藤9g (后下)

    經(jīng)過這次調(diào)理后,癥已痊愈。

案五、經(jīng)前乳脹

    陳××,30歲,已婚。

    初診:1960年8月。婚后未孕,經(jīng)前乳脹,有時且有結塊,胸悶脅痛,納谷不香,苔薄黃,脈細弦。一般于行經(jīng)1,2日后,以上諸癥均消失,而于下次行經(jīng)前三、四日,又告發(fā)作,月月如此,已成規(guī)律。肝郁胃阻。治用疏肝和胃法。

    焦白術6g   新會皮6g   茯苓皮9g   白芍6g   蘇梗6g   制香附9g   廣郁金6g   合歡皮9g   橘葉、橘核(各)6g   路路通9g   炒枳殼4.5g

    上方囑于經(jīng)前始感乳脹時服用,直服至行經(jīng)第1天為止,服藥后乳脹已好,半年后懷孕。

案六、頑固性崩漏(肝虛腎虧型)

    陸××,38歲,已婚。

    患者13歲月經(jīng)初潮,周期尚準,20歲后有痛經(jīng),29歲結婚后經(jīng)水超前,1957年因操勞過度,經(jīng)水淋漓不止,有時量多如沖,嚴重時臥床浸透棉墊。崩漏年余,初挾血塊,色紫紅,后漸淡,質(zhì)稀薄如清水,頭眩目花,嗜睡乏力,面目浮腫,有一個時期尚有潮熱,曾在醫(yī)院用激素治療,仍然無效。

    1959年1月前來門診?;颊呙嫔S,面目虛腫如臥蠶,唇色淡白,時常眼前發(fā)暗,頭暈腰酸,精力不支,時崩時漏,下部流血,已無關攔,脈細軟,舌苔薄白。證為肝腎虛虧,固攝無權,治用填補肝腎,塞流固本。

    潞黨參9g   焦白術9g   大熟地9g   茯苓9g   牛角腮9g   杜仲9g   五味子4.5g   淡遠志9g   陳阿膠9g   炒貫眾9g   烏賊骨9g

    經(jīng)上方調(diào)經(jīng)后,崩漏漸停,甚至在一年間,經(jīng)水已準,期量亦一般,三日凈。以后雖曾出現(xiàn)月經(jīng)超前,量稍偏多,但未再發(fā)生血崩及淋漓日久的證候。

案七、陰虛火旺型崩漏

    胡××,34歲,已婚。

    患者月經(jīng)17歲初潮,即伴有痛經(jīng)。婚后經(jīng)期偏早,而連綿日久方停,逐漸形成崩漏,有時經(jīng)水超早半月,又如淋漓半月而無凈期,兼有黃帶連綿,曾行刮宮,術后量不見減。某醫(yī)院又曾建議子宮切除,本人不愿而要求服中藥。

    診時,經(jīng)淋已20余日未停,頭眩心宕,腰酸肢楚,內(nèi)熱口燥,望其面色,顴紅目腫,切脈芤而帶數(shù),舌苔黃膩。詢其傍晚有否怕冷現(xiàn)象,彼謂:“平時素來怕冷,而午后出現(xiàn)潮熱?!蹦嗽\斷為陰虛火旺型崩漏。治用壯水制火法。

    潞黨參9g   當歸6g   生地9g  白芍9g   山茱萸肉9g   女貞子9g   焦白術6g   青蒿9g  鹽水炒黃柏9g  蒲黃炭9g   熟大黃炭3g   陳皮6g

    上方服4帖后,淋漓已停,而黃帶連綿,乃用健脾束帶法,服后帶下亦減,先后調(diào)理1年,經(jīng)水已趨正常,隔3年后,隨訪,3年來經(jīng)水已準,痛經(jīng)亦減,未有崩漏現(xiàn)象。證明已獲得長期療效。

案八、肝腎虛虧型閉經(jīng)

    吳××,31歲,已婚。

    月經(jīng)一向超早,二年前由上海赴外地后環(huán)境變遷,月訊杳然無跡,身體羸瘦,頭眩目花,小便頻數(shù),腰酸畏寒,精神疲憊,乃于1962年2月初返滬就診。

