天氣漸漸涼了,空氣也有些干燥,寶寶鼻塞的問(wèn)題會(huì)較多,很多媽媽在不了解的情況下會(huì)誤以為感冒之類(lèi)的,或者擔(dān)心是其它的問(wèn)題。崔玉濤醫(yī)生針對(duì)寶媽的提問(wèn)做過(guò)回答。 寶媽問(wèn):寶寶75天,最近老是鼻塞能聽(tīng)到鼻腔里呼哧呼哧的但不流鼻涕,偶爾用鼻器吸出無(wú)色粘鼻涕,不發(fā)燒咳嗽,晚上偶爾因鼻塞哭鬧,這種狀況持續(xù)十幾天了。寶寶母乳喂養(yǎng)中間我也感冒了。醫(yī)生看都說(shuō)孩子肺部沒(méi)什么問(wèn)題,血常規(guī)顯示病毒感染,接著吃感冒藥就行,可是鼻塞不見(jiàn)輕。崔大夫這種情況怎么辦?謝謝。 崔大夫解答:對(duì)鼻塞,應(yīng)考慮是分泌物阻塞,還是鼻黏膜腫脹所致??稍诩矣眯∈蛛娪^(guān)察,也可請(qǐng)教醫(yī)生。若是分泌物阻塞,可用溫濕毛巾敷鼻;鼻腔內(nèi)滴少許生理鹽水等方法,通過(guò)孩子打噴嚏或用吸鼻器吸都有一定效果。若是鼻黏膜腫脹,在腫脹阻塞嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)使用噴鼻劑,比如羥甲唑啉。慎用治感冒的藥物。(詳細(xì)請(qǐng)參考崔玉濤圖解家庭育兒7:直面小兒護(hù)理) 孩子鼻塞時(shí),首先要區(qū)別引起鼻塞的原因是分泌物阻塞,還是鼻黏膜水腫。 若鼻塞是因分泌物阻塞,對(duì)于黏稠分泌物,可使用浸滿(mǎn)油脂的棉簽涂抹鼻黏膜,清理分泌物,同時(shí)刺激打噴嚏,排出分泌物。若分泌物非常干,可先滴入少許海鹽水,待分泌物軟化后,用上述方法清理。 若因感冒等原因?qū)е卤侨?,多是鼻黏膜水腫,吸入一定水分可利于鼻腔內(nèi)分泌物排出,有效緩解不適癥狀??晌胨魵?,比如打一盆熱水讓孩子吸它散出的蒸汽,注意別燙傷孩子,或用浴室內(nèi)制造的蒸汽等。除加熱方式外,還可通過(guò)醫(yī)用霧化吸入器將生理鹽水制造成霧化氣體。若用家用加濕器,使用時(shí)千萬(wàn)注意不要出現(xiàn)霉菌等污染。此外,還可先用溫濕毛巾敷鼻,同樣易于排出鼻腔內(nèi)分泌物。若用以上辦法后鼻塞解除效果仍不滿(mǎn)意,可用不含麻黃素的噴鼻藥緩解水腫,利于呼吸通暢。 不論何種原因造成的鼻塞,初步處理后,都要對(duì)鼻黏膜進(jìn)行保護(hù)。保護(hù)鼻黏膜的方法很簡(jiǎn)單,可在每天早起和晚間睡覺(jué)前,用細(xì)棉簽浸滿(mǎn)橄欖油伸入鼻孔內(nèi),涂于鼻黏膜上,這樣還可以減少分泌物分泌。堅(jiān)持?jǐn)?shù)周,使鼻黏膜有充足恢復(fù)時(shí)間,即可治愈鼻塞問(wèn)題。 今天小堂打開(kāi)后臺(tái)留言。依舊有很多堂親在后臺(tái)留言咨詢(xún),那么接下來(lái) 小寶寶不舒服只會(huì)哭鬧,無(wú)法表達(dá),大人又不知道該怎樣才是好的,只能愁得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。 在這個(gè)問(wèn)題中,很重要的是家長(zhǎng)的觀(guān)念,本文中將會(huì)介紹,家庭護(hù)理一定要正確,不可反向而行,否則反而會(huì)進(jìn)一步加重寶寶鼻塞。 對(duì)于非病理性的鼻塞,需要家長(zhǎng)加強(qiáng)心理承受力,扛著寶寶的哭鬧和掙扎,幫助寶寶把鼻腔異物處理好。 小兒易鼻塞流涕,一方面是由于小兒免疫功能不健全,身體抵抗力差,易患感冒等疾??;另一方面,與小兒鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能特點(diǎn)有關(guān),如小兒上頜骨和顱骨發(fā)育不全,鼻和鼻腔相對(duì)短小;鼻腔內(nèi)鼻毛稀少;鼻腔粘膜柔嫩,血管、淋巴組織相對(duì)成人較豐富等。 