讀素問(wèn)鈔 卷上

三 脈候

       日月行天厥候有常薄蝕侵餌愆乎常也脈于人身有常候焉愆則見之具脈候鈔帝曰：診法何如。岐伯曰：診法常以平旦陰氣未動(dòng)陽(yáng)氣未散飲食未進(jìn)經(jīng)脈未盛絡(luò)脈調(diào)勻氣血未亂故乃可診有過(guò)之脈。（續(xù)新校正云金匱真言論平旦至日中天之陽(yáng)陽(yáng)中之陽(yáng)也則平旦為一日之中純陽(yáng)之時(shí)陰氣未動(dòng)耳散謂散布而出也過(guò)謂異于常候愚謂平旦未勞于事是以陰氣未擾動(dòng)陽(yáng)未耗散氣。）
       切脈動(dòng)靜而視精明。（視人之精彩神明也。）
       察五色觀五臟有余不足六腑強(qiáng)弱形之盛衰以此參伍決死生之分。（續(xù)切謂以指切近于脈也愚謂參伍以色脈臟腑形氣參合比伍也。）
       夫脈者血之府也。（府聚也故脈實(shí)血實(shí)脈血虛。）
       長(zhǎng)則氣治。（安也。）
       短則氣病數(shù)則煩心大則病進(jìn)。（續(xù)長(zhǎng)為氣和故治短為不足故病數(shù)則為熱故煩心大則邪盛故病進(jìn)。）
       上盛則氣高下盛則氣脹代則氣衰細(xì)則氣少澀則心痛。（續(xù)上謂寸口下謂尺中盛謂盛滿。）
       渾渾革至如涌泉病而進(jìn)色弊綿綿其去如弦絕死。（續(xù)渾渾如脈氣濁亂也革至謂脈來(lái)弦實(shí)大長(zhǎng)也如涌泉言脈 但出而不返也綿綿其去脈來(lái)綿綿相續(xù)而去不見其入也弦絕者言脈卒斷如弦之絕去也此主病候日進(jìn)而色弊惡必至于死愚謂此則溢脈類也與仲景弦大虛芤之革不同脈要精微論。）
       微妙在脈不可不察察之有紀(jì)從陰陽(yáng)始。（續(xù)從陰陽(yáng)升降精微妙用皆在經(jīng)脈之氣候是以不可不察故始以陰陽(yáng)為察候之紀(jì)綱。）
       始之有經(jīng)從五行生生之有度四時(shí)為宜。（續(xù)言所始以知有經(jīng)脈之察候司應(yīng)者何哉蓋從五行衰旺而為準(zhǔn)度也征求大過(guò)不及之形癥皆以應(yīng)四時(shí)者為生氣所宜也○愚按此假意謂脈理至微至妙然不可不察而察之有道始當(dāng)從陰陽(yáng)而論其升又當(dāng)從五行而論其生旺又當(dāng)從四時(shí)而論其所宜如此則脈理雖至微妙亦可以察而知之也。）
       是故聲合五音色合五行脈合陰陽(yáng)。（續(xù)聲表宮商角征羽故合五音色見青黃赤白黑故合五行脈彰寒暑之休王故合陰陽(yáng)之氣也。）
       持脈有道虛靜為保。（續(xù)甲乙經(jīng)作實(shí)言持脈之道必虛其心靜其志乃為可貴。）
       春日浮如魚之游在波。（續(xù)雖出猶未全浮。）
       夏日在膚泛泛乎萬(wàn)物有余。（續(xù)泛泛平貌陽(yáng)氣大盛脈氣亦象萬(wàn)物有余易取而洪大也。）
       秋日下膚蟄蟲將去。（續(xù)隨陽(yáng)氣漸降。故曰下膚觀蟄蟲將藏可見矣。）
       冬日在骨蟄蟲周蜜君子居室。（續(xù)在骨言脈深沉也。）
       尺內(nèi)兩旁則季脅也。（兩旁謂內(nèi)外側(cè)也季脅近腎尺主之尺下兩旁季脅之分季脅之上腎之分乃尺中也。）
       尺外以候腎尺里以候腹中附上左外以候肝。（附上如越人所定關(guān)中也。）
       內(nèi)以候膈右外以候胃內(nèi)以候脾。（脾居中故內(nèi)候胃為市故外候。）
       上附上。（如越人所是寸口也。）
       右外以候肺內(nèi)以候胸中。（續(xù)肺葉垂外故外候胸中主氣管故內(nèi)候。）
       左外以候心內(nèi)以候膻中。（續(xù)心主膈中膻中氣海也。）
       前以候前后以候后。（續(xù)上前字指左寸下前字指胸之前膺及氣海也上后字指右寸下后字指胸之后背及氣管也。）
       上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也。（續(xù)上竟上至魚際也下竟下謂盡尺之脈動(dòng)處也脈要精微論。）
       帝曰：平人何如岐作曰人一呼脈再動(dòng)一吸脈亦再動(dòng)呼吸定息脈五動(dòng)閏以大息命曰平人。（續(xù)呼吸脈各再動(dòng)定息又一動(dòng)則五動(dòng)也。）
       人一呼脈一動(dòng)一吸脈一動(dòng)曰少氣。（續(xù)經(jīng)脈周身一日五十營(yíng)以一萬(wàn)三千五百息則氣都行八百一十丈如是則應(yīng)天常度無(wú)過(guò)不及若呼吸脈各一動(dòng)準(zhǔn)候減平人之半一萬(wàn)三千五百息都行四百五丈少氣之理可知矣。）
       人一呼脈三動(dòng)一吸脈三動(dòng)而躁尺熱曰病溫。（尺之皮膚熱也。）