    初診:2月16日。閉經(jīng)16個月,面色不華,腰酸神疲,性生活淡薄,眼泡虛浮,脈沉細,舌質(zhì)淡,苔薄白。癥屬肝腎虛虧,癸源不足。治擬補肝腎益氣血。

    紫河車9g   紫丹參9g   巴戟9g   川牛膝9g   木瓜9g   仙靈脾9g   杜仲9g   熟地9g   白芍6g   紫石英9g (先煎)白術9g  黃芪9g

    二診:2月19日。四肢不溫,小腹有虛冷感,沖任虛寒之象也。治宜溫腎暖宮。

    淡附片6g   肉桂2.4g   玉竹9g   鹿角霜9g   熟地9g   丹參9g   雞血藤膏9g   香附9g   仙靈脾9g   巴戟9g   川牛膝9g

    三診:2月21日。小腹虛冷感已瘥,胃口不佳,精力疲乏,脾胃為氣血之源,必須重視。治擬健脾益血,充養(yǎng)癸源。

    白術6g   新會皮6g   茯苓9g  黃芪9g   熟地9g (砂仁2.4g 拌)  丹參9g   巴戟天9g   陳艾葉6g   炒枳殼4.5g   益母草9g   澤蘭葉6g

    四診:2月23日。服藥后小腹冷痛已愈,胃口漸開,刻小腹墜脹感,沖任漸趨流利,治擬理氣調(diào)經(jīng)。

    香附9g   廣郁金6g   白術6g  黃芪6g   當歸6g   黃精9g   炒枳殼4.5g  川牛膝9g   陳皮6g   茺蔚子9g   香櫞皮4.5g

    五診:2月25日。腿膝酸軟,胸悶不舒,略有白帶,腰酸殊甚,腎氣不足。治擬固腎寬胸。

    鹿角霜9g   紫河車9g   陳皮6g   香附9g   潞黨參9g   冬術6g   茯苓9g   黃精9g   巴戟9g   玫瑰花3g   月季花2.4g

    六診:2月27日。調(diào)理后眼泡虛浮已好,面色漸潤,腰酸亦瘥,腿膝健朗,病有轉機。再當調(diào)補肝腎。

    巴戟9g   黃精9g   丹參9g  黨參9g  熟地9g (砂仁2.4拌)炒阿膠9g   香附9g   焦白術6g   川牛膝9g   炒枳殼4.5g   陳皮6g

    七診:3月1日。服藥后精力已充,帶下亦少,經(jīng)水雖尚未來,身體已漸復原。再養(yǎng)血以充源,健脾以培本,經(jīng)水毋催,當能自調(diào)。

    菟絲子9g   蛇床子9g   黨參9g   熟地9g (砂仁2.4g 拌)炒阿膠9g   枸杞子9g   五味子4.5g   白術6g   香附9g   枳殼4.5g   陳皮6g

    八診:3月3日。白帶已愈,精神亦好,略有胸悶腹脹。治擬充養(yǎng)為主,理氣為輔。

    當歸9g   巴戟9g   丹參9g   焦白術6g   新會皮6g   茯苓9g   香附9g   合歡皮9g   陳香櫞3g   玫瑰花2.4g   月季花2.4g

    九診:3月5日。諸恙次第就愈,經(jīng)水雖尚未恢復,病因既除,為期當不遠焉。治乃滋其源,調(diào)其氣。

    黨參9g   黃芪9g   當歸9g   紫河草6g   鹿角霜9g   丹參9g   巴戟9g   香附9g   枳殼4.5g   紅花6g

    十診:3月8日。昨出鼻紅,少許即止,此亦吉兆,血貴流通,逆于上則應導于下,經(jīng)水即將來屆。

    仙鶴草9g   益母草9g   川牛膝9g   巴戟9g   狗脊9g   金櫻子6g   黃芪9g   白術6g   陳皮6g   首烏9g   玉竹9g

    十一診:3月12日。經(jīng)停16月,經(jīng)20余日之調(diào)理昨晚已轉,量少不爽,略有腹脹肢軟。宜調(diào)經(jīng)疏通。

    當歸9g   川芎4.5g   熟地9g   焦白術6g   白芍6g   巴戟9g   狗脊9g   木瓜9g   烏藥6g   川牛膝9g   香附9g

    十二診:3月16日。服藥后經(jīng)來已暢,歷四月而凈,現(xiàn)略感膝軟弱。癥固痊愈,仍當調(diào)補氣血,以鞏固療效。

    黨參9g   黃芪9g   熟地9g   炒阿膠9g   仙靈脾9g   川續(xù)斷9g   玉竹9g   首烏9g   白術6g   木瓜9g   桑枝9g   新會皮6g

