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琥珀
*《雷公炮炙論》為古代松科植物，如松樹、楓樹等滲出的樹脂埋藏地下，經(jīng)年久轉化而成的化石樣物質(zhì)。味甘，性平。入心、肝、膀胱經(jīng)。功能：鎮(zhèn)驚安神、散淤止血、利水通淋。主治：心神不寧、驚悸失眠、驚風癲癇；血淤腫痛、經(jīng)閉痛經(jīng)、心腹刺痛、癥瘕積聚、跌打損傷；癰腫瘡毒；血淋血尿、尿頻尿痛、小便不通。內(nèi)服：研末沖服，1～3g；不入煎劑。外用：研末點、撒?！粳F(xiàn)代研究】 主要成分：主要含樹脂、揮發(fā)油。尚含琥珀氧松香酸（Succoxyabieticacid）、琥珀松香酸（Succinoabietinolic acid）、琥珀銀松酸（Succinosilvic acid）、琥珀脂醇（Succinoresinol）、琥珀松香醇（Succinoabietol）、琥珀酸（Succinic acid）等。 藥理作用：實驗表明：琥珀酸有中樞抑制作用，能明顯減少小鼠自主活動，延長戊巴比妥引起的小鼠睡眠時間；對大鼠聽源性驚厥、小鼠電驚厥及士的寧引起的藥物性驚厥，均有對抗作用。 【臨床運用】 臨床報道： 1. 治療紫癜性腎炎 琥珀粉50g，云南白藥8g。二藥混勻裝瓶備用。用時取藥粉3～6g，合阿膠6g烊化，溫開水送服，每日2次。治療10例，皆愈?！采轿髦嗅t(yī) 1989；5（4）：20〕 2. 治療瘰疬 琥珀粉每日6g，裝入鴨蛋內(nèi)，微火煨熟，早晚各1次分服；剩余蛋殼研末，用植物油調(diào)敷患處。一般連用6～7天，即可見效?！舱憬嗅t(yī)雜志 1983；18（8）：356〕 3. 治療血尿 琥珀0.6g，研為粉末，為1次量，溫開水沖服，每日3次。治療5例，均于4天內(nèi)血尿消失?！不鶎俞t(yī)刊 1972；（4）：32〕 4. 治療慢性前列腺炎 大黃、半夏各10～15g，水煎成200ml，每次用100ml沖服琥珀0.5～1.0g，每日早晚各1次。初用本方，藥量從輕到重，因人而異，服藥3劑時大黃用量10g，病人服藥后，大便每日不超過2次，大黃可用到15g。個別患者服藥后有輕度腹痛，不需停藥，2日后腹痛可自行緩解。治療34例，痊愈30例，好轉2例，無效2例?！残轮嗅t(yī) 1989；（7）：43〕 方劑選用： 1. 治療小兒胎癇：琥珀、朱砂各少許，全蝎一枚。為末，麥門冬湯調(diào)一字服。（《仁齋直指方》） 2. 治療健忘恍惚，神虛不寐：琥珀、羚羊角、人參、白茯神、遠志（制）、甘草各等份。上為細末，豬心血和煉蜜丸，芡實大，金箔為衣。每服一丸，燈心湯嚼下。（《景岳全書》琥珀多寐丸） 3. 治療心經(jīng)之火，移于小腸，溲溺淋濁或澀或痛：琥珀一錢，天冬一錢五分，麥冬一錢五分，生地五錢，丹參二錢，丹皮二錢，赤芍、木通各一錢，甘草梢五分，淡竹葉二十張，燈心三尺。（《醫(yī)醇賸義》琥珀導赤湯） 4. 治療婦人月候不通：琥珀一兩（研細，以醋三升熬如膏），虻蟲半兩（去翅足，炒黃），水蛭半兩（炒黃），肉桂三兩（去皴皮），桃仁一兩（去皮、尖、雙仁，別研，生用），川大黃三兩（生用）。上藥搗羅為末，以琥珀膏和丸，如梧桐子大，每服空心以溫酒下三十丸。（《太平圣惠方》琥珀煎丸） 5. 治療產(chǎn)后惡露不下，氣攻心腹，煩悶刺痛：琥珀、姜黃、牛膝（酒浸，切，焙）、虎杖、牡丹皮各半兩，當歸（切，焙）、生干地黃（焙）、肉桂（去粗皮）、桃仁（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒）各三分，大黃（銼，焙）一兩，虻蟲（去翅足，炒黃）一分，芒硝一兩。上十二味，粗搗篩。每服二錢匕，水一盞，煎取七分，去滓溫服。（《圣濟總錄》琥珀湯） 6. 治療癰疽發(fā)背，已成膿之際，恐毒氣不能外出，必致內(nèi)攻，預服此丸，護膜護心，亦且散血解毒：白礬一兩二錢，雄黃一錢二分，琥珀一錢（另研極細），朱砂一錢二分，黃蠟一兩，蜂蜜二錢臨入。上四味，先研極細，另將蜜、蠟銅杓內(nèi)溶化，離火片時，候蠟四邊稍凝時，方入上藥攪勻，共成一塊，以一人將藥火上微烘，眾手急丸，小綠豆大，用朱砂為衣，磁罐收貯。每服二、三十丸，白湯食后送下，病甚者早晚日進二次。（《外科正宗》琥珀蠟礬丸） 配伍效用： 琥珀配伍當歸、莪術 琥珀活血散淤止痛；當歸活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；莪術活血散淤破積。諸藥伍用，有活血散淤、破積消癥之功效，用于治療閉經(jīng)、癥瘕腹痛等癥因血淤所致者。 琥珀配伍木通、金錢草 琥珀利水通淋；木通清熱利尿通淋；金錢草利尿通淋排石。三者合用，共奏清熱利尿、通淋排石之功效，用于治療熱淋、石淋等癥。 琥珀配伍膽南星、鉤藤 琥珀鎮(zhèn)驚安神；膽南星清熱化痰；鉤藤息風止痙。三者合用，共奏清熱化痰、安神鎮(zhèn)驚、息風止痙之功效，用于治療痰熱內(nèi)擾、肝風內(nèi)動之驚風、抽搐等癥。 【注意事項】 宜忌：陰虛內(nèi)熱及無淤滯者忌服。琥珀入煎加熱，必溶結成團，難奏藥效，故當研粉沖服。 “凡陰虛內(nèi)熱，火炎水涸，小便因少而不利者勿服琥珀以強利之，利之則愈損其陰?！保ā侗静萁?jīng)疏》） 【醫(yī)家論藥】 “琥珀屬陽，今古方用為利小便，以燥脾土有功，脾能運化，肺氣下降，故小便可通，若血少不利者，反致其燥結之苦?！保ā侗静菅芰x補遺》“琥珀……甘平入心、肝、肺、膀胱四經(jīng)，安神而鬼魅不侵。色赤入血分，故能消淤血，破瘕，生肌。能清肺而利小便。甘淡上行，能使肺氣下降，而通膀胱，故能治五淋。又能散淤血，而生新血，去翳障而能明目。經(jīng)曰：脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。凡淡滲藥，皆上行而后下降，琥珀脂入土而成寶，故能通塞以寧心定魂，以燥脾土之功?！保ā侗静莺罚?/p> “琥珀，專入血分。心主血，肝藏血，入心入肝，故能消淤血也?！薄按怂幃吘故窍B利之性，不利虛人。大都從辛溫藥則行血破血，從淡滲藥則利竅行水，從金石鎮(zhèn)墜藥則鎮(zhèn)心安神。”（《本草經(jīng)疏》） “琥珀，消磨滲利之性，非血結膀胱者不可誤投。和大黃、鱉甲作散，酒下方寸匕，治婦人腹內(nèi)惡血，血盡則止。血結腫脹，腹大如鼓，而小便不通者，須兼沉香輩破氣藥用之。又研細敷金瘡，則無瘢痕，亦散血消淤之驗。”（《本經(jīng)逢原》）
朱砂
