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乳房脹痛一月,

 123xyz123 2015-09-16

乳房脹痛一月

【一般資料】

患者,女性,40歲,已婚,職員。

【主訴】

雙乳經(jīng)前脹痛數(shù)年,加重3月

【現(xiàn)病史】

患者數(shù)年前開始出現(xiàn)經(jīng)前雙側(cè)乳房脹痛,尖端治療療效不明顯,2月前因癥狀加重來診,給予乳康膠囊和乳增寧片各4盒口服,癥狀有所緩解,但是條索狀腫物處有觸痛,月經(jīng)前疼痛不適明顯。發(fā)病來精神可,飲食、睡眠可,大、小便正常,體重?zé)o增減。

【既往史】

妊高癥,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。

【生育史】

經(jīng)帶胎產(chǎn)史:?。?歲7天/30~32天  LMP2013年3月20日。

【月經(jīng)史】

月經(jīng)量中,暗褐色,無痛經(jīng)。

【家族史】

無特殊,其母患有高血壓、心臟病。其父體健。

【體格檢查】

體檢:雙側(cè)乳房等大,對稱,乳頭無凹陷,無溢液,彈性可,均可觸及小餅狀和條索狀結(jié)節(jié),雙腋下未觸及淋巴結(jié)。

【輔助檢查】

雙乳彩超,彩超提示:1、考慮雙側(cè)乳腺小葉增生2、左乳低回聲結(jié)節(jié),考慮纖維瘤可能。輔助檢查見:兩乳腺增生。

【討論】

處方:

柴胡15g、姜半夏10克、厚樸12克、香附9g、鱉甲15g先煎,陳皮6g,當(dāng)歸12g,白芍20g 甘草10克,川芎12g,元胡12g,三棱15克,莪術(shù)15g,浙貝母15克、郁金10g,桃仁10g,紅花10g,橘絡(luò)10g。

患者服用上方5劑乳房疼痛減輕。我希望將我治療經(jīng)驗?zāi)贸鰜泶蠹矣懻摚纯粗嗅t(yī)治療乳腺增生有多大療效?誰有治療完全治療好病例,拿出來大家分享。

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