    患者經(jīng)調(diào)理后,體力恢復,情緒愉快,停一個月又來就診(4月)述近感頭眩畏寒,胸悶泛惡,小溲頻數(shù),按其脈為滑數(shù)。囑妊娠試驗結果二次均為陽性。

案九、錦絲帶

    沈××,28歲,已婚。

    出診:1962年一月。婚后未孕,經(jīng)期偏后,初潮頗遲,來后往往一年一轉,婚后較見好轉,惟有時亦延至二月一轉。平時畏寒,精神疲倦,在經(jīng)凈后第二旬間,常有錦絲帶出現(xiàn),逢有這種帶下時,腰部酸楚不堪。據(jù)述:“此種透明的錦絲帶,常伴同腰酸而來,小溲或大便后,可隨草紙揩出,平時小腹有虛冷感,現(xiàn)則稍有隱痛,性欲淡薄,精神不振。”按脈沉細,舌質(zhì)淡苔薄白。腎氣虧損,沖任虛寒。治擬溫腎暖宮,填補沖任法。

    鹿角霜9g   紫河車6g   淡附子6g   肉桂2.4g   當歸9g   熟地9g   山茱萸肉9g   仙靈脾9g   菟絲子餅9g   杜仲9g   金櫻子9g   陳皮6g

    用上方加減調(diào)理后,腰酸小腹虛冷感均好,錦絲帶亦少。乃囑以癥屬慢性,難以急切圖治,丸以緩治,宜常服金匱腎氣丸,徐徐改善。

案十、惡阻嘔吐

    黃××,34歲。

    平時胃氣素弱,食欲不旺,現(xiàn)懷孕70日,頭目暈眩,惡聞食氣,胸悶氣逆,惡心嘔吐已30余日,近日嘔吐加劇,甚至嘔出鮮血。乃于1962年2月伴同來診。

    初診:2月22日。懷孕2月余,惡阻嘔血,頭暈心煩,性情急躁,脈象滑數(shù),舌苔薄黃。此乃脾虛胃熱,嘔吐傷絡。治擬寬胸健脾,降逆止血。

    鮮生地12g  淡黃苓9g  焦白術6g  新會皮6g  砂仁4.5g (后下) 姜竹茹9g  老蘇梗6g   伏龍肝12g (包) 藕節(jié)炭9g  左金丸3g (包)

    復診:2月24日。服藥二劑后,嘔血已停,泛惡亦瘥,漸能進食,現(xiàn)略感頭暈腰酸,脈象細滑,舌苔薄黃。腰為腎之府,妊娠忌見此部酸痛。治擬固腎健脾順氣寬中。

    姜半夏6g  姜竹茹9g  焦白術6g  新會皮6g  鮮生地12g  杜仲9g  續(xù)斷9g  藕節(jié)炭9g   左金丸2.4g (包) 烏梅1枚

    服后惡阻漸止。

案十一、妊娠下肢靜脈曲張

    徐××,31歲。

    初診:1959年7月,懷孕3月余,面色(白光)白,精神萎頓,按其脈滑而無力,舌質(zhì)淡苔薄潤。詳視其小腿部位,見有靜脈突起,曲張如蚯蚓然,顏色紫黑,用手摸得屈攣處,脹痛頗甚,且感到下肢沉重,同時食欲不振,精力疲乏,腰部時感酸楚,小溲頻數(shù)。按其胎位,較一般低下,小腹有下墜感。本癥系腎氣虛弱,下肢氣血郁滯所致。治擬固腎益氣養(yǎng)血活絡法。

    杜仲9g   續(xù)斷9g   狗脊9g   五味子4.5g   黃芪9g   白術6g  白芍9g   當歸身6g   制首烏9g   絲瓜絡9g   新會皮6g  