為天然的辰砂 Cinnabar 礦石。亦名丹砂（《本經(jīng)》）、辰砂（《本草圖經(jīng)》）、赤丹（《淮南子》）等。味甘，性涼，有毒。入心經(jīng)。功能：安神、定驚、明目、解毒。主治：癲狂、驚悸、心煩、失眠、眩暈、目昏、腫毒、瘡瘍、疥癬。內(nèi)服：研末，0.3～1g；入丸、散或拌染他藥同煎。并作丸藥之掛衣。外用：合他藥研末干撒。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：主要成分為硫化汞（Mercuric sulfide）。亦夾雜有雄黃、磷灰石、瀝青質(zhì)等物質(zhì)。近年亦有報告，朱砂在在人工胃液中含有汞、砷、鉛、鎘、鋇、鎂、鐵、鋅等多種微量元素。 藥理作用： 1. 鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用 有報告認為，朱砂能降低大腦中樞神經(jīng)的興奮性，有鎮(zhèn)靜安眠作用。但亦有報告認為，朱砂混懸液給小鼠灌胃后，無明顯的催眠、鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用。尚有報告指出，用含有磁朱丸（1%）的食物給小鼠喂飼，自由進食連續(xù)3周，結果不能使閾下劑量的異戊巴比妥鈉引起睡眠，提示無協(xié)同作用；但能使其催眠劑量的睡眠時間有所延長。報告者認為，該作用可能是由于汞的積蓄而影響了肝腎對巴比妥鈉鹽類的代謝功能和延長了從尿中排泄的結果。 實驗表明：給小鼠以每20克體重灌服1.2克朱砂，連續(xù)7天后，腹腔注射安鈉咖，其產(chǎn)生驚厥的平均時間比對照組推遲約1分20秒。 2. 其他作用 研究表明：朱砂外用對皮膚細菌和寄生蟲有抑制和殺滅作用。 有報告指出，給家兔口服人造丹砂0.1～1.0g/kg 后，尿中總氮量增加；但對血象則無影響。 【臨床運用】 臨床報道： 1. 治療神經(jīng)性嘔吐 朱砂（水飛另研）30g，法半夏15g，丁香、生甘草各6g，冰片（另研）0.6g。上藥制成散劑，每次內(nèi)服3g，每日2次。用于神經(jīng)性嘔吐屬實熱證者，效果良好?！仓嗅t(yī)雜志 1959；（9）：26〕 2. 治療盜汗 朱砂粉1份，五倍子粉5份，混勻裝瓶備用。成人每次2～3g，用溫開水調(diào)成糊團狀，每晚睡前敷臍窩內(nèi)，用紗布覆蓋固定，次晨取下，連敷2～3次，小兒用量酌減。所有病例均繼續(xù)用抗癆藥治療。治療結核病盜汗44例，觀察45天至半年，均于敷藥2～4次后盜汗消失。半年后復發(fā)14例，其中12例經(jīng)再敷藥，盜汗消失，2例無效?！残箩t(yī)學 1975；（4）：177〕 3. 治療慢性精神分裂癥 丹砂 9g、琥珀 9g、代赭石 9g、郁金 12g、明礬 9g、金礞石 9g、薄荷 9g、菖蒲 9g。共為細末，或水泛為丸。每次6～12g，每日 1～2 次，或酌情增減（但不宜連續(xù)常服）。治療80例，治愈率為57.5％，有效率為86.25％?！仓嗅t(yī)雜志 1959；（9）：26〕 4. 治療癲癇 朱砂、煅磁石各30g，白礬240g。上藥共研細末，裝膠囊服用。每次3g，飯前服。90天為1療程，前30天日服3次，中間30天早晚各服1次，后30天日服1次。治療30例，控制發(fā)作21例，顯效5例，無效4例?！埠邶埥嗅t(yī) 1991；（4）：42〕 5. 治療嬰幼兒腹瀉 辰砂0.5g，甘草1g，滑石6g，共研細末，按每歲0.5g/次，日服3次，可同服消乳散，有脫水者，可靜脈補液。治療50例，獲得良好的療效?！埠邶埥嗅t(yī)藥 1986；（6）：39〕 6. 治療嬰兒濕疹 朱砂3g，黃連、黃柏各5g。共研細末，加入凡士林適量調(diào)和為膏，每日2～3次，涂敷患處。治療10余例，皆痊愈?！步K中醫(yī)雜志1980；（1）：47〕 7. 治療口腔炎 朱砂、黃丹、白礬各等份，共研細末，調(diào)勻，外涂患處。治療50例，效果顯著，多用藥1～2次即愈。〔中華口腔科雜志 1959；（2）：85〕 方劑選用： 1. 治療風邪諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍哭，飲食失常，疾發(fā)撲地，口吐白沫，口噤戴眼，年歲深遠者：辰砂（光明者，研）一兩，酸棗仁（微炒，研），乳香（光瑩者，研）各半兩。上三味合研令勻，先令病人盡量飲酒沉醉，次取藥五錢匕，酒一盞，調(diào)下，于靜室中安睡，勿令驚動。 （《圣濟總錄》丹砂丸） 2. 治療心神昏亂，驚悸怔忡，寢寐不安：朱砂、黃連各半兩，當歸二錢，生地黃三錢，甘草二錢。上為細末，酒泡蒸餅，丸如麻子大，朱砂為衣。每服三十丸，臥時津液下。（《醫(yī)宗金鑒》朱砂安神丸） 3. 治療諸般吐血：丹砂（研飛），蛤粉。上二味等分，研細合和令勻，每服二錢匕，溫酒調(diào)下。（《圣濟總錄》朱粉散） 4. 治療產(chǎn)后顛狂，敗血及邪氣入心：辰砂一、二錢。研細飛過，用飲兒乳汁三、四茶匙調(diào)濕，以紫項地龍一條，入藥滾三滾，刮凈，去地龍，入無灰酒一盞，分作三、四次服。（《本草綱目》） 5. 治療喉咽腫痛，咽物妨悶：丹砂一分（研，水飛），芒硝一兩半（研）。上二味再同研勻，每用一字，時時吹入喉中。（《圣濟總錄》丹砂散） 6. 明目：光明砂（丹砂中之最上者）一兩，神曲四兩，磁石二兩。上三味末之，煉蜜為丸，如梧子大。飲服三丸，日三，不禁，常服益眼力。（《備急千金要方》） 配伍效用： 朱砂配伍膽南星、天竺黃 朱砂重鎮(zhèn)安神；膽南星、天竺黃清熱化痰、除煩定驚。三者合用，有清熱化痰、安神定驚之功效，用于治療痰熱內(nèi)擾之驚癇抽搐等癥。 朱砂配伍琥珀 二者均有鎮(zhèn)驚安神之功。但朱砂清心火而安神；琥珀鎮(zhèn)心平肝而安神，兼活血祛淤。二藥相伍為用，其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚、安神之效更著，用于治療心神不寧、難眠易醒、寐而不安、亂夢紛紜等癥。 朱砂配伍黃連、生地 朱砂重鎮(zhèn)安神，清心瀉火；黃連苦寒、清心瀉火，助朱砂清心安神；生地滋陰養(yǎng)血。三者合用，有鎮(zhèn)心安神、瀉火養(yǎng)陰之功效，用于治療心火偏亢、陰血不足之心煩神亂、失眠多夢、驚悸怔忡、舌紅、脈細數(shù)者。 朱砂配伍牛黃、黃芩、黃連 朱砂清瀉心熱、重鎮(zhèn)安神；牛黃清心解毒、豁痰開竅；黃芩、黃連清熱瀉火，助牛黃清心解毒。四藥伍用，有清熱解毒、開竅安神之功效，用于治療熱入心包、高熱煩躁、失眠、神昏譫語等癥。 朱砂配伍人參、黃芪 朱砂重鎮(zhèn)安神；人參、黃芪補益心氣。三者伍用，有補心氣、安心神之功效，用于治療心氣不足之虛煩失眠等癥。 朱砂配伍熟地、當歸、酸棗仁 朱砂鎮(zhèn)靜安神；熟地、當歸滋陰養(yǎng)血；酸棗仁養(yǎng)心安神。四藥伍用，有滋陰養(yǎng)血安神之功效，用于治療陰虛血少之心煩、不眠、心悸怔忡等。 【注意事項】 宜忌：不宜久服、多服，以免引起汞中毒。肝腎功能異常者慎用。 “畏磁石。惡咸水?！保ā秴瞧毡静荨罚?/p> 毒副作用：朱砂煎劑給小鼠靜脈注射的半數(shù)致死量為12.1g/kg。朱砂混懸液（3%）9.5g/kg給小鼠灌胃，未見中毒及死亡，提示本品為微毒藥物；實驗表明：內(nèi)服本品有汞的吸收蓄積，并使動物內(nèi)臟出現(xiàn)病理改變，以肝、腎為突出，尤其是人工合成朱砂毒性大，不宜內(nèi)服。 臨床應用本品，短期口服極少見急性中毒，若長時間、大劑量服用則可致慢性中毒。 本品中毒的癥狀表現(xiàn)為：急性中毒一般可見嘔吐血性黏液，腹痛，膿血便，肌肉震顫，嚴重者出現(xiàn)尿少、尿閉、浮腫，甚者導致昏迷，抽搐，血壓下降，少數(shù)可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。