所以,一旦遇到寒冷空氣和含菌量較多的氣流,可直接刺激鼻咽部,使鼻咽部血管粘膜充血腫脹,鼻腔分泌物增多并結(jié)痂,使原已狹小的鼻腔更加狹窄甚至閉塞,進(jìn)而使機(jī)體氧氣的吸入量減少,二氧化碳排出受阻。 小兒鼻塞常見(jiàn)于上呼吸道感染。其次,鼻腔本身的疾患如鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻腔異物或腫瘤等都可致鼻塞。還有某些藥物也可以引起鼻粘膜的充血腫脹而導(dǎo)致鼻塞,如孕婦服用降壓藥利血平,可引起新生兒鼻塞。此外,某些過(guò)敏反應(yīng)也可引起鼻塞。(小堂提醒:此種感染類(lèi)別、病變類(lèi)別的鼻塞,請(qǐng)咨詢(xún)主任醫(yī)師進(jìn)行治療,盡量不要自己拿主意。) 小兒鼻塞的治療,首先應(yīng)去除病因,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。同時(shí)要及時(shí)用棉簽清除鼻腔分泌物和鼻痂,局部可滴注低濃度的血管收縮劑和消炎劑以改善癥狀,如用滴鼻劑,在喂奶前滴入嬰兒鼻腔1—2滴,這樣可使小兒吃奶順利,又可避免小兒因鼻塞而引起的吐奶、嗆奶及呼吸困難。還有,鼻塞病兒冬天外出時(shí)不要戴口罩,因?yàn)榭?、鼻部包蓋過(guò)嚴(yán),會(huì)加重缺氧和呼吸困難。此外,按壓鼻通點(diǎn)(在瞳仁向上二橫指處,相當(dāng)于“陽(yáng)白”穴),具有使鼻腔通暢的作用。 秋冬交替的時(shí)節(jié),寶寶很容易生病,許多父母總抱怨—稍不加注意寶寶的鼻子就塞住了,真叫人防不勝防。寶寶鼻塞后,呼吸不暢,難過(guò)得直吵鬧,影響到他的吃、玩、睡,比較麻煩和難受。 鼻腔是小寶寶呼吸的主要通道,能潤(rùn)濕及過(guò)濾吸進(jìn)的空氣,維護(hù)身體健康。但寶寶呼吸不暢了,不能總以為他感冒了,這里介紹最能引起鼻塞的五種原因,并給出針對(duì)性的防止方法,供媽媽們參考。 表現(xiàn):鼻塞流涕,鼻翼兩側(cè)微紅,有的伴有發(fā)熱。 由于寶寶的體溫調(diào)節(jié)中樞不十分完善,鼻黏膜嫩弱,呼吸道抵御能力差,容易感冒。隨后鼻黏膜發(fā)生急性水腫,引起鼻塞。 防治對(duì)策: 1、寶寶出生后半月左右,開(kāi)始適量補(bǔ)充VD及魚(yú)肝油;4個(gè)月以后再添加輔食,補(bǔ)充維生素A,可喂些肝泥、胡蘿卜泥、菜泥,以增強(qiáng)呼吸道的防御能力。 2、使用空調(diào)時(shí),室內(nèi)與室外溫度不可反差太大,寶寶房間以28~30攝氏度左右為宜。 3、用溫濕毛巾放在寶寶的鼻部進(jìn)行熱敷(不能太燙),每天兩次,每次15分鐘左右。 表現(xiàn):除了有鼻塞、流膿鼻涕、張口呼吸等鼻部癥狀外,較重的還有發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛、煩躁不安等癥狀。 寶寶反復(fù)上感可累及鼻竇黏膜,使其充血腫脹,分泌物增多,阻塞竇口引起急性鼻竇炎。 防治對(duì)策: 1、若寶寶患了上感,應(yīng)積極進(jìn)行治療。 2、一旦得了急性鼻竇炎,及時(shí)帶寶寶到耳鼻喉科看醫(yī)生,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用抗菌素,以徹底治愈,防止復(fù)發(fā)。 3、寶寶鼻塞嚴(yán)重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用0.5%麻黃素呋喃西林滴劑,在吃奶前10~15分鐘每側(cè)鼻孔滴一滴,一般幾分鐘就能夠起作用。但麻黃素對(duì)小寶寶有副作用,不適宜過(guò)多或長(zhǎng)期使用,以免引起萎縮性鼻炎,影響鼻的嗅覺(jué)靈敏度。 4、寶寶膿鼻涕多時(shí),可請(qǐng)醫(yī)生做置換療法,將鼻竇中的膿性分泌物清除出來(lái)。 表現(xiàn):鼻痂粘附于鼻腔外口或深處,阻塞狹窄的鼻道。 