嬰兒從娩出到誕生后28天,為新生兒期。一般來說,新生兒在出生時,體格需要達到一定的標準,外貌特征、生理特點,具有一定的共性。
身長和體重標準
正常足月的新生兒,誕生時一般身長在47~52厘米之間,平均為50厘米。男、女嬰有0.2~0.5厘米的差別。正常同性新生兒之間,身長也略有差異,但差異很小。
新生兒出生后,到滿月時,男寶寶身長平均約為54.5厘米,女寶寶身長平均約為53.5厘米。
體重是反映生長發(fā)育的重要指標,是判斷新生兒營養(yǎng)狀況、計算藥量、補充液體的重要依據(jù)。
新生嬰兒的測量方法
身長——將嬰兒放在棉毯上固定好,測出嬰兒頭部和足底所在的直線間的距離
體重——可利用電子秤測出嬰兒的準確體重
頭圍——用軟皮尺從枕后開始測量,繞過兩耳上緣,再回到起始點
胸圍——軟皮尺經過寶寶的乳頭,平行繞一周
新生兒誕生時平均體重為3000~3500克,正常范圍為2500~4000克。所以,新生兒出生時體重如超過2500克,就可以認為渡過了人生的第一關。
在新生兒出生3~5天內,體重會下降3%~9%。對此不必擔心,是一種正?,F(xiàn)象,在醫(yī)學上稱為“生理性體重下降”。
頭圍和胸圍標準
新生兒誕生時,平均頭圍在33~35厘米之間。頭圍過大或過小都要到醫(yī)院做進一步檢查,以排除異常情況(如腦積水、小頭畸形等)。
足月新生兒出生時胸圍比頭圍小1~2厘米,平均為31~33厘米。一歲時胸圍和頭圍接近相等,兩歲后胸圍超過頭圍。
頭部特征
頭看起來比較大,大約占了身長的1/4,大多呈橢圓形,通過產道時因受壓可出現(xiàn)頭皮腫脹(產瘤),有如橡膠感,初產婦或高齡產婦所生的嬰兒頭扁得更加明顯。這種現(xiàn)象可自愈,不必考慮如何用枕頭等來矯正。
觸摸頭部時,在頂部發(fā)現(xiàn)一塊軟的區(qū)域,稱為囟門,是頭骨間所形成的縫隙,有利于胎頭在通過產道時改變形狀。
新生兒前囟門的斜徑平均是2.5厘米,也有個體差異。但寶寶前囟門如果小于1厘米,或大于3厘米,則應引起重視,因為前囟門過小常見于小頭畸形,前囟門過大常見于腦積水、佝僂病、呆小病。
新生兒前囟門
新生兒的囟門在這個范圍內屬于正常,如果數(shù)值過小或者過大,就應該引起父母的重視,因為它關系到嬰兒是否健康。
囟門特征
平常的時候,囟門表面與頭顱的表面深淺是一致的,或稍微有一點凹陷,摸上去,有時可以感到血管的脈動,在滿月里尤為明顯。這都是正常的。
如果囟門的部位比頭顱表面突出,像個小鼓包似的,用手按一按,感覺很硬,繃得很緊,這說明頭顱內壓力增高。
引起壓力增高的原因很多,最常見的原因是感染,如各種腦炎、腦膜炎,顱內出血、腦腫瘤、腦積水時也都可以引起顱內壓增高。有時小兒吃魚肝油過多,造成維生素A中毒也會引起。正常小兒哭時或用力時,顱內壓也可以增高,囟門比較硬,不能算為異常。
顱內壓力低時前囟門表現(xiàn)為塌陷,引起的原因最常見的是腹瀉或頻繁的嘔吐使身體流失較大量的水分。嚴重營養(yǎng)不良、消瘦時,囟門也會出現(xiàn)凹陷。
以上是透過寶寶的囟門來觀察寶寶健康狀況的一個方法,特別是新生兒,更應注意對囟門的觀察。
透過囟門觀察孩子的健康
皮膚、腹部、四肢特征
新生兒的皮膚細嫩而有彈性,呈粉紅色,而不是白色,即便爸爸媽媽皮膚很白,寶寶剛出生時皮膚也不是白色的。如果皮膚很白,可能是貧血或嚴重溶血等。
新生兒出生后的三四天,全身皮膚會變得干燥,這是由于在此之前寶寶一直生活在羊水里,當他來到新的世界后,皮膚就開始干燥,表皮逐漸脫落,一周以后就可以自然脫凈。
檢查寶寶的腹部時,你會發(fā)現(xiàn)寶寶的腹部膨出,而且寶寶在哭泣時,腹部肌肉之間存在空間。
寶寶出生后,臍帶的殘端呈白色、半透明發(fā)亮狀。如果用抗菌染料著色,可呈紫色并很快干燥而皺縮。肚臍在3周內會內陷。
新生兒的四肢較短,指甲較長,呈外展和屈曲的姿勢。顏色略呈青紫,這是因為新生兒的循環(huán)系統(tǒng)尚未充分地發(fā)揮作用,血液多集中于軀干,四肢血液較少,所以寶寶四肢容易發(fā)冷,因此要注意給寶寶肢體保溫。
呼吸和體溫特點
新生兒的肺容量較小,但新陳代謝所需要的氧量并不少,故只能加快每分鐘呼吸的次數(shù)來滿足需要。正常情況下,新生兒應該每分鐘呼吸20~40次。
新生兒從溫度恒定的母體來到溫度較低的環(huán)境,體溫往往要下降2℃左右,之后便逐漸回升,一般12~24小時內可穩(wěn)定在36~37℃。
泌尿和循環(huán)特點
正常的新生兒應在24小時內排尿。也有的孩子在48小時后排尿。
新生兒每天排尿次數(shù)多,每次尿量少。奶液較稀,排尿次、量就較多;奶液較稠,排尿次、量就較少。
微黃色是新生兒尿液的正常顏色。如果新生兒的尿液較黃,不易清洗,就要到醫(yī)院做尿檢。在新生兒誕生后的最初幾天里,如果用聽診器聽其心臟,會發(fā)現(xiàn)有雜音。
對新生兒來說,心率波動大也是一種正?,F(xiàn)象。一般來說,出生后的第一天內,心率可能會在85~145次/分鐘波動;出生后的7天內,可在100~175次/分鐘波動;出生后的14~28天,可在115~190次/分鐘波動。
寶寶生下來就會吮吸
如果寶寶一時不會吸吮,不會吃,一定是某些客觀原因造成的,絕不會是寶寶沒有吸吮和吃的能力。媽媽奶頭太大、太小、內陷,奶水太少,寶寶早產、鵝口瘡等,都是影響寶寶吸吮的原因。
一個健康的寶寶,吞咽功能已發(fā)育完善,生下來就會吸吮,就會吃。但是,新生兒的消化道面積相對較大,肌層薄,能夠適應較大量流質食物的消化吸收,且新生兒容易溢乳。
分泌物特點
新生兒會在出生后的12個小時內,首次排出墨綠色大便,這是胎兒在子宮內形成的排泄物,稱為胎便。這種情況僅見于新生兒出生的頭2~3天。
如果新生兒出生后24小時內沒有排出胎便,要及時看醫(yī)生,排除腸道畸形的可能。
一般嬰兒排完胎便后,母乳喂養(yǎng)的新生兒每天大便4~6次;人工喂養(yǎng)的每天1~2次。父母在給嬰兒換尿布時,千萬不可不注意,因為尿布上的東西可以鑒別嬰兒的健康狀況。
從嬰兒的大便看嬰兒的健康狀況