       尺不熱脈滑曰病風(fēng)脈澀曰痹。（續(xù)尺陰分位也寸陽(yáng)分位也。然陰陽(yáng)俱熱是則謂溫躁謂煩躁經(jīng)曰中惡風(fēng)者陽(yáng)氣受也滑為陽(yáng)盛故病為風(fēng)澀為無(wú)血故為 痹也。）
       人一呼脈四動(dòng)以上曰死脈絕不至曰死乍疏乍數(shù)曰死。（續(xù)呼吸脈各四動(dòng)準(zhǔn)候過(guò)平人之倍況其已上邪脈絕不至天真已無(wú)乍疏乍數(shù)胃谷之精亦敗皆死候也。）
       平人之常氣稟于胃胃者平人之常氣也。（續(xù)常平之氣胃海致之。）
       人無(wú)胃氣曰逆逆者死。（續(xù)逆謂反平人之候人常稟氣于胃脈以胃氣為本無(wú)胃氣曰逆逆者死所謂無(wú)胃氣但得真臟脈也。）
       春胃微弦曰平。（微似弦也。）
       弦多胃少曰肝病但弦無(wú)胃曰死。（續(xù)急而益勁如新張弓弦。）
       胃而有毛曰秋病。（續(xù)毛秋脈。）
       毛甚曰今病。（續(xù)木受金邪故今病。）
       藏真散于肝。（續(xù)真真氣也。）
       肝臟筋膜之氣也。又曰平肝脈來(lái)軟弱招招如揭長(zhǎng)竿末梢曰肝平。（續(xù)竿末梢言長(zhǎng)軟也。）
       春以胃氣為本。（續(xù)春有胃氣乃長(zhǎng)軟如竿末稍矣。）
       病肝脈來(lái)盈實(shí)而滑如循長(zhǎng)竿曰肝病。（續(xù)長(zhǎng)而不軟也。）
       死肝脈來(lái)急溢勁如新張弓弦曰肝死。（續(xù)勁謂勁強(qiáng)急之甚也。）
       又曰真肝脈至中外急如循刀刃責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦色青白不澤毛折乃死○夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無(wú)胃曰死。（續(xù)謂前曲后居如操帶鉤也愚謂前曲后居尺則沉伏不動(dòng)而關(guān)寸陷下不浮也蓋夏脈當(dāng)浮今得陷下則及矣。）
       胃而有石曰冬病石甚曰今病。（續(xù)火被水侵故今病。）
       藏真通于心心藏血脈之氣也。又曰平心脈來(lái)累累如連珠如循瑯 曰心平。（續(xù)言脈滿而盛微似連珠之中手瑯 珠之類也。）
       夏以胃氣為本。（續(xù)脈有胃氣則累累微似連珠也。）
       病心脈來(lái)喘喘連屬其中微曲曰心病。（續(xù)曲謂中手而偃曲也愚謂偃曲乃略近低陷之意數(shù)至之中而有一至似低陷不應(yīng)指也難經(jīng)以啄啄連屬其中微曲為腎病與此不同。）
       死心脈來(lái)前曲后居如操帶鉤曰心死。（續(xù)居不動(dòng)也操執(zhí)持也鉤謂革帶之鉤愚謂寸口心脈所出脈當(dāng)浮大今反低陷而尺又不見動(dòng)則坎離不交心腎氣絕矣。）
       又曰真心脈至堅(jiān)而搏如循薏苡子累累然色赤黑不澤毛折而死○長(zhǎng)夏胃微軟弱曰平弱多胃少曰脾病但代無(wú)胃曰死。（續(xù)動(dòng)而中止不能自還。）
       軟弱有石曰冬病。（續(xù)以次相克石當(dāng)作弦長(zhǎng)夏土絕故云石也。）
       弱甚曰今病。（續(xù)弱甚土氣不足故今病甲乙經(jīng)弱作石。）
       藏真濡于脾脾藏肌肉之氣也。又曰平脾脈來(lái)和柔相離如雞踐地曰脾平。（續(xù)言脈來(lái)動(dòng)數(shù)相離緩急和而調(diào)愚謂如雞踐地形容其輕而緩也如雞舉足言如雞走之舉足形容脈來(lái)實(shí)而數(shù)也踐地與舉足不同踐地是雞不驚而徐行也舉足是被驚時(shí)疾行也況實(shí)數(shù)與輕緩相反彼此對(duì)看尤見明白難經(jīng)以此為心病。）
       長(zhǎng)夏以胃氣為本。（續(xù)如雞踐地之調(diào)緩也。）
       病脾脈來(lái)實(shí)而盈數(shù)如雞舉足曰脾病死脾脈來(lái)銳堅(jiān)如鳥之啄。（千金作如雞之啄。）
       如鳥之距如屋之漏如水之流曰脾死。（續(xù)鳥喙鳥距言銳堅(jiān)也水流屋漏言其至也水流謂平至不鼓屋漏謂時(shí)動(dòng)復(fù)住。）
       又曰真脾脈至弱而乍疏乍數(shù)色黃青不澤毛折乃死○秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無(wú)胃曰死。（續(xù)如物之浮如風(fēng)吹毛也。）
       毛而有弦曰春病。（續(xù)弦春脈以次乘克弦當(dāng)為鉤金氣逼肝則弦來(lái)見故不鉤而反弦也。）
       弦甚曰今病。（續(xù)木氣逆來(lái)乘金則今病。）
