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白果
為銀杏科植物銀杏 Ginkgo biloba L. 的種子。亦名銀杏等。味甘、苦、澀，性平，有毒。入肺、腎經(jīng)。功能：斂肺氣、定喘嗽、止帶濁、縮小便。主治：哮喘、痰嗽、白帶、白濁、遺精、淋病、小便頻數(shù)。內(nèi)服：煎湯，5～10g；搗汁或入丸、散。外用：搗敷。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：含黃酮類化合物，如山柰黃素(Kaempferol)、山柰黃素-3-鼠李葡萄糖甙(Kaemp- ferol-3-rhamnoglucoside)、七乙?；借忘S素葡萄糖甙(Heptaacetyl Kaempferol glucoside)、槲皮黃素( Quercetin )、異鼠李亭(Isorhamnetin)、八乙?；?槲皮黃素-3-葡萄糖甙(Octaacetyl quercetin-3-glucoside)、蘆丁(Rutin)、白果素(Bilobetin)、銀杏黃素(Ginkgetin)、金松素(Sciadopitysin)、穗花雙黃酮(Amentoflavone)。 亦含酚類和有機(jī)酸類物質(zhì)，如白果酸(Gink- golic acid)、氫化白果酸(Hydroginkgolic acid)、氫化白果亞酸(Ginkgolinic acid)、白果酚(Ginkgol)、白果二酚(Bilobol)、漆樹酸(Anacardic acid)；奎寧酸(Quinic acid)、亞油酸(Linoleic acid)、莽草酸(Shikimic acid)、抗壞血酸(Asorbic acid)。外種皮含有甲酸（Formic acid)、丙酸（Propionic acid)、丁酸（Butyric acid）、辛酸（Caprylic acid）。 尚含有醇類和其他成分，如α-己烯醇(α-He- xenol)、紅杉醇（Sequoyitol）、蒎立醇(Pinite)、二十六醇-1(Hexacosanol-1)、二十八醇-1(Octacosanol -1)、β-谷甾醇（β-Sitosterol）、二十九烷醇-10 (Nonacosyl alcohol-10)、白果醇(Ginnol)；芝麻素（Dsesamin）、白果酮等。 此外，白果種子含少量氰甙(Cyanophoric glucoside)、赤霉素（Gibberellin）和動力精樣（Cyto- kinin-like）物質(zhì)。內(nèi)胚乳中還分離出兩種核糖核酸酶。外種皮中含有天門冬素(Asparagine)。 藥理作用： 1. 對呼吸系統(tǒng)的作用 銀杏乙醇提取物給小鼠腹腔注射，可使呼吸道酚紅排泌增加，似有祛痰作用。灌胃給藥，對小鼠氨霧所致咳嗽鎮(zhèn)咳作用不明顯。復(fù)方銀杏噴霧劑用于大鼠實(shí)驗(yàn)性慢性氣管炎（二氧化硫法），能使氣管黏膜分泌機(jī)能改善，杯狀細(xì)胞減少，黏液分泌減少，炎癥病變減輕。 2. 對心血管系統(tǒng)的作用 銀杏毒對離體蛙心先興奮、后抑制，乃至停跳。小劑量能使血管收縮，大劑量擴(kuò)張。銀杏提取物對健康人血壓和心率均無影響。 銀杏葉所含的黃酮類化合物能使離體豚鼠冠脈擴(kuò)張，使在位豚鼠后肢和離體大鼠后肢血管擴(kuò)張，能增加兔頸動脈和耳動脈血流量。治療劑量對大鼠、豚鼠、貓和兔的心率、血壓和呼吸均無明顯影響。用治療量的100～1000倍時(shí)，對豚鼠能引起血壓中等強(qiáng)度降低、呼吸加快、心率減慢。 銀杏果實(shí)中的銀杏二酚對蛙心無影響，對兔有短暫的降壓作用。銀杏二酚有組胺釋放作用，能引起毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致水腫，但該作用可被撲爾敏所對抗。 銀杏外種皮水提物0.2g/kg 能顯著降低麻醉犬血壓，去甲腎上腺素和心得安均不影響其降壓效應(yīng)，重復(fù)給藥易致耐受性。 3. 對腦循環(huán)系統(tǒng)的作用 銀杏葉對麻醉貓、犬的腦血管，有顯著擴(kuò)張作用，能增加腦血流量。降低腦血管阻力，亦降低心肌張力-時(shí)間指數(shù)。銀杏葉與罌粟堿的作用相似，但罌粟堿能顯著增加狗的心率。有報(bào)告指出，銀杏能改變血液流變學(xué)，增加血流速度，降低血液黏度，可能還影響前列腺素，從而擴(kuò)張血管。 4. 抗菌作用 銀杏果實(shí)的汁與肉以及白果酚、白果酸在試管內(nèi)有抑制結(jié)核桿菌生長的作用，但實(shí)驗(yàn)治療于小鼠或豚鼠，則無顯著療效。白果對多種類型的葡萄球菌、鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等有不同程度的抑制作用，果肉的抗菌力較果皮強(qiáng)。水浸劑對真菌亦有抑制作用。研究表明：漆樹酸為銀杏中的主要抗菌成分，對多種革蘭陰性菌及陽性菌均有抑制作用。銀杏外種皮提取物對13種實(shí)驗(yàn)真菌有明顯抑制作用。用5％濃度抑制真菌的有效率為92.3％。銀杏甲素（白果酸類）和銀杏乙素（黃酮類）抑制真菌生長的有效率分別為92%和53%，證明白果酸類物質(zhì)對致病性真菌有較強(qiáng)的殺傷和抑制生長作用。二者對淺部真菌和深部真菌的生長均有明顯抑制作用。 5. 對平滑肌的作用 銀杏葉的乙醇提取物對氣管平滑肌有直接松弛作用，且能解除磷酸組胺和乙酰膽堿對豚鼠離體氣管的致痙作用，制止豚鼠組胺性哮喘發(fā)作。實(shí)驗(yàn)表明：其所含的黃酮類,對動物支氣管有擴(kuò)張作用，但該作用可被心得安所對抗，提示其作用可能與β-受體有關(guān)。 銀杏葉的乙醇提取物與黃酮甙類對豚鼠離體腸管有解痙作用，能對抗組胺、乙酰膽堿、氯化鋇所致的痙攣，其作用強(qiáng)度與罌粟堿相似，但較持久。雙黃酮具有對抗緩激肽、興奮豚鼠回腸的作用。 實(shí)驗(yàn)證明：銀杏根提取物能減輕輸尿管張力，對輸尿管腔有擴(kuò)大作用，而加入乙酰膽堿則有增加張力作用。銀杏根高劑量對抗乙酰膽堿對十二指腸及輸尿管作用不明顯。有報(bào)告認(rèn)為，銀杏根用于排石的機(jī)制是在減低輸尿管張力、擴(kuò)大管腔和促進(jìn)蠕動的推動下，促使輸尿管結(jié)石的排出，并認(rèn)為大量飲水對結(jié)石的排出有利。有人指出，銀杏根對輸尿管平滑肌的作用不是通過受體起作用，而是通過植物性神經(jīng)起作用。 6. 其他作用 銀杏甲素能阻止過敏介質(zhì)釋放及肥大細(xì)胞的脫顆粒作用，并對過敏介質(zhì)引起的豚鼠平滑肌的收縮反應(yīng)有直接拮抗作用。銀杏提取物對大鼠實(shí)驗(yàn)性腦缺血有一定的治療作用。銀杏葉醇提取物和水提取物能明顯改善東莨菪堿引起的記憶損害，醇提取物的作用較水提取物作用強(qiáng)，且對成年小鼠亦有促進(jìn)記憶保護(hù)作用。銀杏肉有收斂作用。雙黃酮用作潤膚油，能增加皮脂腺的分泌，使干燥或衰老的皮膚增加紅潤色澤。銀杏葉提取物能使紅細(xì)胞的聚集作用降低；銀杏提取物則有使血流速度增加的作用。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道： 1. 治療慢性喘息性氣管炎a. 炒白果21枚（打碎），炙麻黃、黃芩、制半夏、款冬花、桑白皮、炙蘇子、杏仁各9g，炙甘草3g。以上為1日量，水煎，分2次服，連服10劑為1療程。有繼發(fā)感染、吐黃膿痰者，酌加魚腥草、蒲公英。治療100例，近期控制48例，顯效35例，好轉(zhuǎn)14例，無效3例。〔新醫(yī)學(xué) 1972；（9）：14〕 b. 白果、白芨、川貝各50g。研末分40份，每日晨起用沸水沖雞蛋及藥粉1份，空腹服，40天為1療程?？芍委熂毙灾夤苎走w延數(shù)月未愈或慢性支氣管炎，以證屬久咳肺虛，無明顯熱象者，療效顯著?！仓嗅t(yī)雜志 1988；（3）：18〕 2. 治療美尼爾綜合征 銀杏仁30g（有惡心嘔吐者加干姜6g），共研細(xì)末，分4等份，每次1份，溫開水送服。早晚各服1次。一般服4～8次即愈。曾治療1例患病10余年的患者，按上法服4次即愈，隨訪5年未復(fù)發(fā)。〔中醫(yī)雜志 1986；（11）：63〕 3. 治療神經(jīng)性頭痛 帶殼生銀杏60g，搗裂，加水500ml，文火煎至300ml，分早晚兩次服，上藥可連煎3次，服3日。治療10例，全部治愈。大多服藥1劑見效?！仓嗅t(yī)雜志 1982；（4）：72〕 4. 治療痤瘡 白果仁去外殼，切平面，每晚睡前用溫水洗患部（不用香皂等）后，再用白果仁頻搓面部，邊搓邊削去用過部分。次晨洗臉。治療116例，全部獲效。一般用藥7～14次即愈。〔新中醫(yī) 1982；（1）：19〕 5. 治療尿石病 白果根120g，等量冰糖煎服，每周4～5劑。并發(fā)尿路感染者同時(shí)用八正散加白花蛇舌草，并按醫(yī)囑配合飲水和運(yùn)動。治療50例，治愈32例，有效10例，無效8例。平均治愈時(shí)間為133天。〔江西中醫(yī)藥 1982；（1）：15〕 6. 治療乳糜尿 白果仁10枚，射干12g，桔梗、川樸各10g，菖蒲、白芨各15g，萆薢30g，甘草5g。隨證加減。水煎早晚分服，日1劑。10天為1療程。 治療32例，近期治愈26例，顯效5例，好轉(zhuǎn)1例?！矔r(shí)珍國藥研究 1992；4：181〕 7. 治療崩漏 銀杏10 粒、雞冠花60g，水煎，分早晚兩次服。兼有氣虛者加黃芪12g，黨參、白術(shù)各9g。治療多例，效果良好。〔新中醫(yī) 1976；（5）：14〕 8. 治療帶下病 白果10g，炒山藥、芡實(shí)各30g，黃柏6g（鹽水炒），車前子3g。每日1劑。酌情加減或內(nèi)服外洗結(jié)合應(yīng)用。治療110例，結(jié)果：痊愈89例，顯效21例。〔浙江中醫(yī)雜志 1987；21（8）：366〕 方劑選用： 1. 治療頭面癬瘡：生白果仁切斷，頻擦取效。（《秘傳經(jīng)驗(yàn)方》） 2. 治療下部疳瘡：生白果，杵，涂之。（《濟(jì)急仙方》） 3. 治療乳癰潰爛：銀杏半斤。以四兩研酒服之，以四兩研敷之。（《救急易方》） 4. 治療赤白帶下，下元虛憊：白果、蓮肉、江米各五錢。為末，用烏骨雞一只，去腸盛藥煮爛，空心食之。（《瀕湖集簡方》） 配伍效用： 白果配伍麻黃 白果甘苦澀而性平，斂肺定喘祛痰；麻黃辛苦而溫，宣肺平喘。二者伍用，麻黃得白果，宣肺而不耗散肺氣；白果得麻黃，斂肺而不使肺氣壅滯。肺氣宣降有度、氣機(jī)調(diào)暢，其平喘止咳之功效更強(qiáng)，用于治療喘咳日久不愈因素體氣虛、痰濁壅肺者。 【注意事項(xiàng)】 宜忌：有實(shí)邪者忌服。 種子有毒，以綠色胚芽毒性最大。入藥時(shí)須去其外種皮及內(nèi)層的薄皮與心芽。 禁與西藥麻醉劑、鎮(zhèn)靜止咳嗽劑等同用，以免引起嚴(yán)重的呼吸中樞抑制。 毒副作用：白果外種皮提取物給小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為5.02±0.31g/kg。種仁中的中性成分給小鼠皮下注射460mg/kg，半小時(shí)后致驚厥，延髓麻痹，隨即呼吸心跳停止而死亡。用油浸白果及其粗制酸性成分喂飼豚鼠60天，或以白果粉喂飼小鼠，均可出現(xiàn)食欲不振，體重減輕，不同程度肝臟損害，腎小球腎炎，甚至死亡。 外果皮內(nèi)含的銀杏毒可引起皮炎，與斑蟊素類似。白果酚和銀杏毒均有溶血作用。銀杏毒對蛙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。兔靜脈注射銀杏毒0.2g/kg，先有短暫的升壓作用，而后血壓下降，呼吸困難，動物驚厥而死。銀杏葉提取物大劑量給狗連續(xù)靜脈注射一周，出現(xiàn)流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。黃酮醇大劑量可妨礙血液凝固。 生銀杏有毒。炒食或煮食過多可發(fā)生中毒。以10歲以下小兒為多。中毒者服食量小兒自7粒至150粒，成人自40至300粒不等。中毒出現(xiàn)的時(shí)間在食后1～12小時(shí)不等。