慢性中毒者多表現(xiàn)為，患者口中有金屬味，流涎增多，口腔黏膜充血、潰瘍，牙齦腫痛、出血，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，手指震顫，甚者全身肌肉震顫，腎臟損害，出現(xiàn)蛋白尿血尿和管型尿。 中毒救治：參見“輕粉”。 【醫(yī)家論藥】 “丹砂同遠志、龍骨之類則養(yǎng)心氣；同當歸、丹參之類則養(yǎng)心血；同枸杞、地黃之類則養(yǎng)腎；同厚樸、川椒之類則養(yǎng)脾；同南星、川烏之類則祛風?？梢悦髂?，可以安胎，可以解毒，可以發(fā)汗，隨佐使而見功，無所往而不可。”（《本草綱目》） “丹砂，味甘微寒而無毒，蓋指生砂而言也。《藥性論》云，丹砂君，清鎮(zhèn)少陰君火之藥。安定神明，則精氣自固?；鸩煌?，則金木得平，而魂魄自定，氣力自倍。五臟皆安，則精華上發(fā)，故明目。心主血脈，心火寧謐，則陰分無熱而血脈自通，煩滿自止，消渴自除矣?！保ā侗静萁?jīng)疏》） “朱砂，入心可以安神而走血脈，入肺可以降氣而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滯而走筋膜，入腎可逐水邪而走骨髓，或上或下,無處不到，故可以鎮(zhèn)心逐痰，祛邪降火，治驚癇、殺蟲毒，祛中惡及瘡瘍疥癬之屬。但其體重性急，善走善降，變化莫測，用治有余，乃其所長。若同參、芪、歸、術兼朱砂以治小兒，亦可取效，此必其虛中挾實者乃宜之，否則不可概用。”（《本草正義》） 附注：朱砂用細飛法加工成細粉末入藥者稱飛朱砂?！侗窘?jīng)》原名丹砂，后以辰州（今湖南沅陵）所產(chǎn)為道地正品，故有辰砂之名。朱砂在采集過程中，先需劈開辰砂礦石、用浮選法除去石質(zhì)后，再將其劈成片塊狀，故也有劈砂之稱。其中呈斜方形或長條形、色紅而鮮艷、微透明、表面光亮如鏡者，稱鏡面砂或光明砂，為朱砂中之佳品；其細小片狀或顆粒狀者稱朱寶砂，品質(zhì)較次。舊時進貢朝廷煉丹服用的上品朱砂稱貢朱砂，今之醫(yī)家為強調(diào)優(yōu)質(zhì)藥材配方也偶用此名。
忍冬藤(夜交藤)
為忍冬科植物忍冬 Lonicera japonica Thunb. 的莖葉。味甘，性寒。入心、肺經(jīng)。功能：清熱、解毒、通絡。主治：溫病發(fā)熱、熱毒血痢、傳染性肝炎、癰腫瘡毒、筋骨疼痛。內(nèi)服：煎湯，10～30g；入丸、散或浸酒。外用：煎水洗、熬膏貼或研末調(diào)敷。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：葉含忍冬甙（Lonicerin）即木犀草素-7-鼠李糖葡萄糖甙（Luteolin-7-rhamno- glucoside）、木犀草素（Luteolin）等。莖含鞣質(zhì)、生物堿。 藥理作用： 1. 對心血管系統(tǒng)的作用 木犀草素5×10-4濃度時，能降低離體蛙心的舒張期幅度，對收縮期幅度有輕度降低，心率變慢，輸出量較少。在2×10-4濃度時，能增加離體豚鼠心臟的收縮期及舒張期幅度，心率變快，而對冠狀動脈及血容量則無直接影響。木犀草素 5～10mg 能增加狗動脈壓而降低靜脈壓；10mg 可使大鼠下肢血流減少（33%）；5～15mg 可使貓、犬血壓升高 12%～30%。木犀草素的這些作用不能被α-腎上腺素能阻滯劑所阻斷。 2. 解痙作用 木犀草素對平滑肌 （兔離體小腸）有解痙作用，但強度低于罌粟堿；并有輕度利尿（增加氯化鈉的排出）作用。 3. 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用木犀草素對咳嗽中樞有直接抑制作用，灌服或腹腔注射對氨水噴霧法引起的小鼠咳嗽有強而穩(wěn)定的止咳作用。酚紅排泌實驗證明：灌服木犀草素對小鼠有明顯的祛痰作用，其作用機制并非通過刺激胃-十二指腸黏膜化學感受器反射引起，而是木犀草素能使痰中酸性黏多糖解聚，即溶解痰內(nèi)黏多糖纖維可能在祛痰作用中有一定作用。實驗還表明：木犀草素能直接擴張支氣管，并對抗乙酰膽堿、組胺所引起的氣管平滑肌痙攣，但此作用較弱，需大于100mg/kg才有一定作用。 4. 其他作用 體外實驗表明：木犀草素濃度為 1:350000 時，能抑制葡萄球菌及枯草桿菌的生長。年幼大鼠（生后 25～28 天）口服木犀草素后，出現(xiàn)胸腺萎縮，但此作用與垂體-腎上腺系統(tǒng)無關。 【臨床運用】 臨床報道： 1. 治療傳染性肝炎 忍冬藤60g，加水1000ml，煎至400ml，早晚分服。15天為1療程，每療程間隔1～3天。治療22例，其中癥狀基本消失，肝功能正常者12例；癥狀、體征部分消失或明顯減輕，肝功能明顯好轉者6例；癥狀、體征無明顯變化者4例?！碴兾餍箩t(yī)藥 1972；（3）：41〕 2. 治療細菌性痢疾及腸炎 a. 以忍冬藤100g切碎，置于瓦罐內(nèi)，加水200ml，放置12小時后，用文火煎煮3小時，加入適量蒸餾水，使成100ml，過濾。每日每公斤體重服1.6～2.4ml，按病情輕重酌予增減。一般初服20ml，每4小時1次，癥狀好轉后，改為20ml，一天4次，至泄瀉停止后2天為止。治療菌痢60例,腸炎90例，除4例服藥1～2日未繼續(xù)服用外，其余146例均獲良好效果。癥狀平均消失時間為：腹痛3天，退熱2天，里急后重2.5天，泄瀉停止2天，大便成形4.4天。未見不良反應?！步K中醫(yī)雜志 1961；（7）：34〕 b. 忍冬葉18g，開水浸泡2分鐘，代茶飲，每日3～4次。連服1～3天。治療急性菌痢12例，治愈9例，顯效3例。治療急性腸炎15例，全部治愈。〔山東中醫(yī)雜志 1988；7（5）：13〕 方劑選用：1. 治療熱毒血?。喝潭贊饧屣?。（《太平圣惠方》） 2. 治療癰疽發(fā)背、腸癰、奶癰、無名腫痛，憎寒壯熱：忍冬草（去梗）、黃芪（去蘆）各五兩，當歸一兩二錢，甘草（炙）八兩。上為細末，每服二錢，酒一盞半，煎至一盞，若病在上食后服，病在下食前服，少頃再進第二服；渣留外敷。未成膿者內(nèi)消，已成膿者即潰。（《太平惠民和劑局方》神效托里散） 3. 治療一切癰疽：忍冬藤（生?。┪鍍桑蟾什莨?jié)一兩。上用水二碗，煎一碗，入無灰好酒一碗，再煎數(shù)沸，去滓，分三服，一晝夜用盡，病重晝夜二劑，至大小便通利為度；另用忍冬藤一把爛研，酒少許敷四圍。（《外科精要》忍冬酒） 【注意事項】 宜忌：忍冬藤與金銀花功效相似，可作金銀花的代用品。但本品有通經(jīng)絡作用，而解毒作用弱于金銀花，使用時應加以注意。 毒副作用：木犀草素毒性很低，給小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為180mg/kg，灌服2.5g/kg無毒性表現(xiàn)。給豚鼠灌服成人量50倍的木犀草素20天，對動物一般活動、肝腎功能、血象及重要臟器均無明顯影響。亦有報道指出，木犀草素給小鼠腹腔和肌肉注射的半數(shù)致死量分別為411.5±79.3mg/kg和592±55.6mg/kg。 目前尚無忍冬藤的毒性報道。 【醫(yī)家論藥】 “忍冬，《別錄》稱其甘溫，實則主治功效皆以清熱解毒見長，必不可以言溫，故陳藏器謂為小寒，且明言其非溫；甄權則稱其味辛，蓋惟辛能散，乃以解除熱毒，權說是也。今人多用其花，實則花性輕揚，力量甚薄，不如枝蔓之氣味俱厚。古人只稱忍冬，不言為花，則并不用花入藥，自可于言外得之。 觀《綱目》所附諸方，尚是藤葉為多，更是明證?！秳e錄》謂主治寒熱身腫，蓋亦指寒熱癰腫之瘡瘍而言，與陳自明《外科精要》之忍冬酒、忍冬圓同意，非能泛治一切腫脹。……瀕湖謂治諸腫毒，癰疽疥癬，楊梅諸惡瘡，散熱解毒。則今人多用其花，壽頤已謂不如藤葉之力厚，且不僅煎劑之必須，即外用煎湯洗滌亦大良。”（《本草正義》）