       藏真高于肺以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)也。（續(xù)肺處上焦故藏真高也。靈樞曰：營(yíng)氣之道納谷為實(shí)谷入于胃氣傳與肺流溢于中宣布于外精專者行于經(jīng)隧以其自肺宣布故云以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)也。）
       又曰平肺脈來(lái)厭厭聶聶如落榆莢曰肺平。（續(xù)浮薄而虛者也新校正云難經(jīng)以厭厭聶聶如循榆莢曰春平脈藹藹如車蓋按之益大曰秋平脈與此說(shuō)不同張仲景云秋脈藹藹如車蓋者，名曰陽(yáng)結(jié)春脈聶聶如吹榆莢者，名曰數(shù)恐越人之說(shuō)誤也。）
       秋以胃氣為本。（續(xù)脈有胃氣則微似榆莢之輕虛也。）
       病肺脈來(lái)不上不下如循雞羽曰肺病。（愚謂不上不下恐是上竟上按之不可得下竟下按之不可得詳細(xì)消息則如循雞羽中央堅(jiān)而兩旁虛也。）
       死肺脈來(lái)如物之浮如風(fēng)吹毛曰肺死。（續(xù)如物之浮瞥瞥然如風(fēng)吹毛紛紛然也難經(jīng)云按之消索如風(fēng)吹毛曰死。）
       又曰真肺脈至大而虛如以毛羽中人膚色赤白不澤毛折乃死○冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無(wú)胃曰死。（續(xù)謂如奪索辟辟如彈石也。）
       石而有鉤曰夏病。（續(xù)鉤夏脈大兼土氣也次其乘克鉤當(dāng)云弱土旺長(zhǎng)夏不見正形故石而有鉤兼其土也。）
       鉤甚曰今病。（續(xù)水受火土之邪。故曰今病。）
       藏真下于腎。（續(xù)腎居下焦故言藏真下也。）
       腎藏骨髓之氣也。又曰平腎脈來(lái)喘喘累累如鉤按之而堅(jiān)曰腎平。（愚按喘喘累累如鉤言其滑而濡也按之而堅(jiān)濡滑有力也難經(jīng)云其來(lái)上大下銳濡滑如雀之喙曰平雀喙本大而末銳也。）
       冬以胃氣為本病腎脈來(lái)如引葛按之益堅(jiān)曰腎病。（續(xù)形如引葛言不按且堅(jiān)明按之則尤甚也。）
       死腎脈來(lái)發(fā)如奪索辟辟如彈石曰腎死。（續(xù)發(fā)如奪索猶蛇之走辟辟如彈石言促又堅(jiān)也愚謂奪索與引葛意同彼但堅(jiān)硬不促故病此則堅(jiān)而又促故死辟辟如彈石言其促也以下文真腎脈至搏而絕者證之尤見明白
       蓋搏擊者堅(jiān)也絕者彈石也促也。）
       又曰真臟脈至搏而絕如彈石辟辟然色黑黃不澤毛折乃死。（玉機(jī)真藏與平人氣象論歸并。）
       帝曰：春脈何如而弦。岐伯曰：春脈者肝也東方木也萬(wàn)物之所以始生也。（未有枝葉。）
       故其氣來(lái)軟弱輕虛而滑端直以長(zhǎng)。（狀如弦也。）
       故曰弦反此者病曰何如而反曰其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)此謂太過(guò)病在外其氣來(lái)不實(shí)而微此謂不及病在中。（續(xù)氣余則病形于外氣少則病在于中○呂廣云實(shí)強(qiáng)者陽(yáng)氣盛也少陽(yáng)當(dāng)微弱今更實(shí)強(qiáng)謂之太過(guò)陽(yáng)處表故令病在外厥陰之氣養(yǎng)于筋其脈弦今更虛微。故曰不及陰處中故令病在內(nèi)。）
       太過(guò)則令人善怒。（續(xù)肝氣實(shí)則怒。）
       忽忽眩冒而巔疾其不及則令人胸痛引背則兩脅 滿。（續(xù)忽忽不爽也眩謂目眩視如轉(zhuǎn)也冒謂冒悶 謂腋下脅也厥陰肝脈自足上入毛中又上貫膈布脅肋入頏顙出額與督脈會(huì)于巔故病如是。）
       曰夏脈何如而鉤曰夏脈者心也南方火也萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也故其氣來(lái)盛去衰。故曰鉤。（續(xù)其脈來(lái)盛去衰如鉤之曲也○難經(jīng)曰夏脈鉤者南方火也萬(wàn)物之所盛垂枝布葉皆下曲如鉤故其脈來(lái)疾去遲陽(yáng)盛故來(lái)疾陰虛故去遲脈從下上至寸口疾還尺中遲也。）
       反此者病曰何如而反曰其氣來(lái)盛去亦盛此謂太過(guò)病在外其氣來(lái)不盛去反盛此謂不及病在中太過(guò)則令人身熱而膚痛為浸淫其不及則令人煩心上見咳唾下為氣泄。（少陰心脈起心中出屬心系下膈絡(luò)小腸又從心系上肺故心太過(guò)則身熱膚痛而浸淫流布于形分不及則心煩上見咳唾下為氣泄。）
       曰秋脈何如而浮曰秋脈者肺也西方金也萬(wàn)物之所以收成也故其氣來(lái)輕虛以浮來(lái)急去散。故曰浮。（脈來(lái)輕虛故名浮也滑注來(lái)急去散四字不知何謂將解浮字義邪。）
       反此者病曰何如而反曰其氣來(lái)也毛而中央堅(jiān)兩旁虛此謂太過(guò)病在外其氣來(lái)毛而微此謂不及病在中太過(guò)則令人逆氣而背痛慍慍然其不及則令人喘呼吸少氣而咳上氣見血下聞病音。（上氣見血下聞病音謂喘而咯血次復(fù)咳嗽也下猶次也復(fù)也。）