癥狀以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主，表現(xiàn)為嘔吐、昏迷、嗜睡、恐懼、驚厥，或神志呆鈍、腹痛、腹瀉、煩躁不安、呼吸困難等癥，白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞數(shù)升高。少數(shù)病例尚可出現(xiàn)末梢神經(jīng)功能障礙，雙下肢呈完全性弛緩性癱瘓或輕癱，觸覺和痛覺均消失。如中毒過重或搶救過遲則會出現(xiàn)死亡。 臨床應(yīng)用本品。屢有服食過量引起中毒的報(bào)告；亦有外用白果酊劑，偶致過敏的報(bào)告。 中毒救治： 1. 立即洗胃，導(dǎo)瀉，服雞蛋清、活性炭。 2. 對癥處理：抽搐、驚厥者，給予鎮(zhèn)靜劑，如注射安定、苯巴比妥類藥物等；呼吸困難者，給予吸氧，并酌情應(yīng)用呼吸興奮劑，如注射尼可剎米、山梗菜堿等，但驚厥期間不宜用；心力衰竭者，給予強(qiáng)心劑，如注射西地蘭、毒毛旋花子甙K等強(qiáng)心甙類藥物。 3. 酌情補(bǔ)液，并給予抗生素。 4. 中草藥治療： a. 中毒輕者，用生甘草、綠豆各60g，水煎頻服。 b. 有末梢神經(jīng)麻痹者，用黃芪、防風(fēng)、地龍各30g，甘草20g，水煎服。 【醫(yī)家論藥】 “其氣薄味厚，性澀而收，益肺氣，定喘嗽，縮小便，又能殺蟲消毒。然食多則收令太過，令人氣壅臚脹昏頓。”（《本草綱目》） “白果，雖屬一物，而生熟攸分。不可不辨。如生食則能降痰解酒，消毒殺蟲，以漿涂鼻面手足，則去皶皰油膩及同汞浣衣，則死蟲虱。何其力銳氣勝，而能使痰與垢之悉除也。至其熟用，則竟不相同，如稍食則可，再食則令人氣壅，多食則即令人臚脹昏悶，昔已有服此過多而竟脹悶欲死者。然究其實(shí)，則生苦未經(jīng)火革，而性得肆其才而不窒，熟則經(jīng)火煅制，而氣因爾不伸。要皆各有至理，并非空為妄談已也?！保ā侗静萸笳妗罚?/p> “補(bǔ)氣養(yǎng)心，益腎滋陰，止咳除煩，生肌長肉，排膿拔毒，消瘡疥疽瘤?！保ā侗静菰傩隆罚?/p> “上斂肺金除咳逆，下行濕濁化痰涎。”（《本草便讀》） 附藥 銀杏葉銀杏葉：為銀杏科植物銀杏 Ginkgo biloba L. 的葉。亦名白果葉（《品匯精要》）。味甘、苦、澀，性平。功能：益心斂肺、化濕止瀉。主治：胸悶心痛、心悸怔忡、痰喘咳嗽、瀉痢、白帶。臨床常用于肺虛咳喘及高血脂、高血壓、冠心病、心絞痛及腦血管痙攣等證的治療。內(nèi)服：煎湯，5～10g；或研末。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：銀杏葉含異鼠李素(Isorhamnetin)、山柰酚(Kaempferol)、山柰酚-3-鼠李葡萄糖甙、槲皮素（Quercetin）、蕓香甙(Rutin)、槲皮甙，白果雙黃酮(Ginkgetin)、異白果雙黃酮(Isoginkgetin)，白果苦內(nèi)酯A、B、C（Ginkgolides A、B、C），兒茶精、表兒茶精、沒食子兒茶精等鞣質(zhì)類成分。 銀杏葉尚含白果醇(Ginnol)、廿九烷、廿九烷-10-酮、廿八烷醇。亦含莽草酸(Shikimic acid)、α-己烯醛、亞麻酸、β-谷甾醇及豆甾醇等。 藥理作用： 1. 對心血管系統(tǒng)的作用 從銀杏葉中提取的黃酮醇對豚鼠離體心臟灌流能引起冠狀血管擴(kuò)張；注射給藥對豚鼠后肢血管亦有擴(kuò)張作用。葉的粗提物（每毫升含總黃酮甙4.263mg）可對抗腎上腺素所致離體兔耳的血管收縮作用，總甙的作用較弱；對麻醉兔肌肉注射臨床用量的20～40倍，對血壓、呼吸均無影響。葉的提取制劑口服或靜脈注射，可使巴金森病患者的腦血流量增加，改善腦的營養(yǎng)。 2. 對平滑肌的作用 黃酮醇對豚鼠離體腸管有解痙作用，并能對抗組胺及氯化鋇引起的痙攣，其作用強(qiáng)度與罌粟堿相似，但較持久。葉的乙醇提取物對組胺和乙酰膽堿引起的豚鼠離體氣管和回腸痙攣有拮抗作用；腹腔注射可制止組胺引起的豚鼠哮喘。 3. 其他作用 銀杏葉對高血壓病人有一定的降壓作用,但幅度不大。在試管內(nèi),銀杏葉對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有一定的抑菌作用。 【注意事項(xiàng)】 宜忌：有實(shí)邪者忌服。 毒副作用：銀杏葉的副作用較少，臨床應(yīng)用本品，少數(shù)病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、便溏、腹脹，口干、鼻塞及頭暈、頭痛、耳鳴等，個(gè)別病例可出現(xiàn)過敏性皮疹。
矮地茶
【現(xiàn)代研究】 主要成分：全株含揮發(fā)油 0.1％～0.2％。在去油后的殘?jiān)蟹蛛x得鎮(zhèn)咳有效成分矮茶素 1 號（即巖白菜素，Bergenin）和矮茶素2號。尚含2-羥基-5-甲氧基-3-十五烯基苯醌等化合物及三萜類化合物。從紫金牛全草中分離得紫金牛素（Ardisin）、紫金牛酚Ⅰ、Ⅱ（ArdisinolⅠ,Ⅱ）。葉中含有槲皮甙（Quercitrin）、楊梅樹皮甙（Myricitrin）、巖白菜素和冬青萜醇（Ilexol）。 藥理作用： 1. 止咳作用 矮地茶有明顯的止咳作用。其止咳的主要成分是矮茶素。矮茶素的止咳作用強(qiáng)度，對貓和小鼠的實(shí)驗(yàn)性咳嗽，相當(dāng)于磷酸可待因的1/4～1/10。煎劑15～20g/kg給貓腹腔注射或灌胃，對電刺激喉上神經(jīng)或氨水引起的咳嗽均于30～80分鐘后產(chǎn)生明顯的止咳作用，持續(xù)時(shí)間約為3～7小時(shí)，以腹腔注射作用較快而強(qiáng)。用量在5g/kg體重以上10～40分鐘內(nèi)即有明顯止咳作用，作用持續(xù)5小時(shí)以上。連續(xù)用藥23天未產(chǎn)生耐受性。有報(bào)告認(rèn)為，矮茶素1號可能為作用于中腦的中樞性止咳藥，但不能對抗尼可剎米興奮呼吸中樞的作用。矮茶素1號對中樞抑制劑硫噴妥鈉、戊巴比妥鈉無協(xié)同作用，大劑量時(shí)亦不產(chǎn)生中樞抑制作用，因此判斷它為咳嗽中樞的選擇性抑制劑。矮地茶中的黃酮和揮發(fā)油無止咳作用。 2. 祛痰作用 矮地茶煎劑給小鼠灌胃有明顯的祛痰作用（酚紅法），作用強(qiáng)度與桔梗相當(dāng)，腹腔注射的作用更強(qiáng)。其祛痰的有效成分為黃酮甙。實(shí)驗(yàn)證明其黃酮甙有增加小鼠（酚紅氣管排泄法）和大鼠（毛細(xì)血管吸收分泌液法）氣管分泌的作用，對麻醉貓有促進(jìn)氣管纖毛排痰作用。 3. 平喘作用 矮地茶中之矮茶素1號和三萜類無平喘作用，而所含黃酮給豚鼠肌注或腹腔注射有明顯的平喘作用（氨水噴霧法）。給藥后發(fā)生輕度驚厥，然而可自行恢復(fù)，但灌胃則平喘作用不明顯。其所含揮發(fā)油亦有平喘作用，但需達(dá)中毒劑量時(shí)才出現(xiàn)。 4. 抗病原微生物作用 矮地茶水煎劑對金黃色葡萄球菌和流感病毒有一定的抑制作用。除去鞣質(zhì)后其抗菌作用消失。矮茶素1號對結(jié)核桿菌有抑制作用，矮地茶黃酮的作用更強(qiáng)，但在體內(nèi)難以達(dá)到有效濃度。臨床觀察證明，紫金牛全草的乙醇可溶（水不溶）部分對肺結(jié)核的治療效果較佳。從該有效部分離析所得紫金牛素，在試管內(nèi)對結(jié)核桿菌的生長有較強(qiáng)的抑制作用。紫金牛酚Ⅰ、Ⅱ亦對結(jié)核桿菌有抑制活性。矮地茶中的揮發(fā)油對金黃色葡萄球菌體外殺菌作用較桉葉油強(qiáng)，對大腸桿菌的作用與桉葉油相似。但不同批次提出的揮發(fā)油抗菌效價(jià)差異較大。 5. 其他作用 矮地茶有降低大鼠氣管-肺組織耗氧量的作用。矮茶素1號作用于含巰基必需基團(tuán)的酶體系，因而降低了組織呼吸，但作用不強(qiáng)。 矮茶素1號給每日吸入二氧化硫而產(chǎn)生慢性氣管炎的大鼠內(nèi)服，有一定的預(yù)防及治療作用，表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞減少，炎細(xì)胞浸潤、肺氣腫及肺萎陷程度減輕。 本品口服吸收快，排泄亦快，因此起效快，作用時(shí)間短。三分之二病人服藥后3～4天內(nèi)起效，重復(fù)治療無耐藥性。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道： 1. 治療慢性氣管炎 矮地茶（干枝）15～24g，石膏（搗碎）15g，桔梗12g，干地龍9g，蜂蜜30g，豬膽汁1個(gè)，甘草4.5g。用水400ml，文火煎矮地茶、石膏、桔梗、干地龍至200ml，過濾后加入蜂蜜、豬膽汁，攪拌約煮沸5分鐘即可。每日1劑，每次口服60ml，每日3次，2劑為1療程。治療單純型、喘息型慢性氣管炎88例，均有明顯效果，大多數(shù)病人服藥2劑后即見明顯效果，體征、癥狀很快消失?！碴兾餍箩t(yī)藥 1972；（5）：24〕 方劑選用： 1. 治療肺癰：紫金牛一兩，魚腥草一兩。水煎，二次分服。（《江西民間草藥》） 2. 治療血?。鹤辖鹋Ｇo葉，煎服。（《浙江民間草藥》） 【注意事項(xiàng)】 毒副作用：矮茶素1號毒性小，安全范圍比可待因大5倍以上。給小鼠腹腔注射的最小致死量為10g/kg，相當(dāng)于臨床一次用量的4000倍。給犬肌內(nèi)注射相當(dāng)于人體口服劑量80倍的矮茶素1號，連續(xù)給藥5天，對肝臟有輕度損害。 給小鼠腹腔注射，粗黃酮甙的半數(shù)致死量為 1.31g/kg；純黃酮甙的半數(shù)致死量為0.84g/kg?？诜拘缘?，給大鼠口服相當(dāng)于臨床用量的60～330 倍的矮地茶或矮茶素，連續(xù)60天，對其生長發(fā)育和各個(gè)主要臟器均無毒性作用。 臨床應(yīng)用本品，個(gè)別病人可有頭痛、頭暈及胃部不適，腹痛、腹脹、腹瀉，惡心、口干、胸悶等，均較輕微，短暫，繼續(xù)服藥絕大多數(shù)可自行緩解。亦有報(bào)告，1例肺結(jié)核患者服用紫金牛1月后引起黃皮癥（皮膚多處黃染，鞏膜不黃，肝功能無異常）。 【醫(yī)家論藥】 “治吐血?jiǎng)趥?，怯癥垂危，久嗽成勞。治偏墜疝氣?！保ā侗静菥V目拾遺》） “治風(fēng)濕頑痹,肺萎久嗽?！?《草木便方》)“治腫毒，血痢，解蛇毒，救中暑。”（《植物名實(shí)圖考》）
洋金花
為茄科植物白曼陀羅 Datura metel L. 或毛曼陀羅 Datura innoxia Mill. 的干燥花。亦名曼陀羅花（《御藥院方》）、大鬧楊花（《生草藥性備要》）等。味辛，性溫，有毒。入肺、心、脾經(jīng)。功能：定喘、祛風(fēng)、麻醉止痛。主治：哮喘、驚癇、風(fēng)濕痹痛、腳氣、瘡瘍疼痛。并作外科手術(shù)麻醉劑。 內(nèi)服：煎湯（或泡水），0.3～0.45g；入散劑，0.1～0.15g；煎酒或作卷煙吸，分次用，作卷煙吸時(shí)每日量不超過 1.5g。外用：煎水洗或研末調(diào)敷。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：白曼陀羅植物各部分都含生物堿，但以花中含量最高，達(dá)0.43％。生物堿中以東莨菪堿（天仙子堿，Scopolamine）為主，莨菪堿（天仙子胺，Hyoscyamine）次之。此外，尚有阿托品（Atropine）及對甲氧基苯甲酸組成的化合物 Datumetine。毛曼陀羅花頭含生物堿約0.3%～0.4%，主要為天仙子胺及天仙子堿。亦有報(bào)告指出，在曼陀羅中還發(fā)現(xiàn)兩種中性結(jié)晶物，定名為曼陀羅精（Datugen）及曼陀羅配質(zhì)（Datugenin）。 藥理作用： 1. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 東莨菪堿小劑量（0.1～0.2mg/kg）能使小鼠自發(fā)活動減少，大劑量（2～40mg/kg）能使活動增加。給動物（貓、兔、大鼠、小鼠等）側(cè)腦室注射東莨菪堿，均可引起翻正反射消失，除小鼠出現(xiàn)興奮外，其他動物均未見興奮活動。小鼠腹腔注射東莨菪堿4mg/kg，能增加中樞興奮藥（苯丙胺、去氧麻黃堿、咖啡因等）引起的活動增加，并能對抗利血平及氯丙嗪引起的活動減少，表現(xiàn)中樞興奮作用。 