鼻黏膜每天都會(huì)有正常量的分泌物,由于寶寶不會(huì)擤鼻涕,媽媽若不及時(shí)給寶寶清除鼻腔里邊的分泌物,會(huì)使分泌物積存在鼻道,時(shí)間久了,積聚的分泌物會(huì)干燥變硬而形成鼻痂。 防治對(duì)策: 1、及時(shí)為寶寶清除鼻腔分泌物,如較多,可使用吸鼻器吸除。 2、清除鼻痂時(shí)忌用手摳寶寶的鼻子,以免損傷嫩弱的鼻腔黏膜,引起出血和感染。 正確方法:如果鼻痂堵在鼻孔口,可用消毒小棉簽輕輕將其卷除。如果鼻垢在鼻腔較深處,可先用滴鼻劑、生理鹽水、冷開(kāi)水或母乳往鼻孔內(nèi)滴1~2滴,讓鼻痂慢慢濕潤(rùn)軟化,然后輕輕擠壓鼻翼,促使鼻痂逐漸松脫,再用小棉簽將鼻痂卷除。 表現(xiàn):絕大多數(shù)為一側(cè)鼻腔堵塞,通氣不暢;若繼發(fā)感染,黏液逐漸變?yōu)槟撔?;如果異物停留過(guò)久,可使鼻黏膜糜爛,長(zhǎng)出肉芽,流出血性鼻涕,發(fā)出臭味。 兩三歲的寶寶好奇心強(qiáng),有時(shí)玩一些小石頭、小積木塊、小哨子、扣子、小橡皮頭、瓶蓋、紙團(tuán),愛(ài)把這些小東西往鼻子里邊塞;有時(shí)會(huì)邊吃葵花籽、花生米、炒豆、果仁邊把這些東西塞入鼻腔。因?qū)殞毜谋乔恍?,這些東西塞進(jìn)去,自己就取不出來(lái),也不敢對(duì)爸媽說(shuō),過(guò)后又忘記了,異物便留在鼻腔內(nèi)。有的寶寶患有鼻前庭濕疹,因刺癢,就用塞東西摩擦來(lái)緩解瘙癢。 防治對(duì)策: 1、教育寶寶養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣,不往鼻子里亂塞東西,一旦塞了要及時(shí)告訴父母,及早取出異物。 2、父母應(yīng)注意觀(guān)察寶寶的呼吸情況,一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有一側(cè)發(fā)生鼻堵現(xiàn)象,或不明原因的流膿鼻涕、有臭味時(shí),要及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生。 表現(xiàn):鼻塞明顯,噴嚏多,常流涕。 過(guò)敏性鼻炎分季節(jié)性和常年性?xún)煞N。常年性過(guò)敏性鼻炎,一年到頭都可發(fā)病,多由真菌、塵螨、昆蟲(chóng)的分泌物、動(dòng)物皮毛等引起。 防治對(duì)策: 1、避免寶寶接觸塵土、螨蟲(chóng)、真菌、動(dòng)物皮毛、羽毛等過(guò)敏原。如不用羽絨枕頭、羽絨被和席夢(mèng)思床墊;不要讓寶寶親近貓、狗、鳥(niǎo)等寵物。在花粉播散的季節(jié),不帶寶寶去花草樹(shù)木茂盛的地方,更不能隨便采摘和聞花草。 2、居室里經(jīng)常帶濕除塵,開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮。 3、不給寶寶吃辛辣食物、烹炸食品及海鮮,不濫喝飲料;多吃新鮮蔬果,多喝白開(kāi)水。 4.常帶寶寶到戶(hù)外活動(dòng),養(yǎng)成用冷水洗臉洗手的好習(xí)慣,提高身體對(duì)外界氣候變化的適應(yīng)能力和抵抗力,有利于防病。 5、在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取全身和局部抗過(guò)敏藥物治療。 晚上吃奶時(shí),寶寶由于鼻塞而煩躁不安,甚至哭鬧。媽媽首先會(huì)想到寶寶感冒了,著涼了,先幫助清理一下鼻道吧,困難得很,稚嫩的小鼻子實(shí)在不敢動(dòng)。無(wú)奈抱到醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生診斷感冒了,先吃藥。不好再到耳鼻喉科看醫(yī)生,開(kāi)了滴鼻藥,仍無(wú)效。第二次看醫(yī)生,吃藥不好就打針吧,打針再不好就輸液了。藥也吃了,針也打了,液也輸了,該走的“過(guò)場(chǎng)”都走完了,寶寶的鼻子仍然塞著。