酸棗仁
為鼠李科植物酸棗 Ziziphus jujuba Mill. 的種子。亦名棗仁（《藥品化義》）、酸棗核（《江蘇植物志》）。味甘，性平。入心、脾、肝、膽經(jīng)。 功能：養(yǎng)肝、寧心、安神、斂汗。主治：虛煩不眠、驚悸怔忡、煩渴、虛汗。內(nèi)服：煎湯，6 ～15g；或入丸、散。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：含三萜類化合物白樺脂酸（Betulic acid）、白樺脂醇（Betulin）。亦含酸棗仁皂甙（Jujuboside），甙元為酸棗仁甙元（Jujubogenin），水解得到香果靈內(nèi)酯（Ebelin lactone），此為皂甙的第二步產(chǎn)物。 從酸棗仁中尚得到胡蘿卜甙(Daucosterol)、當藥素(Swertisin)。 酸棗仁中還含多量脂肪油、蛋白質(zhì)和大量的cGMP樣活性物質(zhì)，并提取出cAMP。亦含阿魏酸(Ferulic acid)、植物甾醇(Phytosterol)和大量的維生素C。 藥理作用： 1. 鎮(zhèn)靜、催眠作用 酸棗仁對小鼠、大鼠、豚鼠、貓、兔及犬均有鎮(zhèn)靜催眠作用。實驗表明：酸棗仁煎劑給大鼠灌服或腹腔注射，無論在白天或夜間，無論是正常狀態(tài)或是咖啡因引起的興奮狀態(tài)，均表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜催眠作用。酸棗仁對動物自發(fā)活動或被動運動均有明顯抑制作用，其作用隨劑量加大而增強。酸棗仁與多種鎮(zhèn)靜催眠藥有明顯的協(xié)同作用，灌服酸棗仁煎劑可明顯延長戊巴比妥鈉所致小鼠的睡眠時間，增加閾下劑量戊巴比妥鈉所致小鼠翻正反射消失動物數(shù)；皮下注射于兔，能協(xié)同硫噴妥鈉的麻醉作用，使閾下劑量的硫噴妥鈉產(chǎn)生麻醉等。給貓腹腔注射酸棗仁煎劑3g/kg，對嗎啡引起的狂躁癥狀有對抗作用。酸棗仁尚可顯著減少小鼠防御性條件反射的反應次數(shù)。 有報告指出，酸棗仁皂甙為其鎮(zhèn)靜的有效成分；其中的黃酮亦是酸棗仁的有效成分之一?！ ∷釛椚孰m有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用，但其本身即使在很大劑量下也不能引起動物麻醉。連續(xù)服用酸棗仁6天，可使小鼠睡眠逐漸變淺，維持時間也縮短，至第6天時已不能使動物進入睡眠，提示長期連續(xù)應用時可出現(xiàn)耐受性，但此耐受性與異戊巴比妥無交叉耐受現(xiàn)象，所形成的耐受性在停藥1周后即可消失。實驗證明：生酸棗仁對鼠無興奮作用，生及炒熟的酸棗仁都能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，均能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，并無明顯區(qū)別。然而，炒后能使角質(zhì)化或木栓化的種皮受熱炸裂或變得疏松，水分易于滲入，有效成分易于浸出。 但亦有報告指出，酸棗仁久炒油枯后，其鎮(zhèn)靜作用即消失。 2. 抗驚、鎮(zhèn)痛及降體溫作用 酸棗仁水溶提取物能明顯降低戊四氮引起的驚厥率和死亡率；對士的寧所致驚厥，則僅能延長驚厥的潛伏期和死亡時間，對死亡率無明顯影響。但亦有報告認為，酸棗仁煎劑5g/kg給小鼠腹腔注射可明顯降低士的寧的致死率。酸棗仁對兔因咖啡因或電擊所致驚厥無明顯保護作用。實驗表明：酸棗仁煎劑5g/kg對小鼠有明顯鎮(zhèn)痛作用（熱板法）。酸棗仁煎劑2.5g/kg或5g/kg給大鼠腹腔注射，或 40g/kg給貓灌服，均有降低體溫作用。 3. 對心血管系統(tǒng)的作用 酸棗仁水提取物對烏頭堿、氯仿、氯化鋇誘發(fā)的實驗動物心律失常有對抗作用，尤其對烏頭堿所致心律失常既有預防亦有治療作用。對在體兔心心率亦有抑制作用，切斷家兔迷走神經(jīng)，不能消除酸棗仁水提取物減慢心率的作用。對異丙腎上腺素興奮豚鼠心功能的影響實驗中，未發(fā)現(xiàn)酸棗仁水提取物對β1-受體有阻斷作用，提示酸棗仁水提取物不通過興奮迷走神經(jīng)或阻斷β1-受體而起作用。酸棗仁水提取物能明顯抑制離體蛙心心率和收縮力，說明酸棗仁可能對心臟有直接作用?！ ∷釛椚蚀继崛∥?0.2ml/100g給大鼠靜脈注射對氯化鋇引起的心律失常有對抗作用，能使多數(shù)大鼠的異常心律轉為竇性心律。對烏頭堿引起的心律失常亦有部分對抗作用。酸棗仁醇提取物靜脈或腹腔注射對垂體后葉素引起的心肌缺血有明顯的對抗作用。實驗表明：酸棗仁抗心律失常的有效成分是其中所含的黃酮甙；酸棗仁對多種實驗性心律失常的對抗作用可能與其鎮(zhèn)靜、安定、降溫、降低機體耗氧、提高心肌對缺氧的耐受力等有關。 酸棗仁可引起血壓持續(xù)下降，心傳導阻滯。酸棗仁醇提取物給麻醉大鼠和麻醉貓靜脈注射有明顯的降壓作用。給麻醉犬靜脈注射1ml/kg，血壓先輕度下降，后出現(xiàn)短暫的輕微升高，接著迅速下降，5分鐘達最低點，降低率為76.3±19.7%。對大白鼠以兩腎包膜法形成的高血壓，在手術前或手術次日給酸棗仁20～30g/kg 口服，均有顯著的降壓作用。實驗表明：酸棗仁對頸上交感神經(jīng)節(jié)無阻斷作用，對中樞降壓反射及α-受體亦無影響。由于酸棗仁對心肌收縮力、心率和冠脈流量均無明顯影響，說明酸棗仁的降壓作用也不是通過改變心臟功能所致。 酸棗仁總皂甙和酸棗仁果肉能明顯降低高脂飼料引起的血脂升高。酸棗仁總皂甙可通過降低血脂和調(diào)理血脂蛋白而抑制動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。給家兔每天加喂酸棗果肉粉10g/kg，連續(xù)3個月后，其病理切片結果表明：冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生率明顯低于對照組。 4. 對燒傷的防治作用 從酸棗仁水提浸膏中分離出的溶于醇和不溶于醇的組分、95％醇提取物及酸棗仁水提取物的醇浸膏等均能提高燙傷小鼠不同存活時間的存活率。在燙傷前后，單用酸棗仁或與五味子合用，均能提高燙傷小鼠的存活率，延長存活時間，并能減輕小鼠燙傷局部的組織水腫。酸棗仁與五味子配伍還能推遲大鼠燒傷休克的發(fā)生和延長存活時間。