人肌注或靜脈滴注洋金花總堿后，表現(xiàn)為頭昏、眼皮重、懶言、肢體無力、站立不穩(wěn)、嗜睡等中樞抑制作用，繼而出現(xiàn)一系列的興奮現(xiàn)象，如睜眼、抬頭、譫語等，然后進(jìn)入麻醉狀態(tài)。人口服東莨菪堿0.65mg，可使精神活動減弱，2.0mg 可引起健忘，4.5mg則發(fā)生幻覺、健忘、定向力障礙；如果肌注5～50mg可導(dǎo)致昏迷。亦可延長乙醚、巴比妥類藥物的麻醉時(shí)間。東莨菪堿與冬眠合劑合用，對人、猴、犬均可產(chǎn)生全身麻醉作用。東莨菪堿與戊巴比妥或眠爾通合用亦可使小鼠活動明顯減少，表現(xiàn)出與中樞抑制藥的協(xié)同作用。 阿托品與東莨菪堿不同，人應(yīng)用大劑量阿托品時(shí)，出現(xiàn)以興奮為主的精神癥狀。給家兔側(cè)腦室注射阿托品（1.0～6.0mg/kg）后，在出現(xiàn)翻正反射消失的同時(shí)，發(fā)生陣發(fā)性強(qiáng)烈抽搐，甚至強(qiáng)直性驚厥。東莨菪堿與冬眠合劑合用，可引起全身麻醉以進(jìn)行外科手術(shù)，而阿托品則不能。 東莨菪堿和α-受體阻滯劑相似，通過其抗腎上腺素能作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和加強(qiáng)度冷丁的鎮(zhèn)痛作用。東莨菪堿在以有高級中樞參與的嘶叫或定向咬為指標(biāo)時(shí)，可加強(qiáng)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。在大鼠甩尾測痛中東莨菪堿不影響嗎啡鎮(zhèn)痛，但在夾尾測痛中則能加強(qiáng)其作用。在電刺激猴腳底測痛中，東莨菪堿有加強(qiáng)嗎啡鎮(zhèn)痛的作用。實(shí)驗(yàn)表明：無論用家兔鉀離子透入法測痛或小鼠熱板法測痛，東莨菪堿均能提高痛閾、加強(qiáng)度冷丁的鎮(zhèn)痛作用。 關(guān)于洋金花對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的機(jī)制，有報(bào)告指出：東莨菪堿及其類似物的中樞抑制作用，與其阻斷中樞M-膽堿受體有關(guān)。東莨菪堿和樟柳堿注入家兔側(cè)腦室所致翻正反射消失，均可為毒扁豆堿所拮抗。臨床應(yīng)用此類藥物麻醉，用毒扁豆堿可以催醒。東莨菪堿、樟柳堿和阿托品能拮抗乙酰膽堿、毒扁豆堿、檳榔堿和毛果蕓香堿引起的腦電去同步化反應(yīng)；反之，毒扁豆堿亦能對抗上述三種抗膽堿藥所致腦電同步化反應(yīng)。毒扁豆堿能拮抗東莨菪堿和阿托品對條件反射的影響。東莨菪堿等破壞學(xué)習(xí)行為，減弱記憶能力尤其近期記憶，亦可為毒扁豆堿、檳榔堿等所拮抗。東莨菪堿和阿托品均可使腦組織乙酰膽堿含量減少。實(shí)驗(yàn)表明：腦中乙酰膽堿含量減少與行為無一致關(guān)系。但亦有報(bào)告認(rèn)為，東莨菪堿抑制大鼠回避性條件反射與腦中乙酰膽堿含量下降呈平行關(guān)系。 研究表明：東莨菪堿與擬腎上腺素藥在中樞部位發(fā)生相互拮抗作用。擬腎上腺藥如去甲腎上腺素、腎上腺素、苯腎上腺素和苯丙胺均能拮抗東莨菪堿的中樞抑制作用，使東莨菪堿所引起的家兔翻正反射消失持續(xù)時(shí)間顯著縮短，抑制程度變淺。腦電亦由高壓慢波短暫地轉(zhuǎn)為低壓快波。有報(bào)告認(rèn)為，東莨菪堿中樞抗腎上腺素能作用可能與阻滯α-受體有關(guān)。 關(guān)于東莨菪堿中樞抑制的作用部位，有報(bào)告認(rèn)為，東莨菪堿類結(jié)構(gòu)藥物選擇性地作用于大腦皮層、海馬、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等處，阻滯M-膽堿受體，亦可能阻滯α-腎上腺素能受體，從而影響意識、學(xué)習(xí)記憶等機(jī)能活動。 關(guān)于洋金花對中樞興奮作用的機(jī)制，有報(bào)告認(rèn)為與阻斷抑制性中間神經(jīng)元M-受體和使乙酰膽堿釋放增多，激動 N-受體有關(guān)。阿托品等的中樞興奮作用，可能是皮層膽堿能抑制機(jī)制的去抑制。實(shí)驗(yàn)證明：東莨菪堿、阿托品和樟柳堿均可使腦中乙酰膽堿釋放增多3～4倍或更多，釋放增多原因是由于此類藥物阻斷了膽堿能神經(jīng)突觸前M-受體。 阿托品的中樞興奮作用較東莨菪堿強(qiáng)，但后者的抑制作用較前者強(qiáng)。這與其化學(xué)結(jié)構(gòu)不同有關(guān)，亦可能與其在腦內(nèi)的分布不同有關(guān)。東莨菪堿分布以大腦皮層、海馬、膈區(qū)、間腦等處為高，而這些部位正是M-受體集中區(qū)域，阻斷這些部位的 M-受體，則表現(xiàn)為抑制作用；而阿托品在腦內(nèi)分布比較均勻，因此M-受體集中區(qū)域濃度不夠高，故抑制作用弱，而其他區(qū)域濃度則相對較高，促使乙酰膽堿釋放，激動N-受體，因而興奮作用較強(qiáng)。 2. 對心血管系統(tǒng)的作用 洋金花生物堿在小劑量時(shí)興奮迷走中樞使心率減慢，劑量較大時(shí)，則阻滯心臟M-膽堿受體，使心率加快。東莨菪堿能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使交感神經(jīng)作用占優(yōu)勢，故心率加快，其加速的程度隨迷走神經(jīng)對心臟控制的強(qiáng)弱而不同。在迷走神經(jīng)控制最強(qiáng)的青壯年作用明顯，中麻開始后，心率可達(dá)120～160次/分，15分鐘后逐漸下降而穩(wěn)定在100次/分左右。在中藥麻醉過程中，心率顯著加快，可在麻醉前用心得安預(yù)防之。因?yàn)?，心得安能使洋金花引起的心率加快明顯減慢；但對老年人的心率無明顯影響。阿托品有類似作用，而且更強(qiáng)。阿托品2～4mg/kg或東莨菪堿4mg/kg 給正常兔和麻醉犬靜脈注射后，可拮抗腎上腺素或去甲腎上腺素所誘發(fā)的心律紊亂（房性或室性期前收縮、室性心動過速等）。但不能拮抗引起的心率加快。抗心律失常的原理尚不清楚。有報(bào)告指出，阿托品類藥物用量過大，本身亦可誘發(fā)心律失常。 洋金花生物堿治療劑量對血管無明顯影響，但對擬膽堿藥引起的血管擴(kuò)張有明顯的對抗作用。大劑量時(shí)亦能拮抗去甲腎上腺素的收縮血管作用。阿托品的血管解痙作用較東莨菪堿為強(qiáng)。有報(bào)告指出，阿托品有阻斷α-受體的作用。 洋金花對心排血量亦有影響，其影響與血容量有關(guān)。實(shí)驗(yàn)表明：洋金花總堿給出血性休克犬靜脈注射，心排血量未見增加，但通過輸血補(bǔ)充血容量后，洋金花總堿則能使心排血量增加。 一般認(rèn)為，東莨菪堿對血壓的影響較小。東莨菪堿給麻醉兔靜脈注射能拮抗腎上腺素或去甲腎上腺素的升壓作用。但該作用較阿托品弱，因其用量比阿托品大2.5～5.0倍。 3. 對呼吸系統(tǒng)的作用 東莨菪堿能興奮呼吸中樞，使呼吸加快；并能對抗冬眠藥物的呼吸抑制。在使用中藥麻醉時(shí)一般呼吸平穩(wěn)，但有時(shí)可見呼吸抑制（多為度冷丁給藥過快或年老體弱者），呼吸不規(guī)則（多見于麻醉深度不夠，強(qiáng)烈刺激時(shí)），呼吸道梗阻（舌下墜或誤吸所引起）。 洋金花生物堿有抑制呼吸道腺體分泌，松弛支氣管平滑肌的作用，其機(jī)制是藥物作用于效應(yīng)細(xì)胞的M-膽堿受體，阻滯乙酰膽堿作用的結(jié)果。 洋金花使用于慢性氣管炎患者，能使痰量減少，痰液變稠，而且容易咳出。其作用機(jī)制一是由于抑制了黏液的過度分泌，另一方面是由于改善了纖毛運(yùn)動，從而有利于痰的排出。 4. 對體溫的影響 洋金花總堿或東莨菪堿在中藥麻醉時(shí)，病人周圍血管擴(kuò)張，體表溫度比麻醉前提高，而體溫絕大多數(shù)下降1～3℃，少數(shù)甚至可降4～5℃，無一例升高，這是由于周圍血管擴(kuò)張散熱量增加所致。但是，在術(shù)后2～6小時(shí)，體溫出現(xiàn)回升，回升體溫大都在37.8～38.5℃之間，甚至有個(gè)別高達(dá)39℃或39.1℃，因此在中麻后要警惕高熱的發(fā)生。但是亦有報(bào)告認(rèn)為中麻對體溫影響不大。 5. 其他作用 臨床應(yīng)用洋金花后可見中度以上的瞳孔散大，視物模糊，此系由于抗膽堿作用所致，大多數(shù)病人在24～48小時(shí)后自行恢復(fù)，無需處理。 東莨菪堿的作用時(shí)間較阿托品短。 洋金花有抑制多種腺體分泌作用，抑制唾液腺分泌，可感口干；抑制汗腺，散熱困難，體溫升高，尤以夏天明顯，但體溫升高大多在48小時(shí)內(nèi)自行消退。小兒用藥后體溫上升較為明顯，因此夏季小兒應(yīng)用中藥麻醉，應(yīng)予重視。 東莨菪堿能降低胃腸道的蠕動及張力，能阻斷膽堿能神經(jīng)的功能，使膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌收縮，引起尿潴留。 東莨菪堿在燒傷臨床中有抗燒傷滲出的作用，能明顯抑制大鼠燒傷部位水腫的形成。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道： 1. 治療慢性氣管炎 洋金花15g，研為極細(xì)末，倒入60度糧食白酒500ml內(nèi)搖勻，密封存放7天后開始服用。每次1～2ml ，最大劑量不超過2ml，日服3次，服500ml 為1療程。治療118例，治愈42例，顯效34例，有效31例，無效11例?！埠邶埥嗅t(yī)藥 1992；（1）：18〕 2. 用于麻醉 洋金花65g，川烏5g，當(dāng)歸10g，制成注射液，用6～10ml注射液加5％葡萄糖或生理鹽水50ml，5～10分鐘注射完，用藥后很快進(jìn)入麻醉期，10～15分鐘后即可施行手術(shù)。對60例患者、17種手術(shù)用此法進(jìn)行手術(shù)，無1例發(fā)生意外?！碴兾餍箩t(yī)藥 1972；（1）：25〕 3. 治療精神分裂癥 曼陀羅花2g，鉤藤30g，制川烏、紅花各5g，甘草10g，冰糖適量。上藥為青壯年成人1日量。水煎，分3～4次服，日1劑。初服可用小劑量，以后逐漸加量。治療精神分裂癥200例，結(jié)果痊愈52例，顯效87例，有效26例，無效35例，總有效率為82.5%?！埠现嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1987；7（4）：17〕 方劑選用： 1. 治療哮喘：曼陀羅花兩五、火硝一錢、川貝一兩、法夏八錢、澤蘭六錢、冬花五錢。上共研細(xì)末，用老姜一斤，搗爛取汁，將藥末合勻，以有蓋茶盅一只盛貯封固，隔水蒸一小時(shí)久，取出，以熟煙絲十兩和勻，放通風(fēng)處，吹至七、八成干（不可過于干燥，恐其易碎）時(shí)，貯于香煙罐中備用。每日以旱煙筒或水煙袋，如尋常吸煙法吸之。（《外科十三方考》立止哮喘煙） 2. 治療陽厥氣逆多怒而狂：朱砂（水飛）半兩，曼陀羅花二錢半。上為細(xì)末。每服二錢，溫酒調(diào)下，若醉便臥，勿令驚覺。（《證治準(zhǔn)繩》祛風(fēng)一醉散） 3. 治療面上生瘡：曼陀羅花，曬干研末，少許貼之。（《衛(wèi)生易簡方》） 【注意事項(xiàng)】 宜忌：內(nèi)服宜慎。體弱者禁用。 毒副作用：洋金花注射液給小鼠靜脈注射的半數(shù)致死量為8.2mg/kg。犬靜脈注射洋金花總堿后，可發(fā)生強(qiáng)烈驚厥或角弓反張，終至呼吸衰竭而死亡。犬靜脈注射的最小致死量為80mg/kg，麻醉的最小有效量為2mg/kg。 曼陀羅的花、葉、果實(shí)、種子均能使人中毒。臨床屢有洋金花中毒的報(bào)告，其中以果實(shí)種子中毒的報(bào)告最多，其次為葉、花、根莖。中毒原因是誤食誤服或用量過大。亦有吸入其花、葉的粉塵及外敷其葉引起全身中毒的報(bào)告。成人干花中毒量為1～30g。洋金花注射液肌注，每日6mg，可導(dǎo)致死亡。尚有報(bào)告指出，中麻用于精神病患者的治療中，無論口服或注射洋金花制劑均出現(xiàn)惡心、嘔吐，并發(fā)現(xiàn)1例胃出血，1例有喉頭痙攣引起的呼吸抑制。