這是為什么呢?這就是非疾病性鼻塞。 寶寶鼻塞了,如果媽媽認(rèn)為是因著涼所致,關(guān)門(mén)關(guān)窗,多給寶寶穿衣蓋被,提高室內(nèi)溫度,甚至給寶寶用熱水袋等,其結(jié)果是寶寶鼻塞現(xiàn)象越來(lái)越重。因?yàn)?,寶寶不能捂,越熱病癥越重:室內(nèi)不通風(fēng),寶寶呼吸不到新鮮空氣,會(huì)更加重鼻塞。 鼻塞不一定是感冒,因?yàn)樾殞毟忻耙话悴槐憩F(xiàn)為鼻塞,而是精神差,吃奶量減少,睡眠增多或減少,哭鬧不安等非特異性癥狀。 寶寶打噴嚏,也不一定是感冒。剛出生不久的寶寶,對(duì)環(huán)境還不是很適應(yīng),外界刺激會(huì)使鼻黏膜發(fā)癢,引發(fā)噴嚏。 當(dāng)寶寶鼻塞、打噴嚏時(shí),請(qǐng)不要貿(mào)然服用感冒藥。亂服藥,會(huì)造成鼻黏膜干燥,分泌物減少,對(duì)外界致病微生物的防御能力進(jìn)一步下降,進(jìn)而引發(fā)呼吸道感染。 1、濕敷 如果感覺(jué)寶寶呼吸有些不暢,呼吸音過(guò)重,可以懷疑有鼻塞的可能。此時(shí),用濕毛巾熱敷寶寶鼻根部,鼻塞可以得到臨時(shí)緩解。 2、發(fā)揮濕布的作用 寶寶如果流鼻涕了,就用柔軟的毛巾或紗布沾濕,取一角順時(shí)針?lè)较蚰沓刹寄恚p輕放入寶寶鼻腔內(nèi),再逆時(shí)針邊捻動(dòng)邊向外拉,會(huì)把鼻內(nèi)分泌物帶出,重復(fù)做幾次。 吸鼻器也可以清理鼻內(nèi)分泌物,但分泌物較少時(shí),沒(méi)有必要使用。 3、讓寶寶打個(gè)噴嚏 如果寶寶有鼻痂了,最省事的方法是先讓寶寶哭鬧一會(huì),等淚液浸濕鼻痂,使鼻痂變軟,這時(shí)再用布捻刺激鼻道,使寶寶打噴嚏,把鼻痂打出來(lái),或打到前鼻道,再用手輕輕把鼻痂拽出。 小兒的鼻和鼻腔相對(duì)地短小,新生兒幾乎沒(méi)有下鼻道,沒(méi)有鼻毛,鼻腔粘膜柔弱且血管比較豐富,故易受感染引起鼻粘膜充血腫脹而發(fā)生鼻塞。新生兒鼻塞的表現(xiàn),可見(jiàn)吮乳困難,煩躁哭鬧,呼吸不暢或急促,睡時(shí)打鼾等。 新生兒鼻塞,首先應(yīng)檢查鼻腔內(nèi)有無(wú)鼻屎或其它異物堵塞,如有堵塞,必須及時(shí)清除。排除異物堵塞引起的鼻塞后,主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助,另外再次提醒:麻黃素、滴鼻凈、鼻通等收縮血管的滴鼻劑,久用容易引起鼻粘膜萎縮,要慎用。不能使用成人用的滴鼻藥給新生兒滴鼻。 預(yù)防新生兒鼻塞,應(yīng)注意住房要保持一定的濕度(40%-70%為宜,可以購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)用的溫度濕度計(jì)方便測(cè)量),不要太過(guò)干燥,要經(jīng)常清除鼻屎,排除鼻腔堵塞物。 鼻塞是指鼻內(nèi)有東西阻礙呼吸,致空氣流通困難。原因有許多種,像流鼻水或打噴嚏時(shí),感冒時(shí)的急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等。若有類(lèi)似膿狀的鼻水,則可能是蓄膿癥。 喝蔥白水 取蔥5根,取下蔥白洗凈,加入40毫升水,煮沸后改用小火煮3分鐘,加入少量白糖,裝入奶瓶,等到溫度適合時(shí)讓寶寶喝。 鹽水滴鼻 把寶寶抱正,向兩個(gè)鼻孔里各滴1滴,然后讓寶寶躺一下,再把分泌物處理干凈。 濕巾擦鼻 準(zhǔn)備1條小毛巾,用溫水浸濕,然后在寶寶的鼻子上輕輕地一按一擦,重復(fù)多次,鼻涕或鼻塞物被水軟化后就很容易被擦掉。 如果在寶寶臨睡前用溫的濕毛巾擦完鼻子后,再往枕頭上抹一些通鼻膏,睡覺(jué)時(shí)他的鼻子會(huì)更舒服些。 |
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