有報告認為，酸棗仁和五味子配伍，可能通過調(diào)節(jié)大腦皮層功能、提高機體對有害刺激的應激能力和減輕燙傷局部組織水腫而發(fā)揮抗燒傷作用。亦有人認為其抗燒傷作用與其提高機體對缺氧的耐受能力、抗心律失常作用、緩解燒傷休克所致心功能障礙的作用有一定關系。酸棗仁防治燙傷作用的有效成分主要是其水溶性成分和既溶于水亦溶于低濃度乙醇的組分。 5. 其他作用 實驗證明：酸棗仁水提浸膏、水提浸膏的醇溶物及不溶于醇的成分均有明顯提高小鼠抗缺氧的作用。酸棗仁總皂甙100mg/kg 腹腔注射對小鼠常壓缺氧和異丙腎上腺素加重的缺氧及硝酸鈉所致的攜氧障礙，均能顯著延長存活時間。有報告指出，酸棗仁總皂甙對缺氧的保護作用與抗血小板聚集和減少血栓素B2生成有關?！ ∷釛椚始岸嗵敲刻炜诜?.1g/kg，共給藥16 天，能增強小鼠的體液免疫和細胞免疫功能，并且對放射性損傷小鼠有一定的保護作用。酸棗仁浸膏5g/kg給小鼠灌胃，可使淋巴細胞轉化值及溶血值明顯高于對照組；碳廓清率實驗表明其能增強單核細胞的吞噬功能，并能拮抗環(huán)磷酰胺引起的小鼠遲發(fā)型超敏反應。 酸棗油2.5ml/kg/d和酸棗浸膏2.0g/kg/d給大鼠灌胃，連續(xù)5天，結果酸棗油可明顯抑制ADP誘導的血小板聚集反應，而酸棗仁浸膏則對ADP誘導的血小板聚集反應無明顯影響。 酸棗仁對子宮有興奮作用。酸棗果肉還可增加小鼠飲食量，增強體力，提高學習和記憶能力。 【臨床運用】 臨床報道： 1. 治療神經(jīng)衰弱 酸棗仁30g（半生、半炒、搗）、甘枸杞15g，橘絡12g，五味子（搗）6g，煎2次混合，約200ml左右，晚7～9點左右，各服1次，連服10劑即能生效。對重癥患者，用酸棗仁45g，也有用到60g者。有高血壓或動脈硬化者，可去五味子，加炒槐米9g，青木香4.5g。據(jù)不完全統(tǒng)計，收效約在90%以上（包括痊愈、半愈、有進步），對重癥神經(jīng)衰弱，10%痊愈、20%進步?！采綎|醫(yī)刊 1957；（1）：1〕 2. 治療失眠癥a. 耳穴貼酸棗仁：主穴：耳神門、皮質(zhì)下；配穴：心、腎、腦點。每次選1～2 穴，雙日時應用，取酸棗仁1個，開水浸泡去外皮，分成兩半，以酸棗仁平面貼在直徑約10mm 的圓形膠布中心備用，測定耳穴敏感點，將藥貼于該點，按揉1分鐘，囑患者每晚睡前按揉1次，約3～5分鐘，5天換藥1次，4次為1療程。治療30例，顯效9例，進步19例，無效2例?！残轮嗅t(yī) 1982；（11）：35〕 b. 晨8時沖泡綠茶15g，飲服，8時后忌飲茶水，晚上就寢前沖服酸棗仁粉10g。治療39例，3～10日痊愈者34例，改善者4例，無效者1例。高血壓病、心動過速、習慣性便秘者及哺乳婦女慎用?！采虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志 1984；（10）：30〕 3. 治療不射精癥 酸棗仁30g，細茶末60g。共研末，以人參須6g 煎湯送服6g，每日2次。治療4例，均愈?！舱憬嗅t(yī)雜志 1987；22（5）：204〕 4. 治療子時發(fā)病的多種虛證 酸棗仁30g，生甘草10g、水煎1杯，夜間10時頓服。治療半夜子時發(fā)病的多種虛證性疾病105例，用藥后1～3天痊愈者70例，4～6天痊愈者25例，7～12天痊愈者6例，顯效4例?！采綎|中醫(yī)雜志 1988；（1）：17〕 方劑選用： 1. 治療虛勞虛煩，不得眠：酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，芎藭二兩。上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥煮取三升，分溫三服。（《金匱要略》酸棗仁湯） 2. 治療骨蒸，心煩不得眠臥：酸棗仁二兩。以水二大盞半，研濾取汁，以米二合煮作粥，候臨熟，入地黃汁一合，更微煮過，不計時候食之。（《太平圣惠方》酸棗仁粥） 3. 治療膽虛睡臥不安，心多驚悸：酸棗仁一兩。炒熟令香，搗細羅為散。每服二錢，以竹葉湯調(diào)下，不計時候。（《太平圣惠方》） 4. 治療膽風毒氣，虛實不調(diào)，昏沉睡多：酸棗仁一兩（生用），全梃蠟茶二兩，以生姜汁涂炙，令微焦，搗羅為散。每服二錢，水七分，煎六分，無時溫服。（《簡要濟眾方》） 5. 治療睡中盜汗：酸棗仁、人參、茯苓各等分。上為細末，米飲調(diào)下半盞。（《普濟方》） 配伍效用： 酸棗仁配伍柏子仁 酸棗仁酸甘性平，養(yǎng)血斂陰、寧心安神；柏子仁甘平質(zhì)潤，養(yǎng)心安神、潤腸通便。心肝血虛之心悸失眠多用酸棗仁，思慮過度、心脾兩虧之心悸失眠多用柏子仁。二者合用，則共奏補肝養(yǎng)心、安神定志的功效，兼有潤腸通便的作用，用于治療陰血不足、心脾兩虧之心悸、怔忡、虛煩不得眠以及津虧血虛腸燥之便秘。 酸棗仁配伍川芎、知母 酸棗仁養(yǎng)血安神；川芎行氣活血；知母清熱滋陰，并緩和川芎之辛燥。三藥合用，有養(yǎng)血安神、清熱除煩之功效，用于治療心肝血虛、虛火內(nèi)擾心神之虛煩不眠、心悸怔忡等癥。 酸棗仁配伍人參、黃芪 酸棗仁養(yǎng)心安神；人參、黃芪益氣健脾、安神定志。三者伍用，有健脾養(yǎng)心安神之功效，用于治療心脾氣虛之心悸怔忡、健忘失眠、食少體倦等。 酸棗仁配伍生地、當歸 酸棗仁養(yǎng)心安神；生地滋陰清熱；當歸補血養(yǎng)心。三者伍用，有滋陰清熱、養(yǎng)心安神之功效，用于治療心腎不足、陰虧血少之失眠、心悸、夢遺、健忘等癥。 酸棗仁配伍梔子 酸棗仁酸甘性平，功擅養(yǎng)心血、斂心陰而寧心安神；梔子味苦性寒，長于清心瀉火、解郁除煩而安神定志。二者伍用，共奏養(yǎng)血斂陰、清心瀉熱、除煩安神之功效，用于治療陰血虧虛、熱擾神明之心悸、失眠、多夢、煩熱、盜汗等癥。 【注意事項】 宜忌：凡有實邪郁火及患有滑泄癥者慎服。 “惡防己。”（《本草經(jīng)集注》） 毒副作用：酸棗仁及其提取物口服時毒性很小。小鼠灌服煎劑50g/kg未見中毒癥狀。但胃腸道外給藥時則毒性顯著增加。煎劑給小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為14.3±2.0g/kg；酸棗仁50％的醇浸出物20g/kg給小鼠皮下注射，可于30～60分鐘內(nèi)死亡。 臨床應用本品，偶有服用酸棗仁粉20g，5分鐘后出現(xiàn)過敏反應的報告。 【醫(yī)家論藥】 “酸棗仁，甘而潤，故熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證；生用療膽熱好眠。皆足厥陰、少陽藥也，今人專以為心家藥，殊昧此理。”（《本草綱目》） “酸棗仁，實酸平，仁則兼甘。專補肝膽，亦復醒脾。熟則芳香，香氣入脾，故能歸脾。能補膽氣，故可溫膽。母子之氣相通，故亦主虛煩、煩心不得眠。其主心腹寒熱，邪結氣聚及四肢酸疼濕痹者，皆脾虛受邪之病，脾主四肢故也。膽為諸臟之首，十一臟皆取決于膽，五臟之精氣，皆稟于脾，故久服之，功能安五臟。”（《本草經(jīng)疏》） “酸棗，性雖收斂而氣味平淡，當佐以他藥，方見其功，如佐歸、參，可以斂心；佐歸、芍?？