       曰冬脈何如而營(yíng)。（營(yíng)如營(yíng)壘之營(yíng)所屯聚處也冬月萬(wàn)物含藏。故曰營(yíng)也。）
       曰冬脈者腎也北方水也萬(wàn)物之所以含藏也故其氣來(lái)沉以搏。故曰營(yíng)。（續(xù)沉以搏甲乙經(jīng)作沉而濡濡古軟字脈沉而濡乃冬脈之平調(diào)若沉搏擊于手則冬脈之太過(guò)也難經(jīng)云冬脈石者盛冬之時(shí)水凝如石故其脈來(lái)沉濡而滑。故曰石也。）
       反此者病曰何如而反曰其氣來(lái)如彈石者此謂太過(guò)病在外其去如數(shù)者此謂不及病在中太過(guò)則令人解 。（一說(shuō)作解極謂懈倦之極也蓋以其狀寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯傳不可名謂之解 也。）
       脊脈痛而少氣不欲言其不及則令人心懸如病饑 中清脊中痛少腹?jié)M小便變。（續(xù)足少陰腎脈自股內(nèi)后廉貫脊屬腎絡(luò)膀胱其直行者入肺中循喉嚨挾舌本其支別者，絡(luò)心注胸中故病如是 者季肋之下挾脊兩旁空軟處也腎外當(dāng) 故 中清冷也○難經(jīng)肝心肺腎四臟脈俱以強(qiáng)實(shí)為太過(guò)虛微為不及與此不同。）
       曰脾脈獨(dú)何主。（謂主時(shí)月。）
       曰脾脈者土也孤臟以灌四旁者也。（續(xù)納水谷化滓液灌溉于肝心肺腎也以不正主四時(shí)故謂之孤臟。）
       善者不可得見惡者可見。（續(xù)不正主時(shí)寄王于四季故善不可見惡可見也。）
       其來(lái)如水之流者此謂太過(guò)病在外如鳥之喙者此謂不及病在中太過(guò)則令人四肢不舉。（續(xù)以脾主四肢也。）
       其不及則令人九竅不通。（中氣不和不能灌溉于四旁則五臟不和故九竅不通也玉機(jī)真藏論。）
       食氣入胃濁氣歸心淫精于脈。（濁氣谷氣也心居胃上故谷氣歸心淫溢精氣入于脈也何者心主脈故也。）
       脈氣流經(jīng)經(jīng)氣歸于肺肺朝百脈輸精于皮毛。（言脈氣流運(yùn)乃為大經(jīng)經(jīng)氣歸宗上朝于肺肺為華蓋治節(jié)由之故受百脈之朝會(huì)也肺朝百脈然乃布化精氣輸于皮毛矣。）
       毛脈合精行氣于府。（府謂氣之所聚處氣海膻中是也。）
       府精神明留于四臟氣歸于權(quán)衡。（續(xù)膻中之布?xì)庹叻譃槿砥湎抡咦哂跉饨稚险咦哂谙⒌雷跉饬粲诤７e于胸中命曰氣海也如是分化乃四臟安宅三焦平均中外上下各得其所也。）
       權(quán)衡以平氣口成寸以決死生。（續(xù)脈法以三寸為寸關(guān)尺之分故中外高下氣緒均平則氣口之脈而成寸也夫氣口者脈之大要會(huì)也百脈盡朝故以其分決死生也愚謂食氣入胃已下皆言脈乏必以胃氣為本之故又見寸口所以能決死生也。）
       飲入于胃游溢精氣上輸于脾。（水飲至于中焦，水化精微，上為云霧，云霧散變，乃注于脾。靈樞曰：上焦如霧，中焦如漚是也。）
       脾氣散精上歸于肺通調(diào)水道下輸膀胱。（水土合化上滋肺金金氣通腎故調(diào)水道轉(zhuǎn)下下焦膀胱稟化乃為溲矣。靈樞曰：下焦如瀆是也。）
       水精四布五經(jīng)并行合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)揆度以為常也。（續(xù)從是水精布經(jīng)氣行筋骨成血?dú)忭樑浜纤臅r(shí)寒暑證符五臟陰陽(yáng)揆度盈虛用為常道度量也以用也經(jīng)脈別論。）
       人以水谷為本故人絕水谷則死脈無(wú)胃氣亦死所謂無(wú)胃氣者但得真臟脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者肝不弦腎不石也。（續(xù)不弦不石皆謂不微似也但舉肝腎則心肺可以類推矣平人氣象論。）
       帝曰：見真臟曰死何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣于胃胃者五臟之本也。（續(xù)為胃水谷之海故五臟稟焉。）
       臟氣者不能自致于手太陰必因于胃氣乃至于手太陰也。（續(xù)甲乙經(jīng)云人常稟氣于胃脈以胃氣為本也。）
       故五臟各以其時(shí)自為而至于手太陰也。（續(xù)自為其狀至于手太陰也。）
       故邪氣勝者精氣衰也故病甚者胃氣不能與之俱至于手太陰故真臟之氣獨(dú)見獨(dú)見者病勝藏也。故曰死。（續(xù)新校正云真臟脈者無(wú)余物和雜故名真也如弦是肝脈若微弦則和而有胃氣也微弦謂二分胃氣一分弦氣。故曰微弦若三分俱是弦則為真臟脈矣五臟之氣不得獨(dú)用如至剛獨(dú)見則折和柔濟(jì)之則固也欲知五臟真見為死和胃為主者于寸口診即可知也《玉機(jī)真臟論》。）
