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沈仲理談中醫(yī)對“前庭大腺炎”的認(rèn)識

 寂寞在繁衍 2015-08-31

前庭大腺炎散見于祖國醫(yī)學(xué)的婦科前陰諸癥文獻(xiàn)記載中,根據(jù)臨床癥狀,認(rèn)為接近是“陰腫”、“陰痛”、“陰瘡”三癥。

本病發(fā)生于兩側(cè)陰唇后部的前庭大腺部位。它的開口在小陰唇的內(nèi)側(cè)。在性交分娩或由其他接觸而女陰被細(xì)菌感染時(shí),引起炎癥反應(yīng)。腺體粘膜充血腫脹。甚至形成前庭大腺膿腫。日久可成為前庭大腺囊腫。它的發(fā)生部位常為單側(cè)性的。

《諸病源候論  婦科雜病諸候》陰腫候:“陰腫者。是虛損受風(fēng)邪所為,胞經(jīng)虛而有風(fēng)邪客之。風(fēng)氣乘于陰。與血?dú)庀嗖?,令氣血痞塞,腠理壅閉,不得泄越,故令陰腫也”。陰痛候:“陰痛之病,由胞絡(luò)傷損,致臟虛受風(fēng)邪,而三蟲九蟲,因虛動作,蝕陰則痛者,其狀成瘡”?!杜平?jīng)論》引徐春甫說:“陰腫因房勞過度,傷損陰戶致腫,宜節(jié)欲調(diào)治,有欲勝而熱甚生蟲,以致腫癢甚者,皆宜戒房室,速治之,有邪氣漸盛,致陰戶潰爛不收,失于早治也?!薄督饏T要略。婦人雜病脈證并治》:“少陰脈滑而數(shù)者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之”?!夺t(yī)宗金鑒。婦科心法要訣》:“婦人陰瘡,名曰醫(yī),由七情郁火傷損肝、脾,氣血凝滯,濕熱下注,久而蟲生,蟲蝕成瘡,濃水淋漓,時(shí)痛時(shí)癢,有若蟲行,少腹脹悶,溺赤頻數(shù),食少體倦,內(nèi)熱晡熱,經(jīng)候不調(diào),赤白帶下,種種證見,宜分治之”。

導(dǎo)致本病發(fā)生的原因,大致可分為肝脾濕熱,陰虛郁熱,感受外邪三種類型。

一、肝脾濕熱  婦人陰戶,為肝經(jīng)之分,所謂肝脈絡(luò)陰器。由于郁怒傷損肝脾,肝郁則化火,脾郁則濕盛,濕火下注陰部所致,《婦人良方》:“婦人陰內(nèi)痛癢,內(nèi)熱倦怠,飲食少忌,此肝脾郁怒,元?dú)馓潛p,濕熱所致”。本病的主要癥狀表現(xiàn)為外陰一側(cè)局部初起紅腫疼痛,繼而發(fā)生膿腫的瘡瘍,舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。

治療法則,以清肝火、利濕熱為主。初起癥見腫痛者,方用龍膽瀉肝湯或丹枝逍遙散。如見膿腫瘡瘍者,方用加味四物湯(四物湯加天花粉、王不留行、木通)。

二、陰虛郁熱  病因產(chǎn)時(shí)損傷陰戶或房勞所傷,陰液不足,化為郁熱,下注陰部,初起陰戶腫脹,甚則  腫疼痛?;蚋稍镒茻?,舌苔黃膩,或舌質(zhì)光紅中剝,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

治療法則,以育陰清熱,潤燥消腫為主,方用六味地黃湯,或益陰煎(生地、知母、黃柏、炙龜版、砂仁、甘草)。

三、感受外邪  病因房事或產(chǎn)時(shí)損傷,由于產(chǎn)時(shí)脈絡(luò)虛損,傷及陰戶和感受外邪所致,癥見局部紅腫脹痛,帶下色黃,胸悶納少,小便赤色,舌苔黃膩,脈弦滑。

治療法則,以清熱解毒祛風(fēng)消腫為主。陰戶腫痛有化膿現(xiàn)象時(shí),方用內(nèi)疏黃連湯加減(《醫(yī)宗金鑒》:黃連、山枝、黃芩、連翹、赤芍、當(dāng)歸、檳榔、大黃、木香、生甘草、減桔梗、薄荷、加防風(fēng)。)

外治方法:(一)局部外敷金黃膏(上海群力草藥店制方:蛇六谷、生大黃、天葵子、一見喜、野菊花、芙蓉花、黃芩、蒲公英、樟腦)。攤于紗布上,敷于患處,每天換一次,或用熱毛巾濕敷,一天2~3次。

(二)野菊花15克,紫地丁,蒲公英各30克,龍膽草15克、赤芍9克煎湯,乘熱先洗熏后洗,或溫坐。

(三)發(fā)現(xiàn)前庭大腺膿腫和前庭大腺乘腫患者,均應(yīng)進(jìn)行西醫(yī)婦外科手術(shù)治療。

 

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