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新型壓瘡的敷料你知道有多少?

 鹿狗 2015-08-25


瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡,是由于局部組織長期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚壓瘡在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。壓瘡長期以來一直是臨床護理工作中較為棘手的問題, 是護理工作需攻克的頑癥。

傳統(tǒng)理論認(rèn)為,創(chuàng)面的愈合需要干燥的環(huán)境和充足的氧氣,因此在治療過程中常采用無菌紗布覆蓋以保持創(chuàng)面周圍的干燥與清潔。近年來的研究表明,適當(dāng)?shù)臐裥原h(huán)境對促進(jìn)傷口愈合更為有利,濕性環(huán)境可使創(chuàng)面處于密閉及半密閉環(huán)境,避免新生肉芽組織在換藥時再次受到機械性損傷,減輕換藥疼痛,并提供創(chuàng)面愈合的適宜環(huán)境,促進(jìn)多種生長因子釋放,加快創(chuàng)面愈合速度。還可調(diào)節(jié)氧張力與促進(jìn)血管生成,有利于壞死組織與纖維蛋白溶解,減輕疼痛,降低感染發(fā)生率。且以高分子合成為原料的新型敷料如液體類、噴霧類、水凝膠類、水膠體類、泡沫類、銀離子類等具有吸濕性、透氣性、彈性及保持創(chuàng)面濕潤的功能,逐步形成了傷口濕性愈合理論。今天我們就聊一聊目前治療壓瘡的最常用的幾種新型敷料。

常用新型敷料的種類

水膠體類敷料(潰瘍貼、透明貼、水膠體油紗):

1. 高含水量的親水性聚氨酯聚合物可持續(xù)的往傷口釋放水分,創(chuàng)造傷口愈合理想的水分環(huán)境,自動調(diào)節(jié)傷口的濕潤程度。

2. 水膠體敷料可以用于清創(chuàng)期,當(dāng)傷口有干燥的腐肉,即壞死組織與細(xì)菌的混合物,必須要清除掉才能使傷口順利愈合,使用水膠體敷料可以軟化腐肉,方便下一步清創(chuàng)。

3. 可以用于滲液較少的肉芽期與上皮期;

4. 水膠體敷料沒有具體使用周期,可以通過。察敷料里滲液或水分的集聚程度決定是否需要更換。

泡沫類敷料(滲液吸收貼):

1. 泡沫敷料主要以吸收滲液為目的,獨特的負(fù)壓引流作用可以確保與創(chuàng)面的完全接觸,快速引流。

2. 有些可以將滲液“鎖”在其內(nèi)部,有些會轉(zhuǎn)變成凝膠狀,泡沫結(jié)構(gòu)能夠防止敷料與肉芽粘連。

3. 分帶粘邊與無粘邊兩種,患者有皮膚過敏時最好使用無邊型。

4. 在中至重度滲出的傷口使用泡沫敷料較適宜,由于泡沫敷料主要作用是吸收滲液,因此在傷口滲出很少時,例如上皮期。

5. 通過保留傷口自身水分來維持傷口濕性環(huán)境,同時半通透性的PU膜確保維持傷口理想的濕性環(huán)境。

6. 防水、防菌、透氣,防止過多的水分蒸發(fā),可以洗澡及淋浴。

7. 使用周期取決于滲液量及底層敷料。如當(dāng)敷料的背面變色或變形時需更換。最長可保留5~7天。

8. 無粘性產(chǎn)品需要二級敷料來固定,不透明,不方便觀察傷口。

9. 不建議使用干性傷口、黑色壞死組織和焦痂的傷口(不能在干性傷口的自溶性清創(chuàng))。

水凝膠類敷料(清創(chuàng)膠):

水凝膠敷料是一種高含水量的吸水性高分子凝膠組成的新型傷口敷料。

1. 富含水份,可以向傷口有干燥的壞死組織或結(jié)痂的創(chuàng)面提供水份,促進(jìn)自溶性清創(chuàng)。具有給創(chuàng)面補水和吸收滲液的雙重作用,保持創(chuàng)面濕潤,有效避免傷口組織的干性壞死。

2. 吸收創(chuàng)面多余的滲出液,使創(chuàng)面保持適當(dāng)?shù)臐駶櫊顟B(tài)。

3. 適用于皮膚敏感患者或老年患者,

4.其半透明的特點,可以直接觀察傷口及其變化,在換藥時,可能會因為吸收的壞死組織而發(fā)生顏色變化,可在2到3天更換一次。

5、不能涂抹在正常的皮膚上,不宜涂抹過多,需要二級敷料來固定

銀離子類敷料(拜耳坦銀、藻酸鹽銀):

銀離子抗菌敷料可產(chǎn)生自由基,直接破壞細(xì)胞膜或使細(xì)菌發(fā)生質(zhì)壁分離,阻礙細(xì)胞壁的正常合成,而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

1、 銀離子沒有耐藥性,只對細(xì)菌有效,能有效對抗細(xì)菌、霉菌和病毒。可以有效的對感染性壓瘡患者的創(chuàng)傷面細(xì)菌有效的控制,使患者壓瘡在愈合的過程中處于較好的環(huán)境,銀離子抗菌敷料是用來預(yù)防和處理傷口感染的。

2、 具有抗菌性能穩(wěn)定、殺菌作用時間長、組織適應(yīng)性、血液適應(yīng)性、可吸收性、縮短傷口愈合時間、不粘連傷口新生組織等優(yōu)點,并且銀離子抗菌敷料對患者創(chuàng)口的刺激比較的小,易于被患者接受,已經(jīng)在臨床中逐漸的被廣泛應(yīng)用。

3、 有輕微傷口著色現(xiàn)象,可用生理鹽水清洗消除。

4、 使用時間超過2個月需要重新評估,不能使用在生長良好的傷口肉芽上。

藻酸鹽敷料(藻酸鹽填充條、藻酸鹽片狀敷料):

藻酸鹽醫(yī)用敷料成份為藻酸鹽,是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物,為一種天然纖維素。

1. 為一種天然高分子材料,對人體無任何毒性。

2. 藻酸鹽醫(yī)用膜,由藻酸鹽組成的一種高吸收性能的功能性傷口敷料。

3. 該醫(yī)用膜接觸到傷口滲出液后,能形成柔軟的凝膠,為傷口愈合提供理想的濕潤環(huán)境,促進(jìn)傷口愈合,緩解傷口疼痛。

4. 適用于有中-重度滲出物以及有腔隙的傷口。

5. 缺點,不適合干燥傷口或硬的焦痂狀傷口。需要二級敷料。


結(jié)語:

目前市場上的敷料種類繁多,不完全統(tǒng)計有數(shù)千種之多,由于不同廠家的制劑工藝和原材料不同,各種敷料特點各異,沒有一種敷料適合于各種類型的傷口,也沒有一種敷料可以一成不變地適合于同一傷口的不同愈合時期,如何選擇正確的敷料是護理人員要面對的挑戰(zhàn)。治療之所以復(fù)雜除了因為涉及的病因復(fù)雜和患者個體化差異大之外,在制定治療策略時往往會受到施治者本身知識水平和經(jīng)驗的影響,很難標(biāo)準(zhǔn)化,包括對敷料的理解和駕馭的能力,都會使傷口的預(yù)后變得難以預(yù)測。綜合考慮患者全身和局部狀況,隨著傷口情況來調(diào)整敷料,達(dá)到最佳愈合效果,縮短愈合時間。


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