       脈要曰春不沉夏不弦冬不澀秋不數(shù)是為四塞。（續(xù)天地四時(shí)之氣閉塞而無(wú)所營(yíng)運(yùn)也愚謂此指孟春言也孟春猶寒冬氣尚在故宜脈沉沉甚太過(guò)反為病矣。）
       沉甚曰病弦甚曰病澀甚曰病數(shù)甚曰病參見曰病復(fù)見曰病未去而去曰病去而不去曰病。（續(xù)參謂參和諸氣來(lái)見復(fù)見謂再見已衰已死之氣也去謂王已而去者也日行之度未出于差是為天氣未出而脈先去日度過(guò)差是為天氣已去而脈尚在既非得應(yīng)。故曰病。）
       反者死。（續(xù)謂夏見沉秋見數(shù)冬見緩春見澀也犯違天命其能生乎○上文秋不數(shù)是謂四塞此云秋見數(shù)是謂反蓋以脈差只在仲月差之度盡而數(shù)不去謂秋之季月而脈尚數(shù)則為反也至真要論。）
       心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)當(dāng)病舌卷不能言。（續(xù)搏謂搏擊于手也諸脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)皆為勞心臟氣虛極也手少陰心從心系上挾咽喉故令舌卷短不能言也。）
       其軟而散者當(dāng)消環(huán)自已。（續(xù)諸脈軟散皆為氣實(shí)血虛也消謂消散環(huán)謂環(huán)周言其經(jīng)氣如環(huán)之周當(dāng)其火旺自消散也甲乙環(huán)作渴。）
       肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)當(dāng)病唾血。（續(xù)肺虛極則絡(luò)逆絡(luò)逆則血泄故唾出也。）
       其軟而散者當(dāng)病灌汗至令不復(fù)散發(fā)也。（續(xù)灌汗謂寒水灌洗皮密汗臟至令不復(fù)發(fā)泄也盛水多為此也下文諸臟各言色而心肺不言色者疑缺文也。）
       肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)色不青。（當(dāng)作其色青。）
       當(dāng)病墜若搏回血在脅下令人喘逆。（續(xù)病墜若搏謂墜墮或搏擊也肝主兩脅。故曰血在脅下肝脈布脅肋循喉嚨其支者從肝貫膈上入肺今血在脅下故血?dú)馍涎诜味嬉病＃?br>       其軟而散色澤當(dāng)病溢飲溢飲者渴暴多飲而易。（當(dāng)作溢。）
       入肌皮腸胃之外也。（續(xù)面色浮澤是為中濕血虛中濕水液不消故病溢飲以水飲滿溢滲入肌皮腸胃之外也。）
       胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)其色赤當(dāng)病折髀。（續(xù)胃虛色赤火氣救之胃脈下髀抵伏兔故病則髀如折也。）
       其軟而散者當(dāng)病食痹。（續(xù)痹痛也胃脈下膈屬胃絡(luò)脾故食則痛悶而氣不通也校正謂痹為痛其義未通。）
       脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)其色黃當(dāng)病少氣。（續(xù)脾虛則肺無(wú)所養(yǎng)肺主氣故少氣也。）
       其軟而散色不澤者當(dāng)病足 腫若水狀也。（續(xù)色氣浮澤為水之候色不潤(rùn)澤故言若水狀也脾脈上 內(nèi)循 骨膝股入腹故病足腫也。）
       腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)其色黃而赤者當(dāng)病折腰。（續(xù)色氣黃赤是心脾干腎腰為腎府故病腰折。）
       其軟而散者當(dāng)病少血至令不復(fù)也。（續(xù)腎主水以生化津液令腎氣不化故病少血至令不復(fù)脈要精微論。）
       欲知寸口。（寸口統(tǒng)關(guān)尺二部而言之。）
       太過(guò)與不及寸口之脈中手。（著人手也。）
       短者曰頭痛寸口脈中手長(zhǎng)者曰足脛痛。（續(xù)短為氣不足故病于頭長(zhǎng)為陰氣太過(guò)故病于足。）
       寸口脈中手促上擊者曰肩背痛。（續(xù)陽(yáng)盛于上故肩背痛。）
       寸口脈沉而墜者曰病在中于口脈浮而盛者曰病在外。（續(xù)沉堅(jiān)為陰故病在中浮盛為陽(yáng)故病在外。）
       寸口脈沉而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛。（續(xù)沉為寒弱為熱。故曰寒熱又沉為陰盛弱為陽(yáng)余余盛相薄正當(dāng)寒熱不當(dāng)為疝瘕少腹痛應(yīng)錯(cuò)簡(jiǎn)耳甲乙經(jīng)無(wú)此十五字況下文已有寸口脈沉而喘曰寒熱脈急者曰疝瘕少腹痛此文衍當(dāng)去可知。）