梢詳扛?；佐歸、術，可以斂脾；佐歸、麥，可以斂肺；佐歸、白，可以斂腎；佐歸、苓，可以斂腸、胃、膀胱；佐歸、芪，可以斂氣而灌溉營衛(wèi)；佐歸、地，可以斂血而營養(yǎng)真陰。又古方治膽氣不和，甚佳。如膽氣空虛，心煩而不得眠，炒用可也?！保ā侗静萸幸罚?/p> “酸棗仁，均補五藏，如心氣不足，驚悸怔忡，神明失守，或腠理不密，自汗盜汗；肺氣不足，氣短神怯，干咳無痰；肝氣不足，筋骨拳攣，爪甲枯折；腎氣不足，遺精夢泄，小便淋瀝；脾氣不足，寒熱結聚，肌肉羸瘦；膽氣不足，振悸恐畏，虛煩不寐等癥，是皆五臟偏失之病，得酸棗仁之酸甘而溫，安平血氣，斂而能運者也?！保ā侗静輩R言》） “棗仁，仁主補，皮益心血，其氣炒香，化為微溫，藉香以透心氣，得溫以助心神。凡志苦傷血，用智損神，致心虛不足，精神失守，驚悸怔忡，恍惚多忘，虛汗煩渴，所當必用。又取香溫以溫肝、膽，若膽虛血少，心煩不寐，用此使肝、膽血足，則五臟安和，睡臥得寧；如膽有實熱，則多睡，宜生用以平膽氣。因其味甘炒香，香氣入脾，能醒脾陰，用治思慮傷脾及久瀉者，皆能奏效?！保ā端幤坊x》） “酸棗仁，熟則收斂精液，故療膽虛不得眠，煩渴虛汗之證；生則導虛熱，故療膽熱好眠，神昏倦怠之證。按酸棗本酸而性收，其仁則甘潤而性溫，能散肝、膽二經(jīng)之滯，故《本經(jīng)》治心腹寒熱，邪氣結聚，酸痛血痹等證皆生用，以疏利肝、脾之血脈也。蓋肝虛則陰傷而煩心，不能藏魂，故不得眠也。傷寒虛煩多汗及虛人盜汗，皆炒熟用之，總取收斂肝脾之津液也?！保ā侗窘?jīng)逢原》） “酸棗仁，氣平，味甘酸，無毒。能安和五臟，大補心脾。故血不歸脾，而睡臥不寧者，多用之。蓋血不歸脾，則五臟不安和，而睡臥自不寧矣。今既大補心脾，則血歸脾，而五臟和，睡臥豈有不寧者哉？然心家有實熱者，生研為良；心家若虛寒者，炒研才妙?！保ā端庤b》）
合歡皮
為豆科植物合歡Albizzia julibrissin Durazz. 或山合歡Albizzia kalkora (Roxb.) Prain 的樹皮。亦名合昏皮（《備急千金要方》）、夜合皮（《獨行方》）、合歡木皮（《本草綱目》）。味甘，性平。入心、肝經(jīng)。功能：安神解郁、寧心、活血、消癰腫。主治：心神不安、憂郁失眠、肺癰、癰腫、瘰疬、筋骨折傷。內(nèi)服：煎湯，5～15g；或入散劑。外用：研末調(diào)敷。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：樹皮含皂甙、鞣質(zhì)等。同屬植物楹樹 Albizzia chinensis 的皮含三萜皂甙，稱作合歡催產(chǎn)素（Albitocin）。 從合歡莢果果皮中提取得合歡苷（All- biside），水解后生成刺囊酸（Echinocyctic acid）及葡萄糖、木糖、阿拉伯糖、果糖和鼠李糖。 由山合歡木質(zhì)中離析得山合歡皂苷E（Lebbekanin E），其由金合歡酸（Acacic acid）及葡萄糖、阿拉伯糖、木糖和鼠李糖組成。 藥理作用： 1. 對平滑肌的作用 合歡催產(chǎn)素有收縮子宮的作用。在離體實驗中，合歡催產(chǎn)素對豚鼠或人處于安靜時的子宮可引起收縮；而在子宮有自發(fā)活動時，則可增加其收縮力或頻率。合歡催產(chǎn)素給麻醉動物（豚鼠、兔、貓及猴）靜脈注射0.1～8mg/kg，能使在位子宮活動增強，妊娠子宮尤為敏感。阿托品及抗組胺藥對其無阻斷作用（猴除外）。對不麻醉的各種動物，在妊娠的各個期間，給予合歡催產(chǎn)素均可于12小時內(nèi)引起流產(chǎn)。合歡催產(chǎn)素對離體豚鼠小腸，即使高濃度亦不引起收縮。 2. 對血壓的作用 合歡催產(chǎn)素給麻醉動物靜脈注射，可引起血壓的短暫下降。 3. 對精子的作用 研究表明：山合歡皂苷E有殺傷精子的作用。 【臨床運用】 臨床報道： 1. 治療細菌性肝膿腫 金錢草 50g，合歡皮15g，水煎，飯前服。忌食辛辣，避免惱怒。治療3例，服藥6～12天，全部治愈?！舱憬嗅t(yī)雜志 1983；18（10）：445〕 方劑選用： 1. 治療咳有微熱，煩滿，胸心甲錯，是為肺癰：黃昏（是合昏皮也）手掌大一片。細切，以水三升，煮取一升，分三服。（《備急千金要方》） 2. 治療打撲傷損骨折：夜合樹（去粗皮，取白皮，銼碎，炒令黃微黑色）四兩，芥菜子（炒）一兩。上為細末，酒調(diào)，臨夜服；粗滓罨瘡上，扎縛之。此藥專接骨。（《百一選方》） 配伍效用： 合歡皮配伍白芍 合歡皮甘平，入心、肝經(jīng)，安神解郁、寧心定志、活血消腫；白芍酸苦微寒，入肝、脾經(jīng)，養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰止汗。二者伍用，有柔肝寧心、養(yǎng)血活血、安神定志之功效，用于治療血虛木郁之精神抑郁、煩躁不安、失眠多夢等癥。 合歡皮配伍魚腥草、桔梗 合歡皮活血消癰；魚腥草清熱解毒、消癰排膿，為治療肺癰之要藥；桔梗宣肺排膿。三者合用，有清熱消癰排膿之功效，用于治療肺癰咳吐膿血之癥。 合歡皮配伍郁金、夜交藤 合歡皮解郁安神；郁金行氣解郁；夜交藤養(yǎng)心安神，三者合用，有行氣解郁安神之功效，用于治療情志所傷之憂郁、失眠等癥。 【注意事項】 毒副作用：合歡催產(chǎn)素大劑量對動物有毒，但致死量通常并不立即引起死亡，而是在12小時，有時至7天以后引起死亡，死亡的原因未明。動物死亡后觀察到，兔的腎小管有壞死病變，小鼠及大鼠的肝臟有壞死和各種病變。口服時的毒性較注射要小得多。 【醫(yī)家論藥】 “合歡皮，甘溫平補，有開達五神，消除五志之妙應也?！陡蕷馄?，主和緩心氣，心氣和緩，則神明自暢而歡樂無憂。如俗語云，萱草忘憂，合歡蠲忿，正二藥之謂歟。又大氏方，主消癰疽、續(xù)筋骨者，皆取其能補心脾，生血脈之功耳。朱丹溪曰，合歡與白蠟同入膏藥中用極效?！保ā侗静輩R言》） “合歡，氣緩力微，用之非止錢許可以奏效，故必重用久服，方有補益怡悅心志之效矣，若使急病而求治即歡悅，其能之乎？”（《本草求真》） 附藥 合歡花合歡花（《本草衍義》）：為豆科植物合歡 Albizzia julibrissin Durazz. 或山合歡 Albizzia kalkora （Roxb.）Prain 的花和花蕾。味甘，性平。入心、脾經(jīng)。功能：舒郁、理氣、安神、活絡。主治：郁結胸悶、失眠、健忘、風火眼疾、視物不清、咽痛、癰腫、跌打損傷疼痛。內(nèi)服：煎湯 5～10g；或入丸、散。 現(xiàn)代研究表明：200%合歡花水煎液（0.3ml/只）給小鼠灌服，對小鼠自發(fā)活動有顯著的抑制作用；合歡花水煎液20g/kg給小鼠灌胃，可顯著延長戊巴比妥鈉的睡眠時間。
遠志
