《四診心法要訣》對于五臟六腑疾病的四診方法進(jìn)行了較為系統(tǒng)的歸納,其中肺系疾病的望診有如下特點。 1.肺白為常,主客有別 “肺白腎黑,五臟之常?!薄芭K色為主,時色為客,春青夏赤,秋白冬黑,長夏四季,色黃常則,客勝主善,主勝客惡?!彼臅r氣候不同,會出現(xiàn)不同的四時面色,稱為客色(又叫時色),客色隨著四時變化出現(xiàn)。秋氣通肺,其色當(dāng)白,白為秋季常色。至于主色,就是五臟原來的正色(又叫臟色),根據(jù)人的形質(zhì)不同(即所謂五形之人),各有其一定特征,如火形之人,面色一般是微紅而鮮明;木形之人,面色一般微青而光潤等。但不論何形之人,國人都以黃為正色,按形的不同,僅是黃中微微帶赤而鮮明,黃中微微帶青而潤澤等。 2.細(xì)察鼻色,推知肺病 “肺鼻白喘,胸滿喘張?!北菫榉沃?,鼻色發(fā)白常是肺有病患。鼻色淺白,并且有喘促、無力、胸部滿悶等癥狀的,多見于失血、虛寒等正氣虛的肺臟疾病;如果見到鼻色白得較深,并且有喘促,胸部脹滿等癥狀的,多屬寒邪實的水病或飲病。另外,見到鼻煽、身熱、氣喘的,多屬肺風(fēng)痰喘的實證。 3.右頰候肺,據(jù)色推類 “右頰部肺……部見本色,深淺病累,若見他色,按法推類?!泵骖a右側(cè)是屬肺的部位。各部按五臟所屬都有本臟的一定顏色;心赤、肝青、脾黃、肺白、腎黑,其顏色是深淺適度的。如果出現(xiàn)了比正常的本臟色更淺淡些或更深濃些,就都屬于病色了?!端貑枴ご虩嵴摗吩唬骸案螣岵≌撸箢a先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病?!?/P> 4.“闕中印堂,候肺之原” 兩眉之間為印堂,又稱闕中,在面部中間的最高之處,是相關(guān)肺病的部位;病有淺深,色有顯晦,發(fā)病的病機(jī)很多,所以部位的觀察也不能過于機(jī)械呆板,但也不應(yīng)放過部位望診,因為部位劃分的診斷方法,是色診的基礎(chǔ)。 5.肺病色白,虛實有異 “肺白善悲,臍右動氣,灑浙寒熱,咳唾噴嚏,喘呼氣促,膚痛胸痹,虛則氣短,不能續(xù)息?!薄端貑?陰陽應(yīng)象大論》說:“肺生皮毛……主鼻。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白……在變動為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂,憂傷肺?!睉n悲為肺的情志表現(xiàn),所以肺病時,常常會有悲愁憂思不歡樂的神態(tài)出現(xiàn)。肺主皮毛,也主宣化,為體內(nèi)外氣休交換的主要器官,而皮膚之汗孔也有散氣的作用,因此肺臟有病,就會出現(xiàn)惡寒、身熱或周身皮膚作病。肺主氣,司呼吸,肺臟有病可出現(xiàn)唾痰、噴嚏、流涕、咳嗽、氣促等肺臟本病,而胸痹、胸痛等肺之外有的征象也可合并發(fā)生。如咳逆、喘促、胸脅脹滿等是由于肺氣失宣,或肅降失職,氣壅逆上所致,屬于實證;而少氣不足以息是由于肺氣不足,宗氣鼓動無力所致,屬于虛證。 6.色病生克,判斷順逆 “正病正色,為病多順,病色交錯,為病多逆,母乘子順,子乘母逆,相克逆兇,相生順吉?!北揪涫且晕迳衔迮K病根據(jù)五行生克規(guī)律來推診順逆吉兇的望診方法。各臟正病,應(yīng)見各臟的正色,多是順證;若是病色交錯,則為逆證。根據(jù)五臟生克規(guī)律,相生則順,相克則逆。對于肺病,正常應(yīng)該出現(xiàn)白的病色;肺病見白色為正病正色,病順。如果肺病不見白色,而是出現(xiàn)其他色澤,為病色交錯。 |
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