另在47例的治療中發(fā)現(xiàn)4例心電圖有程度不同的心肌損害現(xiàn)象。在中麻下為肝癌病人行肝葉切除后發(fā)生四肢、腹壁靜脈炎1例。 中毒后開始發(fā)病的時(shí)間，間隔短者僅10分鐘，最長者為3小時(shí)，一般為0.5～1小時(shí)。中毒的主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能阻斷癥狀和中樞神經(jīng)興奮癥狀： 顏面及皮膚潮紅、躁動不安、譫妄、脈率增快、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、幻覺、幻聽、口干、口渴、口發(fā)麻、嘔吐、言語不靈、瞳孔放大、對光反射消失，甚至高燒、昏迷、大小便失禁、陣發(fā)性抽搐及痙攣等。上述癥狀多在24小時(shí)以內(nèi)消失或基本消失，嚴(yán)重者在12～24小時(shí)后出現(xiàn)昏睡、痙攣、發(fā)紺，最后昏迷死亡。 因此，對中毒病人的觀察應(yīng)在24小時(shí)以上。 實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)正常，或輕度增加，其中嗜中性粒細(xì)胞比率多在65％以上。 中毒救治： 1. 排除體內(nèi)毒物：用高錳酸鉀溶液徹底、反復(fù)洗胃；硫酸鎂導(dǎo)瀉；若中毒超過6小時(shí)者，可用生理鹽水高位灌腸，同時(shí)配合輸液以稀釋毒素。 2. 應(yīng)用解毒劑： a. 毛果蕓香堿3～10mg，皮下注射，4～6小時(shí)1次；嚴(yán)重中毒者，必要時(shí)可每次皮下注射3～5mg，15～30分鐘1次，直至瞳孔縮小，口腔濕潤后逐漸減量并停藥。該藥為副交感神經(jīng)興奮藥，能拮抗洋金花總生物堿的周圍作用。但在使用過程中要注意監(jiān)測心率及血壓變化，老年患者忌用。 b. 新斯的明0.5～1mg，皮下或肌肉注射，3～4小時(shí)1次，癥狀減輕后可逐漸減量或改為口服10～15mg/次，每日2～3次。 c. 水楊酸毒扁豆堿1～2mg，皮下注射，15～60分鐘1次，癥狀減輕后逐漸減量并停藥。 3. 對重癥患者，宜早期、足量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 4. 對癥處理：狂躁不安或驚厥者，可選用安定、氯丙嗪或水合氯醛；若中毒引起中樞神經(jīng)抑制者，可給予吸氧，必要時(shí)可用興奮劑，如苯甲酸鈉咖啡因等，禁用嗎啡及巴比妥類藥物，以免增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，尤其是呼吸抑制作用；高熱者可用物理降溫，如冰袋降溫、乙醇擦浴、冷鹽水或冰水灌腸。 5. 中草藥治療： a. 金銀花30g，連翹12g，甘草20g，綠豆50g。水煎服。 b. 金銀花9g，連翹15g，川連3g，生大黃9g，龍齒16g，遠(yuǎn)志、甘草各6g，水煎送服至寶丹1粒；另生綠豆120g，水煎代茶頻飲。 【醫(yī)家論藥】 “大鬧楊花，食能殺人，迷悶人。不過用三分，但服俱去心蒂。若食后迷悶，用黃糖可解，甘草亦可?！薄吧俜雇矗P(guān)利竅，去頭風(fēng)?！保ā渡菟幮詡湟罚?/p> “諸風(fēng)及寒濕腳氣，煎湯洗之。又主驚癇及脫肛，并入麻藥?！保ā侗静菥V目》）
馬兜鈴
為馬兜鈴科植物北馬兜鈴 Aristolochia contorta Bge. 或馬兜鈴 Aristolochia debilis Sieb. et Zucc. 的干燥成熟果實(shí)。味苦，性寒。入肺經(jīng)。 功能：清肺降氣、化痰止咳。主治：肺熱咳喘、咯血、失音、痔瘺腫痛。內(nèi)服：煎湯，3～9g。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：馬兜鈴種子含：馬兜鈴酸(Aristo- lochic acid ) A、B、C，7-羥基-馬兜鈴酸A（7-Hy- droxyaristolochic acid A），7-甲氧基-馬兜鈴酸A（7-Methoxy-aristolochic acid A），馬兜鈴酸C6-甲醚（Aristolochic acid C6-methyl ether），馬兜鈴酸D6-甲醚（Aristolochic acid D6-methylether），馬兜鈴酸A甲酯(Aristolochic acid A methyl ester)，馬兜鈴內(nèi)酰胺-N-己糖甙（Aristolochamine-N-hexoside）和一種季銨鹽的生物堿。根中含有季銨鹽生物堿木蘭花堿(Magnoflorine)，漢防己堿(Tetrandrine)。 歐洲植物鐵線蓮馬兜鈴的酸性部分經(jīng)色層分離，可分得馬兜鈴酸Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅲa、Ⅳ、Ⅳa。 北馬兜鈴根的乙醇提取物中分得：馬兜鈴酸（Aristolochia acid）A、B、C、D、E，尿囊素（Allantoin），木蘭堿（Magnoflorine），β-谷甾醇（β-Sitosterol），胡蘿卜甙（Daucosterol）。 藥理作用： 1. 對呼吸系統(tǒng)的作用 動物實(shí)驗(yàn)表明：馬兜鈴煎劑1g/kg 給麻醉兔口服，有微弱的祛痰作用，但效果不及紫菀和天南星。1％的浸劑給離體豚鼠支氣管肺灌流有使其舒張的作用，并能對抗毛果蕓香堿、乙酰膽堿及組胺引起的支氣管痙攣，但不能對抗氯化鋇引起的痙攣。實(shí)驗(yàn)表明： 北馬兜鈴醇提取物10g(生藥)/kg，給小鼠灌胃，連續(xù)3天，有明顯止咳作用（氫氧化氨噴霧法）；5g (生藥)/kg給貓灌胃，給藥后1小時(shí)能顯著抑制電刺激喉上神經(jīng)引起的反射性咳嗽。 實(shí)驗(yàn)表明：馬兜鈴浸劑能增加離體豚鼠支氣管肺灌流量，提示其有擴(kuò)張支氣管作用，并能對抗毛果蕓香堿、乙酰膽堿及組胺引起的支氣管痙攣，但對氯化鋇所致之支氣管痙攣無拮抗作用。北馬兜鈴醇提取物（20mg/ml）對組胺引起的離體豚鼠氣管痙攣亦有拮抗作用。 2. 抗菌作用 馬兜鈴水浸劑（1:4），在試管內(nèi)對許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽胞癬菌、羊毛狀小芽胞癬菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用。鮮北馬兜鈴果實(shí)及葉在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌有一定的抑制作用，果實(shí)的作用比葉強(qiáng)，除去鞣質(zhì)后仍然有效，加熱后抗菌作用減低或喪失，對綠膿桿菌無作用。 3. 其他作用 有報(bào)告指出，馬兜鈴酸對腫瘤有抑制作用。馬兜鈴酸Ⅰ100～200μg /ml對小白鼠肉瘤-37的細(xì)胞能完全抑制，體內(nèi)每天劑量2.5～5mg/kg，于接種次日開始給藥3天，抑制率為40～50%。對Hela細(xì)胞組織培養(yǎng)，抑制劑量小于2.5μg / ml。對葡萄球菌和鏈球菌感染，50μg /ml即可得到保護(hù)。注射10～100μg /kg對腹腔巨噬細(xì)胞明顯興奮。臨床實(shí)驗(yàn)表明：馬兜鈴具有溫和而持久的降壓作用，適用于較早期的高血壓病。馬兜鈴浸膏、馬兜鈴醇浸煎劑、馬兜鈴煎劑用于高血壓病的治療，有不同程度的降低血壓的作用，病人自覺癥狀亦獲得改善甚至消失。 有報(bào)告指出，馬兜鈴酸Ⅰ能強(qiáng)烈興奮白細(xì)胞吞噬作用，提高機(jī)體的自然防御機(jī)能。對冷血?jiǎng)游铮庺~、蛇）腹腔注射馬兜鈴酸Ⅰ能強(qiáng)烈興奮其白細(xì)胞的吞噬作用，但對特異性抗體的形成無影響。馬兜鈴酸Ⅰ能抵消豚鼠由于氯霉素引氣的吞噬作用的減弱。馬兜鈴酸Ⅰ的劑量為2.5mg/kg時(shí)能改進(jìn)由于強(qiáng)的松引起的白細(xì)胞吞噬功能減弱，但1mg/kg時(shí)作用不明顯。馬兜鈴酸Ⅰ也能彌補(bǔ)由于環(huán)磷酰胺（即使是大劑量）引起的吞噬作用減弱。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道： 1. 治療梅核氣 馬兜鈴12g，水煎服，治療17例，服1劑而愈者7例，2劑而愈者4例，3劑而愈者5例，無效1例?！渤嗄_醫(yī)生雜志 1977；（11）：12〕 方劑選用： 1. 治療心痛：大馬兜鈴一個(gè)，燈上燒存性，為末，溫酒服。（《摘元方》） 2. 治療肺氣喘嗽：馬兜鈴二兩（只用里面子，去卻殼，酥半兩，入碗內(nèi)拌和勻，慢火炒干），甘草一兩（炙）。二味為末，每服一錢，水一盞，煎六分，溫呷，或以藥末含咽津亦得。（《簡要濟(jì)眾方》） 3. 治療小兒肺虛，氣粗喘促：阿膠一兩五錢（麩炒），鼠粘子（炒香）、甘草（炙）各二錢五分，馬兜鈴五錢（焙），杏仁七個(gè)（去皮、尖），糯米一兩（炒）。上為末，每服一、二錢，水一盞，煎至六分，食后溫服。（《小兒藥證直訣》阿膠散） 【注意事項(xiàng)】 宜忌：虛寒咳嗽及脾弱便泄者慎服。 毒副作用：有報(bào)告指出，靜脈注射30mg/kg馬兜鈴酸Ⅰ于雄性大鼠，可引起腎衰竭，減少腎小球?yàn)V過率，增加血內(nèi)尿素和肌酐，損害尿濃縮能力。 臨床應(yīng)用本品，除少數(shù)病例有惡心感、腹瀉、食欲減退外，未見有其他不良反應(yīng)。長期服用亦無任何嚴(yán)重副作用。 曾有1例慢性氣管炎患者一次服用30g馬兜鈴煎劑后10分鐘，出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐、心煩、頭暈、氣短甚至吐血等反應(yīng)的報(bào)告。 【醫(yī)家論藥】 “馬兜鈴，寒能清肺熱，苦辛能降肺氣。錢乙補(bǔ)肺阿膠散用之，非取其補(bǔ)肺，乃取其清熱降氣也，邪去則肺安矣。其中所用阿膠、糯米，則正補(bǔ)肺之藥也。湯劑中用多，亦作吐，其不能補(bǔ)肺，又可推矣。”（《本草綱目》） “馬兜鈴，入肺除熱，而使氣下降?？人哉?，氣升之病也，氣降熱除，嗽自平矣。痰結(jié)喘促，亦肺熱病也，宜并主之。血痔瘺瘡，無非血熱。況痔病屬大腸，大腸與肺為表里，清臟熱則腑熱亦清矣，故亦主之。甄權(quán)用以治肺氣上急，坐息不得，咳逆連連不止。潔古用以清肺氣，補(bǔ)肺，去肺中濕熱者，皆除熱降氣散結(jié)之力也。”（《本草經(jīng)疏》） “馬兜鈴，雖云無毒，而偏寒之性，多服必令吐利不止也?！秲?nèi)經(jīng)》云，肺喜溫而惡寒，若《開寶》所云肺熱咳嗽，為絕少之證，且所主咳嗽痰結(jié)喘促癥，與血痔瘺瘡?fù)獍Y，同一施治，其為涼瀉攻堅(jiān)之性無疑?！保ā侗静萁?jīng)讀》）
枇杷葉