    上方加減服6帖后,腰酸癥狀已減,腿部靜脈曲張亦好,腿膝沉重感消失,小腹部不再有墜脹感。

    證象好轉,再用補氣益血健脾活絡法以善其后。

    潞黨參6g  淮山藥9g  白術6g  茯苓9g  新會皮6g  五味子2.4g  炒枳殼3g  杜仲9g

案十二、滑胎

    谷××,38歲。

    患者婚后曾生二胎,自第3胎起,妊娠數(shù)月,即行小產(chǎn),以后接連數(shù)次如此,先后小產(chǎn)7次,1996年年底,停經(jīng)2月時,化驗妊娠小便陽性,乃來就診。

    患者覺腰酸時即來診治,雖數(shù)度有滑胎癥象,此次終究得固。

    初診:1962年1月10日。懷孕二月半,頭眩胸悶,納呆神疲,泛泛欲惡,兼有腰酸,脈象浮滑,舌苔黃膩。癥系腎虛而胎氣上逆。治宜寬中和胃,固腎安胎。

    生地12g   焦白術6g   淡黃芩6g  川續(xù)斷9g  杜仲9g  桑寄生9g 姜半夏6g 姜竹茹9g  蘇梗6g  陳皮6g

    囑其注意休息,防止腰酸加劇。

    二診:3月9日。懷孕4個月半,工作時突感腰酸頻作,兼有咽喉干燥,音啞不暢,脈象滑而無力,舌質(zhì)降而少苔。告其暫時不宜練嗓參加歌唱,并另購生梨膏沖服。

    炒當歸身4.5g   大熟地9g  炒白芍9g  川續(xù)斷9g  菟絲子9g  覆盆子9g  金櫻子9g 焦白術6g  桑寄生9g  鳳凰衣2.4g   苧麻根9g

    服四劑后而腰酸止。

    三診:4月18日。懷孕五個月半,由疲勞遂感精神倦怠,腰酸,小腹且有下垂感,患者恐將早產(chǎn)。經(jīng)辨證為中氣不足,腎氣亦虧,胎元雖受損,但脈虛中帶滑,能即時預防,尚可無虞。

    孩兒參9g   黃芪9g  熟地9g  茯苓9g  白術6g  桑寄生9g   杜仲9g   苧麻根9g   南瓜蒂3枚  陳皮6g  

    經(jīng)1個月的臥床休息,癥狀消失。

    四診:7月13日。懷孕8個月,因跌撲受傷,踝關節(jié)疼痛,腰酸發(fā)作,復因暑日飲食不慎,大便溏泄,小腹隱隱作痛,有垂墜感,幸而胎兒尚動,脈象虛弱帶滑。治用固腎正腸,壯筋安胎法。

潞黨參4.5g   焦白術6g   廣陳皮6g  焦扁豆12g  杜仲9g  續(xù)斷9g  狗脊9g  桑枝9g  雞內(nèi)金9g  馬齒莧12g  香連丸4.5g(入煎)

上方服4帖后,證象已轉危為安,便溏止,腰酸腹墜亦減,乃于八月中旬,足月而平安生產(chǎn)。

案十三、死胎不下

    范××,37歲。

    患者33歲結婚,妊娠5個月時腹部被撞傷,曾經(jīng)兩度見紅,胎動消失。10月5日至某醫(yī)院檢查,檢驗小便妊娠試驗陰性,認為胎兒已死腹中,久而不下,建議手術取胎,患者不愿。經(jīng)該院介紹,來診。

    初診:1958年11月6日。近來胸悶納呆,撞傷至今已有月余,腹部不感胎動,按腹雖妊娠六個半月,而胎位反見萎縮,如四個月形狀,切脈弦澀。乃采用活血下胎法。

    當歸尾  桃仁  牛膝梢  杜紅花  京三棱  蓬莪術(各)9g   煎湯送服大黃(蔗蟲)蟲丸(《金匱要略》方:大黃,黃芩,甘草,桃仁,杏仁,地黃,干漆,(庶蟲)蟲,水蛭,蠐螬)12g  3帖