       寸口脈沉而橫曰脅下有積腹中有橫積痛。（續(xù)亦陰氣內(nèi)結(jié)也愚謂脈沉而橫言脈象沉而堅(jiān)長(zhǎng)如橫木之在指下也。）
       寸口脈沉而喘曰寒熱。（續(xù)喘為陽(yáng)吸沉為陰爭(zhēng)爭(zhēng)吸相薄故寒熱也。）
       脈從陰陽(yáng)病易已脈逆陰陽(yáng)病難已。（續(xù)脈病相應(yīng)謂之從脈病相反謂之逆。）
       脈得四時(shí)之順曰病無(wú)他脈反四時(shí)及不間藏曰難已。（續(xù)反四時(shí)如春得秋脈之類間藏七傳也平人氣象論。）
       脈有陰陽(yáng)知陽(yáng)者知陰知陰者知陽(yáng)。（深知?jiǎng)t備識(shí)其變易。）
       凡陽(yáng)有五。（胃土之?dāng)?shù)即下文胃脘之陽(yáng)也。）
       五五二十五陽(yáng)。（五臟各以胃氣為本○玉機(jī)真藏論云故病有五變五五二十五變義與此同。）
       所謂陰者真臟也。（無(wú)胃氣。）
       見則為敗敗必死也。（續(xù)五臟為陰。故曰陰者真臟也見者謂如肝脈至中外急如循刀刃責(zé)責(zé)然如按琴瑟弦之類此脈見者皆為藏?cái)∩袢ス时厮酪病＃?br>       所謂陽(yáng)者胃脘之陽(yáng)也。（續(xù)胃脘之陽(yáng)人迎之氣也察其氣脈動(dòng)靜小大與脈口應(yīng)否也胃為水谷之海故候其氣而知病處人迎在結(jié)喉兩旁脈動(dòng)常左小而右大左小常以應(yīng)臟右大常以候腑。）
       別于陽(yáng)者知病處也。（知病在何處。）
       別于陰者知死生之期。（以真臟脈推之知在何臟○愚謂別審別也能審別人迎之脈則知病在何臟何腑也。）
       三陽(yáng)在頭三陰在手所謂一也。（三陽(yáng)當(dāng)作二陽(yáng)謂結(jié)喉兩旁人迎脈以候足陽(yáng)明胃氣三陰謂氣口以候手太陰肺氣也胃為五臟之本肺為百脈之宗也○氣口人迎皆可以候臟腑之氣兩者相應(yīng)俱往俱來(lái)若引絕小大齊等命曰平人故言所謂一也。）
       別于陽(yáng)者知病忌時(shí)別于陰者知死生之期。（二句申前說(shuō)或直為衍文亦可。）
       所謂陰陽(yáng)者去者為陰來(lái)者為陽(yáng)靜者為陰動(dòng)者為陽(yáng)遲者為陰數(shù)者為陽(yáng)凡持真臟之脈者肝至懸絕十八日死。（金木成數(shù)之余也肝見庚辛死之類○愚謂懸絕如懸系之微而欲絕也王注如懸物之絕去似指代脈言也。）
       心至懸絕九日死。（水火生成數(shù)之余也。）
       肺至懸絕十二日死。（金火生成數(shù)之余也。）
       腎至懸絕七日死。（水土生成數(shù)之余也。）
       脾至懸絕四日死。（木土生成數(shù)之余也。）
       鼓一陽(yáng)曰鉤。（愚謂脈來(lái)只見一陽(yáng)鼓動(dòng)而無(wú)陰和雜其中此無(wú)胃氣之鉤也下文仿此。）
       鼓一陰曰毛鼓陽(yáng)勝急曰弦鼓陽(yáng)至而絕曰石。（當(dāng)作鼓陰至而絕此四者蓋亦真臟脈也。）
       陰陽(yáng)相過(guò)曰溜。（愚謂過(guò)者陰陽(yáng)皆失其常度也或陰失常度而過(guò)于柔或陽(yáng)失常度而過(guò)于剛或陽(yáng)剛而陰亦以剛應(yīng)或陰柔而陽(yáng)亦以柔應(yīng)此皆謂失常度也脈，名曰溜如水之溜而不收也即下文關(guān)格之類也陰陽(yáng)別論。）
       人迎一盛病在少陽(yáng)。（膽脈。）
       二盛病在太陽(yáng)。（膀胱脈。）
       三盛病在陽(yáng)明。（胃脈。）
       四盛已上為格陽(yáng)。（續(xù)陽(yáng)脈法也一盛者謂人迎之脈大于寸口一倍也余盛同法四倍以上陽(yáng)盛之極故格拒而食不得入也所謂格則吐逆也。）
       寸口一盛病在厥陰。（肝脈。）
       二盛病在少陰。（腎脈。）
       三盛病在太陰。（脾脈。）
       四盛以上為關(guān)陰。（續(xù)陰脈法也盛法同陽(yáng)四倍以上陰盛之極故關(guān)閉而溲不得通也所謂閉則不得溺也。）
       人迎與氣口俱盛四倍以上為關(guān)格。（謂俱大于平常之脈四倍也。）
       關(guān)格之脈羸不能極于天地之精氣則死矣。（羸當(dāng)作盈盛之極也今按不能極于天地之精氣者過(guò)乎中也蓋極者中也不及不得為中太過(guò)亦不得為中六節(jié)藏象論。）
       帝曰：脈從而病反者其診何如。岐伯曰：脈至而從按之不鼓諸陽(yáng)皆然曰諸陰之反其脈何如曰脈至而從按之鼓甚而盛也。（言病熱而脈數(shù)按之不鼓手乃陰盛格陽(yáng)而致之非熱也形癥是寒按之脈卻鼓擊手下而盛者乃陽(yáng)盛拒陰而然非寒也至要真論。）