為薔薇科常綠小喬木植物枇杷 Eriobotrya japonica（Thunb.）Lindl. 的葉。味苦，性涼。入肺、胃經(jīng)。功能：清肺和胃、降氣化痰。主治：肺熱痰嗽、咳血、衄血、胃熱嘔噦。內(nèi)服：煎湯，10～15g（鮮品 15～30g）；熬膏或入丸、散。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：枇杷葉含揮發(fā)油，主要成分為橙花叔醇(Nerolidol)和金合歡醇(Farnesol)。尚有α和β蒎烯、莰烯、月桂烯、對聚傘花素、芳樟醇、α-衣蘭烯、α和β金合歡烯、樟腦、橙花醇、牻牛兒醇、α-畢澄茄醇、欖香醇、順-β,γ-己烯醇和芳樟醇氧化物。亦含苦杏仁甙(Amygdalin)、熊果酸、齊墩果酸、酒石酸、檸檬酸、蘋果酸、鞣質(zhì)、維生素B和維生素C等。還含山梨糖醇(Sorbitol)。 藥理作用： 1. 鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用 本品所含苦杏仁甙在體內(nèi)水解產(chǎn)生的氫氰酸有止咳作用。水煎劑或乙酸乙酯提取物有祛痰和平喘作用。其葉所含之揮發(fā)油有輕度祛痰作用。亦有報(bào)告指出，枇杷葉止咳作用強(qiáng)，祛痰作用較差。 2. 抗菌作用 實(shí)驗(yàn)表明：本品水煎劑或乙酸乙酯提取物對白色或金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、福氏痢疾桿菌均有抗菌作用。但有人認(rèn)為，枇杷葉無抗菌作用，并能刺激金黃色葡萄球菌的生長。 3. 其他作用 有報(bào)告指出，枇杷葉乙醇冷浸提取物對大鼠角叉菜膠所致足腫脹局部用藥有抗炎作用，溫浸提取物局部用藥或灌胃給藥、冷浸提取物灌胃給藥均無抗炎作用。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道： 1. 治療青年痤瘡 枇杷葉、桑白皮、黃柏各9g，黃連、甘草、人參各6g，水煎服。治療103例，痊愈90例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為95％?！埠颖敝嗅t(yī)1984；（3）：36〕 2. 治療兒童嘔吐 枇杷葉、黨參、半夏、檳榔各6～10g，茯苓10～15g，、生姜3～6g，茅根15～20g。水煎頻服。日1劑。治療19例，皆愈。其中服藥2～4劑即愈者12例，服藥6～8劑而愈者6例，1例百日咳服藥18劑而愈?！策|寧中醫(yī)雜志 1982；（9）：36〕 方劑選用： 1. 治療噦逆不止、飲食不入：枇杷葉（拭去毛，炙）四兩，陳橘皮（湯浸去白，焙）五兩，甘草三兩（炙）。上三味粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，入生姜一棗大，切，同煎至七分，去滓稍熱服，不拘時(shí)候。（《圣濟(jì)總錄》枇杷葉湯） 2. 治療婦人患肺熱久嗽，身如炙，肌瘦，將成肺癆：枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半，各如常制，治訖。同為末，蜜丸如櫻桃大。食后夜臥，各含化一丸。（《本草衍義》） 3. 治療小兒吐乳不定：枇杷葉一分（拭去毛，微炙黃），母丁香一分。上藥搗細(xì)羅為散，如吐者，乳頭上涂一字，令兒咂便止。（《太平圣惠方》枇杷葉散） 4. 治療衄血不止：枇杷葉，去毛，焙干末之，茶調(diào)下一二錢，日三服。（《本事方》） 配伍效用： 枇杷葉配代赭石、旋覆花 枇杷葉清胃降逆化痰；代赭石降逆；旋覆花降氣止嘔化痰。三藥伍用，有降逆止嘔化痰之功效，用于治療嘔吐因痰濕所致者。 枇杷葉配伍蘆根、竹茹 枇杷葉、竹茹均清胃降逆；蘆根清熱生津止嘔。三者伍用，有清熱生津、降逆止嘔之功效，用于治療胃熱所致之嘔吐、口干等癥。 枇杷葉配伍前胡、桑葉 枇杷葉清肺下氣、化痰止咳；前胡清熱化痰解表；桑葉疏散風(fēng)熱。三者合用，有疏風(fēng)、清熱、化痰之功效，用于治療外感風(fēng)熱所致之發(fā)熱、咳嗽、痰黃者。 枇杷葉配伍沙參、黃芩、桑白皮 枇杷葉清肺下氣、止咳化痰；沙參養(yǎng)陰清熱；黃芩清熱瀉火；桑白皮瀉熱平喘。四藥共用，有清熱養(yǎng)陰、化痰止咳平喘之功效，用于治療肺熱所致之高熱口渴、咳喘痰黃者。 枇杷葉配伍生姜 枇杷葉清胃止嘔化痰；生姜溫中止嘔化痰。二者相伍，寒溫并用，有止嘔化痰之功效，用于治療痰飲所致之嘔逆。 【注意事項(xiàng)】 宜忌：“胃寒嘔吐及肺感風(fēng)寒咳嗽者，法并忌之?！保ā侗静萁?jīng)疏》） 毒副作用：枇杷葉毛對口腔黏膜有刺激性，可引起強(qiáng)烈咳嗽和嘔吐。 臨床曾有因服用前未去毛而致嚴(yán)重咳嗽，乃至喉頭水腫1例的報(bào)告。 【醫(yī)家論藥】 “枇杷葉，治肺胃之病，大都取其下氣之功耳。氣下則火降痰順，而逆者不逆，嘔者不嘔，渴者不渴，咳者不咳矣?！保ā侗静菥V目》） “枇杷葉，安胃氣，潤心肺，養(yǎng)肝腎之藥也。沈孔庭曰：主嘔噦反胃而吐食不止，安胃氣也；或氣逆痰滯而咳嗽靡寧，潤肺氣也；或虛火煩灼而舌干口燥，養(yǎng)腎氣也；或瘟疫暑而熱渴不解，涼心氣也。”（《本草匯言》） “枇杷葉，凡風(fēng)溫、溫?zé)?、暑、燥諸邪在肺者，皆可用以保柔金而肅治節(jié)；香而不燥，凡濕溫、疫癘、穢毒之邪在胃者，皆可用以澄濁氣而廓中州?！保ā吨貞c堂隨筆》） 附注：實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：帶毛枇杷葉在煮提過程中絨毛不易脫落，而且極大部分可以過濾除去。因此用枇杷葉作制膏原料應(yīng)用時(shí)，可以不刷去其絨毛，而以加強(qiáng)過濾，防止絨毛過多進(jìn)入藥液來控制。在作為原料細(xì)粉及配方應(yīng)用時(shí)，則葉上絨毛必須刷凈，以免絨毛直接刺激黏膜而產(chǎn)生致咳副作用。
桑白皮
為桑科植物桑 Morus alba L. 除去栓皮的根皮。亦名桑根白皮（《本經(jīng)》）。味甘，性寒。入肺、脾經(jīng)。功能：瀉肺平喘、行水消腫。主治：肺熱喘咳、吐血、水腫、腳氣、小便不利。內(nèi)服：煎湯，6～15g；或入散劑。外用：搗汁涂或煎水洗。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：含傘形花內(nèi)酯、東莨菪素和黃酮成分桑根皮素(Morusin)、桑素(Mulberrin)、桑色烯(Mulberrochromene)、環(huán)桑素(Cyclomulberrin)、環(huán)桑色烯(Cyclomulberrochromene)等。亦含有作用類似乙酰膽堿的降壓成分，并含鞣質(zhì)、黏液素、揮發(fā)油、樹脂丹寧醇（Resinotannol)、谷甾醇(Sitosterol)、右旋葡萄糖及棕櫚酸等。 藥理作用：1. 降壓作用 桑樹煎劑給動物口服有輕微緩慢的降壓作用，根或枝的皮降壓效果顯著，而根和新梢葉則無作用。用乙醚、熱水或溫甲醇的提取液給兔皮下注射1g（生藥）/kg 時(shí)，可使血壓下降15～25mmHg（1.995～3.325kPa）。實(shí)驗(yàn)表明：桑白皮醇提液對麻醉動物十二指腸給藥有降壓作用，對高血壓的動物灌胃給藥亦有明顯的降壓作用。其降壓作用與迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)的完整性無關(guān)；亦與神經(jīng)介質(zhì)無關(guān)。桑白皮降壓過程中，抑制了頸動脈加壓反射，提示桑白皮的降壓作用可能是抑制了血管運(yùn)動中樞而產(chǎn)生的。亦有報(bào)告指出，從桑皮中提取得一種乙酰膽堿樣物質(zhì)，給兔靜脈注射 10mg/kg，血壓立即顯著下降；切斷頸迷走神經(jīng)或頸椎，此作用仍存在。該物質(zhì)能抑制離體蛙心、興奮兔離體腸管，且其作用能被阿托品所阻斷。對兔耳血管有擴(kuò)張作用，對蛙下肢血管則呈收縮作用。 2. 其他作用 桑白皮煎劑2g/kg 給兔灌胃，6小時(shí)內(nèi)排尿量及其氯化物均有顯著增加，7～24小時(shí)恢復(fù)正常。 桑白皮提取物對小鼠有鎮(zhèn)靜作用。桑白皮中提得的乙酰膽堿樣物質(zhì)能興奮兔離體子宮，輕度促進(jìn)兔耳下腺的分泌；如直接涂于頸交感神經(jīng)節(jié)上，則可抑制電刺激節(jié)前纖維引起的瞬膜收縮，但注射(動脈或靜脈)給藥對貓瞬膜收縮則無影響。 動物實(shí)驗(yàn)證明：桑白皮線縫合創(chuàng)口無需拆線，并能被組織肌肉吸收。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道： 1. 治療慢性喘息型氣管炎 蛤蚧1對，人參15g，茯苓、甘草、桑白皮、核桃仁、淫羊藿各25g。共為細(xì)末，每服5g，日服2次，白開水送服，緩解期可常服。治療15例，臨床控制7例，顯效8例?！布种嗅t(yī)藥 1991；（3）：19〕 2. 治療食管癌、胃癌 鮮桑白皮30g，加米醋90g，燉1小時(shí)后1次服下，或分?jǐn)?shù)次服完，如嫌味酸，可加入一些葡萄糖粉矯味。治療食管癌3例、胃癌2例，用藥后癥狀緩解和好轉(zhuǎn)者4例，無效1例（胃癌）?！哺＝ㄖ嗅t(yī)藥 1965；10（3）：23〕 3. 治療小兒流涎 桑白皮20g（不足1歲用10g），加水適量，水煎分2～3次服，每日1劑，連服3～7日。治療21例（年齡5個(gè)月～10歲，病程5天～9年），皆愈。隨訪1年未見復(fù)發(fā)?！苍颇现嗅t(yī)雜志 1987；8（1）：37〕 方劑選用： 1. 治療水飲停肺，脹滿喘急：桑根白皮二錢，麻黃、桂枝各一錢五分，杏仁十四粒（去皮），細(xì)辛、干姜各一錢五分。水煎服。（《本草匯言》） 2. 治療卒小便多，消渴：桑根白皮，炙令黃黑，銼，以水煮之令濃，隨意飲之；亦可納少米，勿用鹽。（《肘后備急方》） 3. 治療小兒肺盛，氣急喘嗽：地骨皮、桑白皮（炒）各一兩，甘草（炙）一錢。銼散，入粳米一撮，水二小盞，煎七分，食前服。（《小兒藥證直訣》瀉白散） 配伍效用： 桑白皮配伍車前子 二者皆可利水消腫，相伍為用，共奏清熱利尿消腫之功效，用于治療濕熱所致之水腫。 桑白皮配伍阿膠 桑白皮瀉肺平喘；阿膠補(bǔ)血養(yǎng)陰潤肺。二者伍用，補(bǔ)瀉兼施，相輔相成，共奏補(bǔ)血養(yǎng)陰、潤肺止咳、瀉肺平喘之功效，用于治療肺陰虧虛，或燥邪傷肺之咽喉疼痛、咳喘少痰、痰中帶血者。 桑白皮配伍黃芩 桑白皮甘寒，瀉肺平喘、利小便而導(dǎo)熱下行；黃芩苦寒，清瀉肺熱。二者伍用，有清熱瀉火、平喘止咳之功效，用于治療肺熱壅盛所致之發(fā)熱、咳嗽、氣喘、痰黃者。 桑白皮配伍橘皮 桑白皮味甘性寒，入肺、脾經(jīng)，功擅瀉肺平喘、行水消腫，作用主要在肺；橘皮苦辛性溫，入脾、肺經(jīng)，長于理氣調(diào)中、燥濕化痰，作用重在脾胃。二者合用，肺脾并重，共奏清肺瀉熱、燥濕化痰、止咳平喘之功效，用于治療肺熱咳喘痰多者。 桑白皮配伍桑葉 桑白皮瀉肺平喘、利水消腫；桑葉疏風(fēng)解表、清肺止咳。二者合用，共奏疏風(fēng)解表、清熱瀉肺、止咳平喘之功效，用于治療風(fēng)熱郁表襲肺所致之發(fā)熱、咳喘、痰黃者。 桑白皮配伍蘇子 桑白皮瀉肺平喘；蘇子降氣化痰、止咳平喘。二者相伍，寒溫并用，用于治療各種喘癥。 【注意事項(xiàng)】 宜忌：肺虛無火，小便多及風(fēng)寒咳嗽忌服。 毒副作用：本品毒性較小，臨床應(yīng)用較為安全。實(shí)驗(yàn)表明：桑白皮醇提液無論是大劑量一次給藥或小劑量較長期給藥，對實(shí)驗(yàn)動物均無明顯不良影響。 【醫(yī)家論藥】 “桑白皮，長于利小水，乃實(shí)則瀉其子也。故肺中有水氣及肺火有余者宜之。‘十劑’云，燥可去濕，桑白皮、赤小豆之屬是矣?！保ā侗静菥V目》） “桑皮，散熱，主治喘滿咳嗽，熱痰唾血，皆由實(shí)邪郁遏，肺竅不得通暢，借此滲之散之，以利肺氣，諸證自愈。故云瀉肺之有余，非桑皮不可。以此治皮里膜外水氣浮腫及肌膚邪熱，浮風(fēng)燥癢，悉能去之。同甘菊、扁豆通鼻塞熱壅，合沙參、黃芪止腸紅下血皆效?！保ā端幤坊x》）
紫菀
