新生兒診治能否更“人性化”？

　　新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。85%的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒會出現(xiàn)暫時性總膽紅素升高，但多為生理性黃疸^[1]。然而，病理性黃疸仍在其中占據(jù)一定比例。流行病學調(diào)查顯示，中國城市早產(chǎn)兒中罹患新生兒黃疸的比例高達22.6%，低體重與易感染是造成早產(chǎn)兒易受侵襲的兩大原因^[2]。

　　病理性黃疸如不經(jīng)及時干預(yù)，其后果十分嚴重。高膽紅素水平將對新生兒產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用，最嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用是引起膽紅素腦病，也稱核黃疸。膽紅素腦病的新生兒病情非常嚴重，可以出現(xiàn)抽搐，甚至死亡，存活者也會存在很嚴重的后遺癥，如腦性癱瘓、智力落后、聽覺障礙、眼球運動障礙等；而且，膽紅素腦病的后遺癥是不可逆的，直至目前還沒有有效的治療方法^[1]。

　　病理性黃疸的診斷主要依靠臨床癥狀與血清膽紅素測定相結(jié)合，治療須在尋找原發(fā)病的同時視情況給予積極的光療及換血治療^[3]。但是傳統(tǒng)的反復(fù)抽血取樣分析，不僅給新生兒帶來較大痛苦，也增加了醫(yī)護人員的工作量及難度，而且不易被家長接受。而光療箱盡管能取得較好的療效，卻無形中將嬰兒與母親長時間隔離，減少了母嬰接觸交流的機會，對嬰兒的神經(jīng)心理發(fā)育將造成一定影響。

“準確測量”和“便攜治療”

　　新生兒產(chǎn)品的研究和開發(fā)對“人性化”的要求是極高的，必須與優(yōu)秀的臨床專家緊密合作，并依托循證醫(yī)學的證據(jù)，以臨床一線工作人員的需求為設(shè)計的出發(fā)點，進行設(shè)計。產(chǎn)品應(yīng)該秉持“生長發(fā)育支持關(guān)護（developmental care）的理念”，涵蓋產(chǎn)品、解決方案和教育課程，咨詢服務(wù)等一攬子解決方案，為新生兒提供更好更完善的呵護。

　　飛利浦新生兒黃疸管理解決方案就是這樣一種富于“人性化關(guān)愛”的方式，該方案包括BiliChek無創(chuàng)膽紅素定量儀及BiliTx窄波黃疸治療儀。其中，BiliChek無創(chuàng)膽紅素定量儀能通過白色光照射新生兒皮膚，然后測定反射的特定波長的光強度。這種方法能將新生兒皮膚各組份的干擾完全剔除，保證測得膽紅素數(shù)值的準確性，相比傳統(tǒng)的藍綠光學濃度差測量方法來說更為準確與可靠。循證醫(yī)學證據(jù)表明，利用BiliChek測得的經(jīng)皮膽紅素值與實驗室血清膽紅素濃度相關(guān)性高（見下圖）^[4]。

　　飛利浦BiliChek無創(chuàng)膽紅素定量儀能幫助醫(yī)生輕松對新生兒高膽紅素血癥進行風險評估，且減少足跟采血與實驗室檢查的次數(shù)，輕觸寶寶的皮膚即可獲得準確結(jié)果。其使用范圍也十分廣泛，在新生兒重癥監(jiān)護室、嬰兒室、產(chǎn)科病房、門診均可使用，做到隨時監(jiān)測、立即反應(yīng)。

　　美國兒科學會光療指南指出，光療設(shè)施需提供波長460~490 nm（藍光到綠光）范圍內(nèi)的光線，且輻照強度至少為30 μW/cm²/nm，盡可能照射到更多體表面積^[5][6]。BiliTx窄波黃疸治療儀能夠提供輻照強度達40 μW/cm²/nm的460~480 nm波長光，以環(huán)繞式光纖面。板包裹嬰兒進行零距離治療。同時，BiliTx允許在任何醫(yī)院環(huán)境中使用，支持袋鼠式護理，在獲得最佳醫(yī)療效果的同時提供更為人性化的治療體驗，促進母嬰情感的交流。

（BiliTx能在醫(yī)院各種護理環(huán)境中使用）

　　一位臨床醫(yī)生說：“我們選擇它有以下幾個原因……維護費用低，無需更換燈泡，容易清理 。該光療系統(tǒng)設(shè)計人性化，能促進母嬰感情交流。這是一個讓人嘆為觀止的設(shè)備，重量輕，方便轉(zhuǎn)運，不產(chǎn)熱，不需要設(shè)置任何參數(shù)，寶寶躺在面板上非常舒適。”

用“科技創(chuàng)新”改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　　臨床醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品，不僅要滿足臨床醫(yī)護人員對產(chǎn)品準確性，安全性，操作簡便性的要求，還應(yīng)該盡量改善患兒及家長的就醫(yī)體驗，提高他們對整個治療過程的滿意度。飛利浦新生兒黃疸管理解決方案，讓醫(yī)生輕松測得寶寶的總膽紅素水平，并進行風險評估，然后為需要光療的寶寶提供高效、安全舒適的光療。這種一體化、人性化的科技創(chuàng)新，賦予了醫(yī)療行為更多人文關(guān)懷色彩，真正體現(xiàn)了“患者至上”的理念。