       粗大者陰不足陽(yáng)有余為熱中也。（續(xù)粗大脈洪大也脈洪為熱。故曰熱中。）
       來(lái)疾去徐上實(shí)下虛為厥巔疾。（續(xù)愚謂厥者逆也其氣逆上而為巔項(xiàng)之病也。）
       來(lái)徐去疾上虛下實(shí)為惡風(fēng)也故中惡風(fēng)者陽(yáng)氣受也。（續(xù)以上虛故陽(yáng)氣受也。）
       有脈俱沉細(xì)數(shù)者少陰厥也。（續(xù)尺中有脈沉細(xì)留者少陰氣逆也何者尺脈不當(dāng)見數(shù)有數(shù)故言厥也俱者言左右尺中也。）
       沉細(xì)數(shù)散者寒熱也。（續(xù)數(shù)為陽(yáng)陽(yáng)干于陰陰氣不足故寒熱也。）
       浮而散者為 仆。（續(xù)脈浮為虛散為不足氣虛而血不足故為頭疼而仆倒也。）
       諸浮不躁者皆在陽(yáng)則為熱。（足陽(yáng)經(jīng)中○陽(yáng)為火氣故為熱。）
       其有躁者在手。（手陽(yáng)經(jīng)中○言大法也。）
       諸細(xì)而沉者皆在陰。（手陰脈中○諸細(xì)而沉王注作細(xì)沉而躁今按有此躁字方可對(duì)靜字說(shuō)。）
       則為骨痛。（陰主骨故。）
       其有靜者在足。（足陰脈中。）
       數(shù)動(dòng)一代者病在陽(yáng)之脈也泄及便膿血。（續(xù)代止也數(shù)動(dòng)一代是陽(yáng)氣生病。故曰病之在陽(yáng)之脈所以然者以泄利及膿血脈乃爾。）
       諸過(guò)者切之。（愚謂諸脈之失常者切之即下文澀滑之類。）
       澀者陽(yáng)氣有余也。（血少也。）
       滑者陰氣有余也。（血多也。）
       陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗陰氣有余為多汗身寒。（續(xù)血少氣多斯可知也。）
       陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而寒。（續(xù)陽(yáng)余無(wú)汗陰余身寒若陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而身寒也。）
       推而外之內(nèi)而不外有心腹積也。（續(xù)脈附臂筋取之不審?fù)平盍钸h(yuǎn)使脈外行內(nèi)而不出外者心腹中有積乃爾。）
       推而內(nèi)之外而不內(nèi)身有熱也。（續(xù)脈遠(yuǎn)臂筋推之令近遠(yuǎn)而不近是陽(yáng)氣有余故身有熱也。）
       推而上之上而不下腰足清也。（續(xù)推筋按之尋之而上脈上涌盛是陽(yáng)氣有余故腰足冷也甲乙經(jīng)作下而不上。）
       推而下之下而不上頭項(xiàng)痛也。（續(xù)推筋按之尋之而下脈沉下掣是陰氣有余故頭項(xiàng)痛也甲乙經(jīng)作上而不下。）
       按之至骨脈氣少者腰脊痛而身有痹也。（陰氣太過(guò)故爾脈要精微論。）
       婦人手少陰脈動(dòng)甚者妊子也。（或作足少陰大如豆厥厥動(dòng)搖者動(dòng)脈也陰陽(yáng)相薄，名曰動(dòng)○愚謂動(dòng)甚非指動(dòng)脈形狀謂脈來(lái)過(guò)于滑動(dòng)也。）
       病熱而脈靜泄而脈大脫血脈實(shí)病在中脈虛病在外脈澀堅(jiān)者皆難治。（續(xù)病熱當(dāng)脈躁而反靜泄而脫血當(dāng)脈虛小而反實(shí)大邪氣在內(nèi)當(dāng)脈實(shí)而及虛病氣在外當(dāng)脈虛滑而反堅(jiān)澀故皆難治○玉機(jī)真藏論云病在中脈實(shí)堅(jiān)病在外脈不實(shí)堅(jiān)皆難治與此相反彼經(jīng)誤而此為得自病熱脈靜至此與玉機(jī)真藏論文相重。）
       脈盛滑堅(jiān)者曰病在外脈小實(shí)而堅(jiān)者病在內(nèi)。（續(xù)盛滑為陽(yáng)小實(shí)為陰陰病病在內(nèi)陽(yáng)病病在外。）
       脈小弱以澀謂之久病。（續(xù)小為氣虛澀為無(wú)血?dú)馓撊豕试凭貌?。?br>       脈滑浮而疾者，謂之新病。（續(xù)滑浮為陽(yáng)足脈疾為氣全陽(yáng)足氣全故病新淺。）
       脈急者為疝瘕少腹痛。（愚按前言寸口脈沉弱為疝瘕者誤也此言脈沉急者與診相應(yīng)。）
       脈滑曰風(fēng)脈澀曰痹。（續(xù)滑為陽(yáng)陽(yáng)受病為風(fēng)澀為陰陰受病為痹。）
       緩而滑曰熱中盛而緊曰脹。（續(xù)緩謂縱緩之狀非動(dòng)之遲緩也陽(yáng)盛于中故脈滑緩寒氣痞滿故脈盛緊也平人氣象論。）
       心脈滿大癇螈筋攣。（續(xù)心脈滿大則肝氣下流熱氣內(nèi)薄筋干血痼故癇螈筋攣。）