為菊科植物紫菀 Aster tataricus L. f. 的根及根莖。味辛、甘、苦，性溫。入肺經(jīng)。功能：溫肺、下氣、消痰、止嗽。主治：風(fēng)寒咳嗽氣喘、虛勞咳吐膿血、喉痹、小便不利。內(nèi)服：煎湯，5～10g；或入丸、散。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：紫菀根含紫菀酮(Shionone)、紫菀皂甙(Astersaponin)、表無羈萜醇(Epifriedelinol)、無羈萜(Friedelin)、槲皮素(Quercetin)。其揮發(fā)油中含毛葉醇(Lachnophyll- ol)、乙酸毛葉酯(Lachnophyllol acetate)、茴香醚(Anethole)。此外，尚有芳香族酸、脂肪酸、烴等。從紫菀的甲醇提出液中得到兩種熒光物質(zhì)。一種為藍(lán)色熒光物，另一種為紫色熒光物質(zhì)。 藥理作用： 1. 祛痰、鎮(zhèn)咳作用 實(shí)驗(yàn)證明：紫菀水煎劑1g/kg給家兔灌胃，顯著增加氣管分泌量，祛痰作用持續(xù)4小時(shí)以上。紫菀濃縮水煎劑10g（生藥）/kg給小鼠灌胃，有顯著祛痰作用，而5g（生藥）/kg劑量組祛痰作用不明顯。粗提取物給大鼠灌胃，氣管分泌物明顯增加。 紫菀水煎劑灌胃，對小鼠咳嗽有鎮(zhèn)咳嗽作用（氨水噴霧法）；紫菀乙醇提取物 15g/kg 給小鼠灌胃，其鎮(zhèn)咳率為53％（二氧化硫刺激法）。但是，煎劑0.9g/kg或1.4g/kg灌服，對碘液注入貓右肋膜腔引起的咳嗽則無鎮(zhèn)咳作用。 2. 抑菌作用 在試管內(nèi)，紫菀煎劑對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌等均有抑制作用。 3. 對腫瘤的作用 有報(bào)告指出，從紫菀中分離出來的表無羈萜醇對艾氏腹水癌有一定的抗癌作用。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道： 1. 治療久咳 紫菀、杏仁、川貝母、款冬花各10g，沙參、麥冬各30g，枳殼、橘紅各12g，黃芩、炙甘草各6g，炙桑皮、知母各15g。水煎服，每日1劑，每次250～300ml，10日為1療程。治療64例，完全緩解46例，基本緩解12例，好轉(zhuǎn) 2例，無效4例。療效優(yōu)于醫(yī)藥治療組?！碴兾髦嗅t(yī) 1992；13（11）： 488〕 2. 治療百日咳 百部、紫菀各9g，白附子、白僵蠶、川芎、乳香各5g，膽南星3g，代赭石10g，水煎，日服1劑。治療150例，初期者服3劑即可止住陣咳，中期6劑咳停，發(fā)病2個(gè)月服8～10劑方可止住陣咳。治愈后在1年內(nèi)重新出現(xiàn)百日咳樣的咳嗽時(shí)，服上方3劑可愈?！埠敝嗅t(yī)雜志 1983；（5）：24〕 3. 治療熱性咳嗽 桔梗、紫菀、炒杏仁、浙貝母各9g，沙參、麥冬、制枇杷葉各10g，白前、炙麻黃、甘草各6g，生石膏15g，蘆根20g。水煎服，日1劑。小兒用量酌減。臨床可隨證加減。治療40例，結(jié)果：痊愈37例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例。平均療程4.5天?！埠颖敝嗅t(yī) 1991；13（6）：8〕 方劑選用： 1. 治療久嗽不瘥：紫菀（去蘆頭）、款冬花各一兩，百部半兩。三物搗羅為散，每服三錢匕，生姜三片，烏梅一個(gè)，同煎湯調(diào)下，食后、欲臥各一服。 （《本草圖經(jīng)》） 2. 治療傷寒后肺痿勞嗽，唾膿血腥臭，連連不止，漸將羸瘦：紫菀一兩，桔梗一兩半（去蘆頭）。天門冬一兩（去心），貝母一兩（煨令微黃），百合三分，知母三分，生干地黃一兩半。上藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，煎至六分，去滓，溫服。（《太平圣惠方》紫菀散） 3. 治療吐血、咯血、嗽血：真紫菀、茜根等分。為細(xì)末，煉蜜為丸，如櫻桃子大，含化一丸，不以時(shí)。（《雞峰普濟(jì)方》紫菀丸） 4. 治療妊娠咳嗽不止，胎不安：紫菀一兩，桔梗半兩，甘草、杏仁、桑白皮各二錢半，天門冬一兩。上細(xì)切，每服三錢。竹茹一塊，水煎，去滓，入蜜半匙，再煎二沸，溫服。（《傷寒保命集》紫菀湯） 5. 治療小兒咳逆上氣，喉中有聲，不通利：紫菀一兩，杏仁（去皮尖）、細(xì)辛、款冬花各一分。上四味，搗羅為散，二三歲兒，每服半錢匕，米飲調(diào)下，日三，更量大小加減。（《圣濟(jì)總錄》紫菀散） 配伍效用： 紫菀配伍款冬花 紫菀辛散苦泄，化痰止咳，功擅祛痰；款冬花辛溫，宣肺止咳，長于止咳。二者伍用，有泄肺祛痰之功效；若蜜炙后用，其潤肺止咳之功效更著。用于治療或內(nèi)傷、或外感之咳嗽氣喘、痰多咯吐不爽者。 紫菀配伍百部 紫菀辛散苦降，偏于化痰止咳而宣肺；百部甘潤而平，偏于潤肺止咳而宣肺。二者合用，化痰而不燥，潤肺又不礙祛痰，共奏降氣祛痰、潤肺止咳之功效，用于治療咳嗽無論新久虛實(shí)，或咯痰帶血者。 紫菀配伍阿膠 紫菀潤肺下氣、化痰止咳；阿膠滋陰潤肺、補(bǔ)血止血。二者伍用，有滋陰潤燥、祛痰止咳、養(yǎng)血止血之功效，用于治療虛勞肺萎、咯痰帶血者以及支氣管擴(kuò)張引起的咯血諸癥。 紫菀配伍荊芥、白前、陳皮 紫菀、白前均化痰止咳，相伍為用，其功更著；荊芥祛風(fēng)解表；陳皮燥濕化痰理氣。四藥伍用，有解表理氣、止咳化痰之功效，用于治療外感風(fēng)寒所致之惡寒無汗、咳嗽胸悶、痰白清稀等癥。 紫菀配伍款冬花、細(xì)辛、杏仁 紫菀、款冬花化痰止咳；杏仁止咳平喘；細(xì)辛溫肺化飲解表。四藥合用，有解表化痰、止咳平喘之功效，用于治療惡寒無汗、咳痰色白因外感風(fēng)寒所致者。 【注意事項(xiàng)】 宜忌：有實(shí)熱者忌服。 “款冬為使。惡天雄、瞿麥、雷丸、遠(yuǎn)志。畏茵陳蒿?！保ā侗静萁?jīng)集注》） “惡藁本?！保ā短票静荨罚?/p> 【醫(yī)家論藥】 “紫菀，辛能入肺，苦能降氣，故治咳嗽上氣、痰喘，惟肺實(shí)氣壅，或火邪刑金而致咳唾膿血者，乃可用之?！保ā侗静菡x》） “紫菀，味甘而帶苦，性涼而體潤，恰合肺部血分。主治肺焦葉舉，久嗽痰中帶血及肺痿，痰喘，消渴，使肺竅有清涼沛澤之功。……用入肝經(jīng)，凡勞熱不足，肝之表病也；蓄熱結(jié)氣，肝之里病也；吐血衄血，肝之逆上也；便血溺血，肝之妄下也；無不奏效。因其體潤，善能滋腎，蓋腎主二便，以此潤大腸燥結(jié)，利小便短赤，開發(fā)陰陽，宣通壅滯，大有神功。同生地、麥冬入心，寧神養(yǎng)血。同丹皮、赤芍入胃，清熱涼血。其桑皮為肺中氣藥，紫菀為肺中血藥，宜分別用?！保ā端幤坊x》） “紫菀，肺金血分之藥，《本經(jīng)》止咳逆上氣，胸中寒熱結(jié)氣，取性疏利肺經(jīng)血?dú)庖?。去蠱毒痿躄者，以其辛苦微溫，能散結(jié)降氣，蠱毒自不能留，痿躄由肺熱葉焦，紫菀專通肺氣，使熱從溲便去耳?！秳e錄》療咳唾膿血，大明消痰止渴，皆滋肺經(jīng)血?dú)庵?。《金匱》澤漆湯用以治咳血而脈沉者，咳屬肺，脈沉則血分之病也。亦治下痢肺痛，與紫參同功?！保ā侗窘?jīng)逢原》） “紫菀，柔潤有余，雖曰苦辛而溫，非燥烈可比，專能開泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滯，兼疏肺家氣血。凡風(fēng)寒外束，肺氣壅塞，咳嗆不爽，喘促哮吼及氣火燔灼，郁為肺癰，咳吐膿血，痰臭腥穢諸證，無不治之。而寒飲蟠踞，濁涎膠固，喉中如水雞聲者，尤為相宜。惟其溫而不熱，潤而不燥，所以寒熱皆宜，無所避忌。景岳謂水虧金燥，咳嗽失血者，非其所宜；石頑謂陰虛肺熱干咳者忌之；蓋恐開泄太過，重傷肺金，又恐辛溫之性，或至助火。要之虛勞作嗽，亦必有濁痰阻塞肺竅，故頻頻作咳，以求其通，不為開之，咳亦不止，以此溫潤之品，泄化垢膩，順調(diào)氣機(jī)，而不傷于正，不偏于燥，又不犯寒涼遏抑、滋膩戀邪等弊，豈非正治？且柔潤之質(zhì)，必不偏熱，較之二冬、二母，名為滋陰，而群陰膩滯，阻塞隧道者，相去猶遠(yuǎn)。惟實(shí)火作咳及肺癰成膿者，則紫菀雖能泄降，微嫌其近于辛溫，不可重任，然借為向?qū)?，以搗穴犁庭，亦無不可。總之，肺金窒塞，無論為寒為火，皆有非此不開之勢。”（《本草正義》） “紫菀，辛而不燥，潤而不寒，補(bǔ)而不滯。然非獨(dú)用、多用不能速效，小便不通及溺血者服一兩立效?！保ā侗静萃ㄐ罚?/p> “紫菀，觀其能開喉痹，取惡涎，則辛散之功烈矣，而其性溫，肺病咳逆喘嗽，皆陰虛肺熱證也，不宜專用及多用，即用亦須與天門冬、百部、麥冬、桑白皮苦寒之藥參用，則無害?！保ā侗静萁?jīng)疏》） 附注：紫菀根莖呈圓形疙瘩頭狀，故亦稱紫菀頭；因其頭部蔟生極多細(xì)根，質(zhì)柔軟如茸毛而不易折斷，又有紫菀茸、軟紫菀之稱。紫菀一藥品種較雜，如云南、四川、西藏、新疆等地各用不同品種，然品質(zhì)大多較次，臨床為強(qiáng)調(diào)正品入藥，常用真紫菀之名。正品紫菀主產(chǎn)于我國河北等北方諸省，故亦稱北紫菀。
百部
為百部科植物蔓生百部 Stemona japonica （Bl.）Miq.、直立百部Stemona sessilifolia（Miq.） Franch. et Sav. 或?qū)θ~百部Stemona tuberosaLour. 等的塊根。味甘、苦，性微溫。入肺經(jīng)。功能：溫潤肺氣、止咳、殺蟲。主治：風(fēng)寒咳嗽、百日咳、肺結(jié)核、老年咳喘、蛔蟲病、蟯蟲病、皮膚疥癬、濕疹。內(nèi)服：煎湯，3～10g；浸酒或入丸、散。外用：煎水洗或研末調(diào)敷。 【現(xiàn)代研究】 主要成分：各種百部的根含多種生物堿。蔓生百部的根含：百部堿(Stemonine)、百部定堿(Stemonidine)、異百部定堿(Isostemonidine)、原百部堿(Protostemonine)、百部寧堿(Paipunine)、華百部堿(Sinostemonine)。 直立百部的根含：百部堿、原百部堿、百部定堿、異百部定堿、對葉百部堿(Tuberostemo- nine)、霍多林堿(Hodorine)、直立百部堿(Sessi-listemonine)。 對葉百部的根含：百部堿、對葉百部堿、異對葉百部堿（Isotuberostemonine）、斯替寧堿（Ste- nine）、次對葉百部堿（Hypotuberostemonine）、氧化對葉百部堿（Oxotuberostemonine）。 此外，尚含糖、脂類、蛋白質(zhì)、灰分及乙酸、甲酸、蘋果酸、琥珀酸、草酸等。 藥理作用： 1. 鎮(zhèn)咳、祛痰作用 百部生物堿能降低動物呼吸中樞的興奮性，抑制咳嗽反射而具鎮(zhèn)咳之效。亦有報(bào)告指出，百部煎劑 0.6～0.9g/kg 灌服，對用1％碘液注入貓的右肋膜腔引起的咳嗽；百部生物堿提取液10ml/kg 腹腔注射，對用二氧化硫引咳法引起的小鼠咳嗽，均無鎮(zhèn)咳作用。100％百部生物堿提取液2ml/kg 給兔灌服，無祛痰作用。 2. 抗病原微生物作用 體外試驗(yàn)表明：百部煎劑及醇浸劑對肺炎球菌、乙型溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎桿菌、鼠疫桿菌、炭疽桿菌、枯草桿菌以及霍亂弧菌、人型結(jié)核桿菌等均有不同程度的抑制作用。蔓生百部水浸液在體外對某些致病真菌有一定的抑制作用。百部煎劑能降低亞洲甲型流感病毒對小鼠的致病力，對已感染的小鼠亦有治療作用。 用雞胚培養(yǎng)的新城病毒試驗(yàn)表明：百部能延長雞胚壽命36小時(shí)。 3. 殺蟲作用 蔓生百部與其他品種百部的水浸液及乙醇浸液，對蚊蠅幼蟲、頭虱、衣虱及臭蟲等均有殺滅作用，醇浸劑較水浸劑的效力為大。百部乙醇浸出物的 50％蒸餾水混懸液接觸陰虱數(shù)分鐘即可將其殺死，水浸液則無效。用70％的乙醇浸出液殺頭虱和陰虱的效力比DDT和除蟲菊強(qiáng)。高濃度百部在體外有殺死鼠蟯蟲的作用。 4. 對支氣管平滑肌的作用 100％百部生物堿提取液0.2ml對組胺所引起的離體豚鼠支氣管平滑肌痙攣有松弛作用。其作用強(qiáng)度與氨茶堿相似，但較緩慢而持久。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道： 1. 治療肺結(jié)核 百部18g，黃芩、丹參、桃仁各9g，煎成60ml，每次服20ml，每日3 次。治療30例，與異煙肼組對照，兩組療效接近，從患者體重觀察，百部治療組優(yōu)于對照組?！舱憬嗅t(yī)雜志 1982；（11～12）：497〕 2. 治療百日咳a. 百部250g，煎制成糖漿 800ml。2歲以上每次10～15ml，2歲以下每次2～5ml，日服3次，1周為1療程。治療95例，痊愈42例，進(jìn)步39例，無效14例。〔上海中醫(yī)藥雜志 1956；（8）：857〕 b. 百部曬干，研細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大?？诜?，每日3次。1歲以下，每次3～10丸；2～4歲20～30丸，5～8歲40～50丸?；蛴冒俨俊浊案?00g，加水4kg煎煮，濾出藥液，加蜂蜜1kg再煎，煎至2kg左右，制成百部白前合劑。1歲以內(nèi)每次服3～9g；2～4歲18～24g，5～8歲30～45g。每日3次，溫開水送服。治療125例，治愈率90%以上?！仓嗅t(yī)雜志 1958；（12）：814〕 c. 百部50g，杏仁、桔梗各20g，加水700ml，煎取藥汁350ml ，加白糖60g 溶化，每日3次，溫開水沖服，每次用量分別為：1歲以下2～4ml；1～3歲4～6ml；3～6歲7～9ml；7～9歲10～13ml；10歲以上15ml。治療140例，治愈132例，好轉(zhuǎn)6 例，無效2例?！