    復診:據(jù)述藥后小腹隱痛,陰道業(yè)已流血,惟胎兒尚未落下,刻感精神疲乏,頭暈肢軟,按脈虛弦,舌苔薄白,乃用黑神散加減。溫中活血。

    當歸9g   赤芍9g   熟地12g  黑豆12g  澤蘭葉12g  肉桂3g  京三棱9g   蓬莪術9g   生甘草3g   3帖

    死胎連胎盤全下,落下時胎兒已經(jīng)腐爛,除腹部略有脹痛外,流血不多,經(jīng)過良好。

案十四、產(chǎn)后自汗

    陸××,24歲。

    1959年冬季,第1胎產(chǎn)后,流血過多,體虛自汗,胸悶頭眩,肢節(jié)酸楚,夜寐不安,乃來就診。

    初診:11月12日。產(chǎn)后25朝,惡露未凈,自汗縶縶,睡不能安,乳水缺少,頭眩神疲,脈象虛細,舌質(zhì)絳苔薄。癥屬新產(chǎn)傷血,陰虛陽越。治宜養(yǎng)血固表。

    炒當歸身9g   黃芪9g   五味子4.5g   炒阿膠9g   白術6g  白芍6g   枸杞子9g   陳皮6g   通草4.5g   浮小麥9g   糯稻根12g

    二診:11月14日。服藥后自汗減輕,惡露亦止,夜寐尚安,刻有胸脘不寬,腿膝酸軟。治宜補氣益血,調(diào)和陰陽。

    潞黨參2.4g   黃芪9g   遠志肉9g   麥冬6g   炒當歸身6g   大熟地9g   (砂仁2.4g 拌)  嫩桑枝9g   木瓜9g  白芍6g   通草6g   炙甘草2.4g

    上方服后自汗已止。

案十五、產(chǎn)后乳汁缺乏

    王××,27歲。

    1959年9月生第三胎,產(chǎn)后45天,頭眩腰酸,胸悶腹脹,乳汁缺乏,以致嬰兒鬧饑,時常啼哭,使產(chǎn)婦煩悶不堪,乃來就診。

    初診:10月22日。產(chǎn)后乳水不足,面色萎黃,頭暈目眩,精神疲乏,脈象細軟,舌質(zhì)淡苔薄白。此乃氣血虛虧,乳源不足。治宜健脾益血,充養(yǎng)乳汁。

    當歸6g   黃芪9g   川芎4.5g   焦白術6g   白芍6g   陳皮6g   郁金6g   路路通6g   炒枳殼4.5g   通草6g   茯苓9g

    二診:10月26日。服藥充養(yǎng)后,乳汁漸增,頭眩胸悶等癥亦次第好轉,刻尚有腰酸肢軟,大便不爽。此乃肝腎虛虧,血少腸燥。治宜固腎養(yǎng)血,痛乳潤腸。

    當歸9g   黃精9g   川芎4.5g   黃芪9g   淮山藥9g   甜蓯蓉9g   黑芝麻9g   杜仲9g   狗脊9g   白術6g   絲瓜絡9g

案十六、月經(jīng)不調(diào)不孕

    孔××,25歲。

    稟賦虛弱,19歲月經(jīng)初潮起,后即隔三月一轉,婚后7年未孕,于1961年間前來門診。

    初診:4月12日。面色萎黃,精神疲乏,胸悶頭眩,腰酸肢軟,據(jù)述經(jīng)水常三月一轉,刻已二月余未來。近日情緒不佳,夜寐欠安,脈象細弦,舌質(zhì)淡苔白。癥屬腎虛肝郁,氣血不足。治擬補腎養(yǎng)血,健脾解郁。

    當歸9g   川芎4.5g   香附9g   白術6g   陳皮6g   茯神9g   丹參9g   黃芪9g   巴戟天9g   仙靈脾12g   菟絲子9g

    二診:4月14日。服藥后胸悶已寬,夜寐亦安,惟感周身骨節(jié)酸痛,時感寒冷,腰酸膝軟,肝木雖已稍舒,而血虛腎虧依然。治擬補腎益血,溫經(jīng)活絡。

    狗脊9g   杜仲9g   續(xù)斷9g   當歸9g   龜版12g (先煎)  阿膠9g   川芎4.5g   黃芪9g   熟地9g   桂枝2.4g   陳艾葉6g