       肝脈小急癇螈筋攣。（續(xù)肝養(yǎng)筋內(nèi)藏血肝氣受寒故癇螈筋攣脈小急者寒也。）
       肝脈驚暴有所驚駭。（續(xù)驚謂馳驚言迅急也陽(yáng)氣內(nèi)薄故發(fā)為驚也。）
       脈不至若喑不治自已。（肝脈驚因暴有驚駭也若脈不至 及不喑則雖有所驚駭亦不治而自已也○王注肝氣若厥厥則脈不通厥退則脈復(fù)通又其脈布脅肋循喉嚨故脈不至若喑不治亦自已。）
       腎脈小急肝脈小急心脈小急不鼓皆為瘕。（續(xù)小急為寒甚不鼓則血不流血不流而寒薄故血內(nèi)凝而為瘕也○愚謂小急為寒按之不鼓內(nèi)寒自甚血逢寒則凝故病瘕也蓋心主血肝藏血腎養(yǎng)血是三臟皆主于血故脈同而病亦同也。）
       腎肝并沉為石水。（續(xù)肝脈入陰內(nèi)貫少腹腎脈貫脊中絡(luò)膀胱兩臟并臟氣熏沖脈自腎下絡(luò)于胞令水不行化故堅(jiān)而結(jié)然水冬水水宗于腎腎象水而沉故氣并而沉名為石水。）
       并浮為風(fēng)水。（續(xù)脈浮為風(fēng)下焦主水風(fēng)薄于下故名風(fēng)水。）
       并虛為死。（續(xù)腎為五臟之根肝為發(fā)生之主二者不足是主脈俱微故死。）
       并小弦欲驚。（續(xù)小弦為肝腎俱不足故爾。）
       腎脈大急沉肝脈大急沉皆為疝。（續(xù)疝者寒氣結(jié)聚所為也夫脈沉為實(shí)脈急為痛氣實(shí)寒薄聚為絞痛為疝。）
       心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝。（續(xù)皆寒薄于臟故也。）
       三陽(yáng)急為瘕三陰急為疝。（續(xù)太陽(yáng)受寒血凝為瘕太陰受寒氣聚為疝。）
       二陰急為癇厥二陽(yáng)急為驚。（二陰少陰也二陽(yáng)陽(yáng)明也。）
       脾脈外鼓沉為腸 久自已。（續(xù)外鼓謂不在部位鼓動(dòng)于臂外。）
       肝脈小緩為腸易治。（續(xù)肝脈小緩為脾乘肝故易治也。）
       腎脈小搏沉為腸 下血。（續(xù)小為陰氣不足搏為陽(yáng)氣乘之熱在下焦故下血也。）
       血溫身熱者死。（續(xù)血溫身熱是陰氣喪敗故死。）
       脈至而搏血衄身熱者死。（續(xù)血衄而虛脈不應(yīng)搏今反脈搏是氣極乃然故死。）
       脈來(lái)懸鉤浮為常脈。（愚謂懸鉤小而軟也浮小而為軟血衄常脈。）
       脈至如喘，名曰暴厥。（續(xù)喘謂卒來(lái)盛急去而便衰如人之喘狀也。）
       暴厥者不知與人言脈至如數(shù)使人暴驚。（續(xù)脈數(shù)為熱熱則內(nèi)動(dòng)肝心故驚。）
       三四日自已。（續(xù)數(shù)為心脈木被火干病非肝生不與邪合故三四日后自除以木生數(shù)三也大奇論。）
       岐伯曰：萬(wàn)物之外六合之內(nèi)天地之變陰陽(yáng)之應(yīng)彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒四變之動(dòng)脈與之上下。（續(xù)六合謂四方上下也春暖為夏暑言陽(yáng)生而至盛秋忿為冬怒言陰少而之壯忿一作急言秋氣勁急也。）
       以春應(yīng)中規(guī)。（續(xù)春脈軟弱輕虛而滑如規(guī)之象中外皆然故以春應(yīng)中規(guī)也。）
       夏應(yīng)中矩。（續(xù)夏脈洪大兼之滑數(shù)如矩之象可正平之故以夏應(yīng)中矩也。）
       秋應(yīng)中衡。（續(xù)秋脈浮毛輕澀而散如秤衡之象高下必平故以秋應(yīng)中衡也。）
       冬應(yīng)中權(quán)。（續(xù)冬脈如石兼沉而滑如秤權(quán)之象下違于衡故以冬應(yīng)中權(quán)也以秋中衡冬中權(quán)者言脈之高下異處如此爾此則隨陰陽(yáng)之氣故有斯四應(yīng)不同也。）
       是故冬至四十五日陽(yáng)氣微上陰氣微下夏至四十五日陰氣微上陽(yáng)氣微下陰陽(yáng)有時(shí)與脈為期。（續(xù)謂上四應(yīng)也。）
       期而相失如脈所分分之有期故知死時(shí)。（續(xù)陰察陽(yáng)升降之準(zhǔn)則知經(jīng)脈遞遷之象審氣候遞遷之失則知?dú)庋趾现诜珠]不差故知人死之時(shí)也脈要精微論。）
       滑伯仁氏纂集諸醫(yī)書皆極精妙若讀素問(wèn)抄亦其一也祁門汪石山復(fù)為之補(bǔ)注闡明其旨治無(wú)余蘊(yùn)程確齋得其善本因獲傳錄三復(fù)披閱甚有便于養(yǎng)生之道遂命工助刻此卷歸之確齋使合其全以印布焉凡有志于養(yǎng)生者能究心于此亦可免于庸醫(yī)之誤矣刻完僭綴數(shù)語(yǔ)于卷末如此 嘉靖甲申秋九月望日新溪戴殷謹(jǐn)識(shí)