埠幽现嗅t(yī) 1982；（5）：15〕 3. 治療慢性氣管炎 百部20g，水煎2次，合并藥液約60ml，每次20ml，日服3次。治療110例，近期控制36例，顯效35例，好轉(zhuǎn)25例，無效14例?！碴兾髦嗅t(yī) 1986；7（10）：439〕 4. 治療蟯蟲病a. 生百部30g，加入55％乙醇150ml 中浸泡3天后收集藥液備用。用棉球蘸藥液擦肛門周圍皺襞，每晚1次，7天為1療程。治療百余例，一般3個(gè)療程即愈。 〔中醫(yī)雜志 1986；27（1）：24〕 b. 生百部30g，煎汁30ml，于每晚睡前保留灌腸，連續(xù)10～12天為1療程。并在當(dāng)天下午2時(shí)、8時(shí)內(nèi)服使君子粉，每日量比周歲年齡多1g，即1歲2g，2歲3g，加到10歲量為限；第2日清晨空腹飲大黃水，每日量比周歲多0.3g，即1歲0.6g，2歲0.9g，加到10歲量為限；均服3～6日。治療58例，痊愈51例，無效7例?！仓嗅t(yī)雜志 1957；（3）：145〕 5. 治療手足癬 生百部60g（切碎），鴉膽子仁15g（打碎），60度白酒（或用60％乙醇）、食醋各500ml。此為治療雙手或雙足用量。將上藥均裝入廣口瓶中密封。在15～30℃室溫下浸泡7～10天，每日振搖1次。用時(shí)先除去液面之油滴，以防鴉膽子油引起接觸性皮炎。將手插入瓶中，每次浸泡30～60分鐘，每日2次；足癬者可將藥液裝入雙層食品塑料袋內(nèi)，患足放入藥液中后用線扎住上口，浸泡時(shí)間同手癬。泡至第6～7日時(shí)，患手（足）皮膚變得紅嫩而薄，應(yīng)繼續(xù)浸泡。治療21例（手癬2 例，足癬19例），痊愈19例（手癬2例），好轉(zhuǎn)2例。輕者3～5天即愈，重者10天左右可愈。除1例浸泡1周后雙腕關(guān)節(jié)上方與液面接觸部位的皮膚出現(xiàn)炎癥外，其他均未發(fā)生不良反應(yīng)?！仓嗅t(yī)藥信息 1988；（6）：35〕 6. 治療陰囊濕疹 百部、黑面神（鮮品）各 60g，苦參30g，加水1000ml，煮沸2分鐘，去渣待冷后洗患處，每日1～2次。治療18例，全部治愈。少則洗1次，多則洗4次?！矎V西中醫(yī)藥 1988；11（1）：5〕 7. 治療酒渣鼻 百部洗凈，泡于95％乙醇中（比例為1:2 ），一般泡5～7天后即可搽用。每日搽2～3次，1月為1療程。治療13例，痊愈5例，顯效7例，好轉(zhuǎn)1例?！仓嗅t(yī)雜志 1981；（4）：33〕 8. 治療疥瘡a. 采用隔離治療，全身用百部酊（百部100g，白酒500g，浸泡2～3天）擦洗，每天2次，同時(shí)給予抗組胺、鎮(zhèn)靜藥等，并嚴(yán)格消毒更衣。治療12例，連續(xù)用藥2周后全部治愈。〔新醫(yī)學(xué) 1983；14（2）：101〕 b. 百部、蛇床子各250g，研成粗粉，以冷開水浸濕30分鐘，加入75％乙醇4000ml內(nèi)密封，浸漬15天，取浸出液放置后傾取上清液備用。每日用藥液擦洗全身1次，皮損處或結(jié)節(jié)表面每日搽藥2次，5日后洗澡并更換衣被。伴有濕疹者，加用抗過敏藥或先按濕疹處理后再用藥；合并感染者，同時(shí)用野菊花煎湯外洗，嚴(yán)重感染者，加抗生素或清熱解毒中藥。治療152例，用藥1周后，治愈108例，顯效29例，無效15例?！舱憬嗅t(yī)雜志 1990；25（1）：18〕 9. 治療陰道滴蟲病 生百部、野菊花各15g，黃柏、土槿皮各12g，韭菜20根，加水100ml，煮沸去渣，熏洗陰部，每日1次，2～3次見效。治療20例，治愈14例?！仓嗅t(yī)雜志 1966；（4）：31〕 方劑選用： 1. 治療寒邪侵于皮毛，連及于肺，令人咳：桔梗一錢五分，甘草（炙）五分，白前一錢五分，橘紅一錢，百部一錢五分，紫菀一錢五分。水煎服。（《醫(yī)學(xué)心悟》止嗽散） 2. 治療卒得咳嗽：生姜汁，百部汁。和同合煎，服二合。（《補(bǔ)缺肘后方》） 3. 治療久嗽不已，咳吐痰涎，重亡津液，漸成肺痿，下午發(fā)熱，鼻塞項(xiàng)強(qiáng)，胸脅脹滿，臥則偏左其嗽少止，偏右嗽必連發(fā)，甚則喘急，病必危殆：百部、薏苡仁、百合、麥門冬各三錢，桑白皮、白茯苓、沙參、黃耆、地骨皮各一錢五分。水煎服。（《本草匯言》百部湯） 4. 治療三十年嗽：百部根二十斤，搗取汁，煎如飴，服一方寸匕，日三服。（《備急千金要方》） 配伍效用： 百部配伍人參、白術(shù) 百部潤肺止咳；人參、白術(shù)健脾益氣。三藥伍用，有潤肺止咳、益氣健脾之功效，用于治療咳嗽因虛寒所致者。 炙百部配伍生姜汁 炙百部潤肺止咳；生姜汁溫肺止咳。二者伍用，有溫肺潤肺止咳之功效，用于治療咳嗽因卒感寒邪所致者。 【注意事項(xiàng)】 宜忌：“熱嗽，水虧火炎者禁用。”（《得配本草》） 在服藥期間，如出現(xiàn)副作用者，當(dāng)立即停藥，以免發(fā)生中毒。 毒副作用：百部制劑口服有胸部灼熱感、口鼻及咽喉發(fā)干、頭暈、胸悶、氣急、厭食等反應(yīng)，少數(shù)病人可見腹痛、腹瀉，偶見鼻衄，不良反應(yīng)總發(fā)生率20～30%。 百部服用過量時(shí)可引起呼吸中樞麻痹，表現(xiàn)為呼吸困難，口唇發(fā)紺、躁動不安，甚則昏迷、抽搐。 中毒救治： 1. 呼吸困難、口唇發(fā)紺者，應(yīng)立即給予人工呼吸、給氧及注射呼吸興奮劑山梗菜堿、尼可剎米等；躁動不安、抽搐者給予安定等鎮(zhèn)靜劑。 2. 酌情靜脈滴注葡萄糖鹽水。 【醫(yī)家論藥】 “百部，亦天門冬之類，故皆治肺病殺蟲，但百部氣溫而不寒，寒嗽宜之；天門冬性寒而不熱，熱嗽宜之，此為異耳。”（《本草綱目》） “百部，乃先哲多謂其能治久嗽，損庵所云，治久嗽用以保肺者也。以此治暴嗽者，宜于肺氣素虛之人，而隨分寒熱，有以佐之，如寒則生姜，熱則和蜜，如治久嗽者加蜜，固為其虛而定有熱也，豈漫無區(qū)別乎哉！”（《本草述》） “百部，殺蟲而不耗氣血，最有益于人，但其力甚微，用之不妨多也。然必與參、茯、芪、術(shù)同用為佳。大約用百部自一錢為始，可用至三、四錢止，既益肺胃脾之氣，又能殺蟲。倘癆病有傳尸之蟲者，須同地骨皮、沙參、丹皮、熟地、山茱共用為好?！保ā侗静菪戮帯罚?/p>
杏仁
為薔薇科植物杏Prunus armeniaca L.、山杏Prunus armeniaca L. var.ansu Maxim.、遼杏Prunus mandshurica (Maxim.) Koehne及西伯利亞杏Prunussibirica L. 或巴旦杏Prunus amygdalus Batsch. 的成熟種子。味苦，性溫，有毒。入肺、大腸經(jīng)。功能：祛痰止咳、平喘、潤腸。主治：外感咳嗽、喘滿、喉痹、腸燥便秘。內(nèi)服：煎湯，3～10g；或入丸、散。外用：搗敷。 【現(xiàn)代研究】 主要成分:杏和山杏的種子均含苦杏仁甙(Amy- gdalin)。苦杏仁甙受杏仁中的苦杏仁酶(Amygdalase)和櫻葉酶(Prunase)等β-葡萄糖甙酶的水解，依次生成野櫻皮甙(Prunasin)和扁桃腈(Mandelonitrile)，再分解生成苯甲醛和氫氰酸。 苦杏仁含脂肪油(杏仁油)為50.1%。其中油酸(Oleic acid)、亞油酸(Linoleic acid)含量最高，其次是棕櫚酸(Palmitic acid)、硬脂酸(Stearicacid)、亞麻酸(Linolenic acid)、十四烷酸(Tetradecanoic acid)、棕櫚油酸(Palmitoleic acid)和廿碳烯酸(Eicosenoic acid)。 尚含有揮發(fā)性成分，主要有β-紫羅蘭酮(β- Ionone)、芳樟醇(Linalool)、γ-癸酸內(nèi)酯(γ-Decanolactone)、己醛(Hexanal)等?？嘈尤手羞€含有蛋白質(zhì)和氨基酸。 藥理作用： 1. 鎮(zhèn)咳平喘作用 苦杏仁中的苦杏仁甙在體內(nèi)能慢慢分解，逐漸產(chǎn)生微量氫氰酸。服用小量杏仁，能起到輕度抑制呼吸中樞，而達(dá)鎮(zhèn)咳、平喘作用?？嘈尤蔬皩φ游锟纱龠M(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，在油酸型呼吸窘迫綜合征實(shí)驗(yàn)動物中不僅可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，并且可使病理改變得到改善。 2. 抗腫瘤作用 有報(bào)告認(rèn)為，杏仁熱水提取物粗制劑對人子宮頸癌JTC-26株的抑制率為50%～70%。體外實(shí)驗(yàn)證明：氫氰酸、苯甲醛、苦杏仁甙均有微弱的抗癌作用。如果氫氰酸加苯甲醛、苦杏仁甙加β-葡萄糖甙酶均能明顯提高抗癌活力?？嘈尤蔬皩256癌肉瘤的大鼠有延長生存期的作用。給小鼠自由攝食苦杏仁，可抑制艾氏腹水癌的生長，并使生存期延長。臨床試驗(yàn)亦表明：苦杏仁甙對腫瘤有較好的療效。 但亦有報(bào)告指出，在鼠體內(nèi)試驗(yàn)，苦杏仁甙對P388 淋巴細(xì)胞及P815肥大細(xì)胞白血病無效。苦杏仁甙對移植腫瘤S180、血細(xì)胞瘤LPC-1、白血病 L1210、Mecca 淋巴肉瘤、骨肉瘤、乳腺癌 E0771、肝癌及W256 癌肉瘤等亦均無效。 3. 其他作用 苦杏仁甙水解產(chǎn)物苯甲醛在體外以及在健康者或潰瘍者體內(nèi)，均能抑制胃蛋白酶的消化功能，提示其有抗?jié)冏饔?。杏仁水溶性部分的胃蛋白酶水解產(chǎn)物對經(jīng)過四氯化碳處理過的大鼠給藥，有抑制SGOT、SGPT水平和羥脯氨酸含量的升高，并抑制優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間的延長。 苦杏仁甙水解后生成的苯甲醛，經(jīng)安息香縮合酶作用生成安息香，安息香具有鎮(zhèn)痛作用，因此用苦杏仁治療晚期肝癌可解除病人的痛苦，有的甚至不用服止痛藥。 杏仁的胃蛋白酶水解產(chǎn)物對乙酸引起的小鼠扭體和棉球引起的大鼠肉芽腫炎癥有抑制作用，但并不抑制角叉菜膠引起的大鼠腳爪急性腫脹及佐劑所致的大鼠關(guān)節(jié)炎的一期和二期損傷的發(fā)展。對佐劑引起的關(guān)節(jié)炎鼠，杏仁的胃蛋白酶水解產(chǎn)物給藥 2個(gè)月能延長優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間，并抑制腹動脈結(jié)締組織的增殖。 實(shí)驗(yàn)表明：苦杏仁煎劑對正常家兔有促進(jìn)總磷合成的功能，治療油酸型成年兔呼吸窘迫綜合征取得了病理改善的結(jié)果。提示苦杏仁可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，可試用于臨床治療成人呼吸窘迫總綜合征。 苦杏仁甙尚有預(yù)防和治療抗腫瘤藥阿脲引起的糖尿病的作用。 苦杏仁油尚有驅(qū)蟲、殺菌作用，體外試驗(yàn)對人蛔蟲、蚯蚓均有殺滅作用，并能殺死傷寒、副傷寒桿菌。 【臨床運(yùn)用】 臨床報(bào)道： 1. 治療急慢性呼吸道感染a. 杏仁、生半夏等份為末。取藥末適量、大蒜白頭去根須及外皮少許，搗爛和勻成稠糊狀，用溫水洗腳后，取蠶豆粒大藥糊外敷雙足涌泉穴，膠布固定。 早晚各更換1次，連用3天為1療程，小兒如足下有灼熱感可提前取下，發(fā)泡者勿挑破，用紫藥水外涂即可。停用其他藥物。治療116例，其中急性上呼吸道感染20例，顯效15例，有效4例，無效1例；急性氣管炎、支氣管炎76例，顯效66例，有效9例，無效1例；慢性支氣管炎急性發(fā)作15例，有效13例，無效2例；百日咳5例，顯效1例，有效2例，無效2例?！舶不罩嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1992；11（1）：45〕 b. 杏仁、黃芩各10g，連翹15g，魚腥草30g，桔梗、甘草各5g，水煎濃縮加糖制成100ml，每次口服10～15ml，日3次。治療小兒上感30例，支氣管炎40例，支氣管肺炎20例，共90例，痊愈73例，好轉(zhuǎn)11例，無效6例。〔江蘇中醫(yī)雜志 1986；（5）：47〕 2. 治療百日咳 杏仁、桔梗各20g，百部根50g。