提示：點擊↑上方免費關注！每天更新！

卵巢保養(yǎng)與經期護理”關注

　　從醫(yī)多年的婦科主任，每每遇到子宮肌瘤的患者，沒有不切子宮的，但當發(fā)現自己患有子宮肌瘤時，卻去找介入科治療，這一做法引起了我的深思和反省。本人寫這篇文章的目的并非要揭露什么、批判什么亦或抨擊什么人，只是希望對得起身上的白大褂，對得起曾經許下的希波克拉底誓言……

　　子宮肌瘤（uterine leiomyomas）是女性生殖器最常見的良性腫瘤。通過常規(guī)的檢查發(fā)現育齡婦女子宮肌瘤存在的比例是相當高的。在年齡大于35歲的婦女中40%~50%存在肌瘤，而這些肌瘤常常是無癥狀的。子宮肌瘤可以是單個的，但多發(fā)的更常見。

　　一般來說，根據患者年齡、有無生育要求、有無癥狀及肌瘤部位、肌瘤大小而決定治療方法。如果患者肌瘤小，無癥狀者，可選擇隨訪，不必給予藥物治療。如果肌瘤位于黏膜下，患者常常出現月經過多，所以需要治療。治療方法根據肌瘤多少、年齡等因素，若肌瘤一半以上突向宮腔，可考慮行宮腔鏡診斷和治療。若肌瘤大部分位于肌壁間，小部分突向宮腔，而患者希望保留子宮，可考慮經腹行肌瘤剝除術；若患者已無生育要求，肌瘤又較大或較多，則考慮行全子宮切除術。 子宮切除術不易被未生育或年輕的婦女接受，而肌瘤剔除術復發(fā)率高達20%~25%；藥物治療子宮肌瘤療效不理想且副作用多。

　　隨著醫(yī)療技術水平的提高，越來越多的疾病可以通過微創(chuàng)介入治療而獲得較好的效果。其中在婦科疾病方面，目前介入治療已較為廣泛地用于子宮肌瘤的治療，治療效果不錯且保住了子宮，但仍未被大眾所熟知，因此在這里介紹一下子宮動脈栓塞術（UAE）。

　　子宮動脈栓塞（uterine artery embolization， UAE）是一種微創(chuàng)治療子宮肌瘤的方法。常采用 Seldinger法，即在局部麻醉下行動脈穿刺，置入4F或5F的cobra導管，在X線數字減影血管造影（DSA） 下通過同軸導絲的引導，超選擇性插管至子宮動脈并注入栓塞劑的一種介入性治療技術。栓塞劑應選擇不可吸收和組織反應小的永久 性栓塞劑。目前國內外使用較多的有聚乙烯醇滴眼液。ashx微粒 （PVA，直徑300~700μm）、真絲線段、鋼圈等。明膠海綿易被組織吸收，一般不用于子宮肌瘤的動脈栓塞治療。目前已有大量的臨床研究報道，認為該方法安全、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，能在短期內控制子宮肌瘤導致的月經量過多、 過頻、經期延長等臨床癥狀，使子宮肌瘤體積縮小， 緩解盆腔壓迫和貧血癥狀，還能保留子宮和卵巢的正常生理功能，臨床治療效果良好。

　　適應證：對有癥狀的子宮肌瘤，患者要求保留子宮或者希望避免手術的絕經前婦女可行UAE治療。但對瘤蒂細長的漿膜下肌瘤；巨大的肌壁間肌瘤；年輕患者要求生育者不宜使用。

　　禁忌證包括有血管造影禁忌；心、肺、肝、腎等重要器官病變；凝血功能障礙；不能排除子宮或卵巢惡性腫瘤；婦科急慢性炎癥；嚴重動脈硬化；盆腔有手術史；嚴重盆腔動脈畸 形；子宮脫垂、妊娠、壓力性尿失禁等。

　　子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤據報道成功率可高達98%~100%。而對治療月經過多的成功率為86%~90%。子宮體積縮小40%~50%，肌瘤縮小44%~61%。子宮動脈栓塞的優(yōu)點避免了外科手術的危險性；較短的住院時間；較快的恢復，一次可治療所有的肌瘤。缺點為此方法非治愈性，須暴露在放射線下。至今，對子宮動脈栓塞的確切指征尚未建立，一般認為，對有癥狀的以前治療失敗的患者不愿手術治療，可選擇此方法。

　　子宮肌瘤、子宮腺肌病、產后出血、疤痕妊娠、前置胎盤、胎盤植入這幾種疾病均有類似的表現：有可能會引起嚴重的大出血。這些疾病都可以通過介入治療，即行子宮動脈栓塞術，把血管堵住，再行進一步處理，有效地避免了大出血，不用擔心會面臨著痛苦地選擇要不要切除子宮了。

轉自網絡 版權歸原作者，如侵權告知刪除

---

點!