作者：武漢協(xié)和骨科醫(yī)院 田洪濤

來源：骨外帥田爸，轉(zhuǎn)載已獲授權(quán)

病因：

多由間接暴力引起，大多數(shù)在跖屈時(shí)扭傷所致（即繃腳的方向）。多見于青少年。

臨床表現(xiàn)：

踝部腫脹明顯，瘀斑，內(nèi)翻或外翻畸形（根據(jù)損傷機(jī)制不同表現(xiàn)不同），活動(dòng)障礙。骨折處可以捫及局限性壓痛。

治療：

石膏固定6-8周：無移位的和無脛骨下聯(lián)合分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折。內(nèi)踝骨折時(shí)采用踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位固定，外踝骨折時(shí)采用踝關(guān)節(jié)外翻位。

手術(shù)切開復(fù)位固定：有移位的單純內(nèi)、外踝骨折、下脛腓聯(lián)合分離者以及垂直壓縮性骨折。

恢復(fù)：

早期恢復(fù)（術(shù)后6-8周）

減少腫脹

在恢復(fù)的初始階段，需要集中精力減少腫脹。平躺或上半身直立坐著同時(shí)腿部伸直。輕輕彎曲你的腳踝,把腳趾向膝蓋靠近，直到感覺腳踝和小腿肌肉輕微拉伸。再慢慢地彎曲受傷的腳踝,使腳趾遠(yuǎn)離你。慢慢地返回到原始位置。放松10秒鐘,重復(fù)10次。

沙發(fā)鍛煉

使用沙發(fā)作為練習(xí)工具加強(qiáng)腓骨短肌腱,可以防止你的腳踝用進(jìn)廢退。站在沙發(fā)上，將受傷的腳的內(nèi)側(cè)部分抵著沙發(fā)底部，將腳按到沙發(fā)上,保持10秒鐘。放松10秒鐘,重復(fù)10次。

水中鍛煉

一些療法練習(xí)可以在水中進(jìn)行,以減少疼痛,同時(shí)增加靈活性和力量。水的浮力支撐了大部分的體重,減輕關(guān)節(jié)的壓力。在水中也通過其自然阻力特性加強(qiáng)肌肉鍛煉?？梢赃M(jìn)入齊胸深的溫水中，站或坐在一個(gè)臺(tái)階上，背靠在池子的一面, 以提高你的腳踝功能。開始做一些伸直膝蓋，緩慢旋轉(zhuǎn)腳踝的練習(xí)。輕柔緩慢地順時(shí)針方向活動(dòng)傷側(cè)的腳踝。轉(zhuǎn)5圈，返回到原始位置，放松10秒。重復(fù)10次，再逆時(shí)針方向做10遍。

毛巾拉伸

放松僵硬的肌肉在腳踝恢復(fù)到正常水平的過程中起到重要作用。坐在一個(gè)練習(xí)墊或地板上,伸直雙腿。將受傷的腳放在一條毛巾的中心。在毛巾的每一邊用一只手拉住。輕輕拉毛巾,直到你感覺輕微拉伸小腿肌肉。保持背部挺直。保持20秒鐘。慢慢地返回到原始位置。放松10秒鐘,重復(fù)10次。

后期恢復(fù)（8周以后）

跖屈和背屈

伸展腳踝有助于骨折后增加你的活動(dòng)范圍。坐下來,把傷側(cè)的腿抬離地面,直到手能碰到腳。放松你的腳。把手放在腳尖,輕輕的壓低,使腳趾指向地面,這是跖屈。繼續(xù)推進(jìn)直到你有了拉伸的感覺在你的腳踝。保持30秒,重復(fù)5次。

背屈,把你的手放在腳跟，抬高你的腳踝,腳趾指向天花板。直到你有了拉伸的感覺在你的腳踝。保持30秒。放松,重復(fù)。完整的一套重復(fù)5遍。

內(nèi)翻和外翻

坐下來，腳放松。把手放在腳踝,慢慢地移動(dòng)你的腳踝,使腳掌朝外——外翻。你會(huì)覺得在你的腳踝內(nèi)面有拉伸感。保持30秒。放松,重復(fù)5次。

接下來,用手移動(dòng)腳踝,使腳掌朝里——內(nèi)翻。直到你腳踝外側(cè)有了拉伸的感覺。保持30秒,重復(fù)5次。

平衡運(yùn)動(dòng)

長期不使用踝關(guān)節(jié)，可能因?yàn)榱α枯^弱而無法支撐你的體重。傷側(cè)腿直立，健側(cè)小腿抬高至膝蓋，雙臂兩側(cè)伸直，幫助保持你的平衡。如果需要的話，可以靠近墻或椅子站立，以便獲得支撐。試圖保持平衡60秒鐘。重復(fù)5次。如果你能完成這個(gè)練習(xí),試著閉上眼睛,站在一個(gè)枕頭上或保持你的手貼在身體兩側(cè)。

聚集毛巾

用腳聚集毛巾可以提高骨折后的腳踝的靈活性和功能。把一條毛巾在椅子面前平放在地板上。坐回到椅子上。脫下你的襪子和鞋子。用你的腳趾把毛巾聚集起來。從最接近你的一頭開始，然后朝向另一頭。一旦完成,再用你的腳趾將毛巾展開。放松,重復(fù)10次。