    三診:4月19日。調(diào)理后肢節(jié)疼痛稍好,經(jīng)水已來三日,仍近二月始轉,量少色淡,刻感腰背酸痛,面色不華,小腹有寒冷感,脈象細遲,舌質(zhì)淡苔薄白。此乃腎虛血少,沖任虛寒。治宜調(diào)補肝腎,溫宮調(diào)經(jīng)。

    當歸9g   白術6g   陳皮6g   狗脊9g   續(xù)斷9g   鹿角霜9g   秦艽9g   黃芪9g   阿膠9g   香附9g   肉桂2.4g  

    四診:6月3日。四季經(jīng),慣常3個月一轉,經(jīng)調(diào)理后昨隔一個半月而來,此佳兆也,較上次色量均好轉,腰酸肢軟,治宜補肝腎,調(diào)經(jīng)水。

    當歸9g   川芎4.5g   熟地9g   香附6g   巴戟天9g   丹參9g   紫河車6g   杜仲9g   續(xù)斷9g   陳皮6g

    五診:6月7日。經(jīng)水將凈,刻有腰酸頭眩,精力疲乏,當系體弱尚未全復。治宜調(diào)補2天,兼養(yǎng)氣血。

    熟地9g   制首烏9g   白芍6g   黃芪9g   杜仲9g   續(xù)斷9g   紫河車6g   狗脊9g   白術9g   蘇梗6g   茯苓9g  

    六診:6月23日。頭眩胸悶,食欲不振,精神疲倦,素稟怯弱,有疰夏史,脈象細緩,舌苔薄膩。癥屬暑濕交阻,氣虛血少。治當寬胸和胃,益氣養(yǎng)血。

    當歸9g   黃芪9g   五味子4.5g   藿香2.4g   蘇梗4.5g   薔薇花2.4g   黃柏1.5g   砂仁2.4g (后下)  制黃精9g   川芎4.5g   陳皮6g  

    七診:6月29日。脈象細弦,舌質(zhì)淡苔薄,腰酸疼痛而寒冷感,此乃腎虛血少,氣血凝滯。治宜溫通經(jīng)絡,填補沖任。

    鹿角霜9g   當歸6g   熟地9g   制首烏9g   阿膠9g   紫河車6g   黃精9g   嫩桑枝9g   桑寄生9g   秦艽9g   桂枝4.5g

    八診:8月3日。經(jīng)水又近二月未來,胸悶納呆,食欲稍差,舌質(zhì)薄而膩,脈象細緩。脾為濕阻。治宜補肝腎化暑濕。

    當歸9g   川芎4.5g   熟地9g   白芍6g   五味子4.5g   杜仲9g   黃精9g   白術4.5g   藿香4.5g   佩蘭6g   佛手6g

    九診:8月8日。經(jīng)水前日已來,與上次相隔二月余,較四季經(jīng)已有提前,量不多,色尚正常,胸宇不寬,略有腰酸。治宜調(diào)經(jīng)益血,兼補沖任。

    當歸9g   紫河車9g   熟地9g (砂仁2.4g 拌)  丹參9g   巴戟天9g   菟絲子9g   黃芪9g   白術6g   制香附9g   炒枳殼4.5g   陳皮6g  

    十診:1962年1月27日。去年服藥調(diào)治后,8月16日來經(jīng),10月初又來經(jīng),相距1月半,經(jīng)水漸調(diào),癥象好轉,刻又三月余未來。頭眩神疲,潮熱惡寒,泛泛欲吐,小溲頻數(shù),脈象滑數(shù)。已是懷孕之兆。治宜寬中和胃。

    蘇梗4.5g   白術6g   陳皮6g   茯苓9g   炒枳殼4.5g   白芍6g   代代紅2.4g   荷梗二尺(去刺)  左金丸2.4g (包)  孩兒參4.5g

