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很多人都有這樣錯誤的思想，得知自己患了尿路結(jié)石，因為沒有疼痛不適等明顯癥狀，就覺得沒有問題，所以沒有引起足夠重視和必要的治療。再之，因為無癥狀的尿路結(jié)石，使得患者不知道自己患了結(jié)石，也沒有進行及時的治療，最終導(dǎo)致出現(xiàn)了嚴重的后果。 在這里就介紹一下尿路結(jié)石產(chǎn)生的原因、日常工作生活飲食注意事項、結(jié)石的危害以及結(jié)石的治療方法等的知識。 一、尿路結(jié)石產(chǎn)生的原因 尿路結(jié)石產(chǎn)生與性別和年齡、種族和職業(yè)、地理環(huán)境和氣候、飲食和營養(yǎng)、水分的攝入和疾病、尿液改變和泌尿系解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。 尿路結(jié)石在人群中發(fā)病率約2-3%，腎結(jié)石治療后在5年內(nèi)約1/3病人會復(fù)發(fā)。男性較女性更易患結(jié)石，男：女比例為3:1，女性易患感染性結(jié)石。 男性尿路結(jié)石好發(fā)于25-40歲之間。兒童多發(fā)生于2-6歲，常與畸形、感染、營養(yǎng)不良有關(guān)。女性于25-40歲和50-65歲有兩個發(fā)病高峰期。 男性老年人的尿路結(jié)石與前列腺增生引起的尿路梗阻有關(guān)，可繼發(fā)產(chǎn)生膀胱結(jié)石；美國尿路結(jié)石發(fā)病率為1.64‰，有色人種比白人患尿石癥的少。 高溫作業(yè)人員以及辦公室工作人員等發(fā)病率較高，空軍飛行員腎結(jié)石的患病率高于地勤人員3.5-9.4倍；山區(qū)、沙漠等地域發(fā)病率較高，這主要與飲食習(xí)慣、溫度、濕度等環(huán)境因素有關(guān)。 在我國南方，泌尿外科的病人以尿路結(jié)石病人最常見，而在北方只占10%-15%； 飲食的成分和結(jié)構(gòu)對尿路結(jié)石形成有重要影響，飲食中大量攝入動物蛋白、脂肪、鈣等都可增加尿路結(jié)石的危險。 營養(yǎng)狀況良好，動物蛋白攝入過多時，容易形成以草酸鈣和磷酸鈣為主要成分的腎結(jié)石。 營養(yǎng)狀況差時，動物蛋白攝入過少時，容易形成以尿酸為主要成分的膀胱結(jié)石。 水分攝入減少和出汗過多，都會使尿液中鈣和鹽的濃度增高，利于結(jié)石形成。 反之亦然，尿路結(jié)石還與遺傳疾病有關(guān)，如：胱氨酸尿癥、多囊腎，還有甲狀旁腺功能亢進、高尿酸尿癥以及尿路梗阻和感染等都是尿路結(jié)石形成的疾病因素。 二、尿路結(jié)石的危害 如果沒有得到及時正確治療的尿路結(jié)石，將會引起很嚴重的并發(fā)癥。 腎結(jié)石刺激腎臟可以導(dǎo)致腎萎縮，長期刺激還可以引起腎的鱗狀細胞腎癌。 輸尿管結(jié)石堵塞輸尿管，引起腎積水，長期腎積水導(dǎo)致腎功能減退，最終發(fā)展成尿毒癥而靠透析來維持生命。 我有一個農(nóng)村病人，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管結(jié)石，左腎積水。因為不痛沒有癥狀，也趕上開春農(nóng)忙，所以沒有及時治療。直到冬天農(nóng)閑時并覺得左腰部脹痛不適，再就診檢查發(fā)現(xiàn)左腎重度積水，輸尿管明顯擴張。 與春天時的體檢報告對比一看，原本不用做手術(shù)的，通過體外碎石就可以治療的疾病。但現(xiàn)在必須手術(shù)切開取石治療。萬幸的是患側(cè)腎臟功能還可以，病人經(jīng)過手術(shù)治療后而保住了腎臟。 還有一個病人，早就知道自己有腎結(jié)石，用他自己的話講，因為對腎結(jié)石疾病的不了解和無知，加上不痛不癢的，就沒把結(jié)石當回事兒，所以也沒有重視，最終切除了一側(cè)腎臟，現(xiàn)在后悔莫及。 另有一個是腎癌的病人，病理結(jié)果是：腎鱗狀細胞癌。經(jīng)追問病史，該病人有腎結(jié)石病史十余年。經(jīng)過病情分析考慮，這個病人的腎癌可能是腎結(jié)石長期刺激引起的癌變。 三、那么得了結(jié)石如何的診斷和進行治療呢 對于尿路結(jié)石的診斷有以下方法可供選擇和結(jié)合應(yīng)用。一般常采用超聲檢查、X線檢查和內(nèi)鏡檢查。 超聲檢查包括B超和彩超檢查 超聲檢查的優(yōu)勢是可以檢查出泌尿系平片不能顯示的小結(jié)石和X線透光結(jié)石。 超聲檢查同時亦能評價腎積水引起的腎包塊或腎實質(zhì)萎縮。并且具有對造影劑過敏、孕婦、無尿或腎功能不全者，不能做排泄性尿路造影，均可采取超聲檢查等優(yōu)勢。 此外，還可以指引經(jīng)皮介入腎造口術(shù)或指引經(jīng)皮腎鏡診斷和治療的路徑。 X線檢查包括泌尿系平片、排泄性尿路造影或是逆行性腎盂造影、CT平掃以及放射性核素腎顯像等。其中，最常采用的是泌尿系平片，并其能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石。 內(nèi)鏡檢查包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡 內(nèi)鏡檢查通常采用于泌尿系平片未顯示的結(jié)石，排泄性尿路造影有充盈缺損而不能確診時，借助內(nèi)鏡可以明確診斷和進行治療。 尿路結(jié)石的治療方法有病因治療、藥物治療、體外沖擊波碎石治療、微創(chuàng)手術(shù)治療和開刀手術(shù)治療。要根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)、大小、位置、形態(tài)、數(shù)量部位和成分采取不同的治療方案。
病因治療就是針對于引起尿路結(jié)石的疾病進行治療。 藥物治療就是根據(jù)結(jié)石分析得出來的結(jié)石成分，針對結(jié)石成分進行用藥治療。 微創(chuàng)手術(shù)治療包括輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡和腹腔鏡 輸尿管鏡適合輸尿管中下段結(jié)石的治療、經(jīng)皮腎鏡適合輸尿管上段和腎結(jié)石的治療和腹腔鏡適合輸尿管結(jié)石的治療。開刀手術(shù)適合所有尿路結(jié)石的治療。 微創(chuàng)手術(shù)的特點是損傷小、出血少，恢復(fù)快等特點，缺點是有一定的局限性，需要選擇好適應(yīng)癥。開刀手術(shù)因其損傷大，出血多，恢復(fù)慢，現(xiàn)在正逐步被微創(chuàng)手術(shù)所取代。 四、日常工作、生活飲食注意事項
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