帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診療和注意事項(xiàng)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指發(fā)生帶狀皰疹皮損消退后4周疼痛不緩解或者持續(xù)加重者。這是一種頑固性疼痛病，此病皮膚科門診臨床較常見的疾病，4月份以來每天都有帶狀皰疹患者就診，并且有增加的趨勢;其中約有15-20%左右?guī)畎捳罨颊呖刹l(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，而以60歲以上的老年患者發(fā)病率較高，帶狀皰疹急性期約80%以上患者伴有疼痛，而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的異常性疼痛和痛覺超敏的治療更加困難。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)

1、疼痛以突發(fā)的刀割樣或閃電樣發(fā)作痛或持續(xù)性燒灼痛為主，不能觸摸，甚至衣服磨擦都能引起“火燒或者電擊樣”劇痛，大多數(shù)患者難以忍受，另外疼痛區(qū)域內(nèi)還可夾雜有麻木或癢感，極個(gè)別患者缺乏典型的神經(jīng)痛癥狀。

2、大部分患者在支配區(qū)除了疼痛之外的癥狀，如感覺異常、蟻行感、癢、緊束感、麻木感或不定時(shí)抽動(dòng)及其他不適的感覺等，比疼痛還要難以忍受，臨床病程往往與疼痛癥狀并存，絕大部分患者長于疼痛期。

3、急性帶狀皰疹臨床治愈1個(gè)月后患區(qū)仍有持續(xù)或發(fā)作性劇烈疼痛，觸痛明顯;患病區(qū)范圍內(nèi)可見明顯的色素沉著改變。

4、患者由于對劇烈疼痛的恐懼，往往心理負(fù)擔(dān)沉重，情緒抑郁，對生活失去信心，甚至有自殺傾向。

值得特別注意的老年族發(fā)?。?

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病原因在于滯留在體內(nèi)的病毒損傷周圍神經(jīng)，特別是神經(jīng)根壞死所致，此病多發(fā)于年老體弱者，60歲以上的老年患者，發(fā)病率達(dá)50%以上，其表現(xiàn)為患者患處有刀割痛、撕裂痛，刺痛、長時(shí)間持續(xù)疼痛，極少的患者患處有抖動(dòng)現(xiàn)象，其中一些患者疼痛比較輕，對日常生活和睡眠影響不大，但是有些患者則疼痛劇烈，難以忍受，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)和休息，造成精神高度緊張，引起抑郁等精神異常和行為反常。

帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛治療

西醫(yī)治療包括應(yīng)用抗病毒藥、三環(huán)類抗抑郁藥、皮質(zhì)類固醇、阿片類鎮(zhèn)痛藥等，局部藥物治療、神經(jīng)電刺激以及其他物理療法對部分病人有效，神經(jīng)阻滯是目前公認(rèn)的治療帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛效果最顯著的方法，復(fù)合應(yīng)用抗病毒藥、類固醇類藥或者NMDA拮抗劑氯胺酮等可提高療效。治療帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛要求充分徹底的評估及個(gè)體化的管理策略，針對不同患者采用個(gè)體化的治病方案，提倡綜合治療，早期治療，處理得當(dāng)來改善預(yù)后。但是臨床效果來看，因?yàn)闀r(shí)間長、副作用很大、病人很難堅(jiān)持。

臨床研究，依據(jù)帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛形成的中醫(yī)理論：“年老體弱者氣虛，血行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，以至疼痛劇烈，持續(xù)不能緩解，也就是氣滯血瘀，氣血凝滯，脈絡(luò)阻塞不通為帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛的主要原因”，開創(chuàng)“火燒其壁，破淤養(yǎng)陰，內(nèi)外結(jié)合”為治則，運(yùn)用外科手術(shù)、中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合、物理療法、自然療法、生物全息療法，民族療法等方法綜合治療，徹底治愈帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛先河。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者注意事項(xiàng)

在患病期間一定要做到幾點(diǎn)注意：1、注意睡眠休息，如果疼痛劇烈，難以入眠，可在大夫的指導(dǎo)下服用助眠藥物，并在大夫叮囑下做適量的、力所能及運(yùn)動(dòng)或其它業(yè)余活動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力，有利于早日康復(fù);2、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者一定遙持樂觀態(tài)度，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療;3、注意日常飲食，戒煙酒，不吃燒烤、油炸、辛辣上火的食物和俗稱“發(fā)物”的食品，多吃梨、楊桃、獼猴桃、香蕉、草莓等水果。