為遠志科植物細葉遠志Polygala tenuifolia Willd. 或卵葉遠志Polygala sibirica L.的根。味苦、辛，性溫。入心、腎經(jīng)。功能：安神益智、祛痰、解郁。主治：驚悸、健忘、夢遺、失眠、咳嗽多痰、癰疽瘡腫。內(nèi)服：煎湯，3～9g；浸酒或入丸、散?！粳F(xiàn)代研究】 主要成分：從遠志根中分離出遠志皂甙(Onjisaponin)A、B、C、D、E、F、G。皂甙水解后可分得兩種皂甙元結晶，遠志皂甙元A(Tenuigenin A)和遠志皂甙元B(Tenuigenin B)。從根中還分離出遠志酮(Onjixanthone)Ⅰ和Ⅱ、5-脫水-D-山梨糖醇(5-An- hydro-D-sorbitol)、N-乙酰基-D-葡萄糖胺(N- Acetyl-D-glucosamine)、皂甙細葉遠志素(Tenuifolin)，即2β,27-二羥基-23-羧基齊墩果酸的3-β-葡萄糖甙?！ ∵h志根中尚含3,4,5-三甲氧基桂皮酸(3,4,5- Trimethoxy-cinnamic acid)、遠志醇(Polygalitol)、細葉遠志定堿(Tenuidine)、脂肪油、樹脂等?！ ∷幚碜饔茫?/p> 1. 祛痰作用 遠志煎劑15g/kg給小鼠灌胃，能顯著增加氣管排泌酚紅量，說明有明顯祛痰作用。遠志的祛痰作用可能是由于其所含皂甙對胃黏膜的刺激作用，反射性促進支氣管分泌液增加所致。有報告指出，遠志祛痰的作用強度因試驗方法而異，小鼠酚紅排泌法的實驗結果表明：遠志的祛痰作用較桔梗強；而用犬呼吸道分泌液測定法，則其作用不如桔梗。有研究表明：遠志根部及根部木心的化學成分和藥理作用并不完全相同，遠志根皮對小鼠祛痰的最小有效劑量為1.25g/kg，而遠志木心用至50g/kg亦無祛痰作用。其原因是遠志木心的皂甙含量很低，僅為根皮的4％。由此看來，遠志去心入藥的目的在于其祛痰作用弱。但亦有報告指出，若用遠志皮和全遠志的水煎液，在每公斤體重給予25g、10g、5g、2.5g、1.25g劑量時，均有明顯祛痰作用，再減少劑量，二者則均無祛痰作用，因此遠志心的存在，似不影響遠志皮的祛痰作用。 2. 鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用 遠志根皮、未去木心的遠志全根和根部木心對巴比妥藥物均有協(xié)同作用。小鼠灌服 3.125g/kg 可協(xié)同閾下劑量戊巴比妥鈉的催眠作用，而同等劑量對五甲烯四氮唑所致驚厥的對抗作用，則以遠志全根較強，根皮次之，根皮木心無效。 3. 對子宮的作用 遠志煎劑經(jīng)乙醇沉淀處理制成的100％注射液對大鼠及小鼠離體未孕子宮有強烈的興奮收縮作用。遠志流浸膏可使離體及在體豚鼠、兔、貓、犬的已孕和未孕子宮收縮增強，肌張力增加，其機制是由于遠志甙直接刺激子宮肌所致。6.6％的遠志煎劑 3～6ml 靜脈注射，對孕犬在位子宮亦有明顯的興奮作用。 4. 對血壓的作用 遠志煎劑給麻醉犬、兔靜脈注射有使血壓降低的作用，但作用短暫，在 1～2分鐘內(nèi)即可恢復至原水平。重復給藥無快速耐受性。 5. 溶血作用 遠志含有皂甙，因此有溶解紅細胞的作用，其根皮部的溶血作用遠較根木心部為強。 6. 其他作用 實驗表明：遠志煎劑對肺炎雙球菌有抑制作用。遠志乙醇浸液在體外對革蘭陽性菌及痢疾桿菌、傷寒桿菌和人型結核桿菌均有明顯的抑制作用?！ ∵h志水溶性提取物對黃曲霉菌素B1誘發(fā)的回變菌落數(shù)有顯著的抑制效應。遠志對小鼠 P388 淋巴細胞性白血病亦有抑制作用。 體外實驗表明：遠志水提取液在2.5mg/ml濃度時對小鼠淋巴瘤細胞株（Yac-1）、人紅髓白血病細胞株（K562）、小鼠成纖維細胞株（L929）表現(xiàn)出明顯的細胞毒效應，提示其有抗癌作用。 【臨床運用】 臨床報道： 1. 治療急性乳腺炎 遠志500g，洗凈，加水1 500ml，小火煎5～6小時成糊狀，紗布過濾，取液再濃縮，至煎液發(fā)黏即成遠志膏。取藥膏置紗布或白布上，敷患處并露出乳頭，大多1次可以見效。適用于急性乳腺炎早期未化膿者，已化膿潰破者無效?！仓嗅t(yī)雜志 1981；22（4）：78〕 2. 治療陰道滴蟲病 遠志、補骨脂、大黃按 0.5:1:1 的比例配方，共研末，將半合成甘油脂肪酸酯100g置60℃水浴加熱，溶解后加入藥末100g，攪勻后倒入木模型制成重為1g 的栓劑，每次1枚，15天為1療程。治療37例，近期治愈36例；遠期復查31例，28例陰性。〔天津醫(yī)藥 1982；10（7）：436〕 3.治療麻風病神經(jīng)反應 小花遠志（又名小金牛草）60g（干品30g），加2碗，煮剩半碗，睡前加糖服，每晚1劑。治療17例，均有顯著效果?！仓胁菟幫ㄓ?973；（3）：13〕 方劑選用： 1. 治療心氣不足，五臟不足，甚者憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘，朝瘥暮劇，暮瘥朝發(fā)，發(fā)則狂眩：菖蒲、遠志（去心）、茯苓各二分，人參三兩。上四味，搗下篩，服方寸匕，后食，日三，蜜和丸如梧桐子，服六、七丸，日五，亦得。（《古今錄驗方》定志小丸） 2. 治療氣郁成鼓脹，諸藥不效者：遠志肉四兩（麩拌炒）。每日取五錢，加生姜三片煎服。（《本草匯言》） 3. 治療久心痛：遠志（去心）、菖蒲（細切）各一兩。上二味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，不拘時溫服。（《圣濟總錄》遠志湯） 4. 治療癰疽、發(fā)背、癤毒，惡候浸大，不問虛實寒熱：遠志（湯洗去泥，捶去心）為末，酒一盞，調(diào)末三錢，遲頃，澄清飲之，以滓敷病處。 （《三因方》遠志酒） 配伍效用： 遠志配伍桔梗、杏仁 遠志祛痰止咳；桔梗宣肺祛痰；杏仁止咳平喘。三藥伍用，有祛痰止咳之功效，用于治療咳嗽痰多、難以咯出者。 遠志配伍石菖蒲 遠志辛溫，長于安神益智、祛痰解郁；石菖蒲辛溫，功擅理氣豁痰、開竅醒神。二者相伍，共奏豁痰開竅、益智安神之功效，用于治療痰濁蒙蔽心竅之神志不清、驚癇癲狂以及神經(jīng)衰弱、心悸、失眠、健忘等癥。 遠志配伍朱砂、茯苓、人參 遠志寧心安神，朱砂鎮(zhèn)驚安神，茯苓益脾和胃、寧心安神，人參益氣安神。四者合用，有補益心脾、鎮(zhèn)驚安神之效，用于治療心脾兩虛之驚悸多夢、心神不安等癥。 【注意事項】 宜忌：心腎有火，陰虛陽亢者忌服。 “得茯苓、冬葵子、龍骨良。畏真珠、藜蘆、蜚蠊、齊蛤?！保ā侗静萁?jīng)集注》） “畏蠐螬?！保ā端幮哉摗罚?/p> 毒副作用：遠志根皮、遠志全根、100％遠志注射液給小鼠灌胃的半數(shù)致死量分別為10.03±1.98g/kg、16.95±2.01g/kg、22.52g/kg。根部木心用至75g/kg仍無死亡。 【醫(yī)家論藥】 “遠志，入足少陰腎經(jīng)，非心經(jīng)藥也。其功專于強志益精，治善忘?！保ā侗静菥V目》） “沈則施曰：遠志同人參、茯苓、白術能補心；同黃芪、甘草、白術能補脾；同地黃、枸杞、山藥能補腎；同白芍、當歸、川芎能補肝；同人參、麥冬、沙參能補肺；同辰砂、金箔、琥珀、犀角能鎮(zhèn)驚；同半夏、膽星、貝母、白芥子能消驚痰；同牙皂、鉤藤、天竺黃能治急驚；同當歸六黃湯能止陰虛盜汗；同黃芪四君子湯，能止陽虛自汗。獨一味煎膏能治心下膈氣，心氣不舒。獨一味釀酒，能治癰疽腫毒，年久瘡痍，從七情郁怒而得者，服之漸愈。”（《本草匯言》） “遠志，功專心腎，故可鎮(zhèn)心止驚，辟邪安夢，壯陽益精，強志助力。以其氣升，故同人參、甘草、棗仁，極能舉陷攝精，交接水火?！