上藥加水700ml，煎至350ml，濾汁加白糖60g，以文火將糖熔化。溫開水沖服，日3次。1歲以下每次2～4ml，1+～3歲4～6ml，3+～7歲7～9m,l，7+～10歲10～13ml，10歲以上15ml。治療140例，痊愈132例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例。療程最短5天，最長12天，平均6天?！埠幽现嗅t(yī) 1982；（5）：15〕 3. 治療蟯蟲病 連皮杏仁30粒碾泥，加入沸水淹藥面一指深，文火煎煮濃縮。在患者夜間自覺肛門發(fā)癢時(shí)，用脫脂藥棉球蘸藥液塞入肛門內(nèi)，次日晨取出。治療50余例，80％療效滿意，一般3～6次可治愈。20％因肛門膿腫、脫肛、痔漏無效?！菜拇ㄖ嗅t(yī) 1984；（4）：53〕 4. 治療腹部術(shù)后綜合征 苦杏仁、清半夏、制川樸、炒枳殼、炒白術(shù)各9g，藿香6g，砂仁粉3g（分2次沖服）。濃煎200ml，手術(shù)后8小時(shí)開始服藥，先服100ml，隔4小時(shí)后再服100ml，以后每日1劑，早晚分服，連服2劑。11例患者服藥后，惡心嘔吐癥狀消失，脘腹脹痛減輕，肛門排氣較未服藥者提前12～28小時(shí)?！舱憬嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1990；（6）：24〕 5. 治療足癬 苦杏仁100g，陳醋300ml。濃煎為150ml。先用溫水洗凈患處，晾干后涂上藥，日3次。治療31例，除1例中斷治療外，皆愈?！矎V西中醫(yī)藥 1986；（5）：45〕 6. 治療陰道滴蟲 杏仁50個(gè)，枯礬末、硫磺末各3g，雄黃末1.5g，白芨末適量。杏仁搗泥，加入硫磺、枯礬、白芨水泛為丸，雄黃末為衣。陰部瘙癢、陰道滴蟲者,可用紗布包裹上藥納入陰道內(nèi),24小時(shí)后取出；外陰瘙癢者,可取藥調(diào)糊外搽,一般治療1～2次即愈。〔江蘇中醫(yī)雜志 1982；（3）：51〕 7. 治療宮頸糜爛 杏仁、雄黃、白礬各200g，乳香、沒藥各50g，冰片10g。上藥制成粉劑。月經(jīng)干凈后第3天開始上藥，用95%乙醇涂于糜爛面上2分鐘左右，再敷上藥粉，日1次，5天為1療程。治療90例，痊愈60例，顯效20例，好轉(zhuǎn)5例，無效5例?！矊?shí)用婦產(chǎn)科雜志 1988；3：139〕 8. 治療小兒疳積 杏仁、桃仁、山梔子、皮硝各10g，白胡椒7粒，寸許蔥白7根。上藥研末，加鴨蛋清1枚，白酒5ml，調(diào)拌。用紗布扎成藥餅，外敷神闕、命門二穴，24小時(shí)取下。治療小兒疳積數(shù)百例，屢效。〔江蘇中醫(yī)雜志 1987；（5）：14〕 9. 治療小兒膿皰病（黃水瘡） 苦杏仁燒炭研末，加香油調(diào)成稀糊狀涂患處。治療40余例，均獲良效。一般1～2次脫痂，3～4次痊愈?！采綎|中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1980；4（3）：66〕 10. 治療鼻息肉 杏仁、甘遂3g，枯礬、草烏各5g，輕粉6g，各研末和勻。用蘆薈末蘸藥末少許頻吹患處，每日3～4次，或用油類調(diào)敷患處，7天為1療程，療程間隔10天。治療50例，痊愈28例，顯效15例，進(jìn)步4例，無效3例?！舱憬嗅t(yī)雜志 1980；15（5）：221〕 方劑選用： 1. 治療肺寒卒咳嗽：細(xì)辛半兩（搗為末），杏仁半兩（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃，研如膏）。上藥，于鐺中熔蠟半兩，次下酥一分，入細(xì)辛、杏仁，丸如羊棗大。不計(jì)時(shí)候，以綿裹一丸，含化咽津。（《太平圣惠方》） 2. 治療咳逆上氣：杏仁三升，熟搗如膏，蜜一升，為三分，以一分內(nèi)杏仁搗，令強(qiáng)，更內(nèi)一分搗之如膏，又內(nèi)一分搗熟止。先食已含咽之，多少自在，日三。每服不得過半方寸匕，則痢。（《備急千金要方》杏仁丸） 3. 治療上氣喘急：桃仁、杏仁（并去雙人皮尖，炒）各半兩。上二味，細(xì)研，水調(diào)生面少許，和丸如梧桐子大。每服十丸，生姜、蜜湯下，微利為度。（《圣濟(jì)總錄》雙人丸） 4. 治療久患肺喘，咳嗽不止，睡臥不得者：杏仁（去皮尖，微炒）半兩，胡桃肉（去皮）半兩。上件入生蜜少許，同研令極細(xì)，每一兩作一十丸。每服一丸，生姜湯嚼下，食后臨臥。（《楊氏家藏方》杏仁煎） 5. 治療氣喘促浮腫，小便淋瀝：杏仁一兩，去皮尖，熬研，和米煮粥極熟，空心吃二合。（《食醫(yī)心鏡》） 6. 治療久病大腸燥結(jié)不利：杏仁八兩，桃仁六兩（俱用湯泡去皮），蔞仁十兩（去殼凈），三味總搗如泥；川貝八兩，陳膽星四兩（經(jīng)三制者），同貝母研極細(xì)，拌入杏、桃、蔞三仁內(nèi)。神曲四兩研末，打糊為丸，梧子大。每早服三錢，淡姜湯下。（《方脈正宗》） 7. 治療諸瘡腫痛：杏仁去皮，研濾取膏，入輕粉、麻油調(diào)搽，不拘大人小兒。（《本草綱目》） 8. 治療鼻中生瘡：搗杏仁乳敷之；亦燒核，壓取油敷之。（《備急千金要方》） 配伍效用： 杏仁配伍川貝母 杏仁辛苦微溫，降氣祛痰、止咳平喘；川貝母味甘性涼，清熱化痰、止咳平喘。二者合用，其清熱潤肺、降氣化痰、止咳平喘之功效更著，用于治療陰虛肺燥之久咳、咽干、痰少以及咳嗽不止、咯吐黃痰等證因外感風(fēng)寒、痰熱壅肺者。 杏仁配伍冬瓜仁、魚腥草 杏仁止咳平喘；冬瓜仁清肺化痰排膿；魚腥草清熱解毒排膿。三藥合用，有清熱解毒、止咳化痰、排膿之功效，用于治療肺熱所致之咳嗽痰黃或肺癰之發(fā)熱咯膿因熱毒所致者。 杏仁配伍瓜蔞、枳實(shí) 杏仁苦泄降氣而潤腸通便；瓜蔞寬胸理氣而潤腸通便；枳實(shí)化痰破氣而通便。三藥伍用，有行氣降氣、寬胸潤腸之功效，用于治療肺氣不降、大腸氣滯之便秘。 杏仁配伍桔梗 杏仁降氣祛痰、止咳平喘、滑腸通便，主降；桔梗開宣肺氣、升清降濁，能升能降，以升為主。二者合用，共奏宣肺止咳、降氣祛痰之功效，用于治療咳嗽痰多，或腸燥便秘等癥。 杏仁配伍桑葉、菊花 杏仁止咳平喘；桑葉、菊花皆疏散風(fēng)熱。三藥共用，有疏散風(fēng)熱、宣肺止咳之功效，用于治療外感風(fēng)熱所致之發(fā)熱惡寒、咳嗽氣喘等。 杏仁配伍五味子 杏仁止咳平喘而降氣；五味子斂肺滋腎而寧嗽定喘。二者伍用，有斂肺滋腎、止咳平喘之功效，用于治療肺虛咳喘、自汗、盜汗等癥。 杏仁配伍郁李仁、桃仁 三藥均潤腸通便，相伍為用，功效更著，用于治療老年人或產(chǎn)后陰虛之腸燥便秘。 【注意事項(xiàng)】 宜忌：陰虛咳嗽及大便溏泄者忌服。 毒副作用：苦杏仁甙一次靜脈給藥的半數(shù)致死量大于5g/kg?？嘈尤蔬敖o小鼠靜脈注射和口服的半數(shù)致死量分別為25g/kg和887mg/kg；給大鼠靜脈注射、腹腔注射和口服的半數(shù)致死量分別為25g/kg、8g/kg和0.6g/kg。 苦杏仁甙經(jīng)酶水解可產(chǎn)生氫氰酸和苯甲醛，普通1g杏仁約可產(chǎn)生2.5mg氫氰酸。氫氰酸是劇毒物質(zhì)，人的致死量大約為0.05g?？嘈尤蔬翱诜自谖改c道分解出氫氰酸，故毒性比靜脈注射大。成人服巴旦杏仁約50～60個(gè)，小兒7～10個(gè)即可致死，致死原因主要為組織窒息。 臨床應(yīng)用本品，有內(nèi)服引起中毒的報(bào)告。亦有報(bào)告指出，食苦杏仁中毒，可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，即除常見中毒癥狀外，尚有雙側(cè)下肢肌肉弛緩無力，肢端麻木，觸覺痛覺遲鈍，雙肢反射減弱。 杏仁的中毒癥狀，一般表現(xiàn)為口內(nèi)苦澀、流涎、頭痛、眩暈、嘔心、嘔吐并有水樣腹瀉、煩躁不安和恐懼感、心悸、四肢軟弱，嚴(yán)重者可見呼吸困難、抽搐、昏迷、瞳孔散大、對光反射消失、血壓下降、心跳速而弱、牙關(guān)緊閉、全身痙攣、四肢冰冷，最后可因呼吸麻痹、心跳停止而死亡。 中毒救治： 1. 催吐、洗胃：服硫代硫酸鈉2g，用5%硫代硫酸鈉溶液洗胃，亦可每15分鐘口服1匙硫酸亞鐵亞液。 2. 解除氰化物：首先立即吸入亞硝酸異戊酯0.2ml，每隔2分鐘吸入30秒；再用3%亞硝酸鈉溶液按6～12mg/kg體重緩慢靜脈注射（成人用量為10～15ml；兒童用量為1%,10～25ml，加入25～50%葡萄糖液40～60ml），如血壓下降，即肌注腎上腺素；繼續(xù)用50%硫代硫酸鈉溶液50ml加入5%葡萄糖液1 000ml中，靜脈點(diǎn)滴。如癥狀未改善者，可用半量重復(fù)注射1次。 3. 對癥處理：酌情靜脈點(diǎn)滴高滲葡萄糖及大量維生素C；有抽搐者，可選用安定、苯巴比妥納、水合氯醛、冬眠靈等；呼吸衰竭者應(yīng)給予呼吸興奮劑和吸氧；循環(huán)衰竭者給予強(qiáng)心劑和升壓藥等。對重癥病人可給予細(xì)胞色素C。 4. 中草藥治療： a. 生蘿卜或生白菜1 000～1 500g，搗爛取汁，加紅糖或白糖適量，頻飲。 b. 甘草、大棗各120g，水煎服。 c. 綠豆60g，水煎加砂糖內(nèi)服。 d. 桂枝、烏藥、赤芍各9g，紅花、桃仁各15g，朱砂1.5g（沖），水煎，早晚分服。 【醫(yī)家論藥】 “杏仁能散能降，故解肌、散風(fēng)、降氣、潤燥、消積，治傷損藥中用之。治瘡殺蟲，用其毒也?！薄爸物L(fēng)寒肺病藥中，亦有連皮尖用者，取其發(fā)散也?！保ā侗静菥V目》） “杏仁，既有發(fā)散風(fēng)寒之能，復(fù)有下氣除喘之力，緣辛則散邪，苦則下氣，潤則通秘，溫則宣滯行痰。杏仁氣味俱備，故凡肺經(jīng)感受風(fēng)寒，而見喘嗽咳逆、胸滿便秘、煩熱頭痛，與夫蠱毒、瘡瘍、狗毒、面毒、錫毒、金瘡，無不可以調(diào)治。東垣論杏仁與紫菀，均屬宣肺除郁開溺，而一主于肺經(jīng)之血，一主于肺經(jīng)之氣；杏仁與桃仁，俱治便秘，而一治其脈浮氣喘便秘，于晝而見；一治其脈沉狂發(fā)便秘，于夜而見。馮楚瞻論杏仁、栝蔞，均屬除痰，而一從腠理中發(fā)散以祛，故表虛者最忌；一從腸胃中清利以除，故里虛者切忌。諸藥貌雖相同，而究實(shí)有分辨，不可不細(xì)審而詳察也。但用杏仁以治便秘，須用陳皮以佐，則氣始通。”（《本草求真》） “杏仁主治胸間停水，故治喘咳，而旁治短氣結(jié)胸，心痛，形體浮腫?！保ā端庤b》） “麻黃湯、大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、厚樸麻黃湯、文蛤湯，皆麻黃、杏仁并用，蓋麻黃主開散，其力悉在毛竅，非借杏仁伸其血絡(luò)中氣，則其行反濡緩而有所傷，則可謂麻黃之于杏仁，猶桂枝之于芍藥，水母之于蝦矣。”（《本經(jīng)疏證》） “凡仁皆降，故（杏仁）功專降氣，氣降則痰消嗽止。能潤大腸，故大腸氣閉者可用之?？夹尤手运茻o辛味，似乎只有潤降之功，而無解散之力，但風(fēng)寒外束，肺氣壅逆，不得不用此苦降之品，使氣順而表方得解，故麻黃湯用之，亦此意耳。桃仁、杏仁，其性相似，一入肝經(jīng)血分，一入肺經(jīng)氣分。至于解毒殺蟲，彼此均可，在乎用者之神明耳。”（《本草便讀》） 附注：杏仁系西伯利亞杏、遼杏及野山杏之原藥材經(jīng)整理加工而入藥者，主產(chǎn)于我國東北，常稱北杏仁，簡稱北杏。因其味苦，又有苦杏仁之稱?？嘈尤市詫倏嘈?，善降氣，其平喘止咳療效可靠，無論外感、內(nèi)傷均可選用，對邪實(shí)者最宜。 甜杏仁系巴旦杏的原藥材經(jīng)整理加工而入藥者，其味多甘甜，故稱甜杏仁。為便于與苦杏仁區(qū)別，又將甜杏仁取名為南杏仁，簡稱南杏。甜杏仁偏于滋潤、養(yǎng)肺氣而無宣散之力，藥力較為和緩。其潤腸通便之功較苦杏仁為著，適用于肺虛久咳或津傷便秘等證。 巴旦杏仁亦有苦巴旦杏仁和甜巴旦杏仁之分，古代多以甜巴旦杏仁入藥，目前則多以苦巴旦杏仁供藥用。從成分上來看，甜杏仁和苦杏仁的區(qū)別主要在于所含苦杏仁甙及含油量的不同。甜杏仁不含或僅含 0.1％苦杏仁甙，而含油量達(dá) 45％～67％（平均 59％），苦杏仁則含苦杏仁甙 2％～4％，其含油量為 35.5％～ 62.5％（平均 51.5％）。 |
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