近年來隨著冠心病發(fā)病率的增高，介入術(shù)治療的廣泛開展，而 介入術(shù)后抑郁癥的發(fā)生引起的醫(yī)者們的重視，因此病嚴(yán)重的影響冠心病介入術(shù)后的恢復(fù)，并可使冠心病病情加重，并影響病人生活質(zhì)量，目前認(rèn)為中樞去腎上腺素和五羥色胺及受體功能低下是引起抑郁的原因，三環(huán)類或四環(huán)類及五羥色胺抑制劑為抗抑郁藥，我國主要采用心理疏導(dǎo)及西藥三環(huán)類抗抑郁劑如可咪嗪，阿米替丁，多慮平及百憂解等，雖有一定療效，但可有不良反應(yīng)及藥物依賴性，因而應(yīng)發(fā)揮中藥優(yōu)勢，成為治療此病的重要手段。抑郁癥屬中醫(yī)郁證的范疇，中醫(yī)藥治療郁證具有獨特的理論體系及優(yōu)勢，其病多為肝、心、脾、腎之功能失調(diào)，為情感病，《重廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》曰：“人動則血流諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟”，當(dāng)機體在特殊的應(yīng)激狀態(tài)下，肝主疏泄助于調(diào)節(jié)精血的重新分配，以保證心腦等重要臟器的精血供應(yīng)，五志及七情過激使肝之疏泄失常，而致心身反應(yīng)性疾病，即“百病皆生于郁…郁而不舒，則肝木之疾矣。氣機郁滯為郁證的主要中醫(yī)病機，貫穿整個病理過程，而肝腎同源，肝郁日久化火傷陰及腎，致肝腎陰虛，而腎陰不足，精虧不化血，水不涵木致肝失所養(yǎng)，陰虛陽亢；腎主骨生髓，通腦，肝腎陰虛，腦失所養(yǎng)，加重郁證的發(fā)生發(fā)展，肝氣橫逆犯脾胃，脾失健運痰熱內(nèi)生，上蒙清空，則郁證加重。故治療當(dāng)注意肝、腎、脾、心，以舒肝解郁，健脾祛痰濕熱，益腎清心，發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫，從而治療郁證，使冠心病介入術(shù)后的病人得以新生。

辨證施治

1 肝郁氣滯型：

主證：焦慮，煩躁不安，坐臥不寧，情緒不穩(wěn)，胸脅脹滿，

兼證：多夢，難以入睡，舌紅，苔白厚膩或黃少津，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

治則：理氣解郁，清心安神。

方藥：柴胡疏肝散加減。

2 氣滯血瘀型：

 主證：煩躁不安，少寐多夢，情緒低落，頭暈，頭痛，喜嘆息，胸脅脹滿，興趣低下，有自殺心理。

兼證：周身疼痛，舌有瘀點，苔白，脈弦澀。

治則：理氣活血化瘀，清心。

方藥：血府逐瘀湯加減。

3 脾腎兩虛型：

主證：情緒低落，少氣懶言，食少納呆，善哭泣與傷感，少言，興趣索然，面色無華，舌淡少苔或白苔，脈細(xì)沉。

 治則：補脾益腎，養(yǎng)心。

方藥：參苓白術(shù)散和六味地黃丸。

4 肝腎陰虛型：

 主證：煩躁不寧，坐臥不安，少寐多夢，焦慮，情緒不穩(wěn)，腰酸膝軟，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治則：滋陰補肝腎，安神。

方藥：一貫煎和天王補心丹加減。

5 痰熱內(nèi)擾型：

 主證：煩躁不寧，少寐多夢，焦慮，喘咳痰多，胸隔滿悶，舌紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)，

治則：祛痰熱，清心安神。

方藥：瓜蔞，杏仁，枳實，陳皮，半夏，茯苓，石菖蒲，膽南星，百合，郁金，黃芩，甘草等加減。