保ā侗静菡x》） “遠志，味辛重大雄，入心開竅，宣散之藥。凡痰涎伏心，壅塞心竅，致心氣實熱，為昏聵神呆、語言蹇澀，為睡臥不寧，為恍惚驚怖，為健忘，為夢魘，為小兒客忤，暫以豁痰利竅，使心氣開通，則神昏自寧也。又取其辛能醒發(fā)脾氣，治脾虛火困，思慮郁結，故歸脾湯中用之。及精神短少，竟有虛痰作孽，亦須量用。若心血不足，以致神氣虛怯，無痰涎可祛，即芎歸味辛，尚宜忌用，況此大辛者乎?！保ā端幤坊x》） “遠志，……若以甘草輔之，誠為養(yǎng)肺要藥。至其雖斂之力，入肝能斂輯肝火，入腎能固澀滑脫，入胃又能助生酸汁，使人多進飲食，和平純粹之品，固無所不宜也。若用水煎取濃汁，去渣重煎，令其汁濃若薄糊，以敷腫疼瘡瘍及乳癰甚效。若恐其日久發(fā)酵，每一兩可加蓬砂二錢溶化其中。愚初次細嚼遠志嘗之，覺其味酸而實兼有礬味。后乃因用此藥，若末服至二錢可作嘔吐，乃知其中確含有礬味，是以愚用此藥入湯劑時，未嘗過二錢，恐多用之亦可作嘔吐也?！保ā夺t(yī)學衷中參西錄》） “遠志，味苦入心，氣溫行血，而芳香清冽，又能通行氣分。其專主心經(jīng)者，心本血之總匯，辛溫以通利之，宜其振作心陽，而益人智慧矣。”（《本草正義》） 附注：遠志以其苗入藥者，名為小草（《本經(jīng)》），有“益精，補陰氣”之功?？伞爸固摀p、夢泄”。 原藥材經(jīng)甘草水浸泡一宿后（認為可去其毒性）再曬干切段入藥者稱清遠志。本品木心部服后令人發(fā)煩，不宜入藥，肉厚粗壯者用木棒捶松或用手搓揉使皮肉分離，抽去木心，呈中空筒狀者稱遠志筒或遠志通，列為上品；較細者用木棒捶裂，致使破碎，除去木心者稱遠志肉，品質(zhì)略遜。產(chǎn)于山西、陜西一帶者稱關遠志，為道地藥材。 遠志經(jīng)炒制后稱炒遠志，其毒性已減，可免藥后嘔吐之弊。將遠志段置甘草湯中用文火煮至甘草水吸盡，取出曬干入藥者稱炙遠志，亦稱制遠志，經(jīng)制后既可解其毒性，又可取其調(diào)中和胃，素有胃疾、胃氣虛弱者用之較宜。以煉蜜加入適量開水和勻，拌入炙遠志稍悶，微炒至不黏手為度，取出放涼入藥者稱蜜遠志，蜜制后可有滋潤之功，加強安神作用，常用于心血不足之失眠多夢等證。遠志肉噴水微悶后，加朱砂細粉拌勻，取出晾干入藥者稱朱遠志，其寧神作用較強。
柏子仁
為柏科植物側柏 Biota orientalis （L.） Endl. 的種仁。亦名柏實（《本經(jīng)》）、柏子、柏仁（《本草經(jīng)集注》）、側柏子（《日華子本草》） 等。味甘，性平。入心、肝、脾經(jīng)。功能：養(yǎng)心安神、潤腸通便。主治：驚悸、失眠、遺精、盜汗、便秘。內(nèi)服：煎湯，3～9g；或入丸、散。外用：炒研取油涂。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：種子含脂肪油約 14％。亦含少量揮發(fā)油、皂甙。 【臨床運用】 臨床報道： 1. 治療病毒性心肌炎后期 黨參 30g，麥門冬、白芍藥、龍眼肉、柏子仁、郁金、雞內(nèi)金各10g，五味子6g，當歸15g，炒棗仁24g。每日1劑，水煎取汁300ml，早晚2次分溫服。20劑為1個療程。隨證加減：心前區(qū)悶痛甚者加丹參、延胡索、川楝子；乏力甚、脈結代者加黃芪、桂枝、仙鶴草；氣短、脈沉遲者加紅人參、熟附子、鹿茸；心悸、脈數(shù)者加生龍骨、生牡蠣。治療40例，結果痊愈31例，顯效3例，有效4例，無效2例。心肌缺血者19例，全部治愈；心律失常者21例，治愈12例，顯效3例，有效4例，無效2例（均為室性早搏）?！埠颖敝嗅t(yī) 1991；13（4）：4〕 2. 治療習慣性流產(chǎn) 黨參39g，茯苓、大紅棗各6g，炒杜仲、白術、黃芪、柏子仁、淮山藥各15g，桑寄生12g。每日1劑，水煎200ml，分2次服，以 12～36劑為1個療程，保持3～4個月皆可。隨證加味：陰道流黃水或少量血液者加阿膠、焦艾葉、荊芥穗炭各10g；腰痛加菟絲子15g，川斷12g，枸杞子10g；氣急咳嗽、心煩易怒加焦梔子、黃芩、蘇梗各10g；外傷者加重桑寄生用量為18g。治療30例，其中28例足月分娩，2例分別提前4或5天分娩?！矊嵱弥形麽t(yī)結合雜志 1990，3（5）：281〕 方劑選用： 1. 治療勞欲過度，心血虧損，精神恍惚，夜多怪夢，怔忡驚悸，健忘遺泄，常服寧心定志，補腎滋陰：柏子仁（蒸曬去殼）四兩，枸杞子（酒洗曬）三兩，麥門冬（去心）、當歸（酒浸）、石菖蒲（去毛洗凈）、茯神（去皮心）各一兩，玄參、熟地（酒蒸）各二兩，甘草（去粗皮）五錢。先將柏子仁、熟地蒸過，石器內(nèi)搗如泥，余藥研末和勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服四、五十丸，早晚燈心湯或圓眼湯送下。（《體仁匯編》柏子養(yǎng)心丸） 2. 治療老人虛秘：柏子仁、大麻子仁、松子仁，等分。同研，熔白蠟丸桐子大。以少黃丹湯服二、三十丸，食前。（《本草衍義》） 3. 治療血虛有火，月經(jīng)耗損，漸至不通，羸瘦而生潮熱及室女思慮過度，經(jīng)閉成癆：柏子仁（炒，另研）、牛膝、卷柏各五錢（一作各二兩），澤蘭葉、川續(xù)斷各二兩，熟地黃三兩。研為細末，煉蜜和丸如梧桐子大。每服二三丸，空腹時米飲送下，兼服澤蘭湯。（《婦人良方》柏子仁丸） 配伍效用： 柏子仁配伍酸棗仁、當歸 柏子仁、酸棗仁養(yǎng)心安神；當歸補血養(yǎng)心。三者為伍，有補血養(yǎng)心、安神定志之功效，用于治療心血不足之神志不寧、驚悸怔忡、失眠多夢等。 【注意事項】 宜忌：便溏及痰多者忌服。 “牡蠣、桂、瓜子為使。惡菊花、羊蹄、諸石及面?！保ā侗静萁?jīng)集注》） “柏子仁體性多油，腸滑作瀉者勿服，膈間多痰者勿服，陽道數(shù)舉、腎家有熱、暑濕作瀉，法咸忌之?！保ā侗静萁?jīng)疏》） 【醫(yī)家論藥】 “柏子仁，性平而不寒不燥，味甘而補，辛而能潤，其氣清香，能透心腎，益脾胃，蓋上品藥也，宜乎滋養(yǎng)之劑用之?！保ā侗静菥V目》） “柏子仁，氣味清香，性多潤滑，雖滋陰養(yǎng)血之佳劑，若欲培補根本，乃非清品之所長?！保ā侗静菡x》） “柏子仁，香氣透心，體潤滋血。同茯神、棗仁、生地、麥冬，為濁中清品，主治心神虛怯，驚悸怔忡，顏色憔悴，肌膚燥癢，皆養(yǎng)心血之功也。又取氣味俱濃，濁中歸腎，同熟地、龜板、枸杞、牛膝，為封填骨髓，主治腎陰虧損，腰背重痛，足膝軟弱，陰虛盜汗，皆滋腎燥之力也。味甘亦能緩肝，補肝膽之不足，極其穩(wěn)當，但性平力緩，宜多用之為妙?！保ā端幤坊x》） “凡補脾藥多燥，柏子仁潤藥而香能舒脾，燥脾藥中兼用最良。”（《本草備要》） “柏子仁，《本經(jīng)》言除風濕痹者，以其性燥也?！督?jīng)疏》以為除風濕痹之功非潤藥所能，當是葉之能事。豈知其質(zhì)雖潤而性卻燥，未有香藥之性不燥者也。昔人以其多油而滑，痰多作瀉忌服，蓋不知其性燥而傷中泥痰之患，久服每致大便燥結，以芳香走氣而無益血之功也?！保ā侗窘?jīng)逢原》） |
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