    十一診:2月28日。懷孕4月,胸悶頭眩,腰酸肢楚,治擬健脾安胎。

    焦白術9g   陳皮6g   孩兒參9g   菟絲子9g   覆盆子9g   杜仲9g   續(xù)斷9g   熟地9g   蘇梗6g   苧麻根9g

案十七、乳脹不孕

    陳××,30歲,工人。

    1960年8月13日就診:切脈細弦,舌苔薄黃。曾生一胎,不久即夭,繼而未孕已10年,迭經(jīng)診治,均無效果。經(jīng)水一般超早二天,經(jīng)前約一周時有胸悶不寬,乳部作脹等證,經(jīng)來小腹亦脹,胃口不佳,腹中有氣上下竄動,直至經(jīng)來二天后,方始消失,如此已逾數(shù)載。癥屬情緒不佳,性情急躁,以至肝氣郁結。治宜疏解。并謂:“前曾生育一次,故此次俟胸悶氣脹,諸癥愈后,仍有生育希望,但須有信心,保持心情舒暢”。

    香附9g  郁金9g  白術6g  當歸9g  白芍6g  陳皮6g  茯苓9g  合歡皮9g  蘇羅子9g  路路通9g  柴胡2.4g

    囑每次經(jīng)前感胸悶乳脹時服,至經(jīng)來1~2日停止。

    患者隔4個半月又來,自述在經(jīng)前服藥后,腹中有騷擾感,咕咕有聲,不久即下有矢氣,上有噯氣,胸脘舒服,小腹亦復不脹,乳脹等癥狀也見好轉,目前經(jīng)水已有5旬未來。按脈滑數(shù),舌苔薄黃,乃問其是否有怕冷,泛泛欲惡,小便頻數(shù)等自覺癥狀,患者均點頭稱然,并謂有精神疲乏現(xiàn)象。乃診斷為懷孕之象,其后于1961年10月平安生產(chǎn)。

案十八、盆腔炎

    胡××,38歲。

    患者曾生3胎,小產(chǎn)二次。1963年2月間第2次小產(chǎn)后,發(fā)熱四月余未退,經(jīng)醫(yī)院注射抗菌素治療無效。刻有胸悶潮熱,腰酸肢楚,精力疲乏,帶下似膿,有穢味,并時帶紅,經(jīng)檢查為盆腔炎。

    初診:6月28日。切脈細數(shù),舌苔薄黃。據(jù)述此次小產(chǎn)后即行避孕,刻月經(jīng)3個月未來,小腹隱痛,陰道流出膿汁帶有穢臭味,小便中亦混有血絲,口干潮熱。癥屬濕熱內(nèi)蘊,陰虛火旺。治擬養(yǎng)陰清熱之法。

    鮮生地30g  大紅藤15g  川黃柏9g  知母9g  甘草梢4.5g  淮山藥9g  粉丹皮9g  茯苓9g  山茱萸肉9g  樗白皮12g

    復診,上方加減,自9月底至10月15日,服用半月后,潮熱消失,穢帶減少,尿血亦止,腹部已感輕快,惟尚精神疲憊,大便燥結不暢。治擬健脾固腎,兼清余邪。

    黃芪9g  白術6g  新會皮6g  生地6g  菟絲子9g  山茱萸肉9g  甜蓯蓉9g  川黃柏9g  茯苓9g  白槿花9g  甘草梢4.5g

案十九、妊娠皮膚發(fā)黑

    林××,27歲。

    初診:1970年8月19日。第一胎,懷孕五月余,期間無特殊不適,最近2周起病于足趾搔癢,一周后牽及四肢,奇癢不堪,尤其遇風和見光更癢,上下肢皮膚遂見枯黑。脈象弦滑,舌苔薄白。治擬清血健脾利濕。

    生地12g   茯苓皮9g   稆豆衣12g   忍冬藤12g   嫩鉤藤9g   地膚子9g   蒼耳子9g

黃芩9g   當歸身9g   生甘草3g   白術6g   赤豆9g   五劑

    二診:8月26日。服藥二劑后,自覺搔癢減輕,四肢皮膚枯黑顏色見減淡。治以原方7帖。

    三診:9月19日。藥后精神已好,四肢黑皮全退,手掌腳底似有輕微痕跡,夜寐欠安,四肢麻木,胎動亦好。治擬涼血安胎。

    生地12g  茯苓9g  黃芩9g  白術6g  綠豆衣12g  稆豆衣12g  赤小豆12g (打),銀花9g    甘草3g  夜交藤15g  鉤藤12g